Дары-дармектер> Lisinopril - Геттинген (таблетка)

Lisinopril Геттинген - кан басымын, жүрөк жана бөйрөк иштебей дарылоону төмөндөтүү үчүн дары. тез арада кыска мөөнөттүү дарылоо катары дары ОИМ (мындан ары алты жума, оорулуунун айлануу туруктуулукту камсыз) пайдаланылышы мүмкүн. кан басымын төмөндөтүү кийин бир жарым сааттын ичинде пайда болот жана алты-тогуз саат өткөндөн кийин, максималдуу таасир жетет.

артериялык гипертония Lisinopril Геттинген баштапкы дозадан мамиле кийин 10 мг-дан турат. Ошол эле учурда бир жолу жеп байлап туруп дары-дармек, күн сайын кабыл алынат. Андан ары доза кадамды 5-10 мг өлчөмдөгү, ар бир эки же төрт жума эске алуу менен.

систоликалык артериялык кан басымынын Миокарддын дары оору белгилери аты индексинин аныкталгандан кийин алгачкы 24-72 саат ичинде жүргүзүлөт дарылоо-жылы кем эмес 100 мм рт.ст. болот Баштапкы дозалап кабыл алуу, үчүнчү күнү 10 мг жогорулатуу 5 мг-барабар.

бөйрөк жетишсиздиги менен, дары дозалап креатинин жагынан жол-жоболоштуруу боюнча тандалып алынган.

Бул даярдоо пайдаланууга абсолюттук карама-каршы бир балдар жашы, кош бойлуулук, angioneurotic шишиги жана angioedema болуп саналат. эмизүү учурунда дайындоо сунуш кылынбайт. бейтаптар дары алуу айдама алган кан басымы өтө төмөндөшү менен коштолгон жана диабетке агенттер менен бирге бир белгиленген төмөндөө глюкоза денгээлде алып келиши мүмкүн жана hypoglycemic шок өнүктүрүү мүмкүн.

терс таасирлерин тизмеси Lisinopril алуу абдан зор. как тамыр системасынын бөлүгү жөнүндө тынчсызданып системасында гемоглобин менен hematocrit байкалып начарлашын болушу мүмкүн - баш оору, баш айлануу, уйкунун бузулушу, астения, чарчоо, жүрөк-кан тамыр системасынын - hypotension жана башка orthostatic таасирлери. Бул терс таасирлерин учурда кан басымынын туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат, ошондой эле кан плазмасын креатининин жана электролиттер топтолушун мониторинг жүргүзүү.

Дары Lisinopril-Геттинген дары касиеттери

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-L-Каунсил lizil-) - ACE ингибиторун. Ангиотензин II, бир vasoconstrictor таасир көрсөтүү түзүү Blocks. ЖБ кан басымын төмөндөтөт, бөйрөк кан тамыр каршылык жана бөйрөктүн кан айланууну жакшыртат. Көпчүлүк оорулууларда, ошону менен таасир оозеки Жута кийин 1-2 саат аркылуу көрсөтүлөт, максималдуу -. Болжол менен дарылоо таасир турукташтыруу 6-9 саат 3-4 жума өткөндөн кийин байкалат. Таштаганга иштеп бербейт.
оозеки башкаруу кийин дарыны боли 25-50% га жакынды түзөт. Синхрондук азык- түлүктүн алганынан кандай таасир бербейт. максималдуу топтолуу кан плазмасын 6-7 саат жөнүндө жетишилген. Lisinopril бир азга болсо плазма белоктору уланат. Бул өзгөрүүсүз түрүндө заара менен бөлүнүп,, т³ш³нб¼г¼н эмес. жарым. - начар бөйрөк милдети истинбат lisinopril учурда 12 саат иштей турган оорулар даражасына жараша төмөндөйт. Улгайган курактагы бейтаптар (65 жыл), ошондой эле жүрөк жетишсиздигинде кыскарган lisinopril бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу.
дары гемодиализден кездешет.

Дары Lisinopril-Геттинген пайдалануу

AH (гипертония)
Эреже катары, гипертония (гипертония) дарылоодо биринчи дозасы 5 мг / к бир эле учурда (эрте) болуп саналат. Кан басымы нормалдуу эмес болсо, дозасын эрте менен күнүнө 10-20 мг (оорулуунун клиникалык жооп жараша) 1-жолу чейин ёскён. Сунушталган дозасы адатта 10-20 мг-дан, максималдуу - 40 мг / сут.
Өнөкөт жүрөк пристубу
баштапкы дозасы 2,5 мг (2,1 м abletki 5 мг). Бара-бара жеке жооп жараша дозасын к. Сунушталган максаттуу дозасын - 20 мг / күн бир бөлүгүндөгү.
Чаралары / айдама кабыл алууга субъектилерге башкарылат. Сиз глаукома пайдаланууну токтотууга мүмкүн эмес болсо, анда lisinopril кан басымынын жогорулашы жана бөйрөк иштебей көзөмөлүндө минималдуу өлчөмдө менен кабыл алынышы керек.
ST сегментин бийиктикте менен ОИМ
Дарылоо миокард жана симптомдору пайда (гипертония жок болсо) биринчи 24 сааттын ичинде баштоо керек. баштапкы дозасы - 5 мг / күн, максаттуу дозасы - 10 мг / күн бир бөлүгүндөгү. 120 мм кем эмес жогору систоликалык басымы менен ооругандар. Art. чейин жана миокард жана кийинки алгачкы 3 күндүн ичинде дарылоо убагында, дарылоо 2,5 мг бир доза башталат. 100 мм рт.ст. төмөн систоликалык артериялык кан басымы жогорулаганда. Art. дозасын күнүнө 5 мг-дан ашпашы керек (2,5 мг төмөндөтүүгө болот).
90 мм ылдый 2,5 мг систоликалык артериялык кан басымы бир дозасы lisinopril алгандан кийин болсо. Ст., Дары-дармек алып салуу керек. миокард жана пайдалануу сунуш кылынган узундугу - 6 апта.
түрү II диабети менен ооруган Nephropathy (баштапкы этап)
баштапкы дозасы күнүнө 10 мг-1 жолу, максималдык дозасы - 20 мг-дан 1 күнүнө убакыт.
liziniprilom дарылоо (hyperkalemia мүмкүнчүлүгү эсебинен) инсулин-каранды диабет менен дасторконго боюнча аз доза менен башталат жана дарыгердин көзөмөлү астында ушул кызматты аткарышы керек.
Бөйрөк бербөө жана 30-80 мл креатинин клиренси / мүн: Эрте менен күнүнө 2,5 баштапкы дозасы мг дан жумасына 1 жолу. Дозасын (күнүнө 5-10 мг) жеке сабыр жооп көз каранды. 20 мг жогорку күнүмдүк өлчөмдөн жогору болбошу керек.
Бөйрөк бербөө жана креатинин клиренси 30дан кем эмес мл / мүн: Сунушталган баштапкы дозасы - 2,5 мг. суткалык дары (2 күндүн ичинде 1-жолу) ичүүнүн ортосундагы араларды жогорулатуу үчүн ар сезгичтиги сунуш жараша аныкталат.

Дары Lisinopril-Геттинген колдонууга Каршы

lizinoprilu же башка компоненттер менен гиперсезгичтик, angioedema, анын ичинде тарыхый ACE Ингибиторы пайдалануу менен байланышкан, башынча жана тукум куучулук angioedema, cardiogenic шок, Миокарддын hypotension алдында (90 мм ылдый систоликалык артериялык кан басымы Hg. V.) , кош бойлуулук жана бала эмизүү учурунда жашка чейинки 12 жашта.

Дары Lisinopril-Геттинген тийгизген терс таасирлери

Жүрөк-кан тамыр системасы: hypotension баш айлануу, алсыздык, көрүү жөндөмдүүлүгү начар, акыл-эсти жоготуу менен коштолгон, orthostatic иретинде, (айрыкча, натрий жетишсиздиги менен бейтаптарга дары-жылдын биринчи дозасы дененин суусуздануу, жүрөгү кармап кийин). Сандыкка тахикардия жүрөк ритми толкундоолордон өнүктүрүү, оору окуяга отчеттору бар, мээге кан.
Кан жана бөлүнөт системасы: сейрек - thrombocytopenia, Лейкопения, neutropenia, agranulocytosis, Гемолиздик анемия, lymphadenopathy, аутоиммундук оорулары.
гениталдык: кемтиги, айрым учурларда - курч кемтиги. бөйрөк артериясы стеноз жана азайаткан, глаукома алган оорулууларда оорулууларда, суудагы креатининин жана карбамид азот көлөмүн күчөй берери мүмкүн, уремиянын бир нече баяндамалар бар, oliguria, anuria, өтө сейрек - алсыздыгы, гинекомастиядан.
Дем алуу системасы: кургак жөтөл жана бронхит, кээде - синусит, ринит, bronchospasm, отнялся жана кургак ооз, eosinophilic пк жөнүндө айрым билдирүүлөр бар.
GI: жүрөк айлануу, кусуу, epigastric оору жана ашказан, анорексия, dysgeusia, ич катуу, ич. сейрек учурларда - cholestasis, бийик боор transaminases жана ооруларды жана hepatocytes менен некроз менен боордун иштешин Майып үчүн өттөн. панкреатитте, гепатит (hepatocellular же cholestatic) тууралуу маалыматтар бар.
Тери, аллергиялык жана immunopathological сезимге: жылуулук сезими, терисинин жоголбостон, кычыштырган, ал эми айрым учурларда - ооздун angioneurotic шишиги, жүзү жана / же буту, тердөө, токсикалык эпидермалдык некролиз, Stevens - Джонс, polymorphic alopecia. Тери ысытма, myalgia, объект / артрит менен коштолушу мүмкүн, -жылы, оң Жашылдардын жагдайын ESR жогорулатуу, eosinophilia, leukocytosis, photophobia.
CNS: баш оору, чарчоо, баш айлануу, депрессия, уйкусуздук, кыймылсыздык, начар баланс, адашуу, баш аламандык, кулак жана бүдөмүк көрүнүш, астения кетпейт.
лабораториялык жыйынтыктары: Кан, hyperkalemia менен креатинин жана карбамид азот көбөйтүү, кээде - өттөн топтолушуна, кабарчынын жогорулатуу.

Дары Lisinopril-Геттинген пайдалангандыгы үчүн конкреттүү көрсөтмөлөр

Миокарддын сегментинде жогорку ST lisinopril гипертония (гипертония) менен кыскарган сол карынчанын чириндилер бөлчөк менен оорунун алгачкы стадияларында жүрөк менен, негизинен, бейтаптарды, карама жок бардык бейтаптарды, үчүн колдонулушу мүмкүн, кант диабети.
-Жылы бейтаптардын менен hypovolemia, натрий жана глаукома оорусу менен пайдаланууга байланыштуу жетишсиздиги, бир аз туздуу тамак-аш, улам кусат үчүн, диарея, диализ күтүлбөгөн жерден катуу hypotension иштеп калышы мүмкүн, катуу кармаган бөйрөк далилдейт. Мындай учурларда дарылоо lisinopril чейин суюктук жоготууга жана туздарынын ордун толтуруу жана алар үчүн тийиштүү медициналык көзөмөлдү камсыз кылуу максатка ылайыктуу болуп саналат.
этияттык (анын ичинде пайда / тобокелдик катышы) менен, эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз менен даярдоо бейтаптар үчүн колдонулушу же бөйрөк артериясы стеноз бир бөйрөктө, ошондой эле начар бөйрөккө, боорго, начар hematopoiesis, аутоиммундук ооруларга, оор аорта, өлүмүнө стеноз тоскоолдуктарды кардиомиопатия менен ооруган. Бул Патологиялык шарттарды Бардык дайыма медициналык көзөмөлдү жана лабораториялык параметрлер боюнча мониторинг жүргүзүү талап кылынат.
cholestatic сарык, fulminant некроз жүрүшүндө белгилүү болгон учурлар бар. чыдамдуу сарыкка же боор энзим олуттуу бийиктиги баштаса, анда дарыны колдонуу токтотулушу керек.
негизги aldosteronism-жылы, аллергиялык ооруларды дарылоо учурунда НСТК сунуш эмес.
Улгайган курактагы бейтаптар менен препараттын шарттуу дозалар менен дарылоо убагында lizinoprilu көбүкчөлөр дуушар болушу мүмкүн.
Чаралары жогору кан креатининин менен өспүрүмдөр үчүн колдонулушу lisinopril (150-180 pmol / л чейин).
Lisinopril-Геттинген боордо biotransformed жок болгондуктан, аны начар боордун менен ооруган башка ACE Ингибиторы арасында тандоо дары болушу мүмкүн.
кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда. дары-дармектерди колдонуу таптакыр бойлуулуктун мен абортко каршы турат. Ошондой эле, II жана III чейрегинен дарылоо lisinopril мезгилинде (дары колдонуу УЗИ текшерүүдөн иш көрсөткүчтөрү сунушталат чейрегинен II зарыл болсо) сунуш кылынбайт. Энеси lisinopril алган буралып hypotension, oliguria жана hyperkalemia карата бааланышы керек. эмизүү учурунда дары колдонуу сунушталбайт.
диск жана пайдалануу машина менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири. дарылоо башында кооптуу техникасы менен транспорт жана жумуш кууп чыгарууга кубат таасир этиши мүмкүн болгон, hypotension мүмкүн.

Drug ара Lisinopril-Геттинген

Ичкилик, диуретиктер же башка саъыз (-блокери өнүмдөрүн жана β-adrenoceptor Душмандарыбыз жана кальций ж.б.) Potentiate lisinopril боюнча разын таасири.
бир эле учурда диуретикалык kaliysohranyayuschimi менен (spironolactone, amiloride, triamterene) колдонуу, бул дары-дармектерди колдонуу кан плазмасын калий топтоо башкаруу үчүн зарыл, ошондуктан, hyperkalemia мүмкүн. диабет, бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар үчүн өзгөчө маанилүү cyclosporine, калий даярдык, тамак-аш кошулмаларын калий камтыган, пайдалануу Hyperkalemia эми да мүмкүн.
Дарылар (айрыкча indomethacin), натрий хлор lisinopril менен гипертонияга таасирин азайтат.
Литий терапиясын колдонуу Литий убагында чыгаруу болушу мүмкүн, демек, анын уулуу иш тобокелдигин жогорулатат. Кандагы литий өлчөмүн үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл.
бирге lisinopril менен neutropenia жана / же agranulocytosis тобокелдигин жогорулатуу Джашырыу жилик чучугу милдети, каражаттары.
Аллопуринол, cytostatic агенттери, immunosuppressants, кортикоиддер, lisinopril пайдалануу procainamide эми Лейкопения өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.
Эстрогендин sympathomimetics lisinopril менен гипертонияга натыйжалуулугун азайтат.
Lisinopril-Геттинген / же transdermally башкарат турган glyceryl trinitrate менен бир эле учурда колдонулушу мүмкүн.
стрептокиназа башкаруу кийин 6-12 саат ичинде ОИМ бейтаптарды дайындайт сак бол (гипертония тобокелдиги).
Lisinopril-Геттинген алкоголдук мас көрүнүштөрүнө көбөйтөт.
Дары, анестезиктер, психот-, tricyclic депрессияга разын таасирин жогорулатат.
колдонулган таруусу кубулуштардын коркунучу бар lisinopril менен дарылоо гемодиализ убагында учурунда polyacrylonitrile metalosulfonatnye vysokoprotochnyh кабыкча (мисалы, AN69).
Оозеки hypoglycemic агенттер (мис sulfonyl карбамид туундулары - metformin, biguanides - glyburide) жана инсулин ACE Ингибиторы колдонулат, айрыкча, дарылоо-жылдын башында, разын таасирин күчөтүү болот.
антибиотиктерди кабыл разын таасирин азайтууга мүмкүн.

Дары Lisinopril-Геттинген, белгилерин жана дарылоо Overdose

маанилүү органдардын начар иштеген менен кан басымынын кескин төмөндөшү, шок, кан электролит көрүнүп курч кемтиги, тахикардия, bradycardia, баш айлануу, тынчсыздануу, сезим жана ж. Буюмду колдонуп токтотуу керек. Мас ашказанды жуу сунушталат. Эгерде hypotension көтөрүп, буттары менен чалкасынан сабыр керек. психологиялык р-ра жана / же плазма атынан жана / көрсөтүлгөн үчүн туура BP. Зарыл болсо, / ангиотензин сайып. Lisinopril гемодиализден боюнча орган (аны өткөрүү metalsulfonatnye vysokoprotochnyh polyacrylonitrile кабыгынын колдонуу мүмкүн болбой калса, мисалы, AN69) четтетилиши мүмкүн. өмүргө коркунуч туудурган angioedema учурда антигистаминдердей пайдаланууну талап кылат. аба patency көрсөтүлгөн intubation же thyroidotomy камсыз кылуу үчүн: клиникалык абал тили шишик менен коштолгон болсо, гусулда да, ач айкырык салды, ал үчүн N менен шашылыш дарыланууга баштоо / адреналин менен 0,3-0,5 мл чечүү киргизүү (1000 1) зарыл . дарылоо кийин туруктуу bradycardia, качан, электрдик дем жүргүзүү зарыл. Ал ар дайым маанилүү белгилерин, кан электролиттер жана креатининин топтоо мониторинг жүргүзүү зарыл.

Дозасы түрү

Негизги физикалык жана химиялык касиеттери:

5 мг-дык таблеткадан Ак тегерек biconvex, бир колун сындырып үчүн бааны менен,

10 мг-дык таблеткадан: жарык кызгылт бир калыпта эмес түстүү, чекит, тегерек biconvex, бир колун сындырып үчүн бааны менен,

20 мг-көк-кызыл түстүү таблеткалар каттабагандыгы, чекит, тегерек biconvex, Бир жагына бир күнөөсү үчүн бааны менен.

Дары-дармек менен касиеттери

Lisinopril - бир peptidyl dipeptidase ингибиторун. Ал эми Экинчи стимул- aldosterone заттын менен үстү борбору Ангиотензин, vasoconstrictor полипептиддин Мен Ангиотензин кайра катализатору болуп ACE (ACE), коркот. Кины ажыратуу vasoconstrictor ишине жана aldosterone затты кыскарышына кайсы бөлүмүндө II ангиотензин топтолушуна, азайтат. aldosterone заттын кыскаруусу суудагы калий топтолуу өсүшүнө алып келиши мүмкүн. Lisinopril негизинен ренин-ангиотензин тыюу салуу аркылуу кан басымын төмөндөтөт. Бирок, lisinopril да төмөн ренин менен ооруган бир гипертонияга таасир көрсөтүүдө. ACE Креатинкиназа окшош II, bradykinin кыйрашына өбөлгө энзим.

даярдоо алкагында артериялык кан басымды систоликалык жана диастоликалык тёмёндёгён.

Ал төмөнкү же жогорку дозада lisinopril алган оорулууларда аллергиясы жалпы кароо, жаратылыштын жана жыштыгына окшош экенин көрсөтүп жатышат.

бейтаптар lisinopril алууда деп билдирди, кан басымы төмөндөйт, анын жөндөмдүүлүгүнө тышкары бөйрөк ткандарына түздөн-түз таасири менен lisinopril боюнча ACE Тоскоол болуучу иш-аракеттер төмөндөшү microalbuminuria алып көрсөткөн, заара менен кошо чыгаруу курсунун Методикалык көбүрөөк байкалган.

терапия Lisinopril glycosylated гемоглобин боюнча (HBA анын бир аз таасири менен тастыкталат, шекерге контролдоо боюнча эч таасир берген жок ₁ с).

Бул lisinopril hyperglycemia менен ооруган жабыркаган эндотелий кызматына калыбына келтирүү боюнча алгылыктуу ролду ойнойт деп табылган.

Lisinopril бир оозеки активдүү ACE ингибиторун колдонуу болуп саналат, ал sulfhydryls камтыбайт.

7:00 кийин жетишилген эң жогорку кан топтолуу lisinopril алгандан кийин ОИМ ооругандар жогорку топтолуусу жетүү үчүн бир аз кечигүү болгон жакындыкты бар да. заара чыгаруу бардык изилденген дозасы 6-60% башка бейтаптардын арасында өзгөрүлүшүнө 25% жөнүндө диапазонунда lisinopril жутулушу орточо даражада (5-80 мг) негизделген. жүрөк менен ооруган-жылы болжол менен 16% га биожеткиликтүүлүгүн төмөндөйт.

Тамак-аш ичүү дары тълдъ таасир этпейт

Lisinopril айландыруу энзим (ACE) Ангиотензин жүгүртүүдөгү тышкары, плазма белоктору менен байланышкан эмес.

Lisinopril, т³ш³нб¼г¼н жана заара менен өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп чыгат эмес. бейтаптар нече дозаларын алып жарым-өмүр, 12,6 саат. дени сак темаларда жагынан жол-жоболоштуруу lisinopril 50 мл / мин болот. Бөйрөк милдети истинбат lisinopril учурда иш оорулар даражасына жараша төмөндөйт. кан топтолуу кыскарышы терминалдык баскычын узакка көрсөтүшүүдө жана дары топтоо менен байланышкан эмес. Бул акыркы баскыч кины үчүн милдеттүү катуу болуп, балким, көрсөтөт жана дозада жараша эмес.

начар боордун менен ооругандар

lisinopril жутулушу азайышына боор кишилердин сарык менен ооругандар (заарада аныкталгандан кийин 30% га жакын), ошондой эле таасири өсүшүнө (болжол менен 50%) улам кыскарган жагынан жол-жоболоштуруу үчүн дени сак ыктыярчылар менен салыштырганда.

бөйрөк милдети

Бөйрөк милдети бөйрөк менен бөлүнүп турган lisinopril жоюу төмөндөйт, бирок бул кыскаруу клиникалык маанилүү гана Түйдөктүк чыпкалоо окуулар төмөнкү 30 мл / мин. орто жана жумшак бөйрөк зыян учурда орточо AUC (креатинин 30-80 мл / мүн бажы жагынан), ал эми оор жаракат бөйрөк менен гана 13% (креатинин клиренси 5-30 мл / мин) көбөйдү, орточо AUC жогорулашы 4 5 жолу. Lisinopril гемодиализ тарабынан алынып салынышы мүмкүн. гемодиализден жүрүшүндө, анын узактыгы 4:00 болуп саналат, плазмадагы lisinopril топтолушу 40 жана 55 мл ортосунда диализ жагынан жол-жоболоштуруу менен 60% га орточо азайтылат / реж.

дени сак ыктыярдуу (AUC 125% орточо маанилердин өсүшү) менен салыштырганда, бирок lisinopril өлчөмүнө негизденүү менен lisinopril жүрөк менен ооруган бир кыйла жогору таасири бар, атап айтканда, заара менен, ден-соолугу ыктыярчылар менен салыштырганда жутулушу төмөндөшү болжол менен 16% болуп турат.

Улгайган курактагы бейтаптар

Улгайган курактагы бейтаптар үчүн жаш бейтаптар менен жогору дары кан денгээлдери жана жогорку топтолуу ийри / саат (60% тууралуу өсүү) бар.

lisinopril боюнча pharmacokinetic ге 6 16 жашка чейинки 29 гипертониясы бар балдар, бир GFr жогору 30 мл / мин / менен 1,73 изилдөө м 2. заара чыгарууда негизинде жутулушу плазмадагы 6:00 жана даражасын ичинде жетишилген 0.1-0.2 мг / кг салмактуулук топтолуу бир дозасы lisinopril колдонулгандан кийин 28% ды түзгөн. Бул жыйынтыктар мурда кишилер байкалган эмнеси менен окшош болгон.

AUC жана C _макс балдардын кишилер байкалган эмнеси менен окшош болгон.

Жүрөк оорусунан (симптоматикалык дарылоо).

Миокарддын (кыска мөөнөттүү дарылоо (6 апта) haemodynamically туруктуу бейтаптар кийин ОИМ кийин 24 сааттан ашык эмес).

Кант диабети менен бөйрөк (кант диабети түрү менен кан бейтаптарда бөйрөк ооруларын дарылоо II жана алгачкы nephropathy) оорулары.

Каршы

lisinopril, башка ингредиенттердин же башка ACE Ингибиторы триазолдук.
Angioedema тарыхы (НСТК, башынча жана тукум куума angioedema колдонулгандан кийин кошо алганда).
Аорта же адамдын өлүмүнө алып стеноз же оор айлануу компромисс менен кардиомиопатия.
Эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз же жалгыз бөйрөккө артерия стеноз.
айлануу туруксуздук менен ОИМ.
Cardiogenic шок.
креатинин кан менен ооруган бейтаптар ≥ 220 micromol / л.
дары жана жогорку канааттандырылган кабыкча бир убакта пайдалануу poliakrilnitrilnatriyu-2-metilosulfonatu (мисалы, 69-AN) шашылыш иштей алат.
Диабет же начар бөйрөк кызматына (ТКК 2) менен ооруган aliskiren камтыган баяндалышы учурда колдонуу.
Негизги aldosteronism.
кош бойлуу болууну пландап Кош бойлуу аялдар жана аялдар (кара. "бойлуулук жана бала эмизүү учурунда колдон").

Башка дары менен өз ара башка түрлөрү менен өз ара аракеттенүү

Заара. буга чейин lisinopril жаткан оорулууларда глаукома оорусу менен бир эле убакта пайдалануу менен - гипертонияга таасири, адатта, эки эсе болот. lisinopril глаукома оорусу менен айкалышкан мөөнөтүнөн мурда колдонуу менен ооругандар lisinopril менен ашыкча кан басымы кыскартуу мүмкүн. колдонулган lisinopril глаукома оорусу менен дарылоонун алдында дарылоо токтотулган учурда кыскарган жана ACE Ингибиторы башында суюктук же туз көлөмүн, ошондой эле аз өлчөмдө менен дарылоону жогорулатуу lisinopril болот симптоматикалык hypotension мүмкүнчүлүгү.

Калий негизделген тамак-аш кошулмаларын, же калий-аябаган айдама каражаттар. Кээ бир оорулуулар hyperkalemia мүмкүн. hyperkalemia тобокелдигин жогорулатат себептер бөйрөк оорусуна, кант диабетинен, калий-аябаган глаукома (мисалы, spironolactone катары triamterene, amiloride), калий-камтыган Тамак-аш кошмолору, туз ордуна калий менен бир эле убакта пайдалануу кирет. калий-бар-аш кошмолору, калий-аябаган айдама же solezamenitelya колдонуу, өзгөчө, начар бөйрөк кызматына менен ооруган, сары суудагы калий деъгээлинин олуттуу өсүшүнө алып келиши мүмкүн.

Ушуга байланыштуу, дары мындай айкалышы гана дарыгер андан ары кылдат байкоо жана үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү менен кан кан жана бөйрөк иш-калий деъгээлинде жүргүзүшү мүмкүн.

аларды кабыл алуу боюнча маалымат kaliyvividnih диуретиктер кагдагы боюнча lisinopril кабыл алуу учурунда үзгүлтүккө учурашы мүмкүн.

Баяндалышы литий. литий жана ACE Ингибиторы пайдалануу Ал эми кан кан жана уулуу аллергия менен Литий топтолушу калыбына өсүшүн билдиришти. Тиазид тобуна кирген заара айдама менен коштолгон пайдалануу литий уулуулугун коркунучун жогорулатат жана буга чейин эле иштеп жаткан мас жогорулатуу мүмкүн. Мындай айкалышы зарыл болсо, кан менен литий кылдат текшерилген деъгээли керек, бирок, lisinopril жана литий сунуш эмес, учурда пайдалануу.

Нестероиддик сезгенүүгө каршы каражаттар (дарылар) аспирин ≥ 3 г / күнү, анын ичинде.

Башка убакта гипертонияга каршы дары-дармектер (бета-блокаторлор, Alpha-блокаторлор, кальций Душмандарыбыз). Бул дары учурда пайдалануу lisinopril боюнча разын таасирин күчөтүшү ыктымал. теги менен бир эле убакта пайдалануу, башка нитраттар же башка vasodilators ары кан басымын азайтууга мүмкүн.

Tricyclic депрессияга / antipsychotics / анестезиктер. медициналык анестезиологиялык агенттер, tricyclic депрессияга жана ACE Ингибиторы менен neuroleptic дары учурда өтүнмөнүн акыркы өскөн разын таасир алып келиши мүмкүн.

Sympathomimetic дары. Sympathomimetic дары ACE Ингибиторы менен гипертонияга таасирин азайтууга болот. Ушул себептен улам, сиз каалаган дарылык таасири жетишилген бар экенин аныктоо үчүн кыйла кылдаттык менен бейтаптын кан басымын контролдоо үчүн зарыл.

Диабетке каршы дары. ACE Ингибиторы жана диабетке дары (инсулин hypoglycemic агенттерин peoralni) менен бир эле убакта пайдалануу гипогликемия кан глюкоза коркунучун төмөндөтүүгө таасирин күчөтүү болот. Бул таасир, адатта, айкалышы терапия биринчи жума ичинде жана бөйрөк жетишсиздиги менен оорулууларда кездешет.

Аспирин, тромболитикалык агенттери, бета-блокаторлор, нитраттар. Lisinopril acetylsalicylic кислотасы (кардиологиялык дозаларда боюнча), тромболитикалык агенттер, Бета-блокаторлор жана медициналык көзөмөл астында / же азот менен бир эле учурда колдонулушу мүмкүн.

алтын препараттар. Nitritoidni сезимге (vasodilatation белгилер, анын ичинде ысык жарк этип, жүрөк айлануу, баш жана кан басымы төмөндөп кетет, абдан катуу болушу мүмкүн) алтын даярдык сайган (мис, моно натрий тузу) ACE Ингибиторы менен дарыланган бейтаптардын көбүрөөк байкалган.

ренин-ангиотензин эселенген блокада. Бул эки Курчоодогу ренин-ангиотензин (Доомааре) НСТК учурда колдонуу менен, II сезгич Душмандарыбыз же aliskiren Ангиотензин кан басымы төмөндөп кетет сыяктуу жагымсыз окуялардын жогорку жыштыгы менен мүнөздөлөт көрсөтүп, hyperkalaemia, бөйрөк оорусуна (катуу кармаган бөйрөк кемтигинин кошо алганда) менен салыштырганда, терапия колдонуу.

Аллопуринол, cytostatic агенттери, immunosuppressants, кортикоиддер, procainamide. lisinopril колдонуу Лейкопения алып келиши мүмкүн болсо.

Джашырыу жилик чучугу милдети деп Дары-дармектер. lisinopril пайдалануу neutropenia жана / же agranulocytosis тобокелдигин жогорулатат, ал эми.

Estrogens. коштолгон башкаруу улам денедеги суюктуктун кармап калууга lisinopril боюнча разын таасирин азайтууга укуктуу.

Lisinopril стрептокиназа башкаруу кийин 6-12 саат ичинде ОИМ бейтаптарда этияттык менен колдонуу керек (гипертония тобокелдиги).

Дары, анестезиктер, спирт, уктап таблеткалар жана lisinopril себеп разын таасир жогорулаган.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

симптоматикалык hypotension сейрек жөнөкөй гипертония менен ооруган бейтаптарга көргөн. же бөйрөк жетишсиздиги жок жүрөк оорусунан менен ооруган, симптоматикалык hypotension байкалган.

укурук глаукома жогорку дозада кабыл алып, кабарчынын же бөйрөк иштебей, гемодиализ, ич же кусуу сыяктуу иш жаратылышты бузуу, ошондой эле оор ренин көз каранды гипертония кан басымы төмөндөп кетет ыктымалдыгы катуу жүрөк менен ооруган жогору.

hypotension оорулуу арткы жайгаштырылууга тийиш кийин, зарыл болсо, какырыкты бир тамырга келүүчү өткөрүү.

Transient hypotension дары адатта дароо кан басымынын кийин колдонулушу мүмкүн андан ары пайдалануу үчүн түрдө эмес, денедеги суюктуктун көлөмүн көбөйтүү кийин көбөйгөн.

Кээ бир оорулуулар жүрөк менен lisinopril менен дарылоо учурунда системалык кан басымы кошумча кыскартуу нормалдуу же аз кан басымын пайда болот. Бул таасир алдын ала жана адатта lisinopril менен дарылоо токтотуу талап кылбайт. hypotension симптоматикалык мүнөзүн болуп жатса, анда дозасын же lisinopril токтотуу азайтуу үчүн зарыл болушу мүмкүн.

ОИМ менен Hypotension. дарылоо lisinopril туруктуу haemodynamics менен ооруган ОИМ-жылы жүрөгү калган бөлмө бузулушуна жана жүрөк оорусунан алдын алуу боюнча алгачкы 24 сааттын ичинде жүзөгө ашырылышы керек, ошондой эле өлүм кыскартуу. lisinopril менен ОИМ дарылоо бир vasodilator менен дарылагандан кийин андан ары олуттуу айлануу бузулууларынын коркунучу бар болсо баштады тийиш эмес. Бул систоликалык артериялык кан басымы 100 мм рт.ст. бар бейтаптарга тиешелүү. Art. же андан аз, же cardiogenic шок иштеп чыгуу менен ооруган. миокард жана кийин 3 күндүн ичинде, доза систоликалык басымы 120 мм рт.ст. ашса кыскартуу керек. Art. систоликалык артериялык кан басымынын көрсөткүчү же кеминде 100 мм ашык Hg барабар болсо.

The hypovolemia, натрий жетишсиздиги менен ооругандар глаукома пайдалануу менен байланыштуу, бир аз туздуу тамак-аш, диализ кийин кусуп, аркылуу күтүлбөгөн жерден катуу кан басымы төмөндөп кетет иштеп чыгуу мүмкүн, катуу кармаган бөйрөк далилдейт. Мындай учурларда дарылоо чейин суюктук жоготууга жана туздарынын ордун толтуруу үчүн максатка ылайыктуу болуп саналат жана медициналык көзөмөлдү камсыз lisinopril. өтө этияттык (пайда / тобокелдик катышы берилген) бөйрөк кийин бейтаптарды белгиленген болушу керек, жана бейтаптар менен бөйрөк милдетин, боор, кан бузулушу, аутоиммундук ооруларга начар. lisinopril колдонуу бул патологиялык мамлекеттердин баары тиешелүү медициналык көзөмөлдү жана лабораториялык контролду талап кылат.

Аортанын жана өлүмүнө / кардиомиопатия боюнча стеноз. башка ACE Ингибиторы окшоп, lisinopril өлүмүнө стеноз же сол карынчасынан кан агылып тоскоолдук (аорта стеноз же кардиомиопатия) менен ооруган бейтаптар үчүн сунушталбайт.

Бөйрөк милдети. Бөйрөк кызматына менен ооруган (креатинин жагынан жол-жоболоштуруу

Оорулуулар менен жүрөк пристубу hypotension ACE Ингибиторы менен эрте дарылоо жүрүп, бөйрөк иши начарлашына алып келиши мүмкүн. Мындай учурларда, ал катуу кармаган бөйрөк оорусуна, адатта арткы иштеп чыгуу боюнча билдирди.

Оорулуулардын айрым менен жалгыз бөйрөккө бөйрөк артериясы эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз же стеноз НСТК заара жана креатинин кан аздыгы, адатта, мындай терс таасирлер дары токтотулгандан кийин жоголуп жогорулатуу. Мындай иш-чаралардын ыктымалдыгы бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган өзгөчө жогору.

Артериялык гипертензия болушу катуу hypotension жана бөйрөк жетишсиздигинин коркунучун көбөйтөт.

Оорулуулардын айрым-жылы, AG эч бир оору бөйрөк кан тамыр арыз, айрыкча оорулуу айдама алууда, lisinopril, суудагы заара жана креатининин кан деъгээлинин өсүшүнө алып келет, бул өзгөртүүлөр жумшак жана убактылуу болуп калышат. алардын пайда болуу ыктымалдыгы начар бөйрөк кызматына менен ооруган жогору. Мындай учурларда ал глаукома жана / же lisinopril анын дозасын жана / же токтотуу төмөндөтүү үчүн зарыл болушу мүмкүн.

ОИМ-жылы бөйрөк милдетин (креатинин кан баскычтарында> 177 pmol / L, протеинурия> 500 мг / 24 ч) начар келген бейтаптар үчүн пайдаланууга тыюу lisinopril. бөйрөк милдети lisinopril (креатинин кан баскычтарында> 265 pmol / L же базалык салыштырганда эки эселенүү) менен дарылоо убагында иштеп жаткан болсо, аны колдонуу токтотууну карайт.

Гиперсезгичтик / angioedema. Абдан сейрек жүзү angioneurotic шишик билдирди, учу, ооздун, тилдин, lisinopril, анын ичинде, гусулда да жана / же ACE Ингибиторы менен дарыланган бейтаптардын менен кокодон. Angioneurotic шишиги дарылоо учурунда каалаган убакта пайда болушу мүмкүн. Мындай учурларда, дары тийиштүү дарылоону баштоо токтотулган жана симптомдору толугу менен жок кылуу үчүн бейтаптын байкоо түзүү керек. шишик тилинде чөйрөсүндө локалдашкан учурларда, дем албагандыктан, оорулуу антигистаминдердей жана Умар мамлекеттик иш менен дарылоо жетиштүү болушу мүмкүн эмес, анткени узак байкоо талап кылышы мүмкүн алып келбейт.

улам, кекиртектен же тилибиз менен angioedema бирдиктүү өлүмгө учур катталган.

эмес, ACE ингибиторун колдонууга тартуу, angioneurotic сөөктөн бир тарыхы бар бейтаптар бул топтун дары-дармек каражаттарын пайдаланууну жооп angioedema болуунун жогорулатылган коркунучу туулушу мүмкүн.

НСТК Буга бейтаптарга караганда кара көбүрөөк айкын angioedema бейтаптарды алып келиши мүмкүн.

Рак илдетине дуушар болуп жаткан оорулууларда таруусу. Таруусу vysokoprotochnyh кабыгынын колдонуп илдетине дуушар ооруган кабарланды (мис, AN 69) жана бир эле учурда ACE Ингибиторы менен мамиле кылган. Мындай оорулуулар мембранасы түрү боюнча диализ кабыкчасына өзгөртүүгө, же башка убакта гипертонияга каршы дары-классты пайдалануу үчүн сунуш кылынууга тийиш.

Сезгичтиктин төмөндөшү. күчөө менен дарылоо убагында НСТК алуу бейтаптар (мис, бир Hymenoptera Александра) туруктуу таруусу иштеп чыгуу. Бул сезимге ACE Ингибиторы убактылуу токтотуу эле бейтаптардын алысырак, бирок кайра-кайра колдонулушу бекерчилик дарыны кабыл кийин калыбына келтирилет.

Боор бербөө. Өтө сейрек, НСТК cholestatic сарык жана рухий жактан тез некроз жана (кээде) өлүм менен башталат деген синдрому менен байланыштырып келишкен. бул синдромдун механизми аныкталган эмес. өнүккөн сарык оорусуна же боор энзим олуттуу бийиктикте lisinopril алуу, ал эми бейтаптар дары жана тиешелүү медициналык жардам менен камсыз кылуу боюнча токтотууга тийиш.

Neutropenia / agranulocytosis. иштерди neutropenia билдирди / agranulocytosis, thrombocytopenia жана ACE Ингибиторы менен дарыланган бейтаптардын жана аз кандуулук. каналча жана башка татаалданып себептер менен ооруган, neutropenia сейрек кездешет. ACE ингибиторун neutropenia жана agranulocytosis токтотулгандыгы кийин калыбына келет. Бул, өзгөчө, бөйрөк бузулушуна каршы, аллопуринол же procainamide менен дарылоо, же бул, Пакситандын бир айкалыштырып, өтө этияттык lisinopril collagenosis менен оорулууларда, ошондой эле бейтаптардын эле Иммуносупрессанттарды терапия алган менен зарыл. Бул Оорулуулардын айрым дайыма интенсивдүү антибиотик терапияга өздөрү карыз эмес, олуттуу оорулардын, иштелип чыккан эле. Мындай бейтаптарды дары колдонуу алар жугузуп кандайдыр-бир белгисин билдирген ак кан клеткаларынын саны жана бейтаптардын насаат мезгил-мезгили менен мониторинг сунушталат.

Ж. ACE Ингибиторы колдонулгандан кийин жөтөлүп алып келиши мүмкүн. Адатта, жөтөл токтоткондон кийин ёндърълбёгён тамга жана чыкпайт болуп саналат. ACE Ингибиторы улам т бир мүмкүн элестетет лд түрдүү диагноз менен каралышы керек.

Хирургия / анестезия. себеби hypotension, lisinopril акы ренин затты кийин ангиотензин II түзүүгө бөгөт болушу мүмкүн экенин хирург же анестезиологиялык агенттерди дуушар бейтаптар. Бул механизмдин улам келип чыккан hypotension, пайда болсо, анда ал кан көлөмүн калыбына келтирүү үчүн зарыл.

Hyperkalemia. ACE Ингибиторы lisinopril, анын ичинде, терапия болгон бейтаптардын суудагы калий гээлин жогорулатуу бир нече учурлар. hyperkalemia жогорку коркунучу бар бейтаптар арасында суудагы калий жогорулатуу бөйрөк жетишсиздиги, диабет же бир эле мезгилде колдонулган калий-камтыган тамак-аш кошулмаларын, калий-аябаган айдама же туз ордуна менен калий, же башка дары жаткан бейтаптар менен ооруган адамдардын (мис, гепарин).

диабети менен ооругандар. оозеки диабетке агенттерди же инсулин алып диабет менен ооругандар, сиз ACE Ингибиторы менен дарылоонун биринчи айдын ичинде кылдат глюкоза контролду жүзөгө ашырууга тийиш.

Таруусу apheresis тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер учурунда келип чыккан (LDL). ACE Ингибиторы көрүп Harrison Азыр беребиз apheresis пайдалануу менен өмүр коркунуч болушу мүмкүн таруусу кабыл алып келиши мүмкүн. Бул белгилер башка дары ACE Ингибиторы ар apheresis же алмаштыруу алдында ACE Ингибиторы менен убактылуу дарылоону токтотуу оолак боло алат.

Race. НСТК Caucasian бейтаптарга караганда кара тери (кара) барган сайын даана angioedema бейтаптарды алып келиши мүмкүн. Ошондой эле бейтаптар бул топко байланыштуу ренин төмөн бөлчөк аз катуурак онугушу lisinopril боюнча разын таасири.

Lithium. Жалпысынан алганда, литий жана lisinopril учурда колдонуу сунуш кылынбайт.

ренин-ангиотензин (Доомааре) эки эселенген блокада. ACE Ингибиторы жарыш колдонуу деп билдирди, ангиотензин II кабылдагыч aliskiren же көбөйөт hypotension тобокелдиги, hyperkalaemia, бөйрөк оорусуна (анын ичинде катуу кармаган бөйрөк кемтигинин). Доомааре Ошентип эки блокада II сезгич блокаторлор же aliskiren Ангиотензин ACE Ингибиторы, пайдалануу курама тарабынан сунуш эмес.

кош блокада терапиясы пайдалануу үчүн белгилүү бир зарыл учурда адистин жетекчилиги астында жүзөгө ашырылышы керек жана үзгүлтүксүз бөйрөккө, электролиттер жана кан басымын текшерүү. диабет nephropathy менен ооруган учурда НСТК жана ангиотензин II сезгич -блокери колдонуу сунушталбайт.

Протеинурия. Бул, өзгөчө, кыскартылган бөйрөк кызматына же lisinopril чоъ дозалары башкаруу кийин, ооруган протеинурия бир нече иштерди билдирди. клиникалык жактан маанилүү протеинурия учурда (көбүрөөк 1 г / сут) lisinopril гана дарылоо пайдалуу жана мүмкүн болуучу тобокелдиктерди баалоо кийин, клиникалык жана биохимиялык көрсөткүчтөрдүн мониторинг туруктуу менен колдонулушу керек.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу

Кош бойлуулук. дары балалуу болууну пландаштырып жаткан кош бойлуу аялдарга жана аялдар менен макулдашуу. наркологиялык учурунда кош бойлуу экендигимди тастыктап болсо, аны колдонуу, зарыл болсо, ошол замат жана токтотулат кош бойлуу аялдар үчүн гана колдонууга бекитилген башка дары менен алмаштыруу керек.

Ал кош бойлуулуктун II жана III чейрегинен учурунда ACE Ингибиторы чейин таасир пайда fetotoxicity түрткү белгилүү (бөйрөк милдетин кыскарган, oligohydramnios, баш сөөгүнүн сөөктөрдүн кечигет) жана неонаталдык ууландыргычтыкка (кемтиги, hypotension, hyperkalaemia). Ace ингибиторлору бойлуулуктун экинчи чейрегинен учурунда катнаш учурунда бөйрөк милдетин жана УЗИ аркылуу сөөгү сөөктү мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат.

Энеси lisinopril кылдат hypotension, oliguria жана hyperkalemia бар экендиги текшерилет керек алган балдар.

Эмчек. эмчек эмизүү учурунда lisinopril пайдалануунун мүмкүнчүлүгү жөнүндө маалымат жок болгондуктан, эмчек эмизүү учурунда lisinopril кабыл алуу сунушталган эмес. Бул мөөнөт ичинде, ал башка мамиле колдонуу үчүн жагымдуу эмес, коопсуздук ге жакшы төрөлгөн же мөөнөтүнөн мурда ымыркай тойгузган, өзгөчө, түшүнүлөт.

Өлчөмдү жана башкаруу

Lisinopril күнү оозеки 1 жолу кабыл алынышы керек. күнүнө 1 жолу кабыл алынышы керек, башка дары менен бирге эле, lisinopril Ошол эле убакта ар бир күн кабыл алынышы керек. Тамак-аш ичүү lisinopril таблетка = тълдъ таасир бербейт. дозасы оорулуу жана кан басымынын клиникалык маалыматтарга ылайык өз алдынча белгиленет.

Lisinopril монотерапия жана ошону агенттердин башка класстарга менен бирге колдонсо болот.

гипертония менен ооруган бейтаптарга үчүн баштапкы дозасы 10 мг-дан турат. өтө активдүү ренин-ангиотензин-aldosterone системасынын (Артериялык гипертензия менен, атап айтканда, бийик туз чыгарууда (натрий хлорид) бир жандык жана / же суюктугун, декомпенсир- жүрөк оорусунан же катуу басымы төмөндөп, көлөмүн) менен ооруган алгачкы кийин кан басымы өтө эле кыскартуу мүмкүн дозасы. Бул бейтаптар үчүн, сунуш кылынган дозасын 2.5-5 мг, дарылоо башталгандан кийин бир дарыгердин түздөн-түз көзөмөлү астында болушу керек. баштапкы дозасын азайтуу бөйрөк кемтигинин алдында да сунуш кылынат (кара. Төмөнкү дасторкон. 1).

сунуш кылынган дозасын бир күндө бир жолу 20 мг. Бул өлчөм максаты бул дозада өлчөмдөгү 2-4 жумага жетиштүү дарылоочу таасир берүүчү эмес болсо, анда көбөйтүлүшү мүмкүн. күнүнө 80 мг узак көзөмөлдөгөн клиникалык сот колдонулган максималдык дозасы бир.

айдама алып бейтаптар.

Симптоматикалык hypotension lisinopril менен дарылоо Билдирүүдөн кийин пайда болушу мүмкүн. Бул lisinopril менен дарылоонун айдама алып бейтаптар үчүн мүмкүн.

бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар үчүн тандоо доза.

бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган дозалап төмөндө стол I көрсөтүлгөн КС дозасы клиникалык жооп жараша болот жана кандагы бөйрөк иштеп, калий, натрий жана топтолуунун параметрлеринин үзгүлтүксүз өлчөө менен тандап алган, негизделиши керек. 1.

1. тандоо бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар үчүн орду.