Өнөкөт панкреатиттин аныктоо үчүн критерийлер

1. Мурдагы миокард Курч панкреатиттин көрсөтүү.

2. мүнөздүү кайгы болушу: жогорку сол Quadrant оору, учугу мүнөзү, туздалган, ышталган, майлуу, куурулган, ачуу тамак-аш, extractives, тыгыздаштырылган бир эт жана жашылча шорпо жана шорполорду, ичимдик, азыктардын жипчеге бай алуу менен башталат.

3. оору бийиктикте окшуйт, жардам алып келген эмес.

4. pancreatogenic ич оору сыяктуу эле, ошондой эле сүт каардантышты.

5. кан менен заарада Alpha-амилаз ишмердүүлүгүн жогорулатуу өлчөмү (жана башка уйку бези энзимдердин).

6. бези ширесинде энзимдердин кыскартуу, эли мазмунуна бикарбонаты.

7. кан глюкоза өсүшү, глюкоза толеранттуулукту кыскарган.

8. Steato-, amilo-, koprogremme менен kreatoreya.

9. УЗИ маалымат EHPGR.

өнөкөт түрүнө жараша диагностикалык критерийлер бир аз башкача панкреатиттин.

1. жашыруун өнөкөт панкреатитке ичи алдынкы бөлүп жетишсиздик синдрому жана Malabsorption жана maldigestion синдромдор кеч этап менен уйку бези иштеп чыгуу болуп саналат.

2. өнөкөт панкреатиттин клиника оору жайылган сезгенүүгө каршы жана кыйратуучу синдрому жана оору болуп саналат. Pain дээрлик туруктуу, бирок курчууларды учурунда айткан. Ошондой эле, эндокриндик жана эндокриндик жетишсиздиги бар.

3. өнөкөт жугузса панкреатиттин аныктоо критерийлери күчөбөгөн бардык 3 синдромдор болушу жана кечирилиши алардын жоктугу.

4. панкреатиттин аныктоо критерийлери болушу Pseudotumor сарык улам панкреас алкагында жалпы өт башына ичегиге кысуу үчүн сезгенүү бузбаган синдрому деп саналат.

терапиясы негиздери болуп төмөнкүлөр саналат:

1. оору жабыр тарткандарга жардам берүү,

2. детокс-иш-аракеттери

3. түзөтүү бузулушу экзокриндик жана эндокриндик бузулуулар.

пайдалануу менен курч муктаж мезгил ичинде:

1. жумшак мамиле - катуу төшөккө жок, бирок ар бир көнүгүүнү жана стресске эске албаганда,

2. Diet - 0 үстөлүнөн түшкөн - б.а. ачка биринчи стол 1а боюнча өтүү 3 күн, 1б, 1 жана 5n андан кийин азык-белок байыгандан өсүшү менен коштолот. Тамак-аш, кыскартууга жана Biliopancreatic duodenopankreatichesky refluxes үчүн күнүнө 5-6 жолу болушу керек

3. Биринчи 3 күн - эс алуу, ачкачылык жана суук болсо, ашказанды жуу менен жасалма та-, ичеги тазалоо музду - агрессивдүү энзимдерди жана нормалдаштыруу эли dyskinesias, ууландыргычтыкка азайтууга жок багытталган

4. 3-күн - чоъоюп жагындагы муздак оору бошотот жана катуу дабыш, кыскартуу.

Препаратты

5. бикарбонат буюмдардын жетишсиздигин азайтуу үчүн дайындалатантибиотиктерди (Almagelum, fosfalugel, Маалокс, ж.б.), H₂- гистамин -блокери. - Симетидин, Симетидин, оорууну, ж.б. нбаасы өзгөчө өздөштүргөн, дайындоо кальций кошулмаларын steatorrhea кыскартышы мүмкүн менен бирге эмес.

6. КАРЫШМА жана M₁-holinolitiki dyskinesia 12 эли ичегинин жара төмөндөтүш үчүн колдонсо болот. 2% түү эритмесин колдонуу platifilina, атропин, Halidorum, жок-курорттук, алкүчтүк, Aeron, шамчалары indotsidom .Удаалаш.

7. антибиотиктер орто peripankreatitah жана өнөкөт панкреатиттин көрсөтүлгөн. Best жогорку дарылоо дозаларда д жана semisynthetic рл берген, 7-10 күн курстарына.

8. билдирди оору синдрому шоу аналгетиктер - analgin, baralgin жана анын туундулары, = ÷.

наркотик АНАЛГЕТИКТЕР дайындоо, fentanyl көрсөтүлгөн эмес, себеби, Алар Oddi жана түтүкөткөргүчтөрдүн түшүнгөндө жана 12 саат бою башкаруу кийин төмөнтөтсө giperfentemiya кан жана жогорулатуу transferases жазууга болот себеп.

дайындалган экзокриндик жетишсиздикти жоюу боюнча уйку бези энзимдер (Pancreatin pankurmen, mezim Forte nigedaza, oraza, panzitrat, solizim, somilaza, triferment башка уйку бези энзимдерди камтыган Festalum, Digestal, kotazim Forte enzistal .Удаалаш., Өт ары компоненттерин камтыган

10. сыноо амилаз простата безинин шишиги жана айкын өзгөрүүлөрдү натыйжалуу antifermental терапия болсо (antienzimami):

- contrycal, gordoks, trasilol, ingitril, pantripina, traskolan, aminocaproic кислотасы. 10-12% бул дарыларды берүү алардын мүмкүнчүлүгүн чектеген аллергия, иштеп чыгуу. улам .Майлардын боюнча inactivation дары-иш-чаранын негизги механизми, ал эми биологиялык активдүү заттарды чыгарууну алдын алуу жөндөмдүүлүгү (БАС - kinins, bradykinin) өткөөл некроз болгон шишик тоскоолдук, кекетүү ранды боштуктарын азаят. Бул, өз кезегинде, уулануу, RELIEVES басаъдатууга жардам берет.

11. башкарган бези энзим, бикарбонат түзүүчү, бөгөт коюу максатында sandostatin (Соматостатин, octreotide) 25-50 мкг 2-3-б / күнгө бир доза. лдына же / venno 5-7 күндүн ичинде.

12. детокс-терапия. Өнөкөт панкреатиттин менен тамырга мунун чечимдер gemodeza колдонулат, туздуу. глюкоза максаты макулдашуу, т. K. панкреатиттин күчөшүнүн глюкоза толеранттуулукка кыскарган учурунда пайда болот.

13. уюу системасынын сезгенүү-зыян жана түзөтүү синдрому оорулардын жардам максатында кан тамырга киргизилет жана antisvertyvayuschey -aminocaproic кислотасы, анда kinins inactivate берет Мындан тышкары, ошол, бар AntiAllergic иш-аракет, коркот fibrinolysis.

14. Ат кескин билдирди оору синдрому чакан дозадан белгиленген глюкокортикоид гормондор (Преднизалон жана башкалар) - кагуусу терапия режиминде, жок дегенде, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары.

15. нурлануу жана лазердик терапия - уйку безинин шишик менен ооруйт, качан.

16. дайындоолор nozepama алынат neuropsychiatric бузулуулар жакшы натыйжа берет (rudotelya) seduksena, fenozepama, amitriptyline.

17. eglonil (sulpiride) качан билдирди депутат Абдумиталип, Reglan жана башка motilium колдонулат prokinetics.

18. астения - Piracetam (Nootropilum) 0.2-0.4 м 3-б / д piriditol (encephabol) менен жамынып 0.1-0.2 с 3 R / күн.

19. Качан майындагы жана минералдар катуу ката - Multivitamin препараттар (undevit, askorutin ж.б.).

20-жылы, Таттыбүбү эске таасир этүү үчүн - гепарин 20,000 Ю 5-7 күн ичимдин теринин астында.

21. каражаттар зат uluchshayushie - pentoksil, Methyluracilum.

22. липотроптук - lipokain тирозин.

23. Анаболик Стероиддер - nerabol, retabolil, riboksin.

"Өнөкөт панкреатиттин жылган таасир коркунуч болуп саналат," темасы боюнча илимий иштин текст

40. Бетин K.Neubert U. алгачкы клиникалык өзгөчөлүктөрү ачышуу migrans оорусу жана чектеш Disoders // "Лайма Borrelio-

эжем ". Лайма, укук жана чектеш Disoders боюнча экинчи эл аралык симпозиумдун өндүрүшү. Vienna. - 1985--P.209-228.

Коркунуч болуп өнөкөт панкреатиттин жылган таасир

IV Reshin, илимдер академиясынын. Калягин

(Иркутск мамлекеттик Медикал University ректор - адреси Malov IV, Internal Medicine боюнча Propedeutics бөлүмүнүн башчысы - .. адреси YA 1oryaev, орда "клиникалык ооруканада. саны 1 Иркутск, "дарыгер гага. -

Жыйынтык. Өнөкөт панкреатиттин жакшыртуу алып келиши мүмкүн болгон экзогендик жана ички таасирлер маселелери боюнча адабияттардан макалада ушул маалыматтар.

Keywords: өнөкөт панкреатитке, болжолдоо, прогрессия жагдайлар.

мөөнөттүү өнөкөт панкреатитке (КП) ар кандай этиологиядагы, негизинен этап-прогрессивдүү менен сезгенүү мүнөздөгү кээмэйэ, сегменттер менен аймактык күчөгөн, кыйратуучу өзгөрүүлөргө анын шишик элементтердин иштеши начарлап ekzok-rinnoy бөлүгү, fibrotic кыртыш өзгөртүүлөр менен алмаштырылышы менен уйку бези (RV) өнөкөт оорулар тобу уйку бези бир ductal системасы экзокриндик оорулардын ар кандай даражалары менен ыйлаакчага, таш пайда жана бези милдетин эндокриндик үчүн.

5,1-9,0% ы тамак органдарынын түзүмүндө XII оорусу менен, жана жалпы клиникалык практикада - 0.2-0.6%. Акыркы 30 жыл КП оорулардын көбөйүшүнө глобалдык динамика көрдүм ичинде 2 же андан көп эсе. -Жылы Россия, адамдар арасында жана балдар арасында оору-жылы HP кыйла тез өсүшү 1,3,6.

шарттуу КП өтүшүп жана жылган таасир этүүчү жана эндогендик себептерден айырмалай алат арасында 1,25, 33,42,47. Биринчи топ Alpha 1-antitrypsin ген мутант тукум куума жана генетикалык себеп кем камтыйт, мурас түрүн, топтолуу төмөндөшүнө litostatina ж.б., ошондой эле autoantibodies өндүрүүнү, proinflammatory жана ортомчулардын cyto-жакын иш-аракеттерди, зат алмашуу оорулар жана гормоналдык сменада, оорулардын hepatoduodenal. . зонасы гипер-tsidnye шарттары ж.б. экзогендик жагдайлар кирет: ичкиликти кыянат пайдалануу, тамеки чегүү, диета каталар, кээ бир дары-дармектерди алуу, токсиндердин таасири де ystvie стрессти пайда кылуучу жана башкалар.

Өзүнчө Жашыруун сыяктуу себептер менен Курч панкреатиттин мертинүү кандай өнөкөт күчөгөндөн, алдын алуучу дары эч кандай алууда, ж.б. 1,3,17,22,23,25, 42.47 .. Ал ар дайым оорунун ингибитору болгон жагдай эмес, prognostically маанилүү болуп саналат. Бул генетикалык алкагында караганда жашоосу жана айлана-чөйрө кээ бир оорулардын көп ролу өнүгүшүнө таасир эч кимге сыр деле 7,8, 25,42,47.

Улам, тукум куума КП бардык түрлөрүнүн 5% болот. оору, адатта, бала кезинен башталат жана мезгил-мезгили менен курчууларды жана кайтарылгыс үчүн жетелейт менен, дайыма прогрессивдүү жолго бар

timym органдын паренхимасында менен түркүмдөрүнүн өзгөрүүлөр 7,8, 25,42,47.

D. Whitercomb жана Л. Bodic, генетикалык мурас теориясы КП боюнча Бак, КП бул түрүндө иштеп чыгуу жана жакшыртуу боюнча механизмди сунуш - трипсин гидролизи молекулалар үчүн каршылык улам бөгөт болот деп салыштырмалуу трипсин бир ири суммага кошуу үчүн, оорусун кайра-кайра далилдеп уйку бези трипсин ингибиторун.

Уйку бези катчысы трипсин ингибиторун (бирдиктүү аты - серин протеазынын ингибиторун, Kazal түрү 1, SPINK1) - анын активдүү сайтка бөгөт коюу менен трипсин тоскоол болуу үчүн белгилүү бир жөндөмү бар пептиддик, SPINK1 1 трипсин жалпы суммасынын 20% алаксыта албай, 47. Курчап турган себептер: спирт ичимдиктерин ичүү, тамеки, туруксуз мүнөз, ошондой эле тамак органдарынын коштогон оорулардын болушу тукум HP-жылы прогноз боюнча начарлайт. Бул тукум куума HP клиникалык көрүнүшү мүмкүн 3-10 жылдан кийин пайда экенин, жана жаш курагы 20-25 жашка көбүнчө 8.42 алкоголго кезектеги пайдалануу баштоого байланышкан экинчи жогорку бар менен түшүндүрүүгө болот.

Көздүн генди trypsinogen cationic. Cationic trypsinogen, трипсин бир белгиси болуп, азык-түлүк белоктордун гидролиз негизги ролду, ошондой эле жигердүү түрдө синтезделген башка зили ишке ойнойт. уйку безинин ичинде trypsinogen мурда жандантуу Курч панкреатиттин негизги pathogenetic механизми эт-moperevarivaniyu бези кыртышка энзимдердин жана башка кишилердин ишке, бир каскадынын баштайсыз. Курч панкреатиттин бир нече жолу кол салуулар акыры КП иштеп келет. катчысы бези трипсин ингибиторун жана аутолиз жана inactivation: эки негизги психологиялык механизми трипсин эрте жандануусуна жол бербөө үчүн бар.

Өткөн кылымдын 90-жылдарынын аягында, жашоо белок бези таш ачты - litostatin. Бул HP litostatina деңгээл прогрессия кыскарышы менен, негизинен, HP алкоголдук, бейтаптардын бези ширесинде аныкталган жана бул ялары, белде таштарды өнүгүшүн шарттайт

уйку бези кыртыш 9,19,40. Бирок, башка бир көз караш бар - спирт жана ошону менен алардын санын азайтууга синтези litostatina тоскоол болуу үчүн анын метаболиттер. Протеиндер ушундай litostatinu calculous КП алардын топтолушу көбөйтүлгөн караганда, шилекей, заара менен кошо табылган.

Жакында панкреатиттин патогенезин эркин радикал кычкылдануу жана кычкылданууга стресс ролу боюнча адабияттарды көп. уйку бези сезгенүүсү менен күрөшкөндө-жылы, сезгенүүгө каршы таасир кыскарып отуруп, exudative сезгенүүсү жараяндар бези Дарты пайда акыр proliferative, кайсы сөздүн менен алмаштырып турат. N0 иш hypoxic шарттарда кошорун экендигин эске алуу менен, ал дененин коргонуу төмөндөшүнө айрыкча бул колго, КП кайталануу жана жакшыртуу үчүн ар кандай экологиялык таасирлер prognostically маанилүү деп эсептелиши мүмкүн болгон 33, 34.48.

Ал тургай, XX-кылымдын башында 50-тааныштырышат. көрүүлөр КП 23.28 өрчүшүн таасир аутоиммундук механизмдери жөнүндө айтылган. бир аутоиммундук CPS үчүн атайын (AIHP) тышкары, энзиминин I жана II антителолордун аныктоо болуп саналат, ар кандай organonespetsificheskie антитело көрсөтүшү мүмкүн (анти-ядролук, animitohondrialnye, antigladkomy-antiplaque, antineutrophil) 23, 32-AIHP обочолонуп же бирге пайда болушу мүмкүн Sjögren синдрому, баштапкы biliary сарык, ичеги оорулары жана экрозиялык колит, же башка аутоиммундук оорулары. Бул учурда, оору менен жакын мамиледе прогрессия жана башка үчүн салмагы бар. айрыкча, өнөкөт гепатит С жана С жакшыртуу менен, белгилүү бир орунду ээледи жугуштуу күчөгөндөн AIHP жакшыртуу менен кыйыр байланышы бар AIHP прогрессия простат бир тиштем төмөндөшүнө алып барганы менен, акыр аягында биринчи оор экзокриндик жана кийинчерээк эндокриндик органдарынын иштебей өнүгүшүн аныктайт жалпы бирдей негизги бези ичегиге Эгерде, прогрессивдүү Дарты жана уйку бези ткандардын мононуклеардык кирип.

КП болжолдоо жана багытын таасир этүүчү үчүн hypercalcemia боюнча акы үчүн негиз болуп, hyperparathyroidism 21,30 жапа чеккен бейтаптарды оорудан же анын салмагы тез өнүгүшү жөнүндө айгинелейт байкоолор эле.

Гиперли- (өзгөчө gipertriglitseride Менин) таанылган Курч панкреатиттин этиологиялык агент, тобокелдик жогору 1000 мг / дл triglycerides жогорулашы менен көбөйөт болуп эсептелинет. бир этиологиялык себеби XII катары гиперли- карата абал боюнча, азыркы учурда маалыматтар бирине карама-каршы келет. аларды жалпылоо, ал, балким, HP тездетилген арымда, же көп учурда оору болгон HP күчөгөндөн оор болуп калат, ал эми болсо да, сейрек оор узак мөөнөттүү көзөмөлү начар гиперли-, учурда иштеп чыгуу мүмкүн деген тыянак чыгарса болот.

Интенсивдүү узак мөөнөттүү оору негизги болуп саналат

KP белгиси, ал эми оору механизмдери азгыруучу жооп чыгышына көз-pathophysiological көз караш менен, уйку безинин салмагы түркүмдөрүнүн өзгөртүүлөр жана натыйжада nekupiruyuschiysya оору кол дарттын 30-31-жылы бири катары каралышы мүмкүн.

далилдүү илимий изилдөөлөрдүн саны HP, ашказан затты, анын азыркы абалын курчууларды келип чыккан түздөн-түз байланыш бар экенин көрсөттү. тез hyperacid мамлекеттик мааниде уйку безинин Дарты иштеп чыгуу. KP 4,5,26 кол салуу арылууну antisecretory дары ошондой эле дарылоо натыйжалуулугун далилдеди. КП негизги ролу да biliary-бези Абдумиталип иштеп чыгууну жана катышуусун бар. Бул кубулуш жашыруун жакшыртуу жана тамеки бат үчүн reflyuk сб жетелейт жок контролдук топто салыштырмалуу 14,2 эсеге, шишик некроз себеп-Alpha кёбёйъъсъ менен коштолгон безинде анормалдуу сезгенүү жараянын, көкүтөт.

өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинен жапа чеккен бейтаптарды да, курч жана HP менен ооруп калуунун өсүшү, HP тамеки жыштыгын көбөйгөн. контролдук топто - Бир сурамжылоого ылайык, уйку безинин түркүмдөрүнүн өзгөртүүлөр гана 4,7%, каршы бөйрөк жетишсиздиги менен ооругандардын 20,6% менен аныкталат.uremic токсиндер түз таасири гана эмес, кандайдыр бир ролду бези = лъмг = ойнойт деген далил бар, бирок ошондой эле ге gastrointestinalnyk гормондорду бөйрөк жетишсиздиги өзгөрүүлөргө, ошондой эле бикарбонаты менен протеиндердин затты өзгөрүүлөр менен ооруган байкалган.

Панкреас divisum көкүрөк жана ventral бези негиздери кетери бузулушунан улам келтирилген уйку безинин аномалия билдирет. Натыйжада эки бөлүгү RV өзүнчө дренаждык болуп саналат: башчысынын ventral бөлүгү көп эли Papilla ачылат Wirsung кыска жибегин салсын, ал эми башы жана дене жана куйрук болуп көкүрөк бөлүгүнүн жашыруун, Santorini жыйрып жана чакан эли Papilla аралап агат. Панкреас divisum калктын 5-10% жана кандай ачык-айкын клиникалык эмес, көпчүлүк учурларда пайда болот. Ошол эле учурда, бул аномалия, кандайдыр бир нече ирет кескин же HP ортосундагы байланышты көрсөткөн көптөгөн байкоолор бар. Бул деген, чакан эли Papilla менен уйку бези, аз өлчөмдө затты оор дем менен, айрым учурларда, уйку безинин көпчүлүк бир сырды шайкеш агылып бере албайт болжолдонууда, кыязы, негизине панкреатитке өнүктүрүү бези жыйрып, өсүп басымынын көбөйүүсү менен коштолгон салыштырмалуу стеноз бар . эндоскопиялык papillosphincterotomy чакан эли Papilla кийин бейтаптарды бир өркүндөтүү аркылуу колдоого мындай pathogenetic механизмин мүмкүнчүлүгү.

Oddi начар (конушу) менен тосулган - Oddi менен тосулган денгээлинде учурдагы өт же уйку бези затты nekalkuleznogo бир аталса, тоскоолдук кылуу. Конушу менен ооруган эки топко бөлүүгө болот: 1) стеноз түшүнгөндө, 2) начар өтүнүчү менен

gatelnoy тосулган иш. Кандай болбосун, натыйжасы intraductal гипертония, мисалы, ичтин оорушу, жалпы өт түтүгү узартуу, hyperenzymemia, ошондой эле панкреатиттин клиникалык белгилери пайда болуп, оорунун пайда болушуна себеп болот. DSO негизги себептери бирөө idiopatiches-курч жана өнөкөт мүнөзгө панкреатиттин бири болуп саналат деп эсептөөгө негиздер бар. Мындан тышкары, КП болууда intraductal гипертония кишилердин өсүшү.

Ичкиликти кыянат пайдаланган жетекчи жасоочу шарты болуп саналат, XII, ошондой эле бардык учурда 55-80% түзөт жакшыртуу, башкы себеп. алкоголдук КП клиникалык белгилер, адатта, 35-45 жашка чейинки куракта пайда болот. оору аялдарга караганда эркектерге көбүрөөк таралган. аралык клиникалык көрүнүшү КП спирт ичимдиктерин системалуу түрдө пайдалануу башталганга чейин, адатта, көбүрөөк 10 жыл (11-8-жылы аялдар менен эркектердин 18-11), спирт 9,43,44 этил спиртин, адатта, 100-200 г агымында орточо суткалык өлчөм менен . алкоголдук КП иштеп чыгуу үчүн кандай алкоголдук ичимдиктин эч кандай мааниге ээ эмес. Чечүүчү уулуу таасир тийгизет, этил абсолюттук саны болуп саналат. Ал жерде кайталануу 17,44 жана КП, жана андан ары тобокелдиктин алынган спирт жана салыштырмалуу тобокелдиктин жалпы санынын ортосундагы сызыктуу байланыш аныкталган. күнүнө этил ашык 100 грамм колдонгон адамдар, курч жана HP тобокелдиги abstainers салыштырмалуу 11 эсеге өскөн деп далили жок. Бирок, спирт өнүктүрүүдө башка себептерден улам чеги дозадан жогору HP өнүгүшү менен коштолгон, бул ишке ашкан жок, ичкиликтин, ар кандай жеке аяр көрсөткөн жана ролу аныктоо XII. Бул алкоголдук гана 5-10% симптоматикалык бези иштейт иштеп далил боло алат. этил уулуу таасирин жогорулатуу мүмкүн болгон кошумча себеп катары, жогорку калориялуу диетаны өтө жогору же өтө аз майын белоктордун бай талкууланат, никотиндин, топуктуу тартыштыгы жана пайдалуу кендердин (жез, селен), кальций зат 11,17,43,44 бузуу. спирт өзү генетикалык жакындыгы бар сезгич адамдарда HP өнүгүүсүнө салым кошкон кошумча себеп болуп саналат деген ишеним да бар. Мисалы, кээ бир изилдөөлөр контролдоо алкоголдук КП тартып, көп да азап менен ооруган, ген, геномдук жана SBTYA 8RSHK1 бар экенин көрсөттү. мүмкүн болгон "талапкер" башка ген изилденген тургандай, бирок, байма-ге мүмкүн эмес күнгө чейин алкоголь XII генетикалык негизи экенин аныктап алалы.

Бир нече эпидемиологиялык изилдөөлөр тамеки оор КП ыктымалдуулугу жогору, ал эми 35,43 тамеки чеккендердин санынын менен тобокелдигинин даражасын көрсөткөн. простатит боюнча тамекинин таасирин так механизми белгисиз, бирок, уйку бези бикарбонат затты азайышына алып чегип, ошондой эле трипсин Тоскоол болуучу мүмкүнчүлүгүн азайтууга жардам берет деген далилдер бар

Nosta жана Alpha-1 antitrypsin ичинен кан деңгээл. Ошентип, азыркы учурда тамеки чегүү КП 18,21,35 боюнча көз карандысыз тобокелдиктин бири катары таанылат.

өзгөчөлүгү, тынчсыздануу жана депрессия: КП курчууларды катаалдыгын психологиялык оорулардын таасирин тийгизет. ал жогору турган жогоруда жараянынын оор кайгы, предметти кабылдоо, даражасы жогору.

Кээ бир дарылар :. Тиазиддик диуретиктер, н, р, Эстрогендин azathioprine, 6-mercaptopurine, L-asparaginase ж.б. сасык баштап KP иш-аракет кылышыбыз керек. Ошондой эле, бул дары-HP бардык себеп 21,23 учурунда начарлап кетиши мүмкүн деген пикир бар, 44 жетишсиз дары-дармектерди колдонуу менен HP мамилеси жөнүндө маалыматтар.

КП жакшыртуу алып ар кандай себептерден улам, эртеби же кечпи бези экзокриндик жетишсиздиги синдрому Мал-жутуу жана trophological ийгиликсиз, бейтаптын көп суюктук табуретка себеп суусуздануу менен туруктуу ич, табигый негизги оорунун жүрүшүн татаалданышына жоготот биотикалык башаламандыкты иштеп пайда 31,37 . экзокриндик бези жетишсиз пайда жүргүзүлгөн изилдөө болуп, ал CP узактыгы, күчөшүнүн HP эпизоддорду, Курч панкреатиттин күчөшү, спирт ичимдиктерин ичүү жыштыгы арасында, мисалы, жашы, мурунку терапиясы, оорулуу, autonomic бузулушуна жана психо-жан мамлекет катары себептердин таасири байкалган деп табылган. Көпчүлүк учурда, экзокриндик жетишсиз өнүктүрүү алмаштыруу максатында polifermentativ колдобойм дары дайындалган, бирок дагы эле ооруп жатат жана дайыма үзгүлтүксүз эмес, бул андан ары HP үчүн оордоткон 37,41 жетишсиз өлчөмдө, көпчүлүк учурларда. Бул протон насостук ингибиторлору экзокриндик бези кызматтын жана соматикалык-тинг жана анын окшогондорду, анын тыюу салуу жана оорунун өнүгүшүнө алып келди билдирүүсүнө таасир тийгизген эмес экенин белгилей кетүү керек.

тамак-каталарды карата көз эки жагдай бар. Айрым курчууларды тобокелдиги далили экенин мисал негизинен тамак-маалымат каталар ошол май көп пайдалануу, ачуу тамактарды жакыр этээрин коркунуч болуп саналат көбөйгөн HP 24,28. жыйынтык курчуу KP негизинде башка изилдөөлөрдүн негизинде, аны, албетте, катаал чектөө мал майлар менен белоктор менен диета ылайык узактыгына жараша болот, HP белгилүү бир түрүн үлгү катары берилет - тропикалык панкреатиттин 21, 30.

HP боюнча айырмаланып, бир катар башка оорулар, эч кандай жалпы кабыл алынган этээрин критерийлер бар. өзүнчө бир HP прогрессия таасирдин ролу боюнча так далилдер, дээрлик эч ким.

Көптөгөн ар кандай себептери жана КП прогрессия, ар кандай себептерден улам мааниси жөнүндө ой-пикирлерин айырма, comorbid шарттарын тез-тез катышуусу бул маселе талкуулоо үчүн ачык болуп саналат деп айтууга болот.

Тобокелчиликтерди эске таасир этүүчү өнөкөт панкреатиттин арта берсин

I.V. Reshina, A.N. Калягин (Иркутск Мамлекеттик Дары University, орда "клиникалык ооруканасы № 1 Иркутск")

макалада өнөкөт панкреатиттин ийгилик алып мүмкүн Чыгуу жана endogenic себептерден маселелери боюнча адабий маалыматтар берилген.

1. Buklis ER уйку бези оорулардын жана ашказан заттын // тоонун патологиялык негиздери. журналы gastoroenterol., gepatol., koloproktol. - 2004. - №4.

2. YS Vinnik, Cherdantsev Д., кое Н.М. .Удаалаш. курч кыйратуучу панкреатиттин боюнча иммунологиялык оорулардын ролу // Sib. бал. Jour. - 2005. - № 1. - S.5-7.

3. GubergriiN.B, Hristich TN Клиникалык бези-шундуруп. - Ош: Swan, 2000. - 416-б.

4. KalyaginA.N. Өнөкөт панкреатиттин // Sib-жылдын antisecretory дарылоо ыкмалары. gastroenterol журнал. жана gepatol. - 2004. - № 18. - S.149-151.

5. Калягин AN Reshin IV, Rozhansky А.А., Kulikova O. Өнөкөт панкреатиттин // IV Чыгыш Сибирдеги гастроэнтеролог курч курчууларды дарылоодо протон насостук Ингибиторы натыйжалуулугун оозеки башкаруу. Conf. "Клиникалык-эпидемиологиялык жана эритүү системасынын оорулары менен этно-экологиялык проблемалары." - Абакан, 2004. - P. 44-48.

6. Maiev IV. Өнөкөт панкреатиттин: диагностикалык алгоритмдер жана дарылоо саясаты. - М:. АЙДАТ VUNMTS Ros-соолук, 2006. - S.5-10.

7. Maiev IV Тукум куума панкреатитке // Ros. журналы gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 2004. - № 1.

8. Maiev IV безинин тукум кууган оорулар -lezy // Клиникалык келечеги gastroenterol болуп саналат., Re-Pathol. - 2002. - № 4 - S.20-27.

9. Maiev IV, Curly YA Litostatin: Өнөкөт панкреатиттин // Ros биологиялык ролу патогенезин жана азыркы көрүнүшү. журналы gastoroenterol., gepatol., koloproktol. - 2006. - № 5 - S.4-10.

10. Кема MF, экзокриндик бези жетишсиздиги / Материалдар XI орус гастроэнтеролог жана Venzhina YY коркунуч болуп саналат. Жума // Ros. журналы gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 2005. - № 5. Тиркемелер. Number 26 - P.63.

11. Pasieshvili LM, MV Morgulis алкоголдук генезиси / Материалдар XI орус гастроэнтеролог жана bolnyth өнөкөт панкреатиттин менен уйку бези бир иш аткарбагандыгы түзүүнүн механизмдери. Жума // Ros. журналы gastroenterol., gepatol., koloproktol. - 2005. - № 5. Тиркемелер. Number 26 - P.63.

12. Reshin IV, Калягин AN II аралык Conf өнөкөт панкреатитке // сот менен ооруган Psychosomatic катышы. "Дарылоо иш жүзүндө Psychosomatic жана somatoform оорулар" / Под ред. FI Belyalov. - Иркутск 2006.

13. Робинсон MV Trufakin VA Апоптоз жана заманбап биология cytokines // ийгиликтер. - 1999. - V. 119, № 4 - S.359-367.

14. Shirinskaya NV, Dolgikh TI Гартман VA, Vtorushin IJ өнөкөт жугузса менен ооруган TNF-Alpha Өздүк biliary-бези Абдумиталип // Sib алдында панкреатиттин. gastroenterol журналы., gepatol. - 2003. - саны 16, 17. - S.62-63.

15. Addadi L., Weiner S. кислота белоктор жана кристалл ортосундагы өз ара аракети: biomineralization // Proc менен stereochemical талаптар. Hatl. Акад. Sci. USA. - 1985. - Vol. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P., .Breslin N.P, Gumustop Б. ж.б.. // Болумушту панкреатиттин sclerosing менен ооруган Жогорку Serum IgG4 бирикмелери. Жарык. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. алкоголдук өнөкөт панкреатиттин Сабактын: болочок clinicomorphological узак мөөнөттүү изилдөө // Gastroenterology. - 1996. - Vol. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Шееле G.A. .Удаалаш. Жогорку даражадагы бир baculovirus сөз системасында эне чычкан бези lithostathine боюнча заттын // бездин. - 1995. - Vol.

19. Bimmler D, Craf R, Шееле G.A., Рыжый Т. W. ж.б.. Baculovirus чычкан lithostathine бир кальций карбонаты кристалл ингибиторун экенин билдирди: анын N-терминалдык undecapertide dispays жок кристалл ингибиторун иш // бездин. - 1995. - Vol. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Шееле G.A., Рыжый T.W. Уйку бези таш белок (lithostathine), бир physioiogically тиешелүү бези кальций карбонаты кристалл ингибиторун // Ж. Chem. - 1997 - Vol. 272. - P.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Өнөкөт панкреатиттин // BMJ.

- 2001. - Vol. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. ж.б.. Өнөкөт панкреатиттин // Мол ар түрдүү типтериндеги Lithostathine кабарчы РНК сөз. Клетка. BIOCHEM. - 1998. - Vol. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmnity жана өнөкөт панкреатитке: A жашыруун мамилеси // Джоп. J. Paneas (Online). - 2001. - Vol. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., Соуза A.F. де .Удаалаш. Hyperlipemic панкреатиттин: клиникалык Албетте // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 36. - P.4-9.

25. Кон J.A. .Удаалаш. табарсыктын Дарты гендик жана башынча панкреатиттин // N. жарык менен мутант ортосундагы байланыш. J. Med.

- 1998. - Vol. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. катуу экзокриндик бези жетишсиз ашказан кислотасын азайтып, бөгөт коюу жана дарылоо // мыкты Pract. Рез. Clin. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 15, № 3. - P.477-486.

27. Drenth J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Kazaltype 1 ингибиторун серин протеазынын менен мутант катуу өнөкөт панкреатитке // Ичеги менен байланышкан. - 2002. - Vol.50. - ^ 687-692.

28. икасы N, Mailet B., Aertsx Сорттоо R. ж.б.. Келишимдик alchogolic түтүгү кыйратуучу өнөкөт панкреатитке // Gut. - 1997--Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Уиткомб округу Өнөкөт панкреатиттин: Диагноз, жашырын жана Болумушту генетикалык динамикасы // Gastroenterology. - 2001. - Vol. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte жылы дер Pathophysiologie дер chronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - 68-Bd - S.855-864.

31. Хардт P.D., Bretz L, Krauss А. ал. Патологиялык бези экзокриндик милдети жана cholelithiasis // Dig менен ооруган түтүгү микроорганизмдер. Dis. Sci. - 2001. - Vol. 46. - P536-539.

32. Кога J., Yamaduchi K., Sugitani А. ал. Autoimmune жергиликтүү түрүндө // J. Gastroenterol катары баштап панкреатиттин.

- 2002. - Vol. 37, № 2. - P. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. .Удаалаш. Иттин бези заттын жана кан агымынын // Gastroenterology контролдоо боюнча ички азот кычкылынын ролу. - 1993. - Vol. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. .Удаалаш. келемиштер менен уйку бези заттын жана гормон-азгырган панкреатитке // Инт азот кычкылы. J. Pancreatol. - 1994. - Vol. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa Т. ж.б.. Тамеки Өнөкөт панкреатиттин коркунучу катары, тамеки: Жапония // химиги бир иш-башкаруу изилдөө. - 2000. - Vol. 21. - P. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J.M, Dusetti N. ж.б.. Lithostathine, уйку бези ширесинде CaCO кристалл өсүшүнүн бир ингибиторун бактериялык-тайымдарга

fgregation // бездин. - 1993. - Vol. 8 - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. ж.б.. Адам postprandial ашказан empting 1 -3 миллиметр чөйрөлөрдө // Gastroenterelogy. - 1988. -Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Мускат J.E., Харрис R.E., Halli N.J. Тамеки тартуу жана плазмалык холестерол // Am. Харт. J. - 1991. - Vol. 121, № 1.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi К. ж.б.. интрон 2 жана тукум куучулук панкреатитке // Ичеги япон үй-cationic trypsinogen ген 3-мутант. - 1999. -Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. An адамдын уйку бези lithostathine // ролун түшүнүүгө бездин (Online). - 2001. - Vol. 4 № 2. - P92-103.

41. Паундер R.E. Drug жылдык 20 / Эд бези энзим толуктоолор жана fibrosing colonopathy // Side таасири. J.K Aronson - 1997. - 36-бөлүм - P.322.

42. ортоктош N. ж.б.. Өнөкөт панкреатиттин // Болумушту жарык менен ооруган табарсыктын Дарты ген мутант. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. ж.б.. Ичкилик жана өнөкөт панкреатиттин жана уйку бези рагы // Dig тобокелдиктерди эске эле тамеки чеге. Dis. Sci. - 1999. - Vol. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Сато N., GardP.K Өнөкөт панкреатиттин: Азия-Тынч океан консенсус отчет // гастроэнтерологиялык жана Hepatology журналы. - 2002. - Vol. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Күндөлүк Курч панкреатиттин Aetiologies: курч жана өнөкөт оорусу жугузса? // Джоп. J. бездин (Online). - 2001. -Vol. 2. - P.357-367.

46. Varshney S., Джонсон C.D. Панкреас divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. -Vol. 25 - P135-141.

47. Whitecomb D. ж.б.. Тукум куума хромосоманын 7q35 // Gastroenterology Марс панкреатиттин. - 1996. - Vol. 110. - P.253-263.

Курч панкреатиттин патогенези

Медициналык Practice оорунун кескин этабы себептери себептерден улам, көп сандагы бөлүнөт. этиологиядагы жакшыраак түшүнүү үчүн бир иш бези каралышы керек.

Ички орган чачыранды затты органдарына билдирет. Ал бир нече милдеттерди аткарат. зили өндүрүү тамак-аш сиңирүү көмөктөшүү, ушундан улам биринчи экзокриндик болуп саналат. Экинчи милдети - эндокриндик. Уйку бези денедеги шекер көлөмүн жөнгө салуу менен алектенет инсулин гормону өндүрөт.

Уйку бези энзимдер (липаз протеазынын жана амилаз) чогуу бези жыйрып чыгаруу боюнча бириктирилет түтүктүү системасынын алкагында жашыруун күзүндө жана анын башка бөлүктөрү менен. май, көмүртек жана белоктордун - азык-түлүк негизги компоненттеринин түшүп энзимдердин жардам үзүлүшүн.

ички органдын өзүн-өзү сиңирүү жараянын алдын алуу үчүн, протеазынын жигердүү эмес абалда өндүрүлгөн. 12 эли ичегиге кээ бир активдүү компоненттеринин таасири астында алар белок кошулманы талкалап жардам, активдүү баскычы өтүп, өзгөрүлүп жатабыз. Бул чынжыр патогенезин негизи болуп кетет.

Союу уйку безинин сезгениши өнүктүрүү үчүн бир нече механизмдер аныкталды. Аларга төмөнкүлөр кирет:

Абдумиталип.
Альтернатива.
Кан басымы жогору.

Өзгөртүү, алардын иштөө башаламандык менен коштолуп жатат аномалдык простата клетка кайра чакырды. тышкы эмес, ички терс таасирин өнүктүрүүнүн бул механизмди ортосундагы айырма. Алар клетка жок жараянын баштайт. Себептер төмөнкүдөй бөлүнөт:

Химиялык - Уулануу дары, шакар заттар, кислоталар, туздар.
Биологиялык - орунду ээледи же жугуштуу оору.
Механикалык - мертинүү, хирургия.

Гипертоник бейтаптар басымдын жогорулашы бези түтүкөткөргүчтөрдүн ичинде байкалган өзү кийин. бир нече себеп патологиялык абалын аныктоо:

спирт ичимдиктерин жана майлуу тамак-аш кыянаттык менен оорунун өнүктүрүү. Түтүкөткөргүчтөрдүн кыска мөөнөттүү чоъоюп бүт сырды алып үчүн мүмкүн эмес. Айрым учурларда, оорунун бул түрү патогенези адам анатомиясы негизделген.
Курч баскыч-баскыч бек бези д. Көбүнчө шишик cholelithiasis же кысуу алкагында бөгөт коюу Мандела менен шартталган.

бейтаптын Абдумиталип түрүндө панкреас клеткаларына зыян келтирсе, уйку бези Өт кулакта аныкталган эмес.

пайдасына ичеги тоскоолдук негизги себепкери Oddi менен тосулган начар обон.

Простатит курч шишип өнүктүрүүгө алып келүүчү себептер

өзүнчө бир оору жараянына түрүндө уйку безинин сезгениши дээрлик медициналык практикада кездешкен эмес. Темир денеси дагы да көптөгөн химиялык жана биохимиялык салууда катышып жатат, бул ички органдарыбызды, өзгөчө тамак ар түрдүү оорулар менен жабыр тарткан эмес.

Панкреатитке, башталгыч жана орто болуп саналат. башка оорулар менен шартталган бези көпчүлүгү клиникалык картинки шишип-жылдан бери, демек, орто патологиясы айтып биринчи түрү өтө сейрек кездешет.

панкреатиттин катаал критерийлери көп жагынан көз каранды. сабыр топ жашка (тобокелдиги сабыр жаштан 55 letnegov жашы болсо жогору), коштогон ооруларды, оору кан жана глюкоза, баскычта өмүрлөрү топтолушун (байкалган болсо, өнөкөт түрүнө курчуу) эске алышат.

Курч панкреатиттин үчүн коркунуч болуп бир нече шарттуу үч топко бөлүүгө болот. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Системалык аллергиясы, кош бойлуу аялдар менен biliary dyskinesia, системалуу кургак учугу, Склеродермия.

мүмкүн бактерия тизмесин (котон жара, ич келтеде) таркатуу, сепсис, денедеги май зат начар, системалуу ткандардын оорусун чакырат.

экинчи жогорку балл себептерден оорулуунун зыяндуу адаттардан иш-аракет. Бул ичимдикти кыянат пайдаланбасак, чылым, азык-сактоо, тамак-аш менен кирет - белок жетишсиздиги, майлуу тамак-аш азыктарынын керектөөнүн жана чыгат.

үчүнчү орунда узак убакыт бою дары-дармек каражаттарын пайдаланууну менен шартталган оорулар бар. Дагы бир себеби - шашылыш хирургиялык кийлигишүү.

Trigger Курч панкреатиттин өнүктүрүү кортикоиддер, глаукома, sulfonamides, Эстрогендин четтетилип, Метронидазол, бою сыяктуу дарыларды пайдалануу болушу мүмкүн.

Оорунун кескин этабы дарылоо

МКБ 10 кодексине ылайык панкреатиттин ар кандай түрлөрү болот. Себептер терс боорукер кээде кайсы бир оорунун пайда алып келүүчү, уйку бези таасир этет деп. дарылоо үчүн булагын аныктоо керек.

панкреатитке аныкталган критерийлерге жергиликтүү статусу: Бирдиктүү ичтин, уйку безинин болжолдоо көрүнүп кайгы palpation. курсак долбоорлоо денесинде palpation оор кирип тарабынан аныкталат жумшак болчу. Voltage курсак ысытылып, суюктуктун алдында көрсөтүлгөн.

курч учурда кол бейтаптар симптомдору нааразы: катуу оору, ден-соолук, окшуу менен кусууга кескин начарлап, зилинин - ич. Сиз жеткен өз убагында жардам жок болсо, анда ал ар кандай оорчулуктар ыктымалдыгын (мисалы, уйку бези, некроз) көбөйөт. сезген оорунун биринчи белгилери байкалаар замат тез жардам чакыруу зарыл.

отпуск убагында жана заара, кан химия амилаз, трипсин, глюкоза топтолуу - лабораториялык дарт табуу үчүн колдонулат. бир инструменталдык методдордун CT айтылгандай, MRI, рентген, УЗИ.

оорунун кескин түрдө дарылоо ооруканада жүргүзүлөт. дары-дармек менен Prescription камтыйт:

Infusion терапия - жардам уулуу заттардын канын тазалап, ошол ийне менен дары-дармектер жана уйку бези энзимдер.
Басуучу.
Планшеттер жардам бези энзимдерди жок (Gordoks).
Drugs бези затты (атропин) кыскартуу.
Antiemetic дары.
Антибиотиктер, КАРЫШМА.

доктур, уйку бези түшүрүш үчүн ички органга жүгүн төмөндөтүүгө мүмкүндүк берген, ачкачылыктан курч кол коет. Калыбына келтирүү панкреатитке зыяндуу адаттардан оолак дары-дармектер, тамак жакшыртуу сактоо кабыл билдирет.

геморрагиялык панкреатитке, бөйрөк жана жүрөк оорусунан, начар бөйрөк милдети, уйку бези, некроз амбулаториялык - татаал, мисалы, иштеп, анда Статистика жогорку өлүмүнүн ченди белгилейт.

An кескин чабуул кайрадан болушу мүмкүн. Бул ыктымалдык улам патологиясы жана дарыласа канчалык ийгиликтүү алып себептерден болуп саналат.

Адатым оору өнөкөт түрүндө алып келиши мүмкүн.

Курч панкреатиттин себептери

Parenchymal панкреатитке көбүнчө ашказан белоктордун, экрозиялык оорунун жетишсиздиги менен коштолгон, кан тамырларынын атеросклероздун, жугуштуу оорулар болот, - гепатит, келте, мите оорулар.

Biliary түрү - бул т ооруларынын түздөн-түз натыйжасы болуп саналат. Көп көрүнгөн postback obturation өт же өт таш, азгыруучу жараяндын өнүгүшүнө алып келет. панкреатиттин оордук даражасы негизги ооруга жараша болот.

Алкоголдук панкреатитке уйку безин түзгөн клеткаларга жок кылыш үчүн спирт жөндөмдүүлүгү менен шартталган. Көп учурда патологиясы өнүктүрүү сарык, анормалдуу боордун алкагында ишке ашат. аман калуу үчүн, чыдамдуулук толугу менен спирт багынып керек. Бардык учурларда 30-40% пайызы өлүм.

уйку бези сезгенүүсүнүн Адегенде ичкенден башталат. учурлардын жарымында симптомдору патологиясы бар. Оорунун белгилери 4-6 күндөн кийин пайда болот. кээ бир сүрөттөрдү курч чабуул жай агып өзгөртүлдү.
Табарсыктын дарылоо - белгилүү бир гендин бир мутант менен мүнөздөлөт генетикалык оору, ошондуктан, жабыр тарткан органдардын жана өпкө организминен деп.

Панкреатитке көп учурда өлүмгө дуушар кылат. таралган коркунуч болуп cholelithiasis, спирт ичимдиктерин, тамеки ашыкча колдонуу жана тамак системасынын коштолгон ооруларга кирет.

Болтурбоо

панкреатиттин курч кол салуу болсо, анда оорунун гана эмес, керек болсо, ошондой эле келечекте кайра ооруга алдын алуу. дарыгерлер Reviews Бул оорулууга көз каранды деп эсептешет.

Биринчи кезекте ал тамеки жана спирт ичимдиктерин ичүүгө чейин берүү сунуш кылынат. Бул ички органдардын боюнча жүгүн азайтууга жардам берет. Эгер оорунун өнөкөт түрү бар болсо, сабыр анын начарлатып жибербөөгө, деп кепилдик беребиз.

учурабашы үчүн салттуу дарыларды колдоно беришет. Rosehip, мурас, ромашка негизделген натыйжалуу алхимиктер. Алардын арыз курстарды жүзөгө ашырылат, алар бези калыбына келтирүү үчүн жардам берип жатат.

Башка алдын алуу иш-чаралар:

Ашыкча физикалык иш-аракет, жүгүрүү, секирүү, бат жана мончонун саякаттоого начарлап кетишине алып келиши мүмкүн. идеалдуу параметр көнүгүү - басуу, дене тарбия, массаж, дем алуу көнүгүүлөрүн.
biliary баракчалар жана Өттүн абалы панкреас ишине таасир этет. Сиз дароо ооруларын дарылоо керек, туруш.
Туура жана туура тамактануу. Бул ашыра мүмкүн эмес - курчутууга, түздөн-түз жол болуп саналат. оорусу күчөбөгөн жүрүшүндө жалпысынан панкреатиттин ачкачылык көрсөтүлгөн.
таттуу жана майлуу тамактарды баш тартышы керек, кебект бар аз тамактарды - капуста, кызылча, сабиз. панкреатитке менюсунда, сүт азыктарын, жер казынасын пайдалануу эмес газдалган суу жана азыктары менен кошо болсо.

Албетте, алдын алуу Курч панкреатиттин чабуул коюуга мүмкүн эмес 100%, деп кепилдик берилбейт. Ошентсе да, дени сак жашоо түрүндө жөнөкөй чаралар олуттуу оорусуна чалдыгуу коркунучун азайтат.

панкреатиттин себептери жөнүндө Бул макалада жонундо айтылат.

Башка себептери

Токсиндер жана зат алмашуу жагдайлар:
- ичкиликти кыянат пайдалануу
- чегүү
- кан кальций (паратироид бездери бир шишик менен ооруган өнүгүүдө)
- ашыкча азык-түлүк алуучу жана майлуу тамактар
- тамак-белок жетишсиздиги
- ДК жана токсиндердин таасирлери
- өнөкөт кемтиги
уйку бези ичегиге ЖМК:
- жыйрып жайгашкан таштар,
- улам Oddi менен тосулган бузулуусуна
- шып түтүгү шишиктери, Ыйлаакча
- уйку бези ичегиге мертинүүдөн кийинки берчтер (эндоскопиялык жол бир таризде: papillosphincterotomy, алып таштарды, ж.б.)
т жана biliary баракчанын патологиясы.
ичегиге патологиясы.
курч натыйжасы панкреатиттин.
Autoimmune механизмдери.
Тукум куучулук (ген болбосо 1-antitrypsin жетишсиздиги, ж.б.).
Мите.
улам көп сандагы уйку безинин ичинде кычкылтек жетишсиз, ал бийлигин кан менен камсыз кылуу.
уйку бези иштеп тубаса аномалиялар.
Башынча өнөкөт панкреатитке (себеби мурда белгилениши мүмкүн эмес).

Панкреатиттин белгилери

ичтин оорушу: оору, адатта, epigastric локалдашкан, кайра, тамактан кийин күчөтүүгө жана отурган же алдыга ийилип жатканда азайтуу берет
жүрөк айлануу, кусуу
диарея, steatorrhea (майлуу кал) ёскён, стул көлөмү
ашказандагы КУЛАК, ичтин
салмак жоготуу
алсыздык, кыжырдануу, атап айтканда, "бош ашказан", уйкунун бузулушу, аткаруу азаюусу
"Кызыл суу тамчыларын" деген белги - көкүрөк, арка жана курсак терисинде кызыл тактар пайда.

Ушундай оорунун байкап, анда өнөкөт панкреатиттин салынсын текшерилип үчүн сунуш кылынат.

Өнөкөт панкреатиттин өтүшүп

Өнөкөт панкреатиттин мүмкүн татаалдануу качан otstutstvii дарылоо кирет:

Кант диабети
топуктуу тартыштыгы (озгочулук A, E, D)
Сөөгү көбөйдү морттугу
cholestasis (сарык менен сарык жок)
сезгентүүчү оорулар (ж.б. түтүгү шишип, ириък, ыйлаак, өт)
subhepatic порталы гипертония (ысытылып, суюктуктун топтолушу, Өкмөт көк, өтүү ич дубалынын Varicose тамырлар, Кекиртек, боор чыгармалар)
exudative тилинсе (өпкө кабыкчасындагы суюктуктун топтолушу)
ичеги тоскоолдук өнүктүрүүгө ичегиге кысуу
уйку бездин рагы.

Жумшак

курч сейрек (жылына 1-2 жолу), кыска мөөнөтү
оору жумшак
салмагы кыскартуу эмес,
эч кандай ич, майлуу заъын
scatological изилдөө стул нормалдуу (эч кандай нейтралдуу майын, май кислоталары, самын)

Өнөкөт панкреатиттин жумшак бекем сакташы үчүн, адатта, көп, албетте, дары талап эмес, жашоо жана жаман адаттарын кабыл алуудан баш тартуу болгон бир өзгөрүү көп жылдан бери тамеки пайда болушуна жол бербөө.

Орточо даражада

курч жылына 3-4 жолу, узакка созулган кайгы менен пайда
Эгер кандагы липаз амилаз көбөйтүүнү, ала алат
мезгил-мезгили менен тыныгуулар стул, семиз калория
coprogram өзгөрүүлөр бар

Өнөкөт панкреатиттин орточо бекем сакташы үчүн, терапиянын катуу мүнөз, узак курстар, барып дарыгердин дайыма көзөмөл талап кылынат.

Оор абалда

катуу, узакка созулган кайгы менен тез-тез жана узак курчуу
уятсыз орундуктар, стул майы
кыйноо чейин, дене салмагы төмөндөдү
оорулар (кант диабети, pseudocysts, ж.б.)

Катуу, панкреатитке муктаждык дайыма дарылоо-жылы күчтүү дары-дармектердин жана катуу диета. Адатта, оорулуулар гана дарыгер гастроэнтеролог эмес, мониторинг сак болушу керек, бирок башка дарыгерлер (эндокринолог, хирург, дарыгер). оорулардын өнүгүп күчөшүнүн жана оорулар оорулуунун өмүрүнө коркунуч менен, эреже катары, ооруканага жаткыруу үчүн бир көрсөткүчү.

Өнөкөт панкреатиттин болушу карабастан, оор, себеби, дарылоо жана жашоо өзгөртүүсүз, дарыгердин тез дарылоону талап кылат
жараян чечкиндүү кадам жасап жатат.

Лабораториялык кабыл алынат:

аткарылган клиникалык, (кан менен уйку бези энзимдердин көлөмү өзгөчө мааниге ээ - амилаз, липаз) кандын биохимиялык анализи
coprogram - Заъдан кээ бир заттар (майлар, самын, май кислоталары, ж.б.) катышуусу менен бааланган. Адатта, алар жок болушу керек, жана бул заттардын кеткен жиктери жетишсиз өндүрүү бези энзимдер өнөкөт панкреатиттин жана аныкталган заъда алынбаган бойдон калууда
Дойдум elastase - уйку бези энзим, анын иши, кыскарган жетишсиз учурда анын деъгээли
Айрым учурларда, бул рак оорусуна белгилерин аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат
Эгер сен тукум куума оору Башталыш деп шек санасаъыз, оорулуунун генетикалык анализ жасаган.

Инструменталдык изилдөөлөрдү

Курсак УЗИ. уйку бези ткандардын шишип болжолдуу белгилери, урук безинин ашта calcifications жабылбаганда, шишиктер таштарды болушу. Мындан тышкары, өзгөрүүлөр оорунун кыйынчылыктар болбошу үчүн ичеги-карын ооруларына жана башка органдар тарабынан аныкталат, ошондой эле comorbidity.

уйку безинин Elastography. Бул органдын структуралык өзгөрүүлөрдүн оор бир чара болуп саналат уйку бези, жерде Дарты (катууланткандыктан) экенин аныктоого мүмкүнчүлүк берет.
Ultrasound elastography дени сак уйку бези менен
EGD. ичегиге боюнча Элестетүү ага шишип бар, ошондой эле панкреатиттин кыйыр белгилерин баа берүү зарыл. сезгенүүгө жана анормалдуу пайда жок талап (шишик diverticulum) ири аймак эли Papilla (анын агылып occlusion тынымсыз простат ткандарынын сезгениши бул сыр менен ичегинин панкреас жашыруун кирип, андан кийин).
ашказан жана -Ушул Элестетүү эрозиясы, жараларын, алардын сезгенүүнү качуу үчүн керек. Бул органдарда патологиялык өзгөрүүлөр көп учурда өз ара оордоткон шарттарды өнөкөт панкреатитте, сөз менен менен бириктирилген.

Мындан тышкары, алар cholangiography менен CT жана MRI ич денсоолугун арытат өткөрүлүп берилиши мүмкүн, RHGP. Керектүү диагнозду ырастоо үчүн, ошондой эле уйку безинин ичинде патологиялык түзүлүштөрдү шектелген катышуусу менен дайындалган, adenemphraxis таш, шишик же ыйлаак.

Панкреатитке дарылоо

Өнөкөт панкреатиттин башкы тазалоо тамактануунун жана зыяндуу адаттары качуу, жашоо өзгөртүүлөр жана дары болуп саналат:

ашказан туз кислотасынын өндүрүүнү кыскартуу каражаттар (протондук соргуч ингибиторлору)
энзим препараттар
КАРЫШМА
оору жок болсо - аналгетиктер, дарылар, оору абдан күчтүү жана белгиленген апийимди бул дары чече албаса, анда.

Бул башка ичеги органдардын патология баштапкы экспертизанын жүрүшүндө аныктоо үчүн зарыл (cholelithiasis, өнөкөт преднизолон, гастрит, duodenitis, жарасын, гепатит, бактериялык өсүшүн синдрому, dysbiosis ичеги, бөйрөк оорулары, жана башкалар.), Бул оорулар себеп болушу мүмкүн жана / же уйку безинин өнөкөт сезгенүү себептерин оордоткон. Бул учурда, ичеги-карын ооруларына жана башка ооруларды дарылоо. коштолгон оорунун тартиби жана дарылоо шашылыш жөнүндө чечим Дарыгерге талап кылынат.

башка оорулар менен ооруган тарабынан кабыл алынган дары-дармек менен оорунун өнүгүшүнө өбөлгө түзө турган болсо, ордуна дары-суроо.

препараттарды бардык түрлөрү тарабынан кызматка дайындалат жана дарыгер гастроэнтеролог көзөмөл сөзсүз болушу керек.

Өт оорулуу хирургиялык дарылоонун ар кандай механикалык тоскоолдук агылып аныктап жатканда.

Өнөкөт панкреатиттин олуттуу оору. Бирок, курчууларды алдын алуу үчүн дарыгер-куратор сунуштарды аткаруу менен (ж.б.у.с. ашка сунуштар, алдын алуу жана дарылоо ылайык.) Өнөкөт панкреатиттин тез курчууларды жок, "тынч" пайда болот жана жашоо жагымдуу божомолдор да бар.

тамак-аш бузулган учурда, спирт, талап кылган тамеки тартуу жана простата бези жана оор кыйынчылыктардын иштеп чыгуу боюнча заманбап күчөгөн жараяндардын жетишсиз мамиле көп болгон жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Өнөкөт панкреатиттин тамактануу

Панкреатитке бардык тамактарды аз майлуу эт жана балык жасалган - жана кайнатылган гана түрдө. Куурулган тамак-аш тыюу салынат. Сиз майынан бир аз пайыз менен сүт азыктарын жегенге болот. суюктук бир гана табигый ширелерди жана жемиш ичимдиктерди жана чай ичүүнү каалаган жатат.

Толугу менен баш тартат:

Ичкиликти бардык түрлөрү, таттуу (жүзүм ширеси) жана алкоголсуз суусундуктарды, какао, кофе
куурулган тамак-аш азыктары
эт, балык, козу карын сорпосу
чочконун эти, козу, каз, өрдөк
ышталган, Балык, колбаса
котлета, жыпар жыттуу заттарын, козу карындар
капуста, шпинат, салат, чамгыр, шалгамды, пияз, шалгамды, буурчак, чийки neprotertye жемиштер жана жашылчалар, Жапырак
Толук чай ун, кара нан
кондитердик, шоколад, балмуздак, джем, кремдер
май, тамак-майлар
суук тамактар жана суусундуктар

Өнөкөт панкреатиттин жылы негиздери тамактануу тууралуу ойлонуп, бир тамак жасап, оорулуу каалоолору жана адаттары квалификациялуу дарыгер диетолог жардам берет эске алышат.

Өнөкөт панкреатиттин-жылы, уйку бези өлүп жатат?

Өнөкөт панкреатиттин органдын жана начар тамактануу жана эндокриндик иш-тутумдаштыргыч тканын андан аркы өнүгүшүнө менен сезгенүүсүнүн жана адеп-ахлактык бузулуу менен мүнөздөлгөн оору. рак "болорын" бир өтө коркунучтуу абалда эле уйку бези некроз жана Курч панкреатиттин болот, деп

Эмне үчүн мен ичип жок болсо, панкреатитте өнүктүрүү?

Чынында эле, көпчүлүк учурларда панкреатиттин өнүктүрүү спирт таасири менен шартталган, бирок башка себептер да бар: М.М, боор оорулары, начар калыптанышы менен аныкталат жана өт агылып, ашказан оорусу, жана 12 эли ичегинин жара оорусунда, тукум куучулук, иммундук системанын берилбесе, денедеги кан айлануу системасынын бузулушунан, өбөлгөлөрү оорусу: гепатит, hemochromatosis табарсыктын дарылоо жана башкалар.

Тазалоо тарыхы

Чыдамдуу, H., 52 лет, майлуу тамакты ичкенден кийин EXPERT бел ооруларга даттанышат клиникасынын жана ичкиликке бир аз өлчөмдө келип, жүрөктүн айланышы, уятсыз үстөлүн.

Тарых биз уятсыз заъы менен киндиги жогору жагында оорулуу тамак-аш каталар менен бир нече жыл бою байкалган экенин билем, бирок кийин катуу диета байкабай кетти. Учурдан пайдаланып, бир аял суралган эмес. Бул арыздар биринчи жолу пайда болгон. Мындан тышкары, 20 жыл мурда, кош бойлуулук учурунда сабыр коюу өт УЗИ катышуусу жөнүндө сөз кылдык. Андан кийин, оорулуу, ал тынчын эч нерсе жок эле, иликтенген эмес.

лабораториялык жана инструменталдык иликтөөлөр кан сыноолорго өзгөртүүлөрдү ачып: көбөйгөн erythrocyte чөктүрүү чен, уйку бези амилаз ишин жана УЗИ - бир нече Мандела.

оору арылууну кийин сабыр пландаштырылган хирургиялык багытталган - т салууну. ийгиликтүү иштеп кийин, чыдамдуу ашка сунуштарына ылайык, гастроэнтерологго менен байкоо келет, эч кандай арыз, көрсөткүчтөр нерседей эле.

Чыдамдуу, B., 56 лет, жүрөк айлануу жана өткөк менен коштолгон EXPERT эч бир себепсиз үчүн мезгил-мезгили менен оору синдрому темпинен, учугу мүнөздөгү, даттануу менен ооруканага келди. Изилдөөнүн буга чейинки этабында өнөкөт панкреатиттин катары кабыл алынып, чачыранды өзгөртүүлөрдү панкреас түзүлүшүн, ачып берген. Бул учурда бейтап жашоонун сергек мүнөзүн алып, алкоголдуу жана майлуу тамак-аш иче албайт. Белгиленген дарылоо энзим даярдыктар эч кандай олуттуу таасир эткен.

панкреатитке клиникасы гастроэнтеролог дарыгер EXPERT себебин аныктоо үчүн аракет кылып жатканда өнөкөт панкреатиттин өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн бир катар ооруларга алып салынсын (ж.б.у.с. cholelithiasis, жарасын оору, начар темир зат менен.) Ал эми лабораториялык сынамыгын менен иммунологиялык өзгөрүүлөргө бурду. Бул кылдат иммунологиялык экспертизанын негиз болгон безинин утулуп себеп иммундук системанын бербөө болду айкын - аутоиммундук панкреатитке.

кийинки экспертиза коргонуу боюнча сезгенүүсү белгилери жок болгон менен, glucocorticosteroids схемасы - Бул оору механизмин таасир pathogenetic мамиле дайындалдым. оорулуу учурда дарыгер-куратор, эч кандай даттануулар көзөмөлү астында узак мөөнөттүү дарылоону жатат. аныкталган эмес, уйку безинин шишик контролдоо USI ич белгилери болгондо.

Панкреас ийгиликсиздик берген

Бул бези ийгиликсиздик берген - Демек, алсыздык, уйкулуу, сол жагында, же күн түйүнүнүн ичинде "ылай" мамлекет, тамактангандан кийин, "Тиштелген" - тамак-аш туура эмес, ал майындагы толук эмес айлануу жаткан эмес, жей баштайт.

бейпилсиздик, оору, ал тургай, көп болсо, 1-2 күн, окшуу же кусуу, безгек, ич, же заъына түсүн өзгөртө баштады көп барбайт, адис дароо дарек зарыл.

эмес, сейрек уйку безинин сезгениши - панкреатитке - ичимдин жогорку кабатка жайгашкан алуу органдарынын оорулары менен аралаштырып, мисалы, жарасын же курч преднизолон жана өтүшүп, ичеги тоскоолдук, ал тургай, кадимки тамак-аш менен уулануунун.

Панкреатитке (грекче "уйку бези" келген.) - сезгенүүсү жана өз кыртышы бези энзимдердин кийин жок болот.

панкреатиттин өнүгүшү менен бул энзимдер, ичегиге менен, күтүлгөндөй эле, чыгып туруп, топтоого, аны ишке, жана убакыттын өтүшү менен эмчек кыртышын өзү таасир баштайт. Натыйжада, уйку бези, чынында, өзү ой жатат.

Ошондой эле уйку бези энзимдер простата бези, ошондой эле жакын кан тамырларын кысат жана чектеш органдары жайгашкан гана эмес, түшүрүүгө болот.

Статистикалык маалыматтарга ылайык, акыркы 40 жыл аралыгында, панкреатитте оорусу эки эсеге көбөйдү.

жашоо жана азык-адаттар менен байланышкан панкреатитке эксперттердин жогорулады: продукты сактоодо, таттуу, даамдуу, даам күчөтүү көптүгү денебизди кандай пайда алып келбейт.

тобокелдик тобундагы Адистердин эсеби боюнча:

спирт менен көйгөйлөр бар адам,
тез тамак-аш сүйүүчүлөрү,
ДК ашыкча сууларды өз алдынча күйөрмандары
тамеки
cholelithiasis тарыхы менен ооругандар,
семиздик
жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамдарга,
дайыма стресске дуушар адамдар,
малыктарын орган жаракат же мас бар бейтаптар.

Панкреатитке курч жана өнөкөт болот.

Кармаган панкреатиттин

Бул көп деп аталат "Жалкоолонбо оору" - улам көп майрам күндөрү болуп турган ашыра тоюу, пайда болот.

Курч элек курч ичеги жана курч преднизолон кийин хирургиялык оорулардын ичинен үчүнчү орунга чыгып панкреатиттин.

уйку безинин сезгениши үчүн чанда гана көз жаздымда калган кол түрүндө, чукул болот.

Курч панкреатиттин негизги белгилери:

жогорку ичке сайды катуу ооруйт, бара-бара, курсагын ороп, кайра,
жүрөк айлануу жана кусуу,
катуу зилинин (казанынын)
жогорку температура,
жүрөк согушу.

Курч панкреатиттин керек тез арада ооруканага жаткыруу жана оор учурларда, хирургиялык жол менен!

"Биринчи" келгенге чейин күйүтүмдү басууга ал жөн гана кабыргалардын асты да, отуруп алып, бир аз ийилип, жана курсак сол жагына тиркөө үчүн мыкты болуп, муз пакетин. Горизонталдык абалында да басаъдатууга жардам берет.

Кандай кескин чабуул жасалышы мүмкүн эмес:

ичип-жеп, "Биринчи" келгенге чейин ичип - бул энзимдердин өндүрүүнү жана темир дагы "Tease" түрткү берет.
басуучу жана башка дары-дармек алып,
курсагында бир жылытуу аянтын коюу.

Бир нече күндүн ичинде биз газ, сорпосу белине жана алсыз чай гана жер казынасын пайдалануу, суу берди, тамак-аш берүүдө калыс калууга болот. Милдеттүү керебет эс алуу жана ичимдин үстүнкү бөлүгүнө муздак компресс коюъуз.

Ооруканага жана курч симптомдору жардам жардамга энзим даярдык берүүгө тийиш дарыгердин көзөмөлү астында бойдон бир аз убакыт керек панкреатиттин ашказан ширесин, кычкылдуулугун азайтуу үчүн уйку бези жана каражаттары боюнча жүгүн бошотот, ошондой эле, кээ бир учурларда, антибиотиктерди.

Курч панкреатиттин Replays оорунун өнөкөт түрлөрүн өнүктүрүү алып келиши мүмкүн.

Өнөкөт панкреатитке

Дарыгерлер эки-жылы бул оору себеп болот деп — Men (алкоголь) жана аялдар (өттөгү таш)

Өнөкөт панкреатиттин коркунуч бардык оорулуулар эмес, адис үчүн өз убагында мамиле, анткени дээрлик симптомдору агып, бир нече жыл болгон мүмкүн эмес болуп саналат.

Бул оору көп жана жай өнүгөт, жана оорунун белгилери Курч панкреатиттин учурда аз деп жатышат:

эл майлуу же катуу жеп кийин ичке, боюн же бейпилсиздик,
тамак-аш болумдуулугунун мезгил-мезгили менен бузулушу (мисалы, жүрөк айлануу, ичтин эле, уятсыз * орундуктар)
салмак жоготуу
кургатуу жана терисинин агыш,
чарчоо.

Курч панкреатиттин менен бир адам сөзсүз түрдө ооруканага өзүн таап алса, анда, өнөкөт, анда, ал, адатта, көнүп аракет. панкреас клеткалары бир кыйла каардуу, рак түрүндө иш- алат жана жапайы сыяктуу ден соолугуна Бул ыкма, өтө кооптуу болуп саналат.

Эгер бул өнөкөт панкреатитке дарыгердин шек кан менен зааранын (анын ичинде кант) жана ысытылып, ички органдардын УЗИ.

кандайдыр бир өнөкөт оору менен эле, панкреатиттин толугу менен бул түрү айыктырууга мүмкүн эмес. Бирок, анын кыйындыгы өнүгүшү мүмкүн болгон тоскоолдук кылбайт.

Адатта диагноз менен дарыгер Ооруну басыш үчүн дары-дармек жазып (зарыл болсо), жана уйку безинин энзимдер "жардам" өз милдеттерин аткара берет. Кээде шекерге жөнгө салуу инсулин берилген.

Ошондой эле, тилекке каршы, "Өнөкөт панкреатиттин" деген диагноз менен бир адам толугу менен тамак-аш болгон мамилени кайрадан карап чыгуу зарыл.

Өнөкөт панкреатиттин, бул мүмкүн эмес:

майлуу
куурулган
курч
Балык
туз
маринаддалган
уй-чай
Балык буюмдар
Эт
жемиш ширелерин
капуста
козу карын
жашылча
Кесек жана дан (буудайдан, буудай)
Кара нан
шоколад
Нан менен токочторду
желдетүү
кофе
күчтүү чай
өтө ысык
өтө суук
көп санда татымалдарды
алкоголь
түтүн
ири көлөмдөгү, бери дегенде, 5 жолу бир күн үчүн бир муктаждык бар (жол менен, ал көбүнчө сергек тамактануу негизги эрежелердин бири болуп саналат).

Башкача айтканда, сиз:

сүт азыктары
Белоктордун omelets,
куурулган кесек эт, канаттуулар, балык,
аз өлчөмдө Red балык
Дан - сулу, гречка, күрүч
Жашылча, бышырылган же бышырууга (картөшкө, капуста, сабиз, кабачок, ашкабак, кызылча, буурчак)
Кычкыл мөмө-жемиштер
Минералдык суу шакар курамы менен, мисалы, "Нарзан", "Боржоми", "Dzhermuk", "Ессентуки".

Арыкташ үчүн кошумча пайдалануу А талап кылынат тышкары, C, B1, B2, B12, PP, K, дозалап кислотасы.

Бул жерде негизги эрежеси - ашыра үчүн эмес: темир стресс иштеши керек.

Ал узак убакыт бою ачка мүмкүн эмес, ал тамакка жарым саат калганда ичип турган болсо, анда жылуу суу чынысын жардам берүү үчүн акыркы чара катары. Уйку бези бекер эмгектеништи эмес, ошол эле убакта кереги жок.

Бул негиздери Ошол эле учурда тамак-аш жана бул оору адамдарды уйку бези менен кыйынчылыктарга алдын өтүп, жана келечекте аларды дуушар болгубуз келбейт турат. Бирок, макалда айтылгандай: "бул мүмкүн эмес болсо, бирок, абдан сүйүктүү - бул мүмкүн эмес!". башкы нерсе - бардык жагынан чараларды билүү. жарыяланган econet.ru.

Эгерде кандайдыр-бир суроолор болсо, аларга сурообул жерде

Ушул сыяктуу эле? Андан кийин, бизди колдойт PUSH: