Oddi менен тосулган спазмы дарылоо

Oddi менен тосулган жөнүндө Dysfunction (Жарык Oddi бузулушуна тосулган.) - оору (клиникалык абалы) Oddi менен тосулган-жартылай бузулган patency ичегиге жана уйку бези ширеси менен мүнөздөлөт. Oddi бузулушуна тосулган заманбап түшүнүктөрдү гана пайдалуу клиникалык шарттар nekalkuloznoy этиологиядагы ылайык, камтыйт. начар карынга тосулган мүнөзү менен байланышкан эки түзүмдүк (органикалык) жана кызматтарга ээ боло алабыз.

1999-эритүү системасынын иш оорулар боюнча Рим пикирге ылайык ( "Рим критерийлер II") термини "Oddi бузулушуна тосулган postcholecystectomical синдрому", "biliary dyskinesia" жана башкалар ", аны ордуна терминологиясын колдонуу сунуш кылынат".

Oddi менен тосулган - негизги эли Papilla жайгашкан төшү чырак (синоним Уруу Papilla) Он эки эли ичегиге, ичегиге өт жана уйку бези ширесин келишин жана башкаруучу бирдиктүү өт жана уйку бези (virsungov) түтүкөткөргүчтөрдүн салып ичеги мазмунун алдын алууга жардам берет.

Postcholecystectomical синдрому

Oddi менен тосулган спазмы (Oddi менен тосулган англис Тамырда.) - Oddi менен тосулган бир оору, МКБ-10 K 83,4 83,4 кодун жашыруун. Рим Консенсус 1999 Oddi бузулушуна тосулган үчүн колдонулду.

Postcholecystectomical синдрому түзөтүү |Oddi бузулушуна түшүнгөндө эмне?

ар бир адам эмес, бириктирүүчү ткандардын клеткалары жана булчуң жипчелери менен түзүлгөн Oddi менен тосулган жайгашкан, билет. Бул түзүмдүк мүчөсү аягы тамак организминен өндүрүүнү болот? Т жана уйку безинин, ошондой түтүкөткөргүчтөрдүн бөлүмдөрүн экранга чыгаруу органдарына ичеги мазмунун тоскоолдук, жолдору, өт суюктугун толтуруу ылдамдыгы боюнча басымын жогорулатат курчап турат.

Oddi бузулушуна түшүнгөндө, дене обон жогорулатуу, бирок кеңейтүү жургузулуудө кийин пайда болот 12 tiperstnoj ичегиде салынбаган обочолонуу заттын бар. бул топтолуунун учурда өт шишип симптомдору Provoke жарасы, өнүктүрүү үчүн нормалдуу баалуулуктарды жете албайт.

Натыйжада, төмөнкү бузуулар ээ:

• ичеги microflora курамын өзгөртүү,
• Ичеги жашыруун, бактериоз ишин жоготот
• майлардын майдалоо жана жутулушу жараянын оош-кыйыштар
• Бул май кислоталары менен нормалдуу айланууну өзгөртөт.

Oddi менен тосулган жок болуп бийликтин басымы жоготууга кармап турууга жөндөмдүү болот. Мындай учурларда, ошондой эле өттө заттын дайыма ич hologennogo өнүгүшүнө себеп ичеги, анын Карандаш кирип чыккан. Убакыттын өтүшү менен бул патологиясы тынсызданууну зарнаны себеп ашказан ичегинин былжырлуу үчүн зыян.

Оорунун себептери

Oddi менен тосулган спазмы - ээ болгон оорулар, анын негизги себеби булчуң dyskinesia болуп саналат. төмөнкү себептерден улам бир патологиялык абалын капа:

• курамын өзгөртүү жана өт реологиялык мүнөздөмөсү
• үзүндүнү бузуу,
• ичеги dysbiosis,
• хирургия,
• Структуралык стеноз өнүгүшүнө түрткү берген, тосулган жана өзгөртөт
• Duodenitis.

Oddi менен т жана тосулган оорулары тобокелге оорулууларда кездешет:

• менопауза, кош бойлуулук, гормоналдык дары дарылоо учурунда аялдар
• Adynamic адамдар
• жаштардын маанай lability иштеп чыгуу,
• Адамдар же анын жашоосу, тез-тез, стресс менен байланышкан
• cholecystectomy кийин бейтаптар (өт суюктугун чыгаруу)
• кант диабети тарыхы менен ооругандар,
• Hepatobiliary системасынын Майып адамдар,
• Тамакты органдардын хирургиялык дарылоодон өткөн бейтаптар.

Патологиясы түрлөрү

Oddi бузулушуна тосулган заманбап жашыруун ылайык пайда болушу мүмкүн:

• Biliary түрү I. туура жогорку Quadrant катуу оорунун келип чыгышына себеп бузууларды жиберилишине чечим чыгарылды. Талманын узактыгы 20 мүнөттөн кем эмес болушу керек. Ал эми ERPHG чыгарууда азайтуу курсун аныктаган, мындай көрсөткүчтөр жогорулаган:, АСТ, шакар phosphatase
• Biliary түрү II. biliary типтеги Oddi бузулушуна түшүнгөндө ушул түрүнө мүнөздүү оорулуу пайда түрү мен 1-2 белгиси мүнөздүү патологиясы
• Biliary III. гана оору бар, башка белгилери жок.
• Уйку бези түрү. Oddi менен тосулган спазмы кылат epigastric синдрому менен ооруйт. Pain алдыга ийилип тулку учурунда азаят. көбөйдү амилаз же липаз менен мүнөздөлөт.

Клиникалык көрүнүшү

Oddi менен тосулган спазмы оң hypochondrium, epigastric локалдашкан айкын рекурренттик кыйналып, өнүгүшү менен мүнөздөлөт. оору, адатта, чалкасынан же туура дечи үчүн нур чачырап турат. кыйналып узактыгы сейрек 30 мүнөттөн ашык эмес. Pain синдрому көбүнчө оорулуунун азап-кайгы менен коштолот, ар кандай даражадагы болушу мүмкүн.

Pain синдрому, адатта, мындай симптомдор менен коштолот:

• Жүрөк айлануу жана кусуу,
• оозуна ачуу даам,
• Жыт чыгат аба,
• Балким, дене температурасы бир аз жогорулашы,
• оордугунун бир сезим пайда болушу.

Көрсөтүлгөн белгилер, адатта, майлуу жана ачуу тамак-аш бөлүштүрүүдө да күчөтүлдү.

Oddi чыгармалардын тосулган клиникалык белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• Бийик боор энзимдер,
• ERPHG учурунда контраст материалдарды чыгарып кетүү жайлап,
• жалпы эли ичегиге кеңейүү.

Dysfunction көп cholecystectomy кийин 3-5 жыл ичинде иштеп чыгат. Ошол эле учурда, оорулуулар өт үчүн суу сактагычындагы жоюу менен байланышкан кыйналып өсүшүн билдиришти.

Маанилүү! Pain, адатта, түн ичинде келип чыкса, ал оору дары, дене абалда өзгөртүүлөрдү алуу тоскоолдук боло албайт.

Диагностикалык иш-чаралар

Эгерде тосулган этикасынын аныктоо үчүн, дарыгерлер оору иштеп чыгуу учурунда же андан кийин 6 саат бою жүргүзүлгөн лабораториялык кан анализи, аныктайт. Бул амилаз жогорулатылган денгээлдери жана липаз, АСТ, шакар phosphatase жана гамма-glutamyl аныктоого мүмкүндүк берет.

Клиникалык белгилери өт түтүкөткөргүчтөрдүн тоскоолдук улам тамак башка оорулардын өнүгүшүнө ишарат болушу мүмкүн. Ошондуктан көп колдонулган курал мындай дартты аныктоо ыкмалары диагнозду ырастоо үчүн:

• АКШ. Изделүүдө түтүкөткөргүчтөрдүн канчалык баа берүүгө мүмкүндүк берет, чагымчыл агенттер, алуу менен жүзөгө ашырылат. 2 мм кадимки баалуулуктарды жогорулатуу аркылуу өт түтүкөткөргүчтөрдүн толук тыюу шектүү болот
• Holestsintigrafiya. ыкма жогорку ичегини боор таянып, dysmotility тосулган ылдамдыктагы кыймыл изотоптун аныктоого мүмкүндүк берет,
• Эндоскопиялык дарга cholangiopancreatography (ERCP). техникасы, бошотуп ылдамдыгын аныктоо үчүн, түтүкөткөргүчтөрдүн диаметрин баа берүү үчүн тарап оптика менен duodenoscopy ИБК кирет
• Manometry. техника түтүкөткөргүчтөрдүн кирген үч Карандаш Катетерди киргизүү чарасы тосулган кысым duodenoscopy аркылуу негизделген.

Терапия өзгөчөлүктөрү

Oddi бузулушуна тосулган дарылоо кайгы жана башка белгилери, тамак организминен дене кыймылы жана чыгарууда нормалдаштыруу боюнча жардам билдирет. сезгенүүсүнүн жана дисбактериозго өнүгүшү менен бактерия жана ичеги-карын biocenosis нормалдаштыруу четтетүүнү талап кылат. Бул максатта, көп колдонулган дары-терапиясын алышат, диета терапияны, Endoscopy жана хирургиялык дарылоо.

Препаратты

дары топтор төмөнкү нормадан көп колдонулат жоюу үчүн:

• Nitrates (Nitrosorbide, теги менен). Дары, кайгы катуу болот
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) булчуң төмөнтөтсө жоюуга жардам берет,
• Кальций блокери Oddi менен түшүнгөндө эс. Көп учурда терс сезимге, ошондуктан, сейрек колдонулат алып,
• КАРЫШМА (алкүчтүк, pinaverium метилбромид Drotaverine) төмөнтөтсө ооруну жок кылуу,
• Myotropic КАРЫШМА. Mebeverin тосулган жылма булчуң талчаларынын тонун жана моторикасын азайтат. Gimekromon бошотулса спазмы, күчтүү choleretic таасири бар
• бактериялык жарасы жоюу үчүн, ичеги dysbiosis antimicrobials колдонгон (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), суудан жана лактулоза (тер Bifiform, Hilak Forte)
• ursodeoxycholic кислотасы негизинде (Ursosan, Ursofalk) жөнүндө каражаттары biliary жетишсиз жоюуга мүмкүндүк берет.

Аш сактоо

ИЧЕГИ ооруларын натыйжалуу дарылоо атайын диета сактоо мүмкүн эмес. Oddi тамактанууда тосулган бузуулар толугу менен майлуу, ачуу тамак-аш, азык-тез баш сунуштайбыз качан. тамак колдонуу тамак органдардын өлүмүнүн нормалдаштыруу өбөлгө орой белоктор менен толукталууга тийиш.

жаңы жемиштерди жана жашылчаларды, кабыл алуудан баш тартуу керек - Products жылуулук дарыланууга тийиш. Буйуртма бышырылган, куурулган, бышырылган, куурулган керек. күндөлүк паек сайын 3-3,5 саат сунуш кылынат бирдей 6-7 Кызматтын, бөлүнүп берилиши керек.

Маанилүү! өт сенектиги качууга жатар алдында кеч тамактануу.

Салттуу дары Recipes

препараттарды натыйжалуулугу элдик каражаттар менен дарыласа болот жогорулатуу. Бирок, салттуу дары-тамак менен гана адиси менен макулдашуу кийин гана мүмкүн болот. түшүнгөндө нормалдашуусу үчүн чийки дары көп колдонулат:

• Жатка жибек. өсүмдүк Hepatobiliary системасын көптөгөн ооруларынын дарылоо үчүн колдонулат. чийки зат күчтүү choleretic, сезгенүүгө каршы таасири бар. жетиштүү жатка стигмаларга кайнак суу 200 мл 20 грамм куюп даярдоо үчүн 1 саат курамын калтырууга. бир күндө 40 мл 5 жолу алуу үчүн каражаттар,
• чөп Сент-Джонс чөп. боор жана өт табарсык нормалдашуусу үчүн колдонулган чийки зат, dyskinesia дарылоо. какыртуучу жетиштүү чийки 1 аш кашык жарып даярдоо үчүн, алып келген курамы кайнак суу 250 мл төгөм. Орточо бир сууга кайнаган алып, 1 саат талап. Сорпосу бир күн 50 мл 3 жолу алып,
• Helichrysum гүлдөр. өсүмдүк көп өт Жаран, гепатит, сарык дарылоо үчүн колдонулат. дары чөбүнүн гүлдөр кайнак суу 250 мл эки кашык толтуруу үчүн жетиштүү даярдоо. курамы 10 мүнөт кайнатып, ал муздап, чыпкаланган. Hepatobiliary кемтигине дарылоо үчүн тамак күнүнө үч маал чейин 30 мүнөт 50 мл сорпону алып сунуштайбыз
• Grass шалгам. Чийки курч жана өнөкөт гепатит, сарык, преднизолон, biliary dyskinesia үчүн жардам берет. жетиштүү суу менен 1 кашык майдаланган материалды кайнап 200 мл куюп даярдоо. Курамы күнүнө 100 мл үч жолу алынгандан кийин 2 саат талап.

Эндоскопиялык жана хирургиялык дарылоо

эскичил дарылоо жакшы натыйжаларды алып келбесе, анда төмөнкү методдор колдонулат:

• Эндоскопиялык papillosphincterotomy. методу негизги эли Papilla менен түзүп билдирет,
• убактылуу стенттерге орнотуу менен тосулган жөнүндө бетибиз калкыма,
• Transduodenalnym sphincteroplasty,
• эли Papilla үчүн botulinum уу сайма. дары терапиялык таасир маселе толугу менен денеден жок болуп жатат, андан кийин 3-4 айга созулат.

Прогноздоо жана алдын алуу боюнча иш-чаралар

Oddi боюнча Dysmotility тосулган жагымдуу прогноз боюнча мүнөздөлөт. жетишерлик узак мөөнөттүү менен эскичил дарылоо толугу менен оорунун жагымсыз симптомдорун жоюу мүмкүн эмес.

патология өзгөчө дармектердин жеткиликтүү эмес. Бирок, тамак органдардын өлүмүнүн бузууларды болтурбоо үчүн гастроэнтерологдор салмактуу тамактануу үчүн таяк сунуш, дени сак салмак машыгуу дайыма сактоого.

Oddi менен тосулган - Hepatobiliary системасынын маанилүү бир элементи. анын ишинин бузулган учурда тамак органдардын олуттуу оорулар менен иштеп чыгуу. Демек, жашоонун сергек мүнөзүн сактап калуу үчүн маанилүү жана бул оорунун алгачкы белгилери адистен жардам издеп.

Oddi менен түшүнгөндө эмне?

1681-жылы биринчи жолу Oddi менен тосулган сүрөттөлгөн. Бул британиялык дарыгер Francis Глиссон кылып, бирок тосулган аты италиялык окумуштуу Ruggero Oddi менен байланыштуу болгон. Ал 1888-жылы түркүмдөрүнүн түзүмү жөнүндө илимий эмгектерди басып чыгарган ким болгон, ал биринчи manometry biliary баракчаны ишке ашырылган.

Өттүн (cholecystectomy) жөнүндө resection кийин түтүгү Ошондой эле италиялык илимпоз биринчи сүрөттөлүшү кеңейүү чемоданды таандык.

Oddi менен тосулган негизги эли Papilla жайгашкан. көрүнүшү жөнүндө жылмакай булчуң, алардын иштешине, 12-ичегинин бези ширесинин жана өт кабыл жөнгө салуу болуп саналат. Ал ошондой эле 12 эли ичегинин жара оорусунда жана ялары мазмуну түшүүдөн эскертет.

атап айтканда, уйку бези түрү үчүн Oddi менен тосулган, спазмы, баш аламандыктын классификация бир нече жолу кайра каралып чыккан, ошондуктан оорулары, табарсык системасынын органдарынын жана башка укук бузуулар сыяктуу клиникасы. клиникалык тажрыйбада, патологиясы biliary баракча өзүнчө бузулуусун билдирет.

Бул клиникалык көрүнүшү көп учурда 35 жана 60 жашка чейинки аялдардын чалдыккан, ал calculous преднизолон түрдө дарылоо үчүн ишке ашырылган cholecystectomy, натыйжасы болуп саналат.

Oddi аламандыктын Белек бези тосулган түрүндө жана бир нече ирет панкреатиттин патологиялык pancreatobiliary кетери аныкталган.

түшүнгөндө бузулушуна жана өнөкөт панкреатиттин айкалышы иш жабыркаган жок КП караганда көп учурда төрт жолу диагнозу жатат.

Oddi бузулушуна тосулган жиктөө

медициналык тажрыйбада, иш жабыркаган бир нече түрлөрүн аныктоо. Биринчиси - бул түрү biliary 1. Бул түрү туура hypochondrium же epigastric аймакта жумшак же катуу ооруу менен коштолгон бир иш мүнөзүнө, бузууларды кирет болуп саналат.

Оор кол салуулар, адатта, 20-30 мүнөттүн ичинде пайда болууда. Эндоскопиялык дарга cholangiopancreatography контраст компоненттеринин (Создуктуруп жүрө 45 мүнөттөн ашык эмес) бир жай чыгаруу турат. жүзөгө ашырууда эки боор энзим изилдөө жолу менен шакар phosphatase кадимки топтолуу ашыкча турат. Ошондой эле 1,2 см Өт жолдору көп өнүктүрүүгө диагноз.

кайгы-жылдын биринчи түрүнө ылайык Biliary мазмунун 2. Бул түрү оору бар экендиги белгиленген. Manometry клиникалык сүрөттөрдүн 50% бузуу тосулган жөндөмүнөн тастыктайт. Диагнозу оорулар иш же түзүмдүк болуп саналат.

3. Ушул biliary мазмунун, оору, ал эми биринчи түрүн аныкталып оорулууларда объективдүү оорулардын жоктугу болуп саналат. Manometry көрсөткөндөй сүрөттөрүнүн 10-30% ы тосулган начар.Бузуу көп иш түрү (иштердин 80%).

жалкоолук панкреатитке оору оору менен коштолгон болсо, кайра берип турган. оорулуу органы таянса, анда оору бир аз кыскарган. Лабораториялык диагностика липаз жана амилаз олуттуу өсүшүн көрсөтүп турат.

учурларда 40-85% менен Manometry ырастап Oddi бузулушуна тосулган.

Этиологиясы жана триггерлер

уйку бези түрү үчүн Oddi менен тосулган жөнүндө Dyskinesia эсебинен кыскартуу бузууга патологиялык стеноз тосулган же патогенезин (туруктуу тарытуу) натыйжасында оорулууларда кездешет. Патологиялык кысылып улам сезгениши, Дарты жана клиникалык көрүнүшү себебин кээ бир былжыр челинин мүмкүн таралышына актыларды иштеп чыгат.

Табияттагы сезгенүүгө каршы жана fibrotic өзгөрүүлөр - жалпы өт ичегиге бар майда таштардан, таасирин түздөн-түз натыйжасы. кайра панкреатиттин өнөкөт түрлөрүн сезгенүү оорусу күчөбөгөн каардантып, ага ылайык, берилген теориясын.

иш жана органикалык оорулардын бөлүү эмес, эки мамлекет аномалдык бир булагы болушу мүмкүн, анткени татаалдашууда. Dysfunction т кес келген көпчүлүк оорулууларда аныкталды. Oddi менен тосулган жетишсиздиги менен диагноз менен ооруган, өт тынымсыз 12 эли ичегинин жара оорусунда жана Карандаш кирген натыйжасында.

адамдын ден соолугуна ар кандай туура эмес болсо, анда neuropeptide гормондор т таасири астында кыскарган керек, өт ичегиге 12 Oddi эс менен тосулган кирет. Эгер т өт түтүкөткөргүчтөрдүн менен түшүнгөндө жана нормалдуу өсүшү тону аркылуу көрүүгө болот алып жатканда.

Айрым учурларда, хирургиялык кийин, обон ИЧЕГИ пайда өт аягына чейин келген эмес, ошондуктан төмөндөйт. Натыйжада, белгиленген шишип алпаруучу суюктук менен ооругандар бар.

Biliary-бези синдрому жараянынын талкаланышына алып келет өт ичегиде бир нече жолу жана дайыма салып турган, натыйжада, адам ар кандай тамак жол белгилерин көрсөтө баштайт.

Ичегилер салып өт үзгүлтүк менен келсе, бул тарыхта пайда болот:

• Капа, өт кислоталардын enterohepatic тираж
• тамак-аш болумдуулугунун жүрүшүндө аткарылган эмес, азык тълдъ кыскартуу,
• эли мазмунун азайтылган касиетке ээ.

Кош бойлуу, менопауза, гормоналдык дары-мезгил менен байланышкан ырайым гормоналдык дисбаланс менен dyskinesia өнүктүрүүгө таасирин Гиресун. Мындан тышкары, өнөкөт стресс, кант диабети, панкреатитте, 12 эли ичегинин жарасы, анормалдуу боордун иштешин, biliary талаанын ашказанында хирургиялык кийлигишүү.

Oddi dyskinesia symptomatology менен тосулган

Буга чейин айтылгандай, патологиясы сапаттары оору, атап айтканда, кол салуулар, түбөлүккө 20-30 мүнөт. оору орто же жогорку билдирип турат. үч айдан ашык синдрому узактыгы.

Бейтаптар туура ичке жогорку ичке сайды +, кайгы-жылы кайгылуу бир сезим даттанышат. Dyspeptic белгилер улам тамак жараянынын бузууга далилдешет. Бул айланышы кирет, кусуу, ич-жылы КУЛАК, метеоризм, дует, ж.б.

Абдан сейрек оору колики көрүнөт. Бирок патологиясы безинин өнөкөт сезгенүү менен бирге болсо, оору абдан ийкемдүү болот.

Патологиялык жараянынын алгачкы баскычтарында оор кол салуулар сейрек байкалган, ал эми бир нече саатка чейин созулушу мүмкүн. кол ортосунда эч кандай оору, оорулуунун абалы бир кыйла жакшырды. Кээде алардын ортосундагы убакыттын ичинде басып алуу жыштыгы көбөйүшү ачып да оор болот.

Pain, тамактангандан кийин бир нече саат иштеп чыгат. Ошондой болсо да, азык-мүнөзү менен туташтыруу үчүн, бардык оорунун ар кандай көрүнүштөр жөнүндө нааразы, анткени, мүмкүн эмес.

Бала-жылы Oddi dyskinesia менен тосулган ысытма (кыска мөөнөтү) жана autonomic оорулардын ар көрсөтүп жатат.

Бала тез-тез киндик аймакка ишарат, кыйналып турган ордун түшүнүүгө мүмкүн эмес.

Диагноз жана дарылоо

а патологиялык жараянын диагноздоо үчүн, денеге зили, боор энзимдердин топтолушу. бир нече эсе нормадан аткаруу жогорулоо Дене. Демек, алар ишке ашыруу ойду түрдүү, ичеги-карын ооруларына байланыштуу башка оорулар чейин жогорулашы мүмкүн.

диагноз УЗИ контраст агент киргизүү менен жүзөгө ашырылат үчүн уйку безинин ичегиге жана негизги каналынын так өлчөмүн аныктоо үчүн жардам берет.

эмес invasive ыкмалары болсо invasive диагностикалык ыкмаларды колдонбой, диагнозун аныктоо үчүн жардам жок. ERCP жүзөгө ашырылат. ыкмасы Oddi же окшош ооруларынын тосулган жана өткөргүч бузуу ар иштөөсүнө диаметрин коюуга мүмкүндүк берет. Бул өт түтүкөткөргүчтөрдүн бошотуп аныктоого да мүмкүн.

Manometry - түздөн-түз тосулган жүгүн өлчөө маалымат ыкмасы. Адатта, басым, анда 10 мм рт.ст. ашпоого тийиш. Бирок, бузулуу бар болсо, изилдөө 115 ± 20 натыйжаларын көрсөтөт.

панкреатиттин өнүктүрүүгө сүрөттөрүнүн 10% Көнүгүү алып manometry жөнүндө, изилдөө диагноз башка ыкмалар ийгиликке алып келген акыркы курорту болуп саналат.

Дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Conservative терапия терс белгилери жана dyspeptic белгилерин азайтууга багытталган.
2. Diet.
3. ичеги-карын ооруларына жана бактериалдык оорулар байкалган кийин дарылоо зыянсыздоо керек.
4. biliary жетишсиздикти жоюу.

Белладоннанын дары-дармек, мындай Buscopan жана metacin сыяктуу заттар менен дайындалган кайгы, азайтуу үчүн. орточо кыйналып бул shpy алуу сунуш кылат. dyspeptic белгилери препараттарды пайдалануу арылуу үчүн - Креон Pancreatin.

кичинекей көлөмдөгү бир күн, жети эсеге чейин - Diet терапия бөлчөк бийлигинин негизинде жатат. Ал ичегинин моторикасын калыбына турган жардам жетиштүү азык-буласы, керектөөгө зарыл.

Жапса дарылоо пробиотиктери, ичеги Антисептиктер жана антибиотиктерге пайдаланууну билдирет. дары Urosan мамиле Biliary жетишсиздиги.

панкреатиттин өтүшүп Бул макалада жонундо жазылган.

Biliary түрү

Бул топ конушу негизги бөлүгүн түзөт, белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• biliary коликасында мүнөздүү оор кол салуулар - курч гастрит, артына чейин, оң плечо, кээде моюн,
• аспаптык изилдөөлөрдүн маалыматтары - 12 мм караганда жалпы өт түтүгү узартуу жогору,
• контраст чыгаруу көбүрөөк убакыт 45 мүнөткө караганда,
• лабораториялык маалыматтар - transaminases өсүшү жана кайталап сынамыгын жок дегенде 2 жолу шакар phosphatase.

biliary түрү проходной изилдөө боюнча 3 түргө бөлүнөт, биринчи түрү дээрлик ар дайым тосулган бир стеноз (чектөө), экинчи чектөө үчүнчү жылы бейтаптардын 63% га ашык - 28%. баш аламандыктын калган иш (кайтарымдуу, дискинетикалык) көрүнүштөр түзөт.

Уйку бези түрү

DSO клиникалык симптомдордун бул түрү өнөкөт панкреатитте, жана ар тараптуу текшерүү так диагнозун берет эске салат. Негизги өзгөчөлүктөрү төмөнкүлөр болуп саналат:

• epigastric оору, артына жанып,
• көбүрөөк кан амилаз липаз энзимдер плазма.

biliary коликасында сыяктуу оору менен коштолгон өнөкөт панкреатиттин окшош бир шарты. Изилдөө маалыматтарынын жана гана оору кол изилдөө үчүн тандалып алынган материалдык өзгөрөт. тынч жаткан мезгил ичинде, дээрлик эч кандай четтөөлөр табууга болот.

Патология ар кандай түрлөрүнүн өзгөчөлүктөрү көрүнүштөрү

Бирок, конушу ар кандай түрлөрүн айырмалай жол белгилери бар.

Себептери жана коркунуч болуп саналат

метаболикалык негизги себеби боордо каралат, ал эми ошондой эле мааниге ээ:

• өт курамын өзгөртүү,
• өт боюнча аткарышына, анын токтоп бузуу,
• ыргыган dyskinesia жалпы өткөргүч же уулуу жана уйку бези бөлүп ялары,
• да аз, Oddi менен тосулган жарадар болуп, анын жүрүшүндө кайдыгер хирургия,
• таз ичеги өсүмдүктөрдүн өсүшүн.

Гастроэнтерологдорунан дагы конушу түзүүнүн негизги себеби hepatocellular diskholiyu карап турат. Бул мамлекеттик, cholecystokinin жетишсиз сумманы өндүрүп турган. зат табигый жөндөгүч тону т жана анын ялары болуп саналат. cholecystokinin колдонууга ылайык тосулган обон жогорулайт, көп көбүк өт суюктугу менен толгон сыяктуу. ал толгон кийин түшүнгөндө эс, ошол өт эркин агып болот. cholecystectomy тосулган обон өзгөртүп, өт stagnates же тынымсыз кийин төмөнкүдөй. Бул өзгөргөн уйку безинин кыймылын жөнгө салган гормон сыяктуу заттардын өндүрүш, панкреатитке орто пайда болот.

Лабораториялык изилдөө

• өттөн топтолушу,
• шакар phosphatase,
• мг миллиграмм
• липаз жана амилаз.

кан үлгүлөрдү кол коюлгандан кийин 6 сааттан ашык эмес, жараткан болсо, diagnostically маанилүү болуп эсептелет топтолушу өзгөрүүлөр.

Инструменталдык изилдөөлөрдү

• чечкиндүү кеңейүү бези жыйрып жана жалпы эли ичегиге - ичимдин Ultrasound. майлуу тамак менен камсыз түшүндүрүү үчүн, андан кийин бир саатка, ар бир 15 мүнөт өзгөртүүлөрдү choledochitis өлчөмүн көз. ашуун 2 мм экспансиясы - конушу айкын белгиси. уйку бези жыйрып милдетин аныктоо үчүн секретин менен тест. Адатта, дары ичегиге башкаруу кыйыш керек кийин, ал эми жарым саат баштапкы өлчөмү кайтып ичинде. кыскартуу 30 мүнөттөн ашык болсо, анда ал да конушу белгиси,
• КТ hepatoduodenal бөлүмү - ачык-айкын көрүнүп көлөмү жана түзүлүшү,
• ERCP - дарга cholangiopancreatography. түшүнгөндө жана түтүкөткөргүчтөрдүн тикелей өтүп турат invasive ыкмасы. зонддор карама кыстарылган болсо, .Рентгенологиялык андан ары жүзөгө ашырылат. choledoch жыйынтыктары 12 мм өсүп, ал эми тез арада курсу 45 мүнөт ашып кетсе, диагноз белгилүү болуп,
• Manometry - тосулган үн менен түздөн-түз өлчөө. изилдөө жылма булчуң relaxant үчүн колдонулушу мүмкүн. аны пайдалануу чектелген, ошондуктан ыкмасы, техникалык жактан татаал, көп жактан каршы көрсөтмөсү бар, ырбап бар болот.

Дарылоо учурда колдонулган бир нече маанилүү ыкмалары турат.

Бул жакшы саламаттык сактоо мүмкүн эмес жөнөкөй эрежелерди сактоо менен эле, ден соолугу жакшы негизи. зарыл:

• 4-тамак, кечки тамак гана жатар алдында -, табарсык толук бошотуп үчүн шарттарды түзөт
• мал майлардын чектөө (максималдуу - шорподон бир аз майы)
• куурулган толук жоюу,
• жемиш жана кайра иштетилген түрүндө жашылча көп саны, өлчөмү күнүмдүк жыгып үчүн жетиштүү болушу керек
• чипсы пайдалануу.

Дары-дармектер

cholecystectomy 24 жумадан кийин prescribers - КАРЫШМА эрте менен, кечинде кабыл алынган Duspatalin, алардын ичинен мыкты.

жылы дарылоо 1 же 2 жолу ичегиде ачытуу жараяндарды азайтуу үчүн антибиотиктер жана кан агенттер менен жүзөгө ашырылат, ар бир жолу ар кандай. Дары-дармектер дарыгер, колдонулган бериъиз Biseptol, Enterol, н жана сыяктуу көрсөткөн.

антибиотиктерди алга дайындалган жана суудан алгандан кийин: Bifiform, Hilak Forte жана башкалар.

ИЧ колдонулган алдырма үчүн, айрыкча Dufalac кадимки microflora өсүшүн колдоо.

хирургиялык кийин биринчи жолу кээде зарыл антибиотиктерди (Маалокс, Smekta) зили (Креон Mezim) болуп саналат.

лабораториялык изилдөөлөрдү боор иштебей турат, анда колдонулган gepatoprotektory бар - CHL 52 Geptral, succinic кислота даярдык.

дары белгилүү бир тобу клиникалык сүрөттө көз каранды.

Жалпы маалыматтар

Oddi менен тосулган спазмы - тез абалда жатышы аялдарда көбүрөөк кездешет. Бул нозологиялар тууралуу так статистика жок, бирок ал sphincters менен бузулушуна байланыштуу натыйжалуу, рекурренттик ичтин оорушу жана dyspeptic бузулуусунун cholecystectomy өткөн ооруган учурлардын 15% сакталган арасында белгилүү. жумуш толугу менен biliary системасын Oddi макулдашылган иш-тосулган камсыз кылат. Өттүн кыскартуу менен тосулган кыймылдоону жана тескерисинче бир эс бар. Бул ичегиге боюнча Карандаш менен энзимдердин өз убагында алууну камсыз кылат. Өт, азап-тозок, агы агылып бузуу менен тосулган аппарат кишилердин бир эле убакта иш-аракетин өзгөртүү.

Oddi менен тосулган спазмы пайда кылат

Oddi менен тосулган спазмы негизги себеби болуп алган оору мамлекеттик болуп саналат, - булчуң dyskinesia. Oddi менен тосулган спазмы клиникалык көрүнүшү боюнча бул түзүмдүк Майып улам аны, стеноз эске салат, жана көп учурда бул өзгөртүүлөр бириктирилет. , Кылычка өз түзүмдөрү (бул түтүкөткөргүчтөрдүн жалпы эли ичегиге, уйку бези жыйрып жана Ампула каналынын Эзелки бөлүгүн курчаган тосулган бириктирилген) менен тосулган булчуң талчаларынын кылычка менен шартталган. Бул biliary баракчанын ductal системасында жана уйку безинин басымын жогорулатат.

Эмес, конкреттүү Oddi менен тосулган, капалуу төмөнтөтсө себеп, ыктымалдуу нерселер көп эли Papilla жана duodenitis сезгениши кирет. Бул оору аялдардын жынысы, жаш курагы 30-50 лет, астеникалык конституция, жан lability, жетишсиз өнүктүрүү арылып.

Белгилери Oddi менен тосулган спазмы

артка же ийин аймакка жанып Oddi менен тосулган спазмы клиникалык көрүнүшү, жогорку Quadrant же epigastric кыйналып жергиликтүү нече оору болуп саналат. оору кол жалпысынан отуз мүнөт же андан көп узактыгы, сыйымдуулук бир оорулуу азап алып, олуттуу болушу мүмкүн. оору антибиотиктерди, дене абалда ёзгёртълъшъ менен бошотулат эмес. Pain синдрому dyspeptic белгилери менен бирге: жүрөк айлануу, кусуу.

майлуу тамак менен тез-тез, бирок күн сайын алышын, сабырсыздыктын менен мүнөздөлөт. Oddi менен тосулган спазмы үчүн, адатта, оору эпизоддорду бир biliary баракчанын бузулушуна жана башка оорулардан бул оорунун чыгаруу критерийи, ошондой эле оору кол гипертермиянын жок бир түнү, иштеп чыгуу. ар бир оорулуу үчүн тамак менен байланыш оору. жегенден кийин көп учурда кол салуулар эки-үч саатка чейин болууда. Адатта, чыдамдуу тамактын түрү эпизод (ачуу, майлуу) эткендей билет.

Көптөгөн оорулуулар cholecystectomy бир тарыхый Oddi кылычка шектелген түшүнгөндө менен.хирургия, адатта, оң жогорку Quadrant оору курчтугу кийин төмөндөгөн, ал эми бир жылдан кийин кол калыбына эми. оорунун мүнөзү дээрлик иш мурдагыдай эле болуп саналат. Көп учурда жаман адатым менен үч хирургиялык кийин беш жыл өткөндөн кийин келип чыккан. иш кийин оору абдан жогорулаган Кээ бир учурларда, өт алып салуу үчүн танка менен байланыштуу.

Oddi менен тосулган диагнозу Тамырда

Консультация гастроэнтеролог choledocholithiasis жок мүнөздүү сайгылап оору кол катышуусу менен Oddi менен тосулган сабырдуу төмөнтөтсө сунуш кылат, өт ичегиге, ушундай эле белгилери менен negepatobiliarnyh оорулардын жагдай.

лабораториялык жыйынтыктары мүнөздүү өзгөрүүлөр билирубиндин ишин көбөйдү, энзимдер, кол салуу учурунда амилаз. жалпы кан тест шишип эч кандай белгилери жок. Отпуск убагында өзгөргөн. кылычка жана андан аркы жерлерден бир эпизоду учурунда лабораториялык жыйынтыктары ортосундагы мүнөздүү айырма.

Башкы маалымат УЗИ боорго жана biliary баракча бар. Бул ыкма т жана башка оорулардын hyperkinetic dyskinesia менен Oddi менен тосулган изилдөө төмөнтөтсө айырмалоо мүмкүн кылат. изилдөө чейин жана чагымчыл сыноо кийин жалпы эли ичегиге диаметри аныкталат. Ошондой эле алып manometry түшүнгөндө, диагностикалык критерийи 40 мм Hg жогоруда басымдын жогорулашы жуккан. Art. Ошондой эле cholecystokinin дем берүү туура эмес дарга жыйрылышы үчүн начар жооп тосулган жогорку .Суигон жыйрылышы менен аныкталат manometry учурунда.

Кошумча тосулган manometry барары cholecystokinin менен динамикалуу Hepatobiliary scintigraphy болуп саналат. учурларда 100% Изилдөөнүн натыйжалары invasive диагностика терс таасирлери эч кандай өзгөчөлүгү менен, manometry менен алынган жыйынтыгы менен байланыштырышат. жагдай тосулган алып салынсын, панкреатитте, cholecystectomy кийин жалпы өт түтүгү таш болуп калган, жана өт эндоскопиялык дарга holangiopankreatikografiya жасаган эле.

Түрдүү, ошондой эле азык-calculosis преднизолон, өт стеноз же уйку бези жыйрып, tumoral жүрүшү менен жүзөгө ашырылат. бул оорунун диагнозун ичинде ичеги-карын ооруларына, ашказан бошотуп, ал эми ачуусу чукул гастрит кыймылы бузулушу менен коштолот Oddi менен тосулган спазмы, көп учурда башка оорулар менен байланыштуу экенин эске алуу керек.

Oddi менен тосулган спазмы дарылоо

Бул ооруларды дарылоо амбулаториялык негизинде жүргүзүлөт, бирок кээде катуу катуулугу кайгыруу менен сабыр-карын жана диагностикалоо тармактык салуу кырсыгынан гастроэнтерологии ооруканада болот. Oddi менен тосулган спазмы дарылоо негизги багыттары, анын кыймыл-, оору жардам алынып жатат, өт жана уйку бези ширесин агылып ченемдештирүү. Diet терапия майлуу жана ачуу тамак-аш азыктары, жыпар жыттуу заттары, сарымсак, пияз алып салуу болуп эсептелет. дене салмагынын маанилүү нормалдашуусу жана тамекини.

Oddi дайындалган нитраты anticholinergics менен тосулган (metotsiniya йод), кальций блокери (nifedipine) спазмы жоюу. Бул дарылар терс таасирлери, ошондой эле жүрөк-кан тамыр ишин бар экендигине байланыштуу, ал аз дозадагы режиминде алардын жалпы колдонуу сунуш кылынат. Ошондой эле spasmolytics (алкүчтүк, pinaverium метилбромид drotaverine) колдонулган Oddi mebeverine бар тосулган жетиштүү тандоо. biliary жетишсиздиги болуп дайындалды gimekromon кыскартуу, choleretic натыйжа Тамырда жоюу үчүн.

эскичил мамиле эч кандай туура натыйжасында болсо, оору жана хирургиялык дарылоо панкреатиттин көп тамеки: бир эндоскопиялык sphincterotomy, убактылуу шар гиперплазия, убактылуу я stenting. Башка ыкма тосулган botulinum уу башкарууда колдонулган эле.

Прогноздоо жана Oddi менен тосулган спазмы алдын алуу

түшүнгөндө боюнча болжолдоолор жагымдуу Oddi Тамырда. Көпчүлүк учурларда, тиешелүү көп эскичил терапия анын канааттандырарлык натыйжа sphincterotomy ээ болбогон туруктуу клиникалык жакшыртууга жетишүүгө болот. Oddi менен тосулган спазмы өзгөчөлүктөрү алдын алуу эмес. Ал салмактуу тамактануу максатка ылайыктуу, оптималдуу салмакты сактоо менен, жана ичеги-карын ооруларына жана башка ооруларды өз убагында дарылоо.

Оорунун түрлөрү

төмөнкүдөй түрлөрү айырмаланат etiological себеп боюнча:

• башталгыч (мурунку патология жок иштелип чыккан)
• Орто (негизги оорунун натыйжасында).

иш абалы боюнча:

• Hyperactivity менен dyskinesia,
• hypofunction менен dyskinesia.

Oddi бузулушуна тосулган түрүн жашыруун үчүн, Рим ынтымак (1999) ичинде объективдүү маалыматтарга ылайык, диагностикалык критерийлерди сунуш берилди:

• классикалык оору кол салуу,
• боор энзим эки эсеге жогорулаган жок дегенде (AST, шакар phosphatase) экиден кем эмес, бирок кийинки изилдөөлөр
• Көчүрүүгө басаъдоосу эндоскопиялык дарга cholangiopancreatography учурунда 45 мүнөт контраст агент,
• choledoch 12 мм же жайылтуу.

начар түрлөрү критерийлерге ылайык аныкталат:

1. Biliary I - Мен баарынан жогору өзгөчөлүктөргө ээ болушу менен мүнөздөлөт.
2. Biliary II - 1 же 2-диагностикалык критерийлер менен бирдикте biliary оору классикалык кол.
3. Biliary III - белгилери жок азабын жалгыз.
4. Уйку бези - уйку безинин сезген оору мүнөздүү (уйку бези энзимдердин көбөйүп менен бирге).

Oddi бузулушуна тосулган клиникалык сүрөт ар түрдүү:

• epigastric оору жогорку Чейрек көбөйтүүчү-жылы, Орой табияты, кээде - сайгылап, бирде жок, тамак-аш менен ката, психо-жан куюу, ашыкча физикалык иш-аракеттери түрткү болду. Pain туура scapula үчүн бөлөнгөнү мүмкүн, плечо, кайра, эскилиги жеткен жыгач тактайчалар кийин уйку бези түрү катуу кармаган,
• оозуна кейип,
• жүрөк айлануу, кусуу өт,
• ичтин, киндик аймагынын кайгы,
• катыгынга ык,
• чарчоо,
• кыжырдануу,
• уйкунун бузулушу.

interictal мезгилде эч кандай дооматтары жок көпчүлүк учурда оору синдрому, табиятта пароксизмалдуу болуп саналат.

Oddi коргой заряд тосулган өт жана уйку бези суюктугун бузулган болсо, аларды кошуу тамак механизмин ар кандай бузулууларга алып келет өздөштүрүлөт жүрүшүндө, бул туура болот.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттери

Oddi бузулушуна тосулган оорулары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• холангит,
• cholelithiasis,
• панкреатитке,
• ичеги.

Аба ырайы жакшы. Өз учурунда козголгон pharmacotherapy белгилери кыска мөөнөттүү жаратууда. invasive дарылоонун натыйжалуулугу 90% тен ашат.

Билими: 2004 (Кубок ЖПБнын "Курск мамлекеттик Медикал University"), адистиги: "Medicine", квалификация, "Доктор". 2008-2012. - Клиникалык Pharmacology бөлүмүнүн студенти дипломдон, мединститутту "KSMU", техника илимдеринин кандидаты (2013-жылдын, адистиги: "Pharmacology, клиникалык Pharmacology"). 2014-2015 -ж. - кайра даярдоо, адистигин "билим берүү башкаруу" ЖПБнын "КМУ".

маалымат жалпыланган жана маалыматтык жатат максатында гана берилет. оорунун биринчи белгилери байкалаар замат догдурга. Өзүн өзү дарылап ден соолукка коркунучтуу!