Amoksiklav® (375 мг) эмизсеъиз Clavulanic Кислотага

Таблеткалар, кино-капталган, 375 мг жана 625 мг-дан

Бир таблетка бар

активдүү зат: amoxycillin калий clavulanate түрүндө amoxycillin trihydrate 250mg Clavulanic кислотасы (125 мг-375 мг дозада) же калий clavulanate катары саюуга ичириъиз trihydrate 500 мг-clavulanic кислотасы түрүндө (625 мг дозада үчүн 125 мг)

көмөкчү материалдарга: Коллоиддик кремний кычкылы, crospovidone, croscarmellose натрий, магний стеараты, талк, микрокристаллдык кагаздай,

кино шыбап курамы: hydroxypropylcellulose, ethylcellulose, polysorbate, triethyl Киириитэ, титан кычкылы (E 171), талк.

Таблеткалар, кино-капталган ак же дээрлик ак мому түрүндөгү biconvex бетине менен белгиленген "250/125" бир тараптан жана "AMS" башка тараптан (үчүн өлчөмдү 250mg + 125mg).

Таблеткалар, кино-капталган ак же дээрлик ак, сүйрү biconvex бетиндеги (500 миллиграмм + 125mg өлчөмдөгү үчүн).

Дары-дармек менен касиеттери

Pharmacokinetics

Саюуга жана clavulanic кислотасы, толук дене-чөйрөнүн бир рН боюнча эритмеде ээрип кетет. Эки компонент ошондой эле оозеки башкаруу кийин оту менен берилгендиктен. Оптималдуу саюуга / clavulanic кислотасы учурунда же тамак-жылдын башында болот. саюуга жана clavulanic кислотасы оозеки биологиялык кийин 70% ды түзөт. окшош эки плазма багыттар боюнча дары топтолушунун динамикасы. жогорку кан топтолуу Жута кийин 1 сааттан кийин жетишилген.

саюуга жана саюуга айкашын кабыл суудагы clavulanic кислотасын шогырлануы / clavulanic кислота түзүлүшүнүн ичириъиз жана clavulanic кислотасы өзүнчө кабыл оозеки барабар дозаны бергенден байкалган адамдарга окшош болуп саналат.

clavulanic кислотасы 25% жана 18% саюуга жалгаштыруу кан плазмасын белоктор менен. даярдоо оозеки башкаруу кийин бөлүштүрүү көлөмү 0,3-0,4 литр / кг amoxycillin жана 0,2 л / кг clavulanic кислотасы менен байланыштуу.

тамырга башкаруу кийин, саюуга жана clavulanic кислотасы да т, ич ткандарына, тери, май, булчуң тканы, муун жана перитонеалдык суюктук, өт жана ириъ табылган. Саюуга, жүлүндүн суюктугу кире бербейт.

Саюуга жана clavulanic кислотасы чыкмайынча тоскоолдук кесип. Эки компонент ошондой эле эмчек сүтү өтөт.

баштапкы өлчөмдүн 25% - ичириъиз, жарым-жартылай 10 барабар өлчөмдө жигердүү penitsilloynoy кислотасы заара менен бөлүнүп чыгат. Clavulanic кислотасы денеде, т³ш³нб¼г¼н жана заара менен тарайт, ошондой эле көмүр мөөнөтү абада газын түрдө бөлүнүп чыгат.

саюуга / clavulanic кислотасы орточо жарым ажыроо мезгили 1 саат жана 25 л / с орточо жалпы жагынан жол-жоболоштуруу жөнүндө. Болжол менен 60 - 70% саюуга жана 40 - clavulanic кислотасы 65% amoxycillin / clavulanic кислотасы бир дозасын таблетканын башкаруу кийин биринчи 6 саат бою заара менен өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп жатат. ар кандай изилдөө жатканда заара 50-85% 27-60% amoxycillin жана clavulanic кислотасы 24 саат бою иштеп чыгуу деп табылган. Өтүнмө берилгенден кийин биринчи 2 сааттын ичинде clavulanic кислота өндүрүшүнүн негизги суммасы.

ичириъиз боюнча probenecid тийгизет релизи бир эле убакта пайдалануу, бирок, бул дары-бөйрөк аркылуу clavulanic кислота чыгаруу таасир бербейт.

ичириъиз, жарым ажыроо мезгили катары чоъоюп калган балдарда жана чоъ 3 айдан 2 жашка чейинки чейинки курактагы балдар үчүн окшош. Жашоонун алгачкы жумаларында өтө жаш балдар (анын ичинде мурда төрөлгөн) үчүн дары дайындоо менен, дары улам балдардын бөйрөк жоюу жолуна менен жетиле үчүн, күнүнө эки жолу колдонууга болбойт. Улам, улгайган бейтап бөйрөк этикасынын азап көбүрөөк экенин бейтаптарга Бул топтогу дары этияттык менен колдонуу керек, ал эми зарыл болгондо, бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүү керек.

плазмада саюуга / clavulanic кислотасы жалпы жагынан жол-жоболоштуруу бөйрөк милдетинин азайышына түздөн-түз жараша азайтылат. Азайтылган жылчык amoxycillin бөйрөк аркылуу жок ичириъиз көбүрөөк өлчөмдө тартып, clavulanic кислотасы салыштырмалуу көбүрөөк айтылат. Демек, бөйрөк оорусуна менен бейтаптарга дары башкаруу болгондо, дозасын ичириъиз, тууралоо ашыкча топтолушун болтурбоо жана clavulanic кислотасы зарыл деъгээлин колдоо зарыл.

дозасын жана боордун иштешине үзгүлтүксүз мониторинг тандоодо боор ийгиликсиз бейтаптарга дары башкаруу болгондо кабыл алынууга тийиш.

үйрөнөт

Саюуга - бир semisynthetic антибиотик сайгандан (антибиотик бета-lactam) ингибирлейт бир же бир нече энзимдер (көп учурда милдеттүү белоктордун пенициллин деп аталат) деп бактериялык клетканын дубалдын маанилүү структуралык курамдык бөлүгү болуп саналат, peptidoglycan боюнча биосинтези, тартылган. Клетка дубалынын начарлануусуна peptidoglycan синтези кишилердин-Көлдү, көбүнчө клетка lysis жана аны жок кылуу менен коштолот.

Саюуга туруктуу бактериялар тарабынан түзүлгөн бета-lactamases жок, ошондуктан ичириъиз ишкердигинин спектри бул энзимдерди өндүрүп микроорганизмдери камтыбайт.

Clavulanic кислотасы структуралык т = байланыштуу бета-lactam болуп саналат. Ал ошону менен саюуга жана inactivation алдын алуу жана анын иш спектрин өсүп, кээ бир бета-сезгич жайлатат. өзүнөн-өзү, clavulanic кислотасы эч кандай клиникалык жактан маанилүү жана бактерияга каршы иш бар.

Жогоруда минималдуу Тоскоол болуучу топтолуу ашыкча убакыт (Т> MIC) amoxycillin натыйжалуулугун негизги аныктоочу болуп эсептелет.

саюуга жана clavulanic кислотасы каршылык эки негизги механизмдери:

анын ичинде, класстар, clavulanic кислотасы тыюу эмес, бактериялык бета-lactamases, анын inactivation B, C жана Д.

максаттуу козгогучту үчүн бактерияга каршы агенттин жактырышат азайтат пенициллин милдеттүү белоктордун, жана өзгөртүү.

бактерия же efflux насостук механизмдерин (транспорттук системаларды) чы? алып же бактерия туруктуулугу, айрыкча, грамм-терс бактериялар болушу мүмкүн.

саюуга / clavulanic кислотасы чек MIC баалуулуктар микробго жалганчы тестирлөө (EUCAST) кызматташуу боюнча комитети тарабынан аныкталат болуп саналат.

Көрсөтмөлөр

Amoklav жаш балдардын жана төмөнкү менен дарылоо боюнча көрсөтүлгөн:

• курч бактериялык синусит (тийиштүү диагноз)

• Жылкыда ткандарынын Сезгенүү

• Жылкыда кыртышында шишип жайылышы менен катуу стоматологиялык ириък. антибактериалдык каражаттарга тиешелүү пайдалануу боюнча эсеп расмий жетекчилик эске алуу керек.

Өлчөмдү жана башкаруу

Доза доза компоненттеринин бири мазмунунун негизинде коюлган учурларда даярданган саюуга / clavulanic кислотасы мазмунуна жараша берилет.

айрым жугуштуу ооруларды дарылоо үчүн Amoklava дозасын тандоодо эске алынышы керек:

• Болочок душмандар жана антибиотиктерге карата сезгичтик, алардын (кара. "Чаралары")

• оордугу жана жугуштуу сайт

• оорулуунун жашы, салмагы жана бөйрөк милдети.

зарыл болгон башка эки дозага Amoklava пайдаланууга мүмкүн болсо, (анын ичинде ичириъиз, жана / же amoxycillin жана clavulanic кислотасы ар катыштардын чоъураак дозаларда) (кара. "Сактык").

чондор жана балдар үчүн 40 килограмм, ал эми жалпы күндөлүк дозасын Amoklava-375 750 мг amoxycillin / 375 мг clavulanic кислота төмөндөгү талаптарга ылайык колдонгон. Зарыл болгон учурда, жогору турган clavulanic кислотасы негизсиз жогорку күнүмдүк дозалап алгандан башка Amoklava оолак сунуш дозалары amoxycillin күндөлүк дозасын (кара. "Сактык") колдонуу.

Чоъдорго жана 1 40 кг ашык таблетка 250 мг / 125 мг күнүнө үч маал салмагы балдар.

40 кг аз салмактагы балдардын

салмактагы балдар үчүн кеминде 40 кг дык таблеткаларды колдонуп Amoklav деп аталган 375:

дозасын Карыларга келтирүү талап кылынбайт.

Бөйрөк милдеттери менен ооругандар

Dose соодасын ичириъиз, максималдуу сунуш кылынган дозадан негизделген.

30дан ашуун мл бир креатинин бажы наркын (CrCl) менен ооруган / мин доза жөнгө салуу талап кылынат.

40 кг аз салмактагы балдардын

Балдар 40 кг кем, салмагы жана креатинин клиренси наркы кеминде 30 мл / мин-375 Amoklava тапшырма катышы саюуга / clavulanic кислотасы 2: дозасын өзгөртүү эч кандай мүмкүнчүлүк жок, анткени 1-сунушталбайт. менен ооругандар үчүн Amoklav катышын саюуга сунушталат / clavulanic кислотасы 4: 1.

начар боордун менен ооругандар

Дарылоо этияттык менен ишке ашырылат, дайыма боордун иштешин көзөмөлдөп, (кара. "Каршы" жана "чаралары").

Amoklav оозеки башкаруу үчүн арналган.

Бул ичеги-карын ооруларына бузууну азайтуу үчүн тамак-жылдын башында дары алып саюуга / clavulanic кислотасы тълдъ жакшыртуу үчүн сунуш кылынат.

Ченемден көп

ичеги-карын ооруларына белгилерин иштеп чыгуу, ошондой эле суу жана электролит балансын үзгүлтүккө. кээде адасмдарга бөйрөктү алып, саюуга crystalluria-байланыштуу учурлар да бар.

Бөйрөк милдеттерин же жогорку дозасы дарылоо пристубунун өрчүшү мүмкүн алуу менен ооруган. ичеги белгилери эске алуу менен суу жана электролит балансын калыбына келтирүү менен бирге симптоматикалык дарылоо, болушу мүмкүн. Amoxycillin жана калий clavulanate гемодиализден тарабынан бөлүнүп берилиши мүмкүн.

Башка дары менен өз ара аракет

ичириъиз белгиленген курстун алкагында acenocoumarol же warfarin менен дарылоону бейтаптардын эл аралык нормалуу катышы (INR) жогорулатуу боюнча иштер. Зарыл болсо, дары-дармек менен коштолгон башкаруу тыгыз протромбинделген убакытты көзөмөлдөй же INR дарылоонун башында жана ичириъиз менен дарылоону токтотуу кийин. оозеки антикоагулянттарды дозасы өзгөртүүнү талап кыла алат.

Рл көбөйгөн уулуулугун менен коштолгон methotrexate, сыртка чыгаруу төмөндөтүшү мүмкүн.

probenecid менен коштолгон колдонуу сунушталбайт. Бул Бөйрөк боюнча ичириъиз түзүүчү азайтат. Amoklavom менен probenecid учурда пайдалануу ичириъиз өскөн денгээлде алып келиши мүмкүн (бирок clavulanic кислотасы) канга жана узак, аларды сактоо.

Чаралар

дарылоо Amoklavom муктаж рл, д = же башка бета-lactam дары мурдагы гиперсезгичтик аллергия жөнүндө толук тарыхын чогултууга чейин.

рл менен дарылоо учурунда олуттуу жана кээде өлүмгө гиперсезгичтик (таруусу) байкалган. Алар ретарпенге гиперсезгичтик көзкараштар менен ооруган иштеп чыгуу мүмкүн эмес, жана atopy бир тарыхы бар. аллергиялык сезимге Amoklavom терапиянын учурда токтоп жана башка тема бактерияга каршы препараттарды жазып чыкты.

ичириъиз үчүн патогендик далилденген албастыгын учурларда расмий протоколдорго ылайык ичириъиз өтүү Amoklava менен Variant каралышы керек.

алыскы душмандар clavulanic кислотасы Тоскоол болуучу иш-сезгич бета-lactam дары эмес, бета-lactamases ортомчулугу аркасында, каршылык бар экенин жогорку коркунучу бар бул дозасы дары түрү боюнча пайдалануу үчүн жарактуу эмес. Т> Мик (минималдуу Тоскоол болуучу топтолуу) эч кандай жеке маалыматтар болгондуктан, жана баалоо жыйынтыктарын салыштыруу оозеки аныктамаларындагы чек мааниси бар, бул дозасы түрүндө (кошумча ичириъиз, жок) пенициллин туруктуу штаммдар S.pheumoniae улам жугуштуу ооруларды дарылоо үчүн мүмкүн жараксыз.

бөйрөк милдетин начар, же туталакка чалдыгышы мүмкүн менен ооруган. Терапия Amoklavom изи жугуштуу Mononucleosis оорусу пайда morbilliform исиркектер байкалган кийин колдонулган.

ичириъиз менен дарылоо убагында аллопуринол менен коштолгон пайдалануу мүмкүн аллергиялык тери мамиленин ыктымалдыгын жогорулатат.

дары узак мөөнөттүү пайдалануу ашыкча чыгаруу сезими микроорганизмдерди алып келиши мүмкүн.

exanthematous pustulosis жалпыланган курч бир болуучу терапиянын симптомдорду башында ысытма жана pustule түзүү менен жалпыланган же ачышуу өнүктүрүү (OGEP) (см. "Side таасири"). Бул мамиле терапия Amoklavom токтотуу керек жана ичириъиз, андан ары киргизүү туура келбейт.

боор ийгиликсиз бейтаптарды дарылоо этияттык менен ишке ашырылат.

боор жагымсыз окуялар басымдуулук кылган эркек жана картан жана мүмкүн болгон узакка созулган дарылоо менен байланышкан байкалган. Өтө сейрек учурларда мындай терс таасирлери балдар болгон.

бейтаптар белгилерин жана симптомдорун бардык топтор менен, адатта, аны дарылоо мезгилинде же көп өтпөй, ал эми кээ бир учурларда алар терапияны токтоткондон кийин бир нече жума пайда болот. Адатта, алар калыбына болуп саналат. Өтө сейрек өлүмгө, боор катуу терс таасирин мүмкүн. Алар дээрлик дайыма арасында бейтаптар менен олуттуу негизинде ооруларды же алуу менен коштолгон дары-дармектерди боорго (кара. "Side таасир") таасир этет байкалган.

Антибиотик-байланышкан колит учурлар, анын ичинде ичириъиз, дээрлик бардык антибактериалдык каражаттарга менен дарылоо убагында байкалган, өмүргө коркунуч келтирген (кара. "терс натыйжаларынын") үчүн жумшак чейин катаалдыгы боюнча ар түрдүү болот.

Ал учурунда же антибиотик терапиянын бир Албетте аяктагандан кийин ич менен ооруган бул диагнозду сунуш үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Антибиотик-байланышкан колит терапия өнүктүрүүнүн учурда Amoklavom ошол замат токтоп, ошого жараша медициналык буруу менен мамиле кылышат. Бул жагдай залим тарытып кабыл макулдашуу.

Учурунда узак мөөнөттүү терапия, бөйрөк, боор жана hematopoiesis органдарынын, анын ичинде ар кандай органдар системасынын милдеттерин, мезгил-мезгили менен баа берүүнү сунуш кылынат.

Айрым учурларда, дары алган бейтаптар Протромбиндик убакыт узартылышы белгилешкен. кандын талаптагыдай контролдук көрсөткүчтөрүн талап кылынган эле убакыт алуу антикоагулянттарды өзгөртүлгөн. Сиз anticoagulation керектүү денгээлине жетүү оозеки антикоагулянттарды бир доза жүргүзүү керек болуп калышы мүмкүн.

бөйрөк жетишсиздиги дозасынын менен ооруган бейтаптарды аткарбоо жараша талап кылынат (кара. "дозалап жана башкаруу").

кыскарган заара көлөмүнүн менен ооруган-жылы, негизинен, парентералдык терапия алкагында, сейрек байкалган crystalluria.саюуга байланышкан crystalluria ыктымалдуулугун төмөндөтүү үчүн суюктук жетиштүү сунуш кылынган керектөө саюуга менен жогорку дозасы терапия учурунда. Бир табарсык Катетерди менен ооруган болсо, дайыма анын ачыктыгын көзөмөлдөө үчүн шектенбесек болот. дарылоо glycosuria учурунда глюкоза баа эмес Enzymatic кабыл алынат, кээде жалган-оң натыйжаларды бере катары глюкоза энзим менен Enzymatic методдорду колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Amoklave жылы clavulanic кислотасы болушу жалган оң Коул "сыноо алып келиши мүмкүн IgG камалышы жана сорушат кабыкчасы Методикалык менчиктин алып келиши мүмкүн.

Aspergillus жугуштуу улам жок болушу үчүн, мындан ары чечкиндүү турган Aspergillus дары менен дарыланган бейтаптардын үчүн бар оң жыйынтык immunosorbent пробасы (ELISA) учур болгон. Cross сезимге neaspergilleznymi менен байкалган

Aspergillus үчүн IFA сыноонун полисахариддер жана polifuranozami. Amoklav алган оорулууларда оң Тесттин жыйынтыгын этияттык менен чечмелеп, ар кандай диагностикалык ыкмаларды тарабынан ырасталууга тийиш.

Балдар үчүн дозалары

жаш балдар, өспүрүмдөр үчүн суткалык дозасы Amoksiklava ар дайым кол столдун негизинде аныкталат:

3 айга чейин, күнүнө 3 жолу ичүү үчүн бөлүүгө күнүнө 30 мг / 1 кг дене салмагына өлчөмүндө жүргүзүлөт Amoksiklav
3 ай, 12 жашка чейин, күндөлүк дозасын туруктуу мезгил аралыгы өткөн бисмиллах 20 мг / 1 жеъил сыркоолорго боюнча кг дене салмагын, же 40 мг / 1 кг дары көлөмүн өндүрүлгөн катуу жугуштуу 3 бөлүктөн турат жана камсыз кылуу эсептелет,
12 жашка чейинки балдарга жеткен дозасын алат.

балдардын дарылоо Duration адатта аз 5-7 күн болуп саналат. Бул кишилерге караганда эки эсе аз. Зарыл болсо, догдур антибиотик терапия курсунан узарта алат.

Сын-пикирлер Amoksiklava

оң сын Amoksiklava көпчүлүгү. Дээрлик дары симптомдордун алсырашына бар алынгандан кийин ошол замат, терс таасирлери жумшак же жок. органдарынын бир жакшы ишке жетишсиздигин айгинелейби шишик жөнүндө арыздарды, болуу сейрек учурларда, жашы өр тартып калган бейтаптар жана бөйрөк оорусунан жабыр тарткандар,-жылы. Бул абал ошол clavulanic кислотасы алар тарабынан аныкталат карап, айрыкча, нормалдуу деп эсептелет. Анын таасири Ошол эле учурда күчтөндүрөт боюнча дары-дармек, ашыкча дозанын белгилери болушу мүмкүн. Мунун алдын алуу үчүн, аны алдын алуу иш-чаралары менен бирге аткаруу үчүн зарыл болгон - суюктуктарды ичип мол, ал эми кээде доктурга кайрылыъыз.