Тобокелдик жана алардын өнүгүүсүн кантип болтурбай коюу үчүн эмес, алардын ортосунда эмне айырма диабет гарантияларды, түрлөрү

комага боюнча патология даражасы буга чеги ордун бузуп абалы оор деп айтылат. алмашуу иштери олуттуу бузуулар дуушар болуп, анда ыктымал киши. Комага диабет эки търъ үчүн мүнөздүү болот. зор коркунуч дарты диабет, оор кырдаалда өзүн кандай алып жүрүшү керектигин билишпейт туугандары менен адамдын бир мамлекет болуп саналат.

Комага кандай себептери бар?

Көпчүлүк учурда, кимге орган үзгүлтүксүз инсулинди кабыл албайт менен өрчүтө алышат. Less адатта, инсулин дозасы туура эмес, ал эми дары дененин муктаждыктарын канааттандыруу үчүн жетиштүү эмес эсептелет. комадан Дагы бир себеп - ылайыксыз к болуп чыкты башка дары үчүн которуу.

Мисалы, мен таттуу тамак-аштарды көп жеген адамдын, олуттуу тамактануу программасын бузулган болсо, учурда 2-тип шекер оорусу кимге пайда болушу мүмкүн. Provoke алсырап бейтапка кош бойлуу бирөө, катуу оору, стресс, төрөт, хирургия.

Баштапкы этапта кантип комага жатат?

Мейли, комага келе электе, бир нече убакыт бою ал киши predkomatoznom бир абалда болот. Бул жолу ал күчтүү суусунун байкалган бардык, биринчи шакыйды түрү үчүн башы иштеп, адам алсыз, ичтин оорушу, жүрөктүн айланышы, кусуу сезет. ченегенде согушун жана кан басымын, анда алар азаят, ошондой эле дене температурасы. Кээде тамырдын тез жип болуп бара жатат.

Уйкучулук, катуу чарчоо өсүп, көзгө патологиялык өзгөрүүлөр борбордук толкунданып системасынын ишине мындан ары - танды же ооруу, башаламандык, булчуң системасын обон кыскарган. Мындай белгилер болгондо, оозуна даамын баа сезүү эле эмес, угуп да сөзсүз болот: аны кит "деген жазуулар," болсо, анда (кычкыл алма жытындай), ал комага кыйынчылык бекем белгиси болуп саналат. жакындары жардам жок болгон учурда, ошондой эле бир адам бат эле өлүп атайын дары киргизүү. Duration predkomatoznogo мамлекеттик сааттан 24 саатка чейин өзгөрүп турат.

Комадан көрүнүштөрү

кимге эле иштеп баштап, анда чыдамдуулук ketoacidosis болуп саналат. Анын белгилерине - суусоо, кургак ооз, өсүп заара чыгаруучу, заара, күчтүү орган, таз жок берет. дененин Common белгилери абдан алсыз, баш оорууга, кээде катуу тийип, катуу dyspeptic симптомдору менен азаят. комадан биринчи этапта кусуу жолу болуп, бирок чабуул жардам кийин пайда болуп жаткан жок. Көптөгөн оорулуулар туш диарея, ич кескин кетти. Кит жыты өтө айткан, тери бозоруп, кургак, комага кирген тахикардия, сулап, иштеп калат.

Комага коркунучтуулугу?

улам кан шекериндеги өсүшүнө кооптуу болгондуктан, кыртыштарды, органдарды катуу өзгөрүүлөрдү иштеп алып, коркпо. зааранын өлчөмүн жогорулатуу, кусат, ич суусуздануу алып келет, ным тартыштыгы толтуруу кадимки суу эмес. Falls жана кан тамырларга кан жүгүртүүдөгү саны, бардык клеткалардын кескин гипоксиянын, кан айлануунун бузулуулары бар. Өзгөчө коркунучтуу кычкылтек олуттуу жетишсиздиги мээ кыртышына өтүп турат.

Бөлүп чыгаруу электролиттер - калий, магний туздар жана башка тынчыбызды да суусуздануу менен байланышкан туз балансы. Ошондой эле, органдардын жана системалардын патологиялык өзгөрүүлөргө алып келет. кандагы канттын көлөмү жогорулаганда кийин, дене майы майдалоо жана булчуң гликоген менен глюкоза ашыкча алып алууга аракет кылууда. Натыйжада, бул giperatsidoz сыяктуу абалына өнүгүп, ketone органдардын көлөмүн кан кит пайда болгон жана сүт кислотасын жогорулатат.

Комага үчүн биринчи жардам кантип берем?

Эгерде бейтап өзү жана анын үй-бүлөсү, ноу коркунучтуу абалын кантип чагылдырууга - комага - алар оор кесепеттерге алып качууга болот. тез аранын ичинде ар дайым диабет даярдалган керек инсулин бир дозасын, киргизүү керек. Дарыгерлер, эреже катары, өзүнүн жалпы кыйындыктар жөнүндө кант диабети менен адамга эскертүү жана аларды дарылоо ыкмалары. кимге прекурсорлор келип жеткенден кийинки, ошондой эле дары-калий, магний, минералдык суу ичип алып, тез тез тамак-аш (убактылуу) чейин карбонгидрат жок. нормалдашуусу мамлекеттер бир күнкү медициналык кабыл алуунун жүрүшүндө ал тууралуу кабардар болушу керек. Эгер бир саат жакшыртуу эмес, үчүн болсо, абдан зарыл учурларда тез жардам чакыруу үчүн.

Диабет гарантияларды түрлөрү

Бул маселе боюнча аралоого кыйнабаш үчүн, ошол замат бул курч комадан эки негизги түрүнүн бөлүнгөн эмес.

бир комага бөлүшүү:

көптөгөн окшоштуктар бар эле, 30,0 мг / л секирип мүмкүн hyperglycemic адамдын каны глюкоза деъгээлинин бышуучу жатканда кескин көтөрүлүп деп мүнөздөлгөн.

айырмаланып hypoglycemic кимге көпчүлүк түрү 1 Кант диабети менен ооруган арасында жалпы, кийин, анын көлөмү кескин 3,0 мг / литрге төмөн.

Бул ар бир адамдын тактайдын болот деп алдын ала белгилеп кетүү зарыл!

Diabetics башынан ашуун диабет менен 7 жашаган - 10 жана айрыкча ооруп neinsulinozavisimym көз карашта, анын кээ бир mmol нормадан кыйла жакшы сезип салыштырмалуу жогорку глюкоза боюнча жогору. Алардын ою боюнча, "hypoglycemic шок" 4,0 төмөнкү кан глюкоза кескин төмөндөшү менен пайда болушу мүмкүн - 5,0 мг / л.

Мунун баары ден соолугунун абалын жана адам денесинин ийкемдүү жөндөмдүүлүгүнө жараша болот.

Кан басымы да ошол сыяктуу чыгат. 30 жашка (айрыкча кыздар) боюнча жаш адамдардын көпчүлүгү, басым, адатта, кадимкидей эле төмөн болуп саналат. жашы менен, жогорку кан басымы бир көрүнүш бар.

Бирок, гипогликемия айырмаланып, hyperglycemia пайда болот жана бир нече түрүнүн эс-учун жоготкон мамлекеттер катышуусу менен шартталган бир катар жагдайлар, өсө берет.

Өз кезегинде, hyperglycemic кимге бөлүнүшүн 3 чакан кирип:

Диабет гарантияларды ортосундагы негизги айырмачылык бар

майда-чүйдөсүнө барып, бардык материалдарды жалпылоо үчүн, биз өтө кыска түрдө берилген төмөнкүдөй маалымат менен таанышуу сунуш.

диабет гарантияларды ар бири өз мөөнөтүн жана өнүгүү механизмин, жана ар дайым эле толугу менен илимпоздор тарабынан түшүнгөн эмес, алардын кээ бир симптомдору менен өтө ар түрдүү, бирок, ошол эле дароо дарылоону, ошондой эле абдан комага талап өтө кооптуу оорулар бир алып келет.

Hypoglycemic

• төрөлгөн ымыркай> 30 мг% га суудагы глюкоза топтолушу (адатта, төрөлгөндөн кийин биринчи 2 же 3 күндүн ичинде)
• > 55 - 60 улуулардын мг%

Бул өтө тез өнүгүп жатат (бир нече мүнөт), анткени түшөрүн глюкоза жетишсиз.

инсулин-каранды диабет көбүрөөк мүнөздүү.

Кийин тез жана тез жардам талап кооптуу. Убакыт бир жардам бербесе, анда чыдамдуулук менен ар дайым өчүк болот, ал тез эле hypoglycemic кыйындыгы же борбордук nravnoy системасынын кийин орду толгус зыян каза болот. диабет hypoglycemic жоготуп, анын кулк-мүнөзүн өзгөртүүгө мүмкүн калыбына Көбүнчө мындай учурлар улам мээ клеткалары түзүлүшү жана жок болуп өзгөрдү.

абдан коркунучтуу бир кыйынчылык бул - олуттуу кесепеттерге алып келиши мээнин же мээге кан, шишип.

Бала көп гипогликемия айынан жапа чегип жатса, бул анын акыл жөндөмүн жана андан ары өнүгүшүнө да таасирин тийгизген.

Ketoatsidoticheskaya

• Serum глюкоза 300 - 700mg% (19,0 - 30,0 мг / л жана жогору)
• кан бикарбонаты анион төмөндөшү
• плазма гидридтин ажырымды күчөтөт
• β-саны gidroksibutirana эжеке жана кит кан көлөмүн жогорулатуу
• заара жана кит глюкозага
• кан osmolarity 300 mOsm / л
• giperketonemiya
• кан көп липиддер (жалпы холестерол жана triglycerides)
• Кандагы калий топтолуу туура келет
• азайган кан рН

2-күн - бара бара бери 1,5 жетилет. диабет, жашы өр тартып калган бир нече айдан бери бышып жаткан болушу мүмкүн. анын өсө бериши мүмкүн, мас тездетүү үчүн, жугуштуу оорулардын, кеч этап диабет nephropathy, миокард.

негизги себеби - курч уюлдук ачарчылыктан белгиленген инсулин жоктугу, жана, ошондуктан, өсүп кан канттын өздөштүрүлбөгөн (эсебинен начар глюкоза сабырдуулук, инсулин каршылык, ж.б.)

келип чыккан глюкоза жалган жетпей ордун көрбөйбүз камдардын энергиясын иштеп чыгуу үчүн атайын коргоо механизмин ишке - lipolysis. кетондор бекер май кислоталарынын кычкылдануу менен - ​​улам күчөтүлгөн клетка ачкачылык жогорулашына канда ажыроо азыктарын, семиз алмашуусунун натыйжасында.

көп ketone органдары - көп адам толкунданып системасын бөгөт коёт.

Ошол эле учурда кан osmolarity (кан коюу кирет) андан ары көбөйтүүгө, суу-электролит зат олуттуу бузулганда, бар.

Жогоруда пайда болуулар менен суусуздануу менен татаалдашат жана - денедеги суюктуктун жетишпейт. glycosuria мезгилде polyuria менен (заара менен глюкоза) (көбөйгөн заара пайда) болот.

көп заара чыгаруу электролиттер, өзгөчө, калий жана натрий-жылдан бери.

glycemia нормалдаштыруу үчүн нормалдуу эске алып, суу-электролит балансын электролит керектүү өлчөмү менен эритмеде эриген кыска адам инсулин киргизүү менен.

Hyperosmolar neatsidoticheskaya

• кан глюкоза ичинен 600 - 4800mg% (ашуун 30,0 мг / л)
• кан жана заара менен ketone органдарынын топтолуу ашкан эмес,
• кан osmolarity 350 mOsm / л жогору
• креатинин кан, азот заара жогорулоодо
• hypernatremia

Бул абдан өнүгөт, жай (жайыраак ketoatsidoticheskaya) 10 ичинде - 15-күн.

Бул бөйрөк жетишсиздиги менен 2-тип шекер диабети менен жабыркаган улгайган адамдарга көбүрөөк таралган.

Ал күчтүү жана күтүлбөгөн суусуздануу алкагында ketoacidosis, hyperosmolar hyperglycemia өйдө жоктугу менен мүнөздөлөт.

Бирок так жүзүндө татаалданып ketoacidosis көп каны глюкоза сыяктуу комага бул кантип өнүктүрүүгө жогору, бирок, ошол эле убакта канга ketone денесин көрсөткөн эмес, так эмес. Андан тышкары, кандагы инсулин дагы адам бойдон калууда (жетиштүү болсун, бирок ал!, Бирок, ketoatsidoticheskaya комага боюнча, ачык-айкын, абсолюттук инсулин жетишсиздиги белгиледи болгон эмес).

Окумуштуулар май кислоталарынын чыгаруу менен кан hyperosmolarity ингибирлейт lipolysis макул, бирок бөйрөк жетишсиздигине байланыштуу, hyperglycemia бөйрөгүн, алардын бөлүп чыгаруу милдетин кыскарышынан улам мындан ары тийиштүү канды тазалап алабыз, өсүп жатат.

Бул комадан көбүнчө экөөнүн - мээнин шишип кетет.

Laktatoatsidoznaya

• Жогорку сүт кислотасы түрдүү айырмачылыктар

Биз комага салыштырып карасак, жогорку ылдамдык көбү алардын экөө:

Биринчи ылдамдыгы агымы катуу ачарчылык клеткалары пайда болот. Мээ клеткалары глюкоза бир кемчилик менен көп оорушат. Эгерде анын каны аз, адамдын мээсинин бир заматта "ажыратуулары" бардык энергия жалмаган жол. Ошондой эле бардык органдардын клетка бүтүндүгүнө жана жашоого сактоо жөндөмдүүлүгүн чектеген. Ушул себептен улам, 1 саат максималдуу кийин пайда болот "hypoglycemic шок", адатта, заматта жоготуп менен аяктайт.

Эгер диабет убакыт суулуу глюкоза чечим (40% ы) кирип жок болсо, анда бул абалда өлүм бир нече сааттан кийин пайда болот, ошондуктан, мээнин клеткалары күчтүү некротикалык башталат (өлүм алдында).

комадан экинчи түрү өтө сейрек кездешет, бирок бул анча коркунучтуу эмес, кандай болот. адам начар жүрөктүн иштеши менен бөйрөк жана боор ийгиликсиз болсо, көпчүлүк учурда, улам өлүм кан лактат сөздүн өсүшүнө комага. Өзгөчө маанилүү сүт acidosis кычкылтек жетишсиздиги, анткени, бейтаптын дем мониторинг кийин (ого бетер - өпкө шишиги), анткени комадан өтө кыйын болуп чыкты бир адам.

Кислоталар да туруксуз же nonvolatile болушу мүмкүн. адамдын дем бузук болсо, учуучу кислотасы кыйын жана бейтаптын абалы да ылдамыраак начарлап бара жатат. жөндөмдүү калган метаболиттерди бөйрөк менен Сыртка. абдан кыйын учурларда, гемодиализ кан жана бөйрөк нормалдаштыруу үчүн колдонулат, бирок бул жол абдан татаал жана көп жактан каршы көрсөтмөсү бар.

диабет ketoacidosis алкагында, комага жогоруда аталган эки жай жетилет. Ал "курч", ашказанга деп аталат, ичке сайды кан, glycosuria менен бирге кит жана заара (заара менен бөлүнүп глюкоза), ошондой эле катуу кыйналсын жонокой ketone органдарынын жемиш же дем кит көп топтолушунун катышуусу менен башкалардан айырмаланып турушат. тизмеден акыркы симптому менен, дарыгерлер бейтаптын туура убактылуу диагноз кызмат ооруканага эмес, койду. Мындан тышкары, бир адам үчүн кооптуу абалда жандык абдан hyperosmolar учурда, сүт acidosis алкагында да, окуучуларды кимге кууш neketoatsidoznoy алар нормалдуу жана гипогликемия кең болот.

Талма болушу же жок болушу, ошондой эле комага түрүн аныктоодо маанилүү диагностикалык критерий катары кызмат кыла алат. Алар hypoglycemic комадан көбүрөөк мүнөздүү болуп, чанда гана (бейтаптардын 30%) hyperosmolar кимге neketoatsidoznoy менен өтөт.

Кан басымы hypoglycemic боюнча салыштырмалуу жогору жана кыйла hyperosmolar komah эми кыскарган. Калган комага үчүн, адатта, бир аз демейдегиден аз.

Милдеттүү лабораториялык диагностика

ар кандай диабет комада, чыдамдуу алып экспресс-тесттер, талап кылат:

ketoacidosis: leykotsidoz, ESR (erythrocyte катмарды чен) жогорулаган кан бикарбонаты, рН төмөндөшүнө, кандагы глюкозанын топтолушун ашып, көп карбамид кыскарган натрий, калий жетишсиздиги да калышы мүмкүн

hyperosmolar кимге: күчтүү уюган кан (жогорку osmolality) көбөйгөн erythrocyte чөктүрүү чен, бир кызыл кан клеткалары топтолуу кёбёйгён жана Hb (гемоглобин), өтө жогорку hyperglycemia, көп заара, көбөйүп, натрий, калий жетишсиздиги

сүт acidosis: leykotsidoz жана ESR, глюкоза, бикарбонаты менен рН өтө төмөн бир аз ашыкча көбөйүп, карбамид бир аз ашып же OK мүмкүн

гипогликемия: өтө аз кан шекеринин

ketoacidosis: протеинурия, cylinduria, microhematuria, кит болушу

hyperosmolar кимге: протеинурия, cylindruria

сүт acidosis: ченемине карата

гипогликемия: нормалдуу талдоо

Кант диабети менен, интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө жаткырылганын да ЭКГ өткөрөт.

Электр жүрөк ишинин натыйжалуулугун баалоо үчүн. миокарддын ишине терс кесепеттери ketoatsidoticheskaya жана hyperosmolar комага да (кыйла даражада акыркы) бар.

Ашыкча коюу кан (жогорку osmolality боюнча) кан басымы жана бардык нерселерди айкын статусуна таасир жүрөктүн ишин кыйындатат. Андан кийин, кан от үйлөп, жана жок, азайтуу, анда анын osmolality тромбоз чоң тамырлар, артериялардын жана жакшы желенин капиллярлардын коркунучун көбөйтөт. Ошондуктан, көп учурда кооптуу жана калыбына бейтапка башка төмөнкүлөр өтүүгө тийиш: УЗИ тийгизген органдар жана кан тамырлар, рентген нурлары, ж.б.

диабет гарантияларды оорулары көп. даярдык predkomatoznogo абалынын учурунда кабыл алынган бардык иммундук системасына көз каранды, зат алмашуу курсу, азыркы ээрчишкен ооруларды жок (жугуштуу оору оорулуу топтор алдынкы антибиотиктер биргелешип башкарууну камтыйт), жашы.

негизги максаттуу органдары болуп саналат: жүрөк, өпкө, мээ, бөйрөк, боор. Бул органдардын ишине бузуу гана олуттуу бейтаптын андан ары дарылоону кыйындатат эмес, ошондой эле адамдын комага чыгарылгандан кийин өз калыбына убактысын көбөйтүү.

Эгерде ката тапкан болсо, анда тексттик жана басма сөз Ctrl бир бөлүгүн тандап + кириш керек.