Диабет nephropathy (белгилери жана дарылоо)

Nephropathy - бөйрөккө болгон оору кыжырданууда.
диабет nephropathy - кант диабети менен иштеп чыгуу натыйжасында, бөйрөк зыян болот. Бөйрөк = лъмг = бөйрөк даярдыгы жоготууга алып келет бөйрөк ткандарын, sklerozirovanii керек.
Ал кант диабети көбүрөөк жалпы жана коркунучтуу кыйындыгы бири болуп саналат. инсулин (40%), инсулинге көз каранды (учурларда 20-25%) оорусунун түрлөрү менен табылды.

Айрыкча, диабет nephropathy жана акырындык менен дээрлик симптомдору иштеп чыгуу болуп саналат. өзгөртүү айыктырууга мүмкүн эмес болгондо оору өнүктүрүүнүн биринчи баскычы ар кандай кыйналса, ошондуктан көп учурда дарыгер диабет nephropathy акыркы этап менен мамиле кылган, себеп боло албайт.
Бул маанилүү маселе, диабет nephropathy алгачкы белгилерин өз убагында баа берүү жана аныктоо болуп саналат себептен.

Диабет Nephropathy себептери

диабет nephropathy негизги себеби кант диабетинин decompensation - бул узак мөөнөттүү hyperglycemia.
Hyperglycemia да терс бөйрөк ишине таасир кан басымынын жогорулашына, натыйжасы болуп саналат.
жогорку кант жана жогорку басым бөйрөгү менен туура иштеши мүмкүн эмес, ал эми бөйрөк менен жок кылынышы керек заттар, акыры анын ууланган денеси жана эмне себептен чогулат.
Ата-энелер бөйрөк, тобокелдик көбөйүп бузуулар болгон болсо, анда - ал диабет nephropathy жана тукум куума ойноорун өөрчүү коркунучун жогорулатат.

Диабет Nephropathy себептери

Диабет - инсулин бир кемтиги пайда же иш-аракеттердин натыйжасында оорулардын тобу жана туруктуулук менен бийик кан глюкоза денгээлде менен коштолот. Бул релиздер диабет I (инсулин-каранды) диабет жана II терип (эмес инсулин). диабет кыйындыгы өнүгүшүнө алып түзүмдүк өзгөрүүлөр болгон кан тамырлар жана тынчсыздана кыртыш органдарынын жогорку глюкоза баскычтарында узак убакыт. Диабет nephropathy мындай кыйындыгы бири болуп саналат.

бөйрөк оорусунан диабети түрү Мен өлүмү боюнча биринчи орунда турат, түрү II диабети гана жүрөк-кан тамыр ооруларынан кийинки экинчи адам.

кан глюкоза жогорулатуу nephropathy негизги өнүгүү оркуя болуп саналат. Глюкоза бөйрөк кан тамыр клеткаларынын бир уулуу таасири гана эмес, ошондой эле идиш дубалдарына себеп зыян механизмдерин, анын ачыктыгын жогорулатуу айрым жандандыруу.

Кант диабети менен бөйрөк кан тамыр = лъмг =.

Ошондой эле диабет nephropathy түзүү үчүн зор мааниге ээ бөйрөк кан тамырлар менен басымдын жогорулашы саналат. Бул диабет жабыркашы менен жетишсиз жөнгө салуу (диабет менен толкунданып системасы бузулган) натыйжасы болуп эсептелет. бузулган тамырлардын аягы изинин менен алмаштырылат да, абдан бөйрөктүн ишин кыжырданууда.

Диабет nephropathy этаптары

диабет nephropathy өнүктүрүү боюнча беш негизги этаптарын ажырата.

1-этап - диабети башында иштеп чыгуу.
Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) жана 140 мл / мүн, бөйрөк кандын (PC) жана normoalbuminuria өсүшүнө өсүшү менен мүнөздөлгөн.

2-этап - диабет аз тажрыйбасы (мындан ары беш жылдан ашык эмес) менен иштелип чыккан. Бул этапта, бөйрөк ткандарына алгачкы өзгөрүүлөр бар.
Мүнөздөлөт normoalbuminuria, Түйдөктүк чыпкалоо чен, жер төлөдөгү кабыкча коюлушу жана Түйдөктүк mesangium жогорулаган.

3-этап - беш жылдан 15 жылга чейин иштеп диабет тажрыйбасы өзгөртүлгөн.
Ал мезгил-мезгили менен кан басымынын жогору болушу менен мүнөздөлөт, жогору же нормалдуу Түйдөктүк чыпкалоо курсу жана microalbuminuria.

4-этап - катуу nephropathy баскычы.
нормалдуу же кыскартылган Түйдөктүк чыпкалоо чен, гипертония жана протеинурия менен мүнөздөлөт.

5-этап - уремиянын. узак мөөнөттүү (20 жылдан ашык) кант диабети менен иштеп чыгат.
Бул кыскарган Түйдөктүк чыпкалоо чен, артериялык гипертония менен мүнөздөлөт. Бул этапта, бир адам мас кыйнала берет.

өзгөрүшүнө дарылоо дагы мүмкүн болуп турганда, алгачкы үч баскычта өнүгүп диабет nephropathy аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Келечекте ал толугу менен гана мындан ары да начарлашына жол көрсөтө алышат бөйрөк өзгөртүүлөрдү айыктырууга мүмкүн эмес болуп калат.

Диабет nephropathy симптомдору

диабет nephropathy өнүктүрүү боюнча бир нече баскычты бөлүп:

Мен кадам - hyperfunction бөйрөгүн. Ал кант диабети башталганда пайда болот. бир нече идиштерди өлчөмүн көбөйтүү бөйрөк клеткаларынын жалгыздыкка жана заара менен чыпкалап жогорулатат. заарада белок аныкталган эмес. Симптомдору жок.

II-этап - баштапкы түзүмдүк өзгөрүүлөр. Кант диабети менен диагноз коюлгандан кийин 2 жыл орточо бар. бөйрөк кан тамыр дубал коюуланып өнүгүшү менен мүнөздөлөт. заарада белок да аныкталган эмес, башкача айтканда, бөйрөк бөлүп чыгаруу милдети жабыр тарткан эмес. оорунун эч кандай белгилери.

убакыттын өтүшү менен, адатта, беш жыл бар III-этап оору - диабет nephropathy баштап. Эреже катары, заара жана башка оорулардын пландаштырылган на жана диагноз коюу учурунда белоктун чакан көлөмдөгү (30 300 мг / сут) аныкталган учурда. Бул абал microalbuminuria деп аталат. заарада белок олуттуу бөйрөк кан тамыр зыян турат.

заарада белок пайда механизми.

Бул этапта Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрүүлөр бар. Бул компонент бөйрөк чыпка аркылуу суу менен төмөн, молекулалык масса булгоочу чыпкалоо мүнөздөйт. эрте диабет nephropathy Түйдөктүк чыпкалоо курсунун эсебинен бөйрөк кан тамырлардын өсүшүнө нормалдуу же бир аз жогору басым болушу мүмкүн. оорунун эч кандай белгилери жок.

Бул үч эч кандай дооматтары жок жана бөйрөк зыян атайын лабораториялык ыкмалар же микроскопту бөйрөк тканы биопсиясы (диагностикалык максат үчүн тосмо орган бөлүгү) тарабынан гана аныкталат, анткени Клиникага чейинки баскычы деп аталат. Бирок, бул этапта оорунун аныктоо бул оору артка гана бул жолу болгондуктан, өтө маанилүү болуп саналат.

Этап IV - катуу диабет nephropathy Ал кант диабети пайда чейин 10-15 жылдан кийин пайда болот жана жаркыраган клиникалык көрүнүштөр менен мүнөздөлөт. заара белок ири өлчөмдө менен. Бул абал протеинурия деп аталат. кан чукул белок топтоо, өнүккөн массалык шишик төмөндөйт. төмөн протеинурия учурда, шишик шишик оорусу күчөгөндөн күчөп баратат жатышат андан төмөнкү, буту жана бети боло, дене боштуктарына суюктуктун топтолушу (зордуктоонун натыйжасында жатындын тышына, көкүрөктөгү, pericardial насоско). кооп шишикке түшөрүн бөйрөк зыян глаукома болушу натыйжасыз болуп жатканда. Мындай учурда, суюктукту (TAP) хирургиялык жол менен кайрылышат. Денеси протеинден оптималдуу кан көлөмүн сактап калуу үчүн өз белокторду талкалап баштайт. Бейтаптар көп салмак жоготушат. Бейтаптар да алсыз, уйкусуроо, жүрөк айлануу, табиттин жоголушу, суусаганын, нааразы. Бул этапта, дээрлик бардык оорулуулар, кан басымы, кээде дем башы кыскалыгы менен коштолгон жогорку саны үчүн, жүрөгүбүздөгү кайгы менен көбөйтүүнү айтышкан.

V этап - uremic - диабет nephropathy Дуарте. Бир мезгилдин акырына карата этап бөйрөк оору. бөйрөк идиштер толук склерозу түзүү. бөйрөк өз бөлүп милдетти аткара албайт. Түйдөктүк чыпкалоо чен - кеминде 10 мл / мин. Мурунку кадамга симптомдору сакталат жана өмүргө коркунуч туудурган мүнөзүн кылып жатышат. Бир гана жолу бөйрөк алмаштыруу терапиясын болот (перитонеалдык диализ, гемодиализ), өрт (persadka) татаал бөйрөктү же бөйрөк-бези.

Диабет Nephropathy диагностикалоо

Үзгүлтүксүз тесттер оорунун клиникага этабын диагноз жок. Ошондуктан Кант диабети менен ооругандар үчүн атайын ыкмалар Методикалык аныктоо заара көрүнүп турат. microalbuminuria (30 300 мг / сут) айкындоо диабет nephropathy бар экендигин көрсөтүп турат. Бул Түйдөктүк чыпкалоо курсунун мааниси жана чечкиндүүлүк бар. Түйдөктүк чыпкалоо курсу жогорулаган кыйыр диабет nephropathy тастыктап турат бөйрөк кан тамырлар бир басымынын жогорулашына, көрсөтүп турат.

Түйдөктүк чыпкалоо курсунун Түйдөктүк чыпкалоо курсунун оору заара менен кошо белоктун олуттуу суммасынын пайда болушу менен мүнөздөлөт, артериялык гипертония, прогрессивдүү түшүүсүнүн өнүктүрүү менен көз кан тамыр ооруларды жана туруктуу төмөндөшү клиникалык этабы 1 мл / мүн ай сайын орто эсеп менен кыскартылат.

оорунун V этап кеминде 10 мл / мүн Түйдөктүк чыпкалоо курсунун төмөндөшү менен диагноз.

Диабет nephropathy дарылоо

диабет nephropathy дарылоо үчүн бардык иш-3 этапка бөлүнөт.

1. диабет менен бөйрөк тамырлардын алдын алуу. Бул компетенттүү диабетке дары дайындоого кан глюкоза оптималдуу көлөмүн сактоо менен гана мүмкүн болот.

2. приоритет катары microalbuminuria катышуусунда көп оорунун бул баскычында эле пайда гипертония, кадимки шекерге, ошондой эле дарылоону камсыз кылуу болуп саналат. жогорку кан басымынын Оптималдуу дарылоо ангиотензин алмаштырууга энзим ингибиторлору болуп эсептелет (ACE) ингибиторлору, мис, эналаприл, аз дозада. Ошондой эле, көп маанилүү дене салмагы 1 кг ашык эмес 1 г максималдуу протеин менен өзгөчө диетаны бар.

3. протеинурия дарылоонун негизги максаты бөйрөк кызматтын жана терминалдык бөйрөк кемтигинин өнүктүрүүдө тез азайып алдын алуу керек. диета азык протеин мазмун боюнча катаал чектөөлөрдү башкарат: дене салмагынын 0.7-0.8 г 1 кг. тамак-аш аз протеин жагынан учурда бузулуу өз белокторду пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, мисалы, ketosteril үчүн алмаштыруу мүмкүн ketone дайындоо амино-кислотадан для максатында. Ал кан глюкоза жана кан басымы жогору түзөөнүн оптималдуу көлөмүн сактап калуу маанилүү бойдон калууда. Кины By ингибиторлору кальций канал бөгөттөгүчтү кошо (amlodipine) же Бета-блокаторлор (Бисопролол). Качан шишиги эйрөт диуретиктер (четтетилип indapamide) жана күнүнө 1 литрге жакын суюктук көзөмөлгө томдук мас.

4. кеминде 10 мл / мүн Түйдөктүк чыпкалоо ченди азайтуу менен бөйрөк алмаштыруу терапиясын же өрт көрүнүп турат (ачык) органдары. Азыркы учурда, бөйрөк алмаштыруу терапиясы, мисалы, гемодиализден жана перитонеалдык диализден сыяктуу ыкмалар менен берилет. Бирок, акыры-этап диабет nephropathy дарылоо оптималдуу ыкма бөйрөк-трансплантолог жана татаал бези болуп саналат. 2000-жылдын акырына карата абал боюнча, Кошмо Штаттардагы 1000ден ашык ийгиликтүү сактоо министрлиги жүргүзгөн. Биздин өлкөдө, комплекстүү көчүрүлүүсү органдары иштеп чыгуу болуп саналат.

Doctor дарыгер nephrologist Сироткин EV

# 4 8/30/2016 5:02 Саян

Welcome! С '62 диабет түрү II диабети инсулин боюнча, өткөн жылы жазында диабет nephropathy, жүрөк пристубу табылган бул жаз с.peredvigaetsya катуу таяк боюнча, буттардын жана курал-Revmotizm. Жай башталганда, ал башынан өткөрсө (уйку мүмкүн эмес башталат, тынчсыздануу, бул кимдир бирөө аны муунтуп жатат, ошондой эле ыйлап жатат.

Себептери

Кант диабети менен адамдардын glomerulosclerosis өнүктүрүү үчүн негизги себеби hyperglycemia болуп саналат. кандагы глюкозанын ашыкча сумма азыктандырган клеткалардын бир уулуу таасири себеп болот. Ошентип бузулган бөйрөк, бери бөйрөк идиштерди түзүлүшү кыйроого, гипертония, кан агымы тоскоолдук деп эскертет чыпкалуу толук өлчөмдө ишке ашыруу болуп саналат.

преддиабеттен,

(диабет, биринчи жана экинчи түрү)

холестерин менен кан тамырларынын зорго сүйрөп,

жаман адаттар.

диабет алкагында nephropathy өнүктүрүү беш этапка өтөт. шарттуу бөлүнүп Mogensen колдонуу жөнүндө чечим кабыл алды. Бул типологиясы этабына, клиникалык белгилери жана оору өнүктүрүү мезгилдин көрүнүшүн аныктоого мүмкүндүк берет.

ампер этап бөйрөк милдети (HYPERACTIVITY) - бир аз өлчөмү, ошондой эле бир аз Түйдөктүк чыпкалоо баасы көтөрүлгөн (ТКК) ёскён, бирок мөөнөтүнөн мурда диабет оорулары, анда кан тамырлардын бир аз таасири бар, көргөн, белок, заара менен пайда жок,

MAU этап - microalbuminuria - 5 жылдан кийин пайда болот - 10 жылдан бери кант диабети, заара айкын аз өлчөмдө Методикалык сунуштар (күнүнө 300 мг чейин), буга чейин бөйрөк кан тамыр жок жараянын баштады көрсөтүү Түйдөктүк чыпкалоо чени, мезгил-мезгили менен жогорулатууга кан алып, өскөн басым (BP). Бул өтө деле калыбына жараяндар болуп Клиникага чейинки баскычы, бирок белгилери жок болгон учурда nephropathy албаган мисс көрсөтмө билдирип, ушул этапта аныктоо үчүн сынамыгын колдонуу менен гана мүмкүн болот

бөйрөгүнүн Патологиялык өзгөрүүлөрдүн алдын алуу көрүнүшү диагноз жана алгачкы үч баскычта иштеп чыгуу учурунда дарылоо башталса, анда гана мүмкүн. жок болуп кемелер жок жөнүндө протеинурия сүйлөшүүлөр көрүнүшү ары дарыласа. Ошондон кийин гана начарлашын алдын алуу үчүн иштеген бийлик сактай алабыз.

диабет nephropathy эрте диагноз заарада Методикалык көз салуу менен ишке ашырылат. Уруксат баасы аныктоо абдан кичинекей көлөмдө болуп эсептелет, тактап айтканда күнүнө 30 мг-дан кем эмес. microalbuminuria менен, анын күндөлүк дозасын 300 мг көбөйгөн. индекси жогору 300 болгондо мг шарт деп macroalbuminuria менен аныкталат. аны кошо клиникалык оору көрүнүштөрү үчүн: жогорулатуу кан басымын, шишип, аз кандуулук, Кислоттулукту көбөйтүү, заарада кан менен, кан тт көлөмүн азайтуу, нормадан.

диабет мамиле гана оорунун алгачкы үч баскычта ийгиликтүү nephropathy. Бул алдын ала жыйынтыктары бөйрөк тамырларынын жайылышын алдын алуу же оорунун пайда кечиктирүүгө болот. Бул учурда, клиникалык сунуштар болуп төмөнкүлөр саналат:

гана тамыр дарылоо бир аз өсүшү бар Клиникага чейинки көрүнүштөр боюнча гипогликемия жана кант диабетин дарылоодо колдонулат hypoglycemic агенттер жүктөлгөн нормалдуу зат жараяндарды сактоо жоюу,

жогорку кан басымы дарылоо үчүн аныктоо MAU толуктоо нормалдашуусу глюкоза топтолуу prescribers, көп НСТК болот (эналаприл captopril, ramipril) жана ARA (losartan, irbesartan) деп Курсак-жылы кадимки кысым коргошун,

диабет nephropathy үчүн диета бөйрөк microalbuminuria биринчи аспектилерин буга чейин болуп саналат. бузулган идиштер менен бөйрөгүн алып кыйын шлакты түзүү, анын жиги жетелейт, себеби белок, алгылыктуу ченемдердин чегинде жеш керек.Бирок, бул тамактануу мүмкүн эмес, аны чыгарып албайт, ошондой эле денедеги бир курулуш материалы болуп саналат.

тамактагы белоктун биринчи этабында эсептөө боюнча жеш керек: 1 г диабет менен 1 кг салмакты түзөт. nephropathy клиникалык көрүнүшү этаптарында бул стандарттар 1 кг дене салмагына 0,8 г чейин кыскарган. тамак-натрий хлорид (туз) пайдалануу, ошондой эле 3 кыскарган - microalbuminuria менен күнүнө 5 грамм менен протеинурия 2 граммга чейин. туз суюктук өбөлгө түзөт, анткени дененин кармалды. күнүнө ашык эмес 1 литр - Ошондуктан, ичимдик nephropathy көптүрө көрүнүп чектөөгө зарыл.

азыктарынын тизмеси кант диабети менен nephropathy төмөнкүдөй сунуш:

жашылчалар (картөшкө, капуста, Zucchini, сабиз, кызылча)

балык

шорпо,

Болтурбоо

бар диабет гипогликемия туура дарылоо диабет nephropathy алдын алуу болуп саналат. Бирок, убакыттын өтүшү менен, ар бир кан тамырлардын глюкозанын өлчөмү көбөйгөн узак мөөнөттүү натыйжасы, мамлекеттик органдардын жана акыр microalbuminuria пайда болушуна алып ишине таасир этет. Бул учурда негизги нерсе убакыт өзгөрүүлөр ачып, жана иш-аракетти алып келди.

Кант диабети менен эл арасында бөйрөк ооруларын алдын алуу төмөнкүчө чагылдырууга болот:

тамак-Методикалык аныкталганда, зыяндуу адаттардан оолак, белок тамак-аш азыктарынын, ошондой эле көмүртектерге кыскаруусу белгиленген,

диета натыйжалуу эмес болсо, азык-инсулин көз каранды диабет инсулин боюнча котормо,

Ошол гипертония гипертонияга терапия ыйгарылат үчүн кан басымы, адаттан сактап

диабет nephropathy көрүнүштөрүн алдын алуу негизги максаты - өлүмгө алып келет бөйрөк кемтигинин өнүктүрүүгө, алдын алуу. Ушул себептен улам, кант диабети менен адамдар медициналык көзөмөл, бардык ченемдик укуктук актыларды аткаруу үчүн, ошондой эле өзүн-өзү башкаруу кант көрсөткүчтөр калуусу тийиш.

Бирок, nephropathy алдын алуу боюнча алдын алуу жана дарылоо боюнча чараларды кабыл алуу оорунун абдан себептери бар экендигин унутпашыбыз керек - диабет бир олуттуу оору катары. диета терапия жана көз караштарында кант диабети менен кырдаалды ого бетер керек.

nephropathy алгачкы этапта болгон, гипертония дарылоо Ошентип, дары-бир мамлекет башка оордотуучу диабет акарат кылыш үчүн эмес, ушундай жол менен тандалып алынышы керек. диабет экинчи түрүнө түшкөн протеинурия бардык дары шекерди азайтуу үчүн уруксат берилген эмес, ал бир гана gliclazide, gliquidone, repaglinide жол берилет. GFr бир кыскарышы, алар белгиленген инсулин болуп саналат. Ошондуктан, диабет glomerulosclerosis көрүнүштөрүнө мамиле кант диабетин дарылоого деп аталат кетүү эстегиле болуп саналат.

Диабет Nephropathy себептери

Диабет - инсулин гормону пайда же иш-аракеттердин бузулушу менен байланыштуу пайда болгон оорулардын тобу. Булардын баары оорулар кан глюкоза деъгээлинин туруктуу өсүшү менен коштолот. Ошол эле учурда диабет эки тиби бар:

инсулин (кант диабети түрү I,

инсулин көз каранды (II диабет.

кан тамырлар жана нейрон ткандар кантты жогорку узартылган таасири дуушар болсо, жана бул жерде кандагы глюкозанын нормалдуу даражасын алуу маанилүү. Эгерде, дененин оорусунун экөөнүн ортосунда болуп органдардагы патологиялык өзгөрүүлөр бар.

Мисалы, кыйынчылык диабет nephropathy болуп саналат. кемтиги сыяктуу оорулары менен ооруган бейтаптар өлүмүнүн кант диабети түрү катары, мен биринчи орунду ээлеген. түрү боюнча II кант диабети менен каза болгондордун саны жер алып жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары менен байланышкан жана кемтиги алардын артында турат.

nephropathy маанилүү ролун иштеп шекерге жогорулоосу менен ойногон.глюкоза бир уу тамыр катары клеткаларга иш экенин тышкары, ошондой эле идиш дубалын талкалай механизмдерин кыймылга келтирип жана өткөргүч аларды көрсөтөт.

Диабет бөйрөк кан тамыр утат

диабет nephropathy өнүктүрүү бөйрөк идиштердеги басым пайда болушуна өбөлгө түзөт. Бул кант оорусу (диабет, Кант диабети менен жабыркашы) менен шартталган толкунданып системасы зыяндын туура эмес жөнгө салуу пайда болушу мүмкүн.

Акыр-аягы, бөйрөк ишине кескин бузуу үчүн алып баруубузга изинин пайда бузулган идиштердин сайтына боюнча.

Диабет nephropathy симптомдору

оору бир нече этап менен иштеп чыгат:

этап мен Бул бөйрөк hyperfunction көрсөтүлөт, алардын белгилери менен ал, диабет башында бар болчу. Клеткалар бөйрөк кан тамыр бир аз көбөйгөн, заара өлчөмү жана аны чыпкалоо көбөйүп жатат. Бул учурда, заарада белок аныктала элек. Ал эч кандай сырткы белгилери бар.

этап II структуралык өзгөрүүлөрдүн башталышы менен мүнөздөлөт:

чыдамдуу диабет диагноз кийин, бул баскычта эки жылдан кийин кезигет.

Ошол учурдан тартып бөйрөк кан тамыр дубалды коюлануу баштайт.

Мурдагы учурдагыдай эле, заарада белок ге аныкталган жана бөйрөк бөлүп чыгаруу милдети эмес, бузулган эмес.

Оорунун азырынча жок.

этап III - баштапкы диабет nephropathy. диабети менен жабыркаган бейтаптардын диагноз коюлгандан кийин, эреже, беш жыл катары эсептелет. Эреже катары, башка оорулар же пландаштырылган сапарынын аныктоо учурунда аз (30 300 мг-дан / күн) жана заара протеин табылган. Бул microalbuminuria бул мамлекет болуп саналат. белок күчтүү бөйрөк кан тамыр зыян көрсөтүү, заара пайда экенин.

Бул этапта, Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрөт.

Бул көрсөткүч суу чыпкалап жана бөйрөк чыпка аркылуу өтөт зыяндуу төмөн молекулалуу заттардын даражасын аныктайт.

диабет nephropathy биринчи этабында, бул көрсөткүч нормалдуу же бир аз жогору болушу мүмкүн.

оорунун тышкы белгилери жана симптомдору жок.

Биринчи үч этаптан гана лабораториялык ыкмалар бөйрөк аныкталат бейтаптардын жана ооруларды эч кандай дооматтары жок болсо, клиникага деп аталат. Ошентсе да, ал биринчи үч этап менен ооруну аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул жерде сиз дагы жагдайды жана оору артка туура болот.

этап IV - Ооруп диабет диагноз кийин 10-15 жыл болот.

протеинурия аз болсо, шишип, буту жана бети. Оору өрчүгөн сайын, денедеги бүт шишип жайылган. деп алганына бөйрөктө патологиялык өзгөрүүлөр болгондо, диуретикалык дарылар пайдалануу, алар жардам бербейт, анткени, пайдасы жок болуп калат. Мындай абалда, боштуктарына суюктук хирургиялык четтетүү (тешип).

кандагы белок балансын сактап калыш үчүн, дене тыныгуулар өз белокторду түшүп. Оорулуулар кескин жоголгон салмагы баштайт. Башка белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

аңкоо

айлануу,

уйкучулук,

табиттин жоголушу,

чарчоо.

Дээрлик ар дайым, ушул этапта, кан басымынын жогорулашы, ал көп учурда саны өтө жогору, ошондуктан дем, башы, жүрөгү ооруган оорлойт жатат бар.

кадам V Бул терминалдык стадия кемтиги жана диабет nephropathy жетер деп аталат. толук склероз бөйрөк идиштерди келгенде, аны бөлүп чыгаруу милдетин аткарып калат.

Сакталат жана мурунку баскычында белгилери, ал эми бул жерде алар өмүр үчүн коркунуч болуп саналат. Бул жерде бир гана гемодиализ алат, перитонеалдык диализ же донор адамдын бөйрөгүн экинчи адамга жардам көрсөтүү, андан кийин бүткүл комплекси - уйку бези бөйрөк.

Диабет nephropathy диагностикалоонун заманбап ыкмалары

Жалпы тест оорунун клиникага этаптары боюнча маалымат менен камсыз кыла албайт. Ошондуктан, кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн атайын диагностикалык зааранын жок.

Методикалык наркы 30 300 мг / күн жакын аралыкта болсо, диабет nephropathy денесинин өнүгүшүн көрсөтүп турган microalbuminuria, жөнүндө сөз болуп жатат. Түйдөктүк чыпкалоо курсунун жогорулоосу да диабет nephropathy сөз.

гипертония өнүктүрүү, Түйдөктүк чыпкалоо арымы кыйла заара менен кошо белоктун суммасы көбөйүшү, көрүү милдетин начар жана туруктуу төмөндөшүн - бул клиникалык этабына кирип диабет nephropathy мүнөздөгөн белгилери болуп саналат. Түйдөктүк чыпкалоо баасы 10 мл / мүн жана төмөнкү даражасына түшөт.

Диабет nephropathy, дарылоо

Бул ооруну дарылоо менен байланышкан бардык жараяндар үч стадияга бөлүнөт.

диабети менен бөйрөк идиштерине патологиялык өзгөрүүлөрдүн алдын алуу. Бул туура денгээлде кан шекерин сактап турат. Бул максатта, даярдыктар шекер кыскартуу.

буга чейин microalbuminuria бар болсо, анда кандагы шекердин көлөмүн сактоо менен бирге, чыдамдуу ГО дарылоодо жүктөлөт. Бул энзим айландыруу ангиотензин ингибиторлору көрсөтүлдү. Бул аз дозада эналаприл менен болушу мүмкүн. Мындан тышкары, оорулуу атайын белок диета ылайык келүүгө тийиш.

протеинурия биринчи кезекте бөйрөк саламаттык сактоо жана акыркы этабы бөйрөк кемтигинин алдын алуу боюнча сабак кескин төмөндөшү болгондо. тамактануу, тамак-аш менен протеин абдан катуу чектөөлөр бар: 0.7-0.8 г дене салмагы 1 кг. белок деңгээл өтө төмөн болсо, дене ажыратуу өз белокторду баштайт.

чыдамдуу кислота окшоштору амино ketone белгиленген бул жагдайды алдын алуу үчүн. кандагы глюкозанын тийиштүү денгээлде жана кан басымы жогору бир кыскартуу боюнча тейлөө бар. ACE Ингибиторы тышкары ишке amlodipine блокторду кальций каналдары жана Бисопролол - бета-тыйыу.

Заара (indapamide, четтетилип отурат) сабыр шишик бар болсо, берилген. Мындан тышкары, суюктукту колдонуусун чектөө (күнүнө 1000 мл), бирок, болуп эсептелет бар суюктукту колдонуусун муктаж insipidus кант диабети үчүн керек болсо, анда бул оору жарыкта.

Түйдөктүк чыпкалоо баасы төмөн / мүн же 10 мл чейин кыскарган болсо, чыдамдуу белгиленген алмаштыруучу терапиясын (перитонеалдык диализ жана гемодиализ) же органдарды көчүрүү (сактоо) болуп саналат.

Идеалында, акыры-этап диабет nephropathy татаал бези бөйрөк отургузуу менен тазаланат. Америка Кошмо Штаттарында, диабет nephropathy диагностикалоо боюнча, жол-жобосу менен жатышы мүмкүн, бирок биздин өлкөдө мындай сактоо министрлиги иштеп чыгуу стадиясында турат.

Дарылоо боюнча колдонмо

диабет nephropathy дарылоо бир нече багыттардан турат:

денедеги кан кант нормалдаштыруу,

кан басымы көзөмөлдөө,

Майлардын метаболизми калыбына келтирүү,

алып салуу же бөйрөк патологиялык өзгөрүүлөрдүн өнүктүрүү токтотуу.

Терапия-чаралардын жыйындысы болуп саналат:

дары-дармек,

тамактануу,

салттуу дары Recipes.

оор бөйрөк жабыркаган-жылы бөйрөк алмаштыруу терапия жүргүзүлөт.

Ошондой эле, чыдамдуулук керек:

эстүү физикалык ишмердүүлүгүн жогорулатуу,

көнүп жаман багынып (тамеки чегүү, алкоголь)

стресске калбаш үчүн, психологиялык-психикалык абалын жакшыртуу,

оптималдуу салмакты сактоо.

дарылоо алгачкы баскыч алдын алуу иш-чаралары түрүндө берилген болсо, кароосуз учурлары олуттуу мамилени талап кылат.

диабет nephropathy дарылоо оорунун жок бардык ыкмалары дарыгер тарабынан белгиленген.

Кандагы канттын нормалдаштыруу

Денедеги глюкоза нормалдаштыруу, бөйрөк ооруларын дарылоо боюнча биринчи орунга келет депкант жогорулатылган баасы оорунун негизги себеби болуп саналат.

Клиникалык изилдөө glycohemoglobin индекси 6,9% дан жогору эмес узак мезгил ичинде болсо, анда ал nephropathy өнүгүшүнө да тоскоол болот деп белгилеген.

Эксперттер бир hypoglycemic мамлекеттин жогорку тобокелге 7% үстөк менен glycated гемоглобин аткарылышын моюнга, ошондой эле оор жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган эле.

денедеги кант диабет nephropathy көрсөткүчтөрүн дарылоодо кадимки тартылышы керек

инсулин тактоо үчүн керек: колдонулган дары карап, алардын киргизүү жана өлчөмдө схемасын.

Жалпысынан алганда, кийинки схемасы колдонулат: узак милдетин инсулин күнүнө 1-2 жолу жүргүзүлөт, дары кыска таасири - ар бир тамак алдында.

бөйрөк оорулары боюнча antihyperglycemic ДК тандоо чектелет. денеге дары, бөйрөк аркылуу жүргүзүлөт, алардын көлөмү, ошондой эле терс таасирин пайдалануу менен, анын кереги жок болот.

бөйрөк патология боюнча арызды тыюу салынат:

biguanide, алып келиши мүмкүн laktatatsidoticheskuyu кимге

суюктук сакталышын илгерилетүү thiazolinedione,

шекерге оор кыскартуу коркунучуна байланыштуу glibenclamide.

түрү боюнча 2-к бөйрөк эсебинен азык-түлүктү өндүрүүнү бир аз пайыз бар коопсуз Сунушталган оозеки даярдоо колдонуу:

nateglinide,

repaglinide,

gliclazide,

gliquidone,

Glimepiride.

Эгер ишке ашыруу мүмкүн эмес планшет каражаттардын эсебинен 2 диабетке каршы күрөшүү канааттандырарлык ордун терүү бар болсо, эксперттер инсулин узак убакыт бою колдонуу айкалышы дарылоо киришти. өзгөчө учурларда, чыдамдуу толугу менен инсулин динин кабыл алат.

өнөкөт бөйрөк оорусуна баскычы лоокторго пайдаланууга макулдашуу боюнча гана инсулин колдонулат. Буларга gliquidone, аларды пайдалануу болбосун, белгилүү бир шарттарда болот.

Кан басымынын ченемдештирүү

Абдан кан басымы көп бөйрөктө патологиялык өзгөрүүлөрдүн учурда нормалдашпайт жана алардын бир аз ашыкча жок.

оору кысым алгачкы этабында 130/85 мм рт.ст. ашпоого тийиш. Art. жана 120/70 мм рт.ст. төмөн болушу мүмкүн эмес. Art.

Кан басымы ылайыктуу баасы, бөйрөктө патологиялык жараяндардын өнүгүшүнө жай болот.

дарыны тандап жатканда сиз жабыркаган органдын өз таасирин эске алуу зарыл. Эреже катары, эксперттер дары төмөнкү топторго киришти:

НСТК (lisinopril, эналаприл). Дары-дармектер оорунун бардык баскычтарында колдонулат. Ал мындан ары 10-12 сааттан ашык, алардын таасиринен узактыгы кетээр элек. ACE Ингибиторы дарылоодо күнүнө туз жана 5 грамм пайдаланууну жана калий-камтыган азыктарды азайтуу зарыл.

Ангиотензин сезгич -блокери (irbesartan, losartan, Eprosartapu, Olmesartanu). Drugs бардык кан жана бөйрөк intraglomerular басымын да кыскартууга жардам берет.

Saluretikami (четтетилип indapamide).

Кальций блокери (verapamil .Удаалаш.). Баяндалышы клеткаларга кальций кирүүсүнө үгүттөө. Бул таасир, коронардык идиштерди жүрөк кан агымын жакшыртууга жардам, демек, гипертония жоюу.

Көрбөйбүз зат тууралоо

бөйрөк зыян холестеролго / 4,6 мг ашпоого тийиш, анда дл, triglycerides - 2,6 мг / л. Өзгөчөлүктөр кычкылдандыруу өлчөмү кеминде 1,7 мг / л болушу керек болгон жүрөк оорулары болуп саналат.

Бөйрөктөрү менен Патологиялык өзгөрүүлөр олуттуу өнүктүрүүгө көрбөйбүз зат алып түшкөн

азыктарын төмөнкү топтор боюнча пайдалануу үчүн бул тартип бузуу четтетиле турган:

керебет (lovastatin, fluvastatin, atorvastatin). Дары-дармектер холестерол синтези тартылган энзимдердин өндүрүшүн азайтышат.

Fibrate (fenofibrate, clofibrate, ciprofibrate). дары Майлардын метаболизми жогорулатуу аркылуу плазмадагы май көлөмүн азайтат.

Soljanka банктарда кыш: рецепт капуста менен кышка көчүрүп помидор

Күз - даярдык курч убак. Айрыкча ар түрдүү zakatok көп капустанын жасалган. Бул анын Canned шорпо, ошондой эле, салаттар, соустар, шыбактуу ар жасалган гана кычкыл, туздалган, жок. Сунуштар жашылча, бирок таттуу аралашмалар даярдоо үчүн жеңил Recipes. Бул бош гана Байланышуу жана даамдуу шум эле, бирок ошондой эле кайнап менен отоо үчүн толтуруу катары эмес, пайдалуу. аны даярдоо үнөмдүү үй кожойкеси, көп учурда, мисалы, узак убакытка сакталууга тийиш эмес, бардык жашылча-жемиштерди, анын колдонуу үчүн бузулган. Кышында, убакыт аз, сен даамдуу жана канааттандырган тамагын жасап алат.

Бөйрөк аз кандуулук менен четтетүү

Бөйрөк анемия бөйрөк оорусу менен ооругандардын 50% байкалган жана этабы протеинурия пайда болот. Бул учурда, гемоглобин параметрлери 120 г / л аялдар жана 130 грамм / адамзаттын күчтүү жарым өкүлдөрүнүн л ашпайт.

пайда жараяны нормалдуу hematopoiesis өбөлгө гормон (эритропоэтин), жетишсиз өндүрүшүн себеп болот. Бөйрөк анемия көп темир жетишсиздиги менен коштолот.

Жүрөк-кан тамыр оорулар көбүнчө бөйрөк аз кандуулук менен шартталган

сабырдуу, физикалык жана акыл-эс жөндөмдүүлүгүн азайткан жыныстык милдетин, табити жана бузулган уйку алсыратты.

Андан тышкары, nephropathy кыйла тез өнүктүрүүгө анемия түзөт.

Арзаныраак каназдык 7 күн Жылкыда сайма 1 убакыт жоюу үчүн, Eprex, Epomaksa, Epokrina, Eristrostima. Бул дары-дармектер, аларды колдонуу менен организмдин туруктуу мониторинг жүргүзүү зарылдыгын көптөгөн терс таасирлери бар.

кан тамырга башкарган темир деъгээлин Venofer толуктоо үчүн, Ferrumlek ж.б.

Кант диабети менен Nephropathy

комментарий 1673

Бүгүн к сыяктуу оорулары, диабет nephropathy туш. Бул бөйрөк кан тамырларынын таасир этет жана адасмдарга бөйрөктү алып келиши мүмкүн экөөнүн ортосунда болуп саналат. диабет менен ооруган nephropathy пайда жогорку пайыз менен тастыкталат Диабет жана бөйрөк, бири-бири менен тыгыз байланышта болгон. ар кандай белгилери менен мүнөздөлүүчү оору, бир нече баскычтары бар. Дарылоо комплекстүү жана болжолдоолор сабыр аракет көз каранды болуп саналат.

Diabetics тобокелдик "кошумча" оору бар - бөйрөк оорусу тамырлары.

Электролит балансы

ИЧЕГИ кыйла азыраак мастыктан бөйрөк жана прикладдык дары-жылы тыш улам зыяндуу заттардын дары-ehnterosorbentov жутулушу жөндөмдүүлүгү.

Chelators (көмүр, Enterodez ж.б..) Жеке негизинде белгиленген жана тамак-аш жана дары-дармектер чейин бир жарым же эки сааттын ичинде кабыл алынат.

орган (hyperkalaemia) жогорку калий көрсөткүчтөрү калий антагонисттер, кальций глюконат чечүү, глюкоза менен инсулин менен жок кылынат. Качан гемодиализ дарылоо ката кетириши мүмкүн.

Азайтат жоюу

да интенсивдүү жардам nephropathy менен, жабыркаган Курсак заарада белок бар каардантышты.

бөйрөк Курсак өтүү sulodexide-nefroprotektora дары менен төмөндөйт.

Кээ бир учурларда, кошундулары жана Fenofibrate дайындалган азайтат эксперттерди жоюу. түзүлүшүнүн жакшы таасир этет, ал эми терс таасирлерин тобокелдик жана эксперттер тарабынан аларды пайдалануунун артыкчылыктары катышы эмес, толугу менен ыраазы болгон.

Акыр-этап диабет nephropathy кескин чараларды камтыйт - бөйрөк алмаштыруу терапиясын. ыкмасы таасир жашы тандоо, амбулатордук жана ооруларды оордугуна жалпы абалы.

Диализ - атайын аппараттын жардамы менен же кирич аркылуу тазалоочу кан. Бул ыкма менен бөйрөккө айыктыруу мүмкүн эмес. Анын максаты орган алмаштыруу болуп саналат. тартиби оор жана адатта, жол эмес.

Бөйрөк алмаштыруу терапиясы катуу бөйрөк оорулары менен көп ооруган "өмүрүн сактап"

гемодиализ үчүн атайын аппараттар колдонгон - бир dialyzer. аппарат жараша, кан колдоого көмөктөшүүчү уулуу заттардын жана ашыкча суюктуктун, кутулуп, жана жегичтерди электролит балансы жана кан басымы нормага.

тартиби бир жумада үч жолу жүзөгө ашырылат жана медициналык шарттардын жок дегенде 4-5 саат ичинде алып келиши мүмкүн:

жүрөк айлануу жана кусуу,

кан басымын төмөндөтүп,

Тери кыжырданбай,

көбүрөөк чарчоо,

дем алуу оорлойт

жүрөк, бузулуудан,

аз кандуулук,

amyloidosis, кайсы белок муундар жана муундардагы суммаланат.

Кээ бир учурларда, кайсы бир перитонеалдык диализден, күбөлүк гемодиализден мүмкүн эместигин бийикте болгон үчүн:

Кан башаламандык,

жөндөмсүздүгү идиштерине зарыл мүмкүнчүлүгүн алуу үчүн (кыскартылган кысымы астында, же балдары менен),

жүрөк-кан тамыр патологиясы

Бейтаптын каалоо.

Перитонеалдык диализ кан тазалоо бул учурда бир dialyzer бар кирич аркылуу пайда болот.

тартиби медициналык жана күнүнө эки же андан көп жолу үйдө да жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

перитонеалдык диализден натыйжасында байкоого болот:

кирич бактериялык сезгениши (перитонит)

начар заара кылып,

чурку.

Гемодиализ жүргүзүлгөн эмес, эгерде:

психикалык бузулуулар,

онкологиялык оорулар

рак,

башка жүрөк-кан тамыр ооруларынын менен айкалышкан Миокарддын,

боор бербөө,

сарык.

эксперттин дайындоо тартипте баш тарткан учурда, алардын пикирин актай керек.

Бөйрөгүн

органдардын трансплантологиясын үчүн гана негиз акырына-этап диабет nephropathy болуп саналат.

Ийгиликтүү операция кескин оорулуунун ден соолугун жакшыртууга жардам берет.

Иштетүү төмөнкү абсолюттук карама ылайык жүзөгө ашырылган эмес:

оорулууга жана донордук органдын пикир келишпестиктер,

акыркы күн шишик рак,

курч стадиясында жүрөк-кан тамыр оорулары,

Катуу, жүрөк,

бир кейин оорулуу байыр (психоз, аракечтиктен, кыянаттык менен пайдалануу) тоскоол болот психологиялык шарттарды иштеп,

активдүү оорулар (кургак учук, СПИД).

зат алмашуу оорулар менен иштөө мүмкүнчүлүгү, ошондой эле ар кандай бөйрөк ооруларынан: membranoproliferative glomerulonephritis, Гемолиздик uremic синдрому жана башка оорулардын ар бир учурда адис чечилет.

кандагы глюкозанын көбөйгөн көлөмү, идиштерге абалына терс таасирин узак убакыт бою жеткиликтүү, акыры, органдарга таасирин тийгизет. Ошондуктан, бөйрөк, жүрөк, eyeballs жиниме жок кылынышына алып келет катуу диабет ырбап бар болгондо. Kidneys денеден токсиндерди көп болушу керек, анткени, негизинен, ушул оору менен таасир этет. Кант диабети көпчүлүк жалпы татаалдашы диабет nephropathy, ал эмне жана ал кандайча пайда болуп эсептелет, анын артынан.

Кандай диабет nephropathy болуп саналат

диабет nephropathy алкагында кан тамыр ооруларына байланыштуу, бөйрөк Курсак жана трубочки. Көп учурда, жок эле дегенде, кант диабети инсулин-каранды типтеги таризде ишке ашат - экинчи түрү.бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн орган идиштерди басымды, өсүп оорулары, бөйрөк төмөндөшү чыпкалоо иш көрүнөт. nephropathy көрсөтүлөт алгачкы белгилери - заара Методикалык сунуштар (белок) пайда болушу жана Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрүшү.

Диабет nephropathy, коду МКБ-10 боюнча: N08.3, кант диабети менен өлүмдүн себептеринин бири болуп саналат. ал жабыркашы орду толгус болуп турганда, кароосуз абалда эле көрүнөт, ошол себептен. жасалма чыпкалоо орган (диализ) же орган муктаж өнөкөт бөйрөк оорусуна - негизги тобокелдиктерди nephropathy олуттуу бөйрөк зыян келтирет деген. өз убагында дарылоо жок болгон өлүмгө себеп болушу керек.

Ошондой эле бөйрөк оорулары иштеп чыгуу, ошондой эле кант диабети, генетикалык жакындыгы өбөлгө түзөт. Ошентип, биз үй-бүлөдө, бул оорунун болушу жазуусу диабети оорулары боюнча nephropathy пайда үчүн тобокелге салып, анын мүчөлөрүн салат.

Диабеттик эмес жана "кант оорусу" али аныктала элек башталышы, болушу мүмкүн себептери. Буга салыштырмалуу зат жана семирип кетүү менен жалпы көйгөй чейинки диабети деген абалына алып келиши мүмкүн. Эгер дененин нормалдуу зат алып келбесе, анда кырдаал диабет иштеп чыгуу жана начар бөйрөк милдеттери менен күчөтүлдү.

Жалпысынан диабет nephropathy пайда бар себептер:

метаболизм башаламандык,

салмагынан артык

кан глюкоза деъгээлинин көрсөткүчү көбөйтүү,

бөйрөгүнүн идиштерди басым,

Symptomatology жана оорунун классификация

өнүгүшүнүн алгачкы этаптарында диабет nephropathy симптомдору жок. Бул коркунучтуу оору болуп саналат. Ошондуктан, "таттуу оору" бар, ал мезгил-мезгили менен Методикалык сыналган сунуш кылынат. оору nephropathy (кан басымдын жогорулашынын, заара кармап, шишик жана жалпы абалын регрессия) катуу оорунун бир канча жыл гана баштапкы бөйрөк анык көрүнүп турат үчүн өнүгүү этаптарын өтүшү мүмкүн.

этапта диабет nephropathy жиктөө төмөнкүчө чагылдырууга болот:

баштапкы этап бөйрөк түзүмү өзгөрүүлөр - 3 жыл кант диабет, кан тамыр, дубал жана жер төлөдөгү кабыкча коюуланып агып, жана Түйдөктүк чыпкалоо чен, Методикалык аныкталган эмес, өсүп, - 2-кийин иштеп чыгат
протеинурия (macroalbuminuria) - этап диабет glomerulosclerosis оорунун билдирди. Пайда, 10 боюнча - 15 godu диабети, заарада белок дагы күнүнө 300 мг-дан, sclerotic жабыркашы түтүктүү жапкычтары жыйынтыктары 50% менен аныкталат. Улам Методикалык деъгээлинде ири азайышына, денеси, корлорун, алсыз, оор салмак жоготууга, ден-соолугунун начарлашына себеп өз белоктун запастары менен жарылышы, бөлүнүшү менен алмаштырууга аракет кылат. Diabetics шишиген буту, жүзүн, кийин бүт денеге боштуктарын суюктуктун топтолушу бар, баш ооруу, жүрөк жана дем кыстыгуу менен коштолот да кан басымы күчтүү жогору көрүнөт,
этап билдирди бөйрөк аткарбоо (уремиянын) - 15 жылдан кийин иштеп чыгат - диабет аккан 20 жыл, бөйрөккө абдан азаят, ТКК органдын идиштерди склероз толук жоопкерчилиги болуп, туура, мурунку баскычта белгилери күчөтүлгөн жатат. өлүмдү билдирет алмаштыруу терапиясы үчүн зарыл, же бөйрөк, тазалоого тоскоолдук жок.

Оорулар диагнозу

ийгиликтүү диабет nephropathy өз убагында диагноздоо белгилери четтетүү үчүн өтө зарыл. Мындай оору менен ал кан анализи, заара (күн сайын эрте) жана бөйрөк кан тамыр Доплер тарабынан ишке ашырылат. nephropathy ТКК оюндарды жана Методикалык көрүнүшүн аныктоодо чечүүчү ролду. заара менен кошо белоктун өзүн-өзү аныктоо үчүн ыкчам тесттер бар.Бирок, өз ара көп эместигине байланыштуу, бул талдоо таянба.

nephropathy аныктоодо, ошондой эле бөйрөк иш коруктун маанилүү баа берүү болуп саналат. Бул жасалма ойлондурарлык белок же аминокислота менен Түйдөктүк чыпкалоо курсунун ёзгёръъсън аныктоого жардам берет. ТКК чагым 10 чейин жогорулашы күтүлүүдө кийин - 20%, ал четтөө деп эсептелет. Norm жогору индекси же 90 мл / мин / 1,73m барабар. 60 кем диабет nephropathy GFr-жылы, ал эми акыркы баскычта ал кем 15 мл / мин / 1,73m чейин туура келет.

Диабет nephropathy - деп?

Диабет nephropathy бөйрөк идиштерине патологиялык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Бул өзгөртүүлөр эки типтеги диабети менен ооруган пайда, алар чоң жана майда тамырлардын склероз акыры келет.

nephropathy өнүгүшүнө түрткү берген негизги себеби глюкоза жогорку деңгээл болуп эсептелет. Бул элемент капиллярлар жана тамырларда ачыктыгын жогорулатуу бардык нерселерди жана Activates жараяндардын клеткаларга денесине көп санда, ууландыруучу таасирлерин жайгашкан. Ошентип, акырындык менен башкы органы милдетин төмөндөйт - чыпкалап, демек CRF иштеп чыгат - өнөкөт бөйрөк оорусуна.

Ал кант диабети менен диабет nephropathy, кеч татаалдашына сөз, көп учурда өлүмгө дуушар болушунун негизги себеби болуп саналат.

Кант диабети менен ооругандардын дээрлик 20% бөйрөк байкалган өзгөрүүлөр көбүнчө оорунун инсулин-каранды түрүндө менен nephropathy иштеп чыгуу. Бул экөөнүн ортосунда көп адамдар менен ооругандарга, кант диабети-жылдын башынан тартып 15 жылдан 20 жылга чейин мезгил ичинде оору туу чокусунда.

Клиникалык көрүнүшү

Диабет nephropathy жай оору жана бул татаалданышына негизги тобокелдикти иштеп чыгуу болуп эсептелет. узак убакыт бою диабет менен оорулуу кийин баскычта ишке жана алардын аныктоо жаткан өзгөрүүлөр четке кагуу мүмкүн эмес оорулардын толугу менен жок кылуу жана контролдоо боюнча жол бербейт.

microalbuminuria жана протеинурия - диабети менен nephropathy алгачкы белгилери сынамыгын олуттуу өзгөрүүлөр болууда. ал тургай, Кант диабети менен ооруган бир аз чекте Бул индекстердин стандарттын, четтеп кетүү nephropathy биринчи диагностикалык белгиси болуп саналат.

Жерде этап диабет nephropathy, анын көрүнүштөрү, прогноз жана дарылоо этап менен мүнөздөлөт, алардын ар бири.

Бул орган hyperfunction этап. диабет башында иштеп, бөйрөк клеткаларынын өлчөмү бир аз көбөйтүү жана ошону менен заара чыпкалап көбөйтүү жана бөлүү көбөйгөн. Бул этапта, заарада белок эч кандай эч кандай тышкы көрүнүштөр. кошумча тесттерди жүргүзүү менен УЗИ аркылуу денеге өсүшүнө бура алабыз.

органдын алгачкы түзүмдүк өзгөрүүлөр башталат. Бул илдетке чалдыккандардын көбү, бул этап диабет дебюттук кийин эки жыл өткөндөн кийин иштеп баштайт. Акырындык менен кан тамырлардын дубалын коюлануу, алардын каршылыгына башталат. шарттуу сынамыгын өзгөртүүлөр да аныкталган жок.

жашы жете элек жогорулатуу багытында Ranges чыпкалоо баасы төмөн молекулалуу бирикмелер, бул орган кемелер менен тынымсыз жогорку басымдан улам болот. Ошондой эле бул учурда кыйындап конкреттүү клиникалык белгилери, кээ бир бейтаптар гана айрыкча, эртеъ менен белгиленген, кан басымы (КБ) жана мезгил-мезгили менен көбөйүп нааразы. Бул үч этаптары Клиникага чейинки nephropathy, тата- тышкы жана жекече көрүнүштөрү табылган, башкача айтканда, жана сынамыгын өзгөрүүлөр гана башка кемтигине пландаштырылган же кокустук изилдөөнүн жүрүшүндө аныкталган эсептелет.

диабет башынан бери 15-20 жыл катуу диабет nephropathy иштеп чыгуу.отпуск убагында буга чейин бөлүнүп белок көп аныктай алат, кан бул элементтердин жетишсиздиги бар.

Көпчүлүк учурларда, бейтаптар өздөрүн шишикке өнүгүүсүнө маани беребиз. Адегенде төмөнкү учу менен бетин шишикти аныкталат, оору массалык шишик болуп жакшыртуу менен, башкача айтканда, дененин ар кайсы камтыган. сайды жана көкүрөгүнөн суюктук топтоп, перикард аймагындагы.

адам денесинин кан клеткаларындагы протеин керектүү болгон деъгээлин колдоп туруу качан жабышып, өз белокторду баштайт турган акы механизмдерин колдонот. Бул учурда, күчтүү салмагын жоготуп, чыдамкайлык бар, оорулуу оор суусагандыктан даттанышат, алар, чарчоо, уйкулуу билдиришти табити төмөндөгөн. дем кыстыгуу кошулат, жүрөгү сыздап, дээрлик бардык жогорку артериялык кан басымы номерлерди жетет. дене теринин экспертиза жөнүндө кубарып, Оргулу.

- uremic, ошондой эле күчөп терминалдык стадияда катары белгиленген. Бузулган кан тамырлар дээрлик толугу менен склерозу түзүү жана анын негизги милдетти аткара албайт. Буга чейинки этабында бардык белгилери болгону протеин, релиздер массалык өлчөмү өсүп, басым дээрлик дайыма бир кыйла көбөйгөн, же зарнаны иштеп чыгат. Дененин өз ткандардын кулагандан натыйжасында келип чыккан өзүн-өзү ууландырып белгилери менен аныкталган. Бул этапта, чыдамдуу талкалап гана диализ жана көчүрүлүүсү бөйрөгүн куткарат.

Дарылоо жөнүндө негизги жоболор

диабет nephropathy дарылоо бардык дарылоо чаралары бир нече этаптарга бөлүнүшү мүмкүн.

биринчи кадам алдын алуу иш-чаралары менен байланышкан диабет nephropathy өнүгүшүн алдын алууга багытталган. Ал кант диабети белгиленген дары-дармектерди алып, керек башында каалаган, сабыр т.а. сактоо менен камсыз болушу мүмкүн. microalbuminuria сактабагандыктын тынымсыз кандагы глюкозаны мониторинг жүргүзүү жана аны каалаган кыскартууга жетишүү зарыл. Бул кадам, кан басымынын жогорулашына көбүнчө экөөнүн бөлүмүндө, андыктан бир аз сабыр гипертонияга дарылоону белгилеген жатат. Көпчүлүк учурда, кан басымы бир аз өлчөмдө, эналаприл дайындалган азайтуу.

протеинурия баскычында терапиянын негизги максаты бөйрөк иштебей кескин төмөндөшүнө алдын алуу болуп саналат. Ал оорулуу салмагы бир килограммга 0,7 0,8 грамм белок-чектөө менен катуу диета кармап туруу зарыл. белок керектөө аз болсо, ал өз алдынча элементи кыйрашына алып баштайт. алмаштыруу Ketosteril максаты дайындалган менен, саъыз алуу керек. Ошондой эле кальций канал блокаторлор жана Бета-блокаторлор дарылоо менен кошо - Amlodipine жана Бисопролол. эйрөт айдама көптүрө айтканда, ар дайым сиз бою ичип суюктук көлөмүн көзөмөлдөп турушат.
терминалдык стадияда колдонулган алмаштыруучу терапия, башкача айтканда, диализ жана гемодиализ жактан. Мүмкүн болсо, орган өрт жүзөгө ашырылат. симптоматикалык дарылоо, детокс-терапия бүткүл комплекси менен дайындалат.

дарылоодо, алыс бөйрөк идиштерине кайра жангыс өзгөрүүлөргө өнүгүү этабына түртүп мүмкүн болушунча маанилүү болуп саналат. Ошондой эле дайындалган диета сактоо боюнча кант төмөндөтүүчү дары туруктуу пайдалануу дарыгер көрсөтмөлөрүн аткаруудан, сабыр, көз каранды.

Өзгөчө кооптуу. Диабет nephropathy (Түйдөктүк microangiopathy) - Кант диабети боюнча кеч катышуу, көп учурда өлүмгө алып жана диабет менен 75% болот.

диабет nephropathy өлүмү диабет түрдөгү оорулар-орунда келе жатат 1, ал эми экинчиси - жүрөк-кан тамыр системасынын татаалдыгы үчүн, айрыкча, Кант диабетинин 2-тиби.

Кызыктуусу, nephropathy жаштан 10 жашка чейинки балдардын 1 кант диабети менен ооруп, адамдар жана өспүрүмдөр түрүнө канча көп иштеп чыгат.

Тата- өзгөчөлүктөрү

диабет nephropathy шок-жылы бөйрөк идиштерди, артерия, артериол трубочки жана Курсак өтүшөт. Патология демейдегиден карбонгидрат жана көрбөйбүз салмактуулукту себеп болот. Көпчүлүк учурда, көрүнүшү байкалат:

бөйрөк тамырда жана анын бутактарынын атеросклероз.
Arteriolosclerosis (артериолдордун менен патологиялык жараяндардын).
Диабет glomerulosclerosis: nodosa - Курсак толугу менен же жарым-жартылай, тегерек же сүйрү куралгандыгын толду (синдрому Kimmelstil-Wilson), exudative - lobules Курсак боюнча капилляр илмек тегеректелген куралгандыгын чечпей сыяктуу жаап, чачыранды - узартылат жана жаттык базалдык мембранасы капиллярлардын коюланып mesangium, мончоктору байкалган жок.
Ширелүү, трубочки менен гликоген депозиттер.
Күчөш.
Ээгинин бөйрөк papillita (бөйрөк бүдүрлөрдө ичинен некроз).
Ээгинин nephrosis (Бөйрөк боюнча эпителий өлгөн өзгөрүүлөр).

Диабет nephropathy медициналык тарыхы өнөкөт бөйрөк оорусу деп диагноз (эксперттери) этап кыйындап түшүндүрүү.

диабети менен Патология МКБ-10-жылы төмөнкүлөр коду бар (10-кайра Оорулардын Эл аралык):

E 10,2 - оорунун инсулин-каранды түрү оорулуу бөйрөгүн татаалданып келет.
E 11.2 - инсулин-аккан оорунун жана бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен.
E 12,2 - тамактануу жана жабыр тарткан бөйрөк менен.
E 13,2 - бейтаптарды жана бөйрөк оорусу түрлөрүн тазаланган болот.
E 14,2 - бөйрөк оорусу менен аныкталбаган түрүндөгү болсо.

Өнүктүрүү механизми

Диабет nephropathy метаболизм, айлануу жана генетикалык бөлүнүп турган патогенезин бир нече теория бар.

Trigger айлануу жана зат алмашуу котормолордо бул татаалдыгы -га шилтеме берген барактар - hyperglycemia, карбонгидрат зат Патологиялык жараяндардын ордун узартылат жоктугу.

Айлануу. Hyperfiltration бөйрөк чыпкалоо аткаруу кийин байкалган төмөндөшүнө пайда болот жана бир байланыш кыртышы менен көбөйтүүнү.

Зат алмашуу. Бөйрөктөрү менен биохимиялык бузулушуна чейин hyperglycemia ичкенден башталат.

Hyperglycemia коргой төмөнкүдөй коштоп:

протеиндердин glycation, glycated гемоглобиндин жогорку мазмуну менен кездешет
Глюкозанын Оже инсулин өз алдынча - sorbitol (polyol) шунт жандандырылды. Ал глюкозаны sorbitol өзгөртүү учурунда, андан кийин полен кычкылдануу пайда болот. Sorbitol, кыртыштарда топтойт жана себеп microangiopathy жана башка патологиялык өзгөрүүлөр
катиондор жана начар транспорттук.

hyperglycemia ткандардын өсүшү жана cytokines түзүү үчүн алып баруубузга энзим белок Креатинкиназа C, кыймылга келет. Бузуу комплекстүү протеин синтезин пайда болот - proteoglycans жана эндотелий зыян.

Бөйрөктөрү менен sclerotic өзгөрүүлөргө себеп болуп hyperglycemia гана боор, haemodynamics бузулган болот. Узак мөөнөттүү hyperglycemia intraglomerular гипертония жана hyperfiltration коштолот.

Intraglomerular себеп гипертония анормалдуу мамлекеттик артериолдордун болот: бир өздөштүрүп, уяттуу чыгаруучу арттырды. системалык жана айынан баарынын начар бөйрөк Гемодинамика алган өзгөртүү.

капиллярлардын узартылышы pressor таасирлери кан тамыр жана parenchymal бөйрөк түзүлүшкө бузулган кийин. төлөдөгү мембранасынын жогорулатуу протеин жана май өтүү. mezhkapillyarnom космостогу белоктордун жана липиддерди камтыган депонирлөө байкалган, бир бөйрөк түтүктүү иштеши начарлап жана Түйдөктүк склероз бар. Натыйжада - зааранын жетишсиз чыпкалап турат. өзгөртүү gipofiltratsiey hyperfiltration бар, протеинурия прогрессия. натыйжасы бөйрөк бөлүп чыгаруу системасы жана azotermii өнүктүрүү бузганга жатат.

аныктоо giperlikemii теориясы генетик тарабынан иштелип чыккандан кийин, ал бөйрөк кан тамыр системасына генетикалык себептерден өзгөчө таасир болот.

Түйдөктүк microangiopathy да себеп болушу мүмкүн:

гипертония жана гипертониялык оору,
узак мөөнөттүү көзөмөлсүз hyperglycemia
Заара-жугуштуу ооруну жуктурууга
анормалдуу семиз балансы,
салмагынан артык
жаман адаттар (тамеки чегүү, ичкиликти кыянат пайдалануу)
анемия (кандын азайып гемоглобин топтолуу)
nephrotoxic күчүнө ээ болгон дары колдонуу.

Оорунун баскычы

1983-жылдан бери, диабет nephropathy этаптары боюнча Могензен жараша аныкталат.

оору пайда убактысы кыйла так аныктоого болот, анткени түрү 1 диабет татаалдыгын, жакшы изилденген.

тата- клиникалык көрүнүшү алгач эч кандай айкын белгилери бар жана чыдамдуу бөйрөк кемтигинин башталганга чейин, көп жылдар бою, анын көрүнүшүн билген жок.

патология кийинки этабы.

Бөйрөк 1.Giperfunktsiya

Буга чейин ал Түйдөктүк microangiopathy 5 жыл түрү 1 диабет айкындоо кийин иштеп чыгат деп ойлошкон эле. Бирок, азыркы дары анын көрүнүшү бери Курсак таасир ооруларды табууга мүмкүндүк берет. Тышкы белгилери, ошондой эле шишик синдрому жок болуп жатат. кадимки өлчөмү заарада белок болуп, кан басымы эч кандай олуттуу бузулууларды бар болгондо.

бөйрөктүн кан айланууну ишке жаратууга,
бөйрөктүн кан тамыр клеткаларынын жогорулатуу (Hypertrophy)
Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТЖК), кадимки жогоруда 20-40% 140 мл / мүн, келет. Бул жагдай денедеги шекер көлөмүнүн туруктуу өсүшүнө жооп болуп саналат жана (глюкоза КҮЧӨП көбөйгөн чыпкалап) түздөн-түз мамиле көрөт.

кан глюкоза деңгээл 13-14 мг / л жогору болсо, чыпкалоо курсунун сызыктуу төмөндөө бар.

кант диабети менен жакшы төлөп жатат, нормалдуу ТКК.

инсулин токтошу дайындалган учурда түрү 1 диабет аныктоо мүмкүн маданий бөйрөк өзгөртүүлөр дайыма чыпкалоо чен жогорулаган.

2.Strukturnye өзгөрүүлөр

Бул мезгил белгилери көрсөтүлгөн эмес. 1 жараян кадам мүнөздүү Мындан патологиялык өзгөчөлүктөрү, алгачкы түзүмдүк өзгөрүүлөр бөйрөк кыртыштарга байкалган:

Түйдөктүк төлөдөгү мембранасы кант диабетинин 2 жылдан кийин коюлануу баштайт,
2-5 жыл mesangial экспансиясына көрдүм.

Бул жашыруун диабет nephropathy акыркы кадам. ошол эле учурда, айрым белгилери дээрлик байкалган эмес. Аккан кадам SKFE нормалдуу же бир аз жогору эле пайда болот жана бөйрөк кан айлануу жогорулаган. Мындан тышкары:

кан басымы (BP) акырындык менен (жылына 3% га чейин) жогорулаган. Бирок, мезгил-мезгили менен, кан басымы да бузулат. Бирок, бул көрсөткүч, бөйрөк менен бар болуп өзгөртүүлөрдү деп абсолюттук ишене берген жок
Бөйрөктөрү менен ооруу коркунучу менен 20 эсе кёбёйъъ менен бир белок, заара менен кошо табылган. заара менен Методикалык сунуштар өз убагында дарылоо көлөмү жыл сайын 15% га чейин көбөйөт экен.

төртүнчү, же microalbuminuria баскычы (30-300 мг / сут) диабет келип жеткенден кийинки 5 жыл өткөндөн кийин байкалган.

өз убагында медициналык кийлигишүү жана туура кан кант менен камсыз болсо, диабет nephropathy алгачкы үч этаптары, толук айыктырууга болот. Кийинчерээк бөйрөк структурасы толук калыбына келтирүү жана дарылоо максатка мүмкүн эмес, бул алдын алуу болуп саналат. кырдаал белгилери жок болгон менен коштолот. Көп учурда лабораториялык ыкмалар менен кууш багыттагы (бөйрөк биопсиясы) аргасыз болушат.

Диабет nephropathy 4.Vyrazhennaya

диабет оорусу башталганда, 10-15 жылдан кийин айкын кадам. 10-15 мл / мүн кыскартуу klubnichkovoy чыпкалоо арымы менен мүнөздөлгөн.жыл, күчтүү тамыр зыян байланыштуу. Каскындары протеинурия (300 мг / сут). склерозу дуушар болгон бул чындык жолу болжол менен Курсак жана бөйрөк өзгөрүүлөр 50-70% орду толгус болуп. Бул этапта, белгилери ачык диабет nephropathy пайда боло баштайт:

шишик, буту таасир, биринчи кезекте, андан кийин бет, көкүрөк жана ич көңдөй,
баш ооруу,
алсыздык, уйкучулук, мындай камырабастыгы,
суусоо, айлануу,
табиттин жоголушу,
жогорку кан басымы, болжол менен 7% га өсүшү жылга жакын бар,
капасын,
дем алуу оорлойт.

Жааган сийдик белок чыгаруу жана кан төгүү менен, анын мазмунун азайтуу симптоматикалык диабет nephropathy бар

кандагы белоктордун жоктугу белок балансынын жетишилген нормалдашуу караганда белок бирикмелердин, анын ичинде өз иштетүү каражаттарын, орду толтурулууга жатат. дененин өзүн-өзү жок бараткам. бейтап тез салмагын жоготот, бирок бул чындык, себеби өсүп шишикке да көрүнгөн эмес. Жардам диуретиктер таасирсиз болуп калат жана суюктук алуу бир бырыштан аркылуу жүзөгө ашырылат.

Мындай кадам протеинурия дээрлик бардык учурларда байкалган ретинопатия - көздүн кан тамырларынын бир патологиялык өзгөрүүлөр, торчого кабатырланган кан менен камсыз кылуу, натыйжада, ал dystrophy, оптикалык, демек, сокур болуп иштеши кездешет. Эксперттер маалыматтарды патологиялык өзгөрүүлөрдү бөйрөк-кабык синдрому деп аталат.

Жүрөк-кан тамыр оорусуна чалдыгуу протеинурия качан.

5.Uremiya. бөйрөк кетириши

Step толук склероз тамырлар жана жаранын менен мүнөздөлөт. ички жан дүйнөсүн катуулантат. GFr (аз 10 мл / мин) төмөндөгөндүгү байкалган. Бул заара жана кан тазалануу, уулуу азоттуу калдыктар өскөн кан топтолушу токтойт. кездешет:

hypoproteinemia (кан плазмасын белоктун демейдегиден аз курс)
гиперли- (канда липиддердин жана / же липопротеиддердин кан суммасы)
анемия (гемоглобин кыскарган),
тердөө (өмүрлөрү санынын көбөйүшү),
izogipostenuriya (үзгүлтүксүз оорулуунун денесинен бөлүү төмөн салыштырмалуу тыгыздыгы бөлүгү заарасын, барабар). заара торбо тойгузган эмес, кийин заара жана anuria анын өлчөмүн азайтуу, - Кийинки oliguria келет.

4-5 жылдан кийин, этап жылуулук барат. Мындай шарт кайтарылгыс болуп саналат.

өнөкөт кемтиги алдыга жылган болсо, Dana Zabrody ойдон мүнөздөлгөн мүмкүн болгон кубулуш оорулуунун абалын жогору. жай алуу бөйрөк инсулин энзимдердин жана insulinase кыскартылган иш кыскартылган hyperglycemia жана glycosuria каардантышты.

диабет башынан бери 20-25 жыл кемтиги өнөкөт болуп калат. Faster өнүгүшү мүмкүн болгон:

жагдайлар тукум куучулук жаратылышы менен,
гипертония,
гиперли-,
тез-тез шишик,

Алдын алуу чаралары

диабет nephropathy төмөнкү эрежелер диабет-жылдын башынан бери катталган болууга жардам берет кач:

денедеги шекер көлөмүн Control.
дары-дармектердин жардамы менен айрым учурларда нормалдаштыруу кан басымы.
атеросклероздун пайда кач.
Бул диета.

Биз диабет nephropathy белгилери көп убакытка чейин өздөрүн айкын эмес, жана дарыгер жана анализдер жеткирүү гана системалуу сегодня орду толгус кесепеттерге алып качууга жардам берет экенин унутпашы керек.

T1DM жана T2DM менен диабет nephropathy дал иштеп чыгуу тобокелдиги. Алар диабети баамдай жетиштүү так белгилүү болгон, себеби, диабет nephropathy эпидемиология 1 диабет, түрү менен окуган жакшы болот. Microalbuminuria 15 жылдан кийин ооругандардын 20-30% кездешет, T1D агымын. тиби 1 диабет келип жеткенден кийинки 10-15 жыл ичинде байкалган nephropathy-айкын белгилери башталат.Бейтаптар бул учурда, аны иштеп чыгуу коркунучу аз жана жылына 1% түзөт, бирок, протеинурия, nephropathy эле 20-25 жылдан бери иштеп келет.

Жылы DM2 microalbuminuria жыштыгы (30-300 мг / сут) оорунун 10 жыл өткөндөн кийин 25%, ал эми macroalbuminuria (> 300 мг / г) - 5%.

Белгилери жана диабет nephropathy белгилери

диабет nephropathy клиникалык диагностикалык көрсөткүч диабет менен ооруган бейтаптын протеинурия / microalbuminuria болуп саналат. Башкача айтканда, диабет nephropathy аныктоо үчүн клиникалык тажрыйбада азайтат жетиштүү изилдөө болуп саналат. Мындан тышкары microalbuminuria жана протеинурия жана nephrotic алыскы белок чыгаруу чен:> 3500 мг / г креатинин, же> 3500 мг / күн болуп, жана Жолдор> 2500 мг / мүн.

Ошентип, жогорудан, бул учурда логика клиникалык диагноз куруу төмөндөгүдөй. сабыр диабети анда өнөкөт бөйрөк оорусу эксперттери кандайдыр бир белгилерин ачып бар болсо, бирок ал microalbuminuria / протеинурия аныктоо болсо, эксперттери диагнозу диабет nephropathy аныктоо менен бирге жатат. Ал эми арткы жылы: Кант диабети менен microalbuminuria / протеинурия бар болсо, анда ал диабет nephropathy, жана эксперттери, протеинурия, өнөкөт бөйрөк оорусу белгилерин эске албаганда, башка болсо да жок.

Андан тышкары, чыдамдуу лаборатория же эксперттери аспаптык диагностикалык белгилери аныкталган учурда, Түйдөктүк чыпкалоо чен (ТКК) боюнча эксперттери жашыруунун шарттуу баскычтарын колдонуп, бөйрөк бузулушуна даражасын аныктайт. Айрым учурларда ТКК бузуу биринчи болушу мүмкүн, кээде эксперттери гана диагностикалык, жонокой бир диабет менен оорулуу бир пландуу тартипте иликтенип кан креатининин күнүмдүк өлчөө боюнча эсептеп алууга болот эле, айрыкча, кабыл алуу керек (төмөндө Formulas.) .

Эксперттери Түйдөктүк чыпкалоо курсу жакшыртуу менен төмөндөйт (ТЖК) 90 мл / мин / баштап 5 тепкич бөлүнөт (1,73 чарчы м кийинип орган ..), анан бир кадам 30-III кадам жана кадам 15 - III менен акыркы V этап.

ТКК ар түрдүү ыкмалар менен эсептелиши мүмкүн:

Cockcroft-Голт (1,73 м 2 стандарттуу орган бетине колго болуу)

Мисал (аял, 55 жашта, салмагы 76 кг, креатинин 90 мг / л):

ТКК = х 0,85 = 76 мл / мин,

ТКК (мл / мин / 1,73 м2) 186 х (мг% куюу креатинин) 1L54h (жашта) -0.203 х 0.742 (аялдар үчүн) =.

бөйрөк түшүүсүнүн жок диабет nephropathy этаптары бар болгондуктан, анда диагноз дайыма эксперттери деген диагноз менен коштолуп жатат баскычтардан I-IV. Жогоруда айтылгандардын негизинде, жана протеинурия, microalbuminuria ачып же диабет nephropathy (DN) диагноз диабет менен ооруган орус стандарттарга ылайык. Бул учурда, Дн менен чыдамдуулук бардык диагноздор МБМ эки топко бөлүнөт, андан кийин эксперттери иш стадиясында, тарабынан тастыкталышы керек:

диабет nephropathy, microalbuminuria этап эксперттери I (II, III жана IV)
диабет nephropathy, протеинурия этап эксперттери II (III же IV)
диабет nephropathy, өнөкөт кемтиги этап (azotvydelitelnaya начар бөйрөк кызмат).

бир оорулуу эч кандай microalbuminuria / протеинурия кийин, диабет nephropathy диагнозу, ал жок болуп калмак. акыркы эл аралык сунуштарга-жылы диабет nephropathy диагнозу ТКК ACE Ингибиторы менен дарылоо козголгондон кийин, 3-4 айдын ичинде GFr-жылы 30% ке төмөндөтүү үчүн кийин, диабет менен оорулуу орнотулган болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.

Risk себептер жана диабет nephropathy мүнөздүү

өнүктүрүү МБМ тобокелдиги, демек, Дн-жылдын патогенезин тышкы жана генетикалык эске алышы керек диабет, гипертония жана hyperglycemia башкаруу сапатын мөөнөтү менен гана түшүндүрүп толугу менен мүмкүн эмес. Атап айтканда, үй-бүлө, диабет nephropathy (ата-энеси, бир туугандары жана эже-карындаштары) менен диабет менен ооругандар болсо, чыдамдуулук, аны иштеп чыгуу коркунучу кыйла түрү катары көбөйөт 1 диабет жана Кант диабетинин 2-тиби. Акыркы жылдары, ошондой эле диабет nephropathy гендерин көрүү, атап айтканда, хромосомалардын 7q21.3 боюнча аныкталган, 15,3 кубаттаган жана башкалар.

Келечектүү изилдөөлөр мурда диагноз гипертония менен ооруган бейтаптарды Дн жогорку чалдыгаарын көрсөткөн, бирок бул патологиялык жүрүшүндө айткан бөйрөк тартуу үчүн бла экендигин гипертония, Дн өнүгүүсүн тездетет же жокпу, азырынча белгисиз бойдон калууда.

Дн өнүктүрүүдө глюкоза менен күрөштүн бардык ролун мыкты түрү 1 диабет менен көрсөтүп жатат - интенсивдүү инсулин терапиясын алкагында Түйдөктүк Hypertrophy жана hyperfiltration байкоо жүргүзүлүп регрессиялык болчу, кийинчерээк датасы иштелип microalbuminuria боюнча турукташып, ал тургай, өзгөчө, 2 же андан көп жылдан бери жакшы глюкоза контролдоо менен, протеинурия кыскарган. Глюкоза контролдун натыйжалуулугун андан ары ырастоо нормалдаштыруу glycemia мүмкүндүк берет, панкреас клеткалары менен ташуу кийин, диабет менен ооруган даярдалган. Алар карама-каршы гистологиялык сакташат (!) Диабет nephropathy симптомдору өнүктүрүүнү euglycemia 10 жыл бою сакталып калган. Сабактын учурда, бул жыйынтыгында, мен ушул эле, белгиленген жакшыртуу көрсөткөн гистологиялык белгилери диабет мурда кемчиликсиз толтуруп 5 жылдан кем эмес болгон жана ал, айрыкча, ал мага сезилет маанилүү, анын үстүнө, диабет зоб glomerulosclerosis мүнөздүү жоголо баштады . Ошондуктан, негизги алдын алуу үчүн гана эмес, ошондой эле, ал тургай, жогорку баскычы талашсыз регрессия менен узак мөөнөттүү, метаболизм туруктуу ченемдештирүү болот. ал диабети менен ооругандардын басымдуу саны боюнча дагы эле бийик болгондуктан, алдын алуу жана диабет кыйындыгы дарылоонун башка жолдорун карап жатабыз.

МБМ көп семиздик протеинурия азайтат жана бөйрөк кызматты жакшыртуу боюнча ашыкча салмактуулук жана дене салмагынын кыскаруусу алкагында иштеп чыгат. Бирок, бул таасир карбонгидрат зат жакшыртуу көз карандысыз болуп, кан басымы, ашыкча салмактуулук менен байланышкан салмак жоготууга азайтуу же жокпу, азырынча белгисиз бойдон калууда.

Hypoglycemic терапия

баскычта диабет nephropathy билдирди карбонгидрат зат алмашуунун оптималдуу ордун жетүү үчүн абдан маанилүү (HBA 1c

Gliquidone ичинен 15-60 мг-дан 1-2 маал же
күнүнө ичинен 30-120 мг-1 убакыт Gliclazide, же
0.5-3.5 ичинде Repaglinide күнүнө 3-4 жолу мг.

Бул дары колдонуу да шайкеш глюкоза көзөмөлдү камсыз өнөкөт бөйрөк оорусуна (кан креатинин 250 umol / L) баштапкы стадиясында гана мүмкүн. ТКК

Ошону менен дарылоо

гипертонияга монотерапия натыйжалуулугун жоктугу, айкалышы терапия белгиленген болуп саналат:

Периндоприла ичинен 2-8 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Ramipril күнүнө жетине 1,25-5 мг-1 жолу, же дайыма
Trandolapril ичинен -4 0,5 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Fosinopril ичинен 10-20 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Quinapril күнү тынымсыз бир жолу ичинен 2,5 40 1 мг-дан
үзгүлтүксүз, эналаприл vschrpr 2.5-10 мг 2 маал.

Atenolol күн, ичибизди 25-50 мг-2 эсеге, же дайыма
40-80 мг ичинде Verapamil 3-4 маал, тынымсыз же
Diltiazem ичинен 60-180 1-2 жолу мг туруктуу уруп же
Metoprolal ичинен 50-100 күнүнө 2 жолу мг, же дайыма
Moxonidine күнүнө 1 жолу 200 г салып, же дайыма
Nebivolol 5 ичинде күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Четтетилип орозолуу мененки 40-160 мг салып, 2-3 жума бою, тынымсыз каттап бүктөп кой.

сыяктуу бир нече дары жыйындысы, ошондой эле жок болушу мүмкүн:

Captopril 12.5-25, ичибизди мг-дан 3 маал, же дайыма
Периндоприла суткасына бир жолу ичинен 2 -8 1 мг, же дайыма
Ramipril күнүнө жетине 1,25-5 мг-1 жолу, же дайыма
Trandolapril ичинен 0.5-4 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Fosinopril ичинен 10-20 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Quinapril ичинен 2.5-40 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Эналаприл ичинен 2,5- 10 тынымсыз, күнүнө 2 жолу мг

Amlodipine күнүнө ичинен 5-10 мг-1 жолу, же дайыма
Indapamide бир күн (эртең менен орозо) бир жолу 2,5 1 мг кирип туруктуу же
Четтетилип орозолуу 40-160 мг салып 2-3 жолу бир жума, ар дайым

Atenolol ичинен 2 paza 25-50 күнүнө мг-дан, же дайыма
Bisoprolol ичинен 5-10 күнүнө 1 жолу мг, же дайыма
Metoprolol ичинен 50-100 мг-2 маал, же дайыма
күнүнө 200 жолу 1 мг Moxonidine, же дайыма
үзгүлтүксүз, Nebivolol 1 жолу күн ичинде 5mg.

ACE Ингибиторы ичинен кан креатинин 300 umol / л деъгээли гемодиализ чейин жокко болгондо.

Өнөкөт бөйрөк оорусуна зат жана электролит бөлөндү тууралоо

протеинурия аз туз жана аз протеин тамак берилет, ал малдын протеини керектөө чектөө 0.6-0.7 г / кг дене салмагына (орточо 40 г белок) менен жетиштүү калориялуу астындагы сууларды алуу (35-50 ккал / кг / сут) 3-5 г / күнгө чейин туз чектөө.

Кандын креатининин жогорулаганда 120-500 pmol / л өнөкөт бөйрөк кемтигинин симптоматикалык терапия болуп, анын ичинде бөйрөк аз кандуулук менен дарылоо, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, ж.б. өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүгүшү менен, айрым кыйынчылыктар инсулин талаптарды өзгөртүү менен байланышкан карбонгидрат зат контролдоо боюнча келип чыгат. Бул башкаруу эмес, татаал жана жеке режиминде болушу керек болуп жатат.

hyperkalemia болсо (> 5.5 mEq / L) өспүрүмдөр үчүн болду:

орозолуу мененки 25-50 мг ичинде Gidrohrotiazid же
40-160 ачкарын жумасына 2-3 жолу эрте мг салып четтетилип отурат.

Polisterolsulfonat ичинен натрий 15 г 4 эсе көп эмес 5,3 meq / л канына калий көлөмүн жетишүү жана аны кармап туруу үчүн бир күн.

14 meq канына калий даражасына жеткен кийин / л дары-дармек кабыл токтотулушу мүмкүн.

Эгер кан жогору болгон калий топтолушу 14 meq / литр жана / же ЭКГ катуу hyperkalemia симптомдору (узаруу аралыгы Pq, татаал QRS өсүшү, жылмакай толкундар P) кошумча ишке ЭКГ Монитордон контролдугу астында:

Кальций глюконат, 10% түү эритмесин, кан тамырга үстүнөн 2-5 мүнөт 10 мл, бир ЭКГ сайма кайталап мүмкүн өзгөрүү жок.
Ээрүүчү Инсулин (адамдын же чочко этин) чечүүгө 10-20 глюкоза бирдик кыска милдетин аткаруучу (25-50 г глюкоза) кан тамырга (normoglycemia учурда), hyperglycemia инсулин гана glycemia бир денгээлде ылайык ишке ашырылат.
Натрий бикарбонаты 7,5% түү эритмесин, (күрттөр acidosis учурда) 5 минута убакыт ичинде кан тамырга 50 мл, 10-15 мүнөт кайталап башкаруунун таасири жок.

бул чаралар гемодиализден натыйжасыз менен.

azotemia пайдалануу chelators менен ооругандар:

1-2 кусбаса ичинде 3-4 күн грамм, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
Иоду бир порошок, оозеки 5 г (суу 100 мл эриген) 3 маал, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

Phosphorus-кальций алмашуунун (адатта hypocalcemia жана hyperphosphatemia) бузулган учурда белгиленген тамактануу, кальций кошулмаларын колдонуу өзүнүн натыйжасыздыгын г / д 0.6-0.9 үчүн прокурордун орунбасары ашка чектөө. кандагы канал максаттуу көлөмү 4,5-6 мг% кальций болот - 10.5-11 мг%. Жатындын белде коркунучу аз. кездешүүчү байланыштырган алюминий ЗАРИ пайдалануу, анткени уулуулугун жогорку тобокелдик чектелиши керек. hyperplastic паратироид бездеринин хирургиялык салууну көрсөтүлгөн 1,25-dihydroxyvitamin Д ички синтези жана сөөктөн бир каршылык паратгормон курчутуп hypocalcemia, витамин Д. бир белгиленген метаболиттер көзөмөлдөө-жылы катуу hyperparathyroidism ажыратуу.

hyperphosphatemia жана hypocalcemia менен ооругандар дайындайт:

Кальций карбонаты, 0.5-1 г стихиялуу тт баштапкы дозада оозеки 3 жолу нан учурда бир күн, эгерде зарыл болсо, кандагы Phosphorus баскычтарында чейин ар бир 2-4 жума дозасы (күнүнө 3 жолу 3-г чейин) көбөйтүү 4 6 мг-дан 5% тт - мг 10.5-11%.

Calcitriol 0.25-2 жумасына эки жолу кан ЖАИ менен тт көзөмөлүндө күнүнө 1 жолу кирген. Клиникалык белгилер же коштолгон жүрөк-кан тамыр патологиясы менен бөйрөк аз кандуулук алдында парз.
Эпоэтин бета s.c. 100-150 IU / кг 1 жолу 33-36% га hematocrit наркы чейин бир жума, гемоглобин деңгээл - 110-120 г / л.
Темир беребиз 100 мг-дык салып (divalent темир мөөнөттүүлүк боюнча) 1 2 маал 1 саат, тамак-аш, көп же
Iron (III) гидроксид комплекси (чечим 20 мг / мл) сахароза 50-200 мг-дан (2.5-10 мл) куюунун хлорид 0,9% менен аралаштырып натрий чечимге (дары чечүү 20 мл 1 мл) алдында кан тамырга , 15 мүнөт, 100 мл өлчөмүндө 2-3 жумасына эки жолу жүргүзүлөт, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат же
Iron (III) гидроксид комплекси (чечим 20 мг / мл) сахароза 50-200 мг-дан (2.5-10 мл) кан тамырга 1 мл / мүн, жумасына 2-3 жолу, дарылоонун узактыгы-өзүнчө аныкталат.

диабети өнөкөт бөйрөк кемтигинин extracorporeal дарылоо үчүн көрсөтмөлөр мурда, башка бөйрөк патологиясы бар бейтаптардын караганда, диабет суюктук кармоо эле, азот электролит балансынын бузулушу жана жогорку GFr иштеп чыгуу аныкталган. аз 15 мл / мүн GFr кыскартуу жана креатинин жогорулатуу 600 umol / л алмаштыруу терапиясынын ыкмалары боюнча көрсөтмөлөрдү жана каршы көрсөтмөсү баалоо зарыл: гемодиализ, перитонеалдык диализден жана бөйрөк көчүрүү.

Уремиянын дарылоо

120 аралыгында кан креатининин көбөйүүсү 500 мг / л эскичил этап өнөкөт бөйрөк оорусуна мүнөздөйт. Бул кадам, симптоматикалык дарылоо уулуу Жарылып гипертониясы синдрому, тууралоо суюктук жана электролит толкундоолор жоюуга багытталган. кан креатининин жогорку баалуулуктар (жогоруда 500 мг / л менен) жана hyperkalemia (ашуун 6.5-7.0 мг / л) диализ extracorporeal кан тазалоо ыкмаларын талап-жылдын акырына карата этап өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги, пайда көрсөтүлөт.

Бул кадам диабет менен ооруган бейтаптарды дарылоо биргеликте Эндокринология жана nephrologists жүзөгө ашырылат. гемодиализ үчүн жабдылган ооруканага адистештирилген nephrological бөлүү аппарат өнөкөт бөйрөк оорусуна терминалдык стадияда бейтаптар.

эскичил этапта өнөкөт бөйрөк оорусуна диабет nephropathy дарылоо

инсулин менен 1-жана 2-түрдөгү диабет менен ооругандар, өнөкөт бөйрөк оорусуна күчөгөндөн көп экзогендик инсулин (Zabrody кубулуш) дозасы кыскартууну талап hypoglycemic шарттарды иштеп чыгуу менен мүнөздөлөт. бул синдромдун өнүктүрүү улам бөйрөк паренхима инсулин разы тартылган бөйрөк insulinase ишин кыскарткан зыян экендигин болуп саналат. Ошондуктан, экзогендик инсулин гипогликемия алып, акырындык менен, т³ш³нб¼г¼н, көп кан айлануучу киргизилди. Кээ бир учурларда, инсулин үчүн муктаждык дарыгерлер бир жолу инсулин саюучу жокко чыгаруу керек болчу, ошондуктан азайтылат. инсулин дозасын Бардык өзгөрүүлөр бир гана glycemia милдеттүү көзөмөл менен болушу керек. өнөкөт кемтиги инсулин өнүктүрүү которулган керек менен ооруган кант диабети менен ооруган, оозеки hypoglycemic агенттер менен мамиле Кант диабетинин 2-тиби. Бул кан алардын топтолушу өсүшүнө алып келет жана токсикалык таасири тобокелдигин жогорулатуу иш жүзүндө бардык sulfonylureas (gliclazide жана gliquidone кошпогондо) жана biguanide топтордун даярдык олуттуу алып өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинен иштеп чыгуу учурунда кескин кыскарды деген менен байланышкан.

кан басымы тууралоо терминалдык бөйрөк кемтигинин өтүшүп тоскоол болот прогрессивдүү бөйрөк оорусунун башкы тазалоо болуп.proteinuric этап диабет nephropathy катары ошону менен дарылоо максаты - деӊгээлге сактоо кан басымы 130/85 мм ашпаган, ACE Ингибиторы боюнча, диабет nephropathy башка этаптарында, ошондой эле биринчи жана Drugs. Ошол эле учурда, өнөкөт бөйрөк кемтигинин оор стадиясында бул дары-дармектердин кереги кылдат колдонуу билиши учурда (кан креатинин 300 umol / L) улам чыпкасы убактылуу бөйрөк милдети жана hyperkalemia өнүктүрүүнүн мүмкүн болгон начарлашына. этап өнөкөт бөйрөк оорусуна, адатта, терапия кан басымы, бирок айкалышы башка топко тиешелүү гипертонияга каршы дары менен дарылоо (ACE-ингибиторлору + укурук диуретиктер + кальций блокери + тандап бета-блокаторлор + борбордоштурулган иш агенттер) сунуш турукташуусуна алып келбейт . Көп учурда өнөкөт бөйрөк оорусуна гана 4-бөлүгү дарылоо дешчү гипертония каалаган кан басымы гана жетишүүгө болот.

nephrotic синдрому дарылоо негизги принцип hypoalbuminemia жоюу болуп саналат. кем эмес, 25 г сары суудагы Методикалык топтолушун азайтуу менен / Методикалык л мунун чечимдерди жүргүзүү сунуш кылабыз. Ошол эле учурда өлчөмдү дайындоого четтетилип менен укурук айдама, колдонулат (мисалы, Lasix) 600-800, ал тургай 1000 мг / күн жетиши мүмкүн. Калий-аябаган диуретиктер (spironolactone, triamterene) өнөкөт бөйрөк кемтигинин баскычында улам hyperkalemia тобокелдигинин колдонулган эмес. Тиазид тобуна кирген заара айдама Ошондой эле бөйрөк чыпкалоо милдетин азайтуу үчүн жардам катары, бөйрөк оорусуна каршы келет. nephrotic синдрому протеин чыгарууда массалык жоготууга карабастан, мал белоктун дене салмагы 1 кг 0,8 грамм ашпоого тийиш болгон аз белок диета ынанымын улантуу зарыл. nephrotic синдрому hypercholesterolemia менен мүнөздөлөт, анткени дешчү көрбөйбүз-төмөндөшүнө агенттерге (статинди топтун натыйжалуу дары) камтылууга тийиш. Жарыш диабет менен ооругандар этап бөйрөк оорулары боюнча диабет nephropathy менен nephrotic синдрому өтө жагымсыз менен. Мындай оорулуу өнөкөт бөйрөк оорусуна дарылоонун extracorporeal ыкмаларды дароо даяр болушу керек.

кан креатинин көбүрөөк доорунан бөйрөк оорусу менен ооругандар 300 мг / л ашык, чеги мал белок (1 кг дене салмагына күнүнө 0,6 г чейин) талап кылынат. кг дене салмагына 0,8 г өлчөмүндө өнөкөт бөйрөк оорусуна, nephrotic синдрому жана алгылыктуу белок алууну айкалышкан учурда гана.

Зарыл болсо, ачкачылык менен ооруган аз белок, тамак-аш үчүн өмүр бою сый өз белоктордун катаболизм менен байланышкан маселелер болушу мүмкүн. Ушул себептен бул амино-кислоталардын (мисалы, дары ketosteril) жөнүндө кето окшош пайдалануу сунуш кылынат. Бул дары менен дарылоо көп hypercalcemia иштеп эле кандагы кальций көлөмүн контролдоо үчүн зарыл болгон.

көп өнөкөт бөйрөк оорусуна менен оорулууларда кездешет Анемия, адатта эритропоэтин кыскарган бөйрөк синтези менен байланышкан - камсыз erythropoiesis бир гормон. рекомбинанттык адам эритропоэтин колдонуу менен алмаштыруу терапиясы максатында (Эритропоэтин жылаттын, дарысынын бета). дарылоо эритропоэтин терапия менен натыйжалуу дарылоо темир камтыган препараттарды пайдалануу менен бирге болушу керек, демек, кан темир жетишсиздиги көбөйүп жатат.эритропоэтин менен дарылоо кыйындап арасында катуу гипертония, hyperkalemia обочолонгон өнүктүрүү болуп саналат, уюган кан жогорку коркунучу белгилешет. оорулуу гемодиализ менен мамиле жасоо, эгерде бул тата- баары, контролдоо жардам берет. Ошондуктан, бейтаптардын гана 7-10% predialysis этап өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен эритропоэтин терапияны алышат жана гемодиализ которулган дарылоо башында 80% жөнүндө. көзөмөлсүз гипертензия жана эритропоэтин менен мамиле коронардык артериясынын олуттуу оорусу менен макулдашуу.

өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги өнүктүрүү калий бөйрөк чыгаруу кыскарышынан улам сырткы hyperkalemia (ашуун 5,3 мг / л) болуп саналат. Ушул себептен улам, чыдамдуу калий (бананы, кургатылган өрүк, лед, мейиз, картошка) менен тамактануу тамак-бай тартып жокко чыгаруу сунушталат. Кардиологиялык камакка коркунуч hyperkalemia таштайт баалуулуктар учурларда (ашуун 7,0 мг / L) кан тамырга психологиялык окуянын калий менен башкарышкан - 10% кальций глюконат чечүү. дене ион алмашуу чайыр катары колдонулат чейин калий алып салуу.

Өнөкөт бөйрөк оорулары боюнча кальций-Phosphorus зат бузуу hyperphosphatemia жана hypocalcemia өнүгүшү менен мүнөздөлөт. канал боюнча түзөтүү пайдаланууга чектөө hyperphosphatemia керектөөчү буюмдарды бай үчүн (балык, катуу жана кайра иштетүү сыр, гречка ж.б..) жана ичегиде ошол жалгаштыруу Phosphorus дары киргизүү (кальций карбонаты же кальций эжеке). hypocalcemia белгиленген кальций даярдык Kolekaltsiferol тактоо үчүн. зарыл болсо, hyperplastic бездин бездеринин хирургиялык алып салууну иш.

Chelators - ичегиден уулуу азыктарын милдеттүү жана денеден, аларды жок кылууга жөндөмдүү заттар. өнөкөт бөйрөк оорусуна Аракет enterosorbents боюнча, бир жагынан, ичегилердин салып кан uremic токсиндердин reabsorption себеби, экинчи жагынан, ичеги токсиндердин кан агуудан салып ичегиден кыскартууга багытталган. ehnterosorbentov көмүр колдонууга мүмкүн болушунча, иоду (мис Enterodesum) minisorb, ион алмашуу карагай шербетин өндүрүшчү. Chelators негизги дары-башкаруу кийин 1,5-2 сааттан кийин, тамак-аш менен менен кабыл алынышы керек. Эгер керек болсо, ичек үзгүлтүксүздүгүн мониторинг жүргүзүү маанилүү sorbents дарылоодо, ич алдырма дарыларды жазып же тазалоочу клизма аткарат.

Айкалыштырылган бөйрөк жана уйку безинин өрт

ийгиликтүү орган өрт бөйрөк патологиясы алып бөйрөк оорусуна жана диабет көрүнүштөрү, алып салууну талап кылат, мисалы, кошумча иш-идеясы, оорулуунун толук клиникалык калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү менен акталат. Ошол эле учурда, мындай иш кийинки диабет жана түртүү менен ооруган жашап кетүү алыскы бөйрөктү караганда төмөн. Бул учурунда олуттуу техникалык кыйынчылыктарды камтыйт. Ошондой болсо да, 2000-жылдын акырына карата абал боюнча, Кошмо Штаттарда 1000 курама бөйрөк жана уйку безинин саламаттыкты сактоо министрлиги да ишке ашырылат. Үч жыл жашап 97% ды түзгөн. ооруган бейтаптардын турмуш сапатын олуттуу жакшыртууну айтылгандай, диабет максаттуу орган зыяндын агат токтотуу эмес инсулин менен ооругандардын 60-92% аныкталган. дары менен жаңы технологияларды жакшыртуу менен алдыдагы жылдарда, алмаштыруу терапиянын бул түрү боюнча алдынкы орунду мүмкүн.

Түйдөктүк төлөдөгү мембранасынын тандалма кыскартуу

Бул диабет nephropathy өнүктүрүүдөгү маанилүү ролу, начар синтези glycosaminoglycan heparan купоросу, Курсак төлөдөгү кабыкчасы жана бөйрөк zaryadoselektivnost чыпкасы камсыз бир компонентин ойнойт белгилүү.кан тамырлардын кабыкчасы бул имараттын запастарын толуктоо начар кабыкча ачыктыгын калыбына келтирүү жана сийдик белок жоготууларды азайтуу мүмкүн. диабет nephropathy дарылоо үчүн glycosaminoglycans пайдалануу үчүн алгачкы аракеттер G. Gambaro ж.б. алынган. (1992) streptozotocin кант диабети менен чычкан моделинин. диабети башталганда боюнча - - Анын дайындалышы эрте деп белгиленген бөйрөк кыртышында түркүмдөрүнүн өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу жана азайтат пайда бербейт. Ийгиликтүү эксперименттик изилдөө диабет nephropathy алдын алуу жана дарылоо үчүн, glycosaminoglycans камтыган дары-клиникалык сыноолорго дуушар болушуна жол берген. Салыштырмалуу жакында эле, орус-дармек рыногунда пайда бекем Alfa Wassermann glikozoaminoglikanov дары (Италия) Wesel байланыштуу F (ИНН - sulodexide). даярдоо эки glycosaminoglycan камтыйт - төмөн, молекулалык масса гепарин (80%) жана dermatan (20%).

Окумуштуулар 1 диабет түрү менен ооруган бейтаптарды дары renoprotective ишин диабет nephropathy ар түрдүү этаптарында менен изилдеген. чыгарууда Методикалык microalbuminuria менен оорулууларда олуттуу мамиле козголгондон кийин, 1 жуманын ичинде заара кыскарып, дары токтотулгандыгы кийин 3- 9 айы үчүн деъгээлинде сакталып калган эле. протеинурия белок чыгарууда менен оорулууларда олуттуу заара менен кыскарган дарылоону баштагандан кийин 3-4 жуманын ичинде. жетишилген натыйжа да дары чыгып кеткенден кийин жүргүзүлөт. Дарылоо оорулар байкалган.

Ошентип, glycosaminoglycans тобу тарабынан (атап айтканда, sulodexide) дары диабет nephropathy боюнча pathogenetic дарылоо жеңил пайдалануу аркылуу натыйжалуу, гепарин жагымсыз таасирлери менен коштолушу катары каралышы мүмкүн эмес.

Протеиндер эмес Enzymatic glycosylation тийгизген таасири

Тарам орнотуусу жана белоктордун табигый тандап ачыктыгы жоготуу бузулуусуна hyperglycemia кишилердин шартында структуралык белок Түйдөктүк төлөдөгү мембранасынын Nonenzymatic glycosylation. Бир убада диабет тамырларынын кыйындыгы дарылоодо багыты эмес Enzymatic glycosylation кабыл токтото турууга жөндөмдүү издөө өнүмдөрдү карап жатышат. An кызыктуу эксперименталдык ачылыш белок glycosylation кыскартуу аспирин жөндөмдүүлүгүн ачылган. Бирок, анын аталышы glycosylation бир ингибиторун катары кеңири таралган клиникалык турган бир өлчөм катары таралышына дары терс таасирлерин өнүгүшү менен коштолгон иш-чаралар өтө чоң болушу керек, ээ табылган жок.

XX-кылымдын аягында 80-жылдарынан тартып эксперименталдык изилдөө эмес Enzymatic glycosylation кабыл ийгиликтүү дары aminoguanidine, жараянды токтотуу, калыбына glycosylation азыктарын карбоксил топтору менен жетчүдөй сезимде болушарын колдонгон сөзүн. Жакында glycosylation акыркы продукт pyridoxamine бир конкреттүү эмес ингибиторун синтездеген.

Жалпы маалыматтар

Диабет nephropathy - бөйрөк тамырларынын патологиялык ооруларды менен мүнөздөлгөн оору жана өнүгүп келе жаткан кант диабети. Бул бөйрөк кемтигинин иштеп жогорку тобокелдик катары илдетке диагноз маанилүү. тата- мындай түрү өлүмгө абдан көп себептеринин бири болуп саналат. Кант диабети бардык түрлөрү nephropathy менен коштолот эмес, ошондой эле биринчи жана экинчи түрү. бөйрөктөргө Мындай зыян 15 100 диабет ичинен табылган. Эркектер дагы патология өнүктүрүүгө кездешет. өз милдеттерин бузууга алып келет диабет, акыры, бөйрөк изинин менен ооруган.

Гана өз убагында эрте диагноз коюу жана тийиштүү терапиялык дарылоо диабети менен бөйрөк айыктырууга жардам берет. диабет nephropathy жиктөө бул оорунун ар бир этабында симптомдордун өнүгүшүн байкоо жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.Бул оорунун алгачкы этаптары айкын белгилери менен коштолгон эмес экенин эске алуу зарыл. Ошентип, жылуулук этапта бейтаптарга жардам берүү үчүн кандай кант диабети менен ооруп адамдардын дээрлик эч мүмкүн эмес, силер кунт коюп ден соолугунун абалын мониторинг жүргүзүү керек.

диабет nephropathy патогенезин. адам кант диабети менен баштаганда, бөйрөк улам алар аркылуу глюкоза көбөйтүлөт чыпкаланган болгондугуна байланыштуу, күч колдонуу менен башталат. Бул зат бөйрөк Курсак боюнча жүгүн жогорулатат бир суусундукту көп бар. Бул учурда, Түйдөктүк кабыкча чектеш кыртышка эле жоон болуп калат. Бул жараяндар акыры өз милдеттерин начарлатса, Курсак боюнча трубочки чыгып сүрүп келет. Бул Курсак башкалар менен алмаштырылат. Убакыттын өтүшү менен, бөйрөк оорусуна иштеп чыгуу, ошондой эле организмдин (уремиянын) өзүн-өзү уулануу башталат.

Nephropathy себептери

Кант диабети менен Бөйрөк катышуусу дайыма эле боло бербейт. Дарыгерлер так татаалданышына мындай түрүнүн себеби менен айта албайбыз. Бул кандагы канттын көлөмү түздөн-түз диабет менен бөйрөк оорусу таасир этпейт гана далилдеди. Теоретиктери диабет nephropathy төмөнкү көйгөйлөрдүн натыйжасы болуп саналат деп айтууга:

Этаптары жана, кыязы,

Диабет жана өнөкөт бөйрөк оорусу бир нече күндүн ичинде эле иштеп чыгуу эмес, ал 5-25 жыл талап кылынат. диабет nephropathy бекеттердин жиктөө:

баштапкы этап. белгилер толугу менен жок болот. Диагностикалык жол бөйрөк кандын агымын жогорулаган көрсөтүп, алардын көп жумуш. Polyuria диабети алгачкы стадиясында мүмкүн.
Экинчи этап. диабет nephropathy симптомдору али келе элек, бирок, даам татуусу өзгөрүшүнө баштайт. Курсак дубалын дилин, байланыштыруучу ткань өсүп, чыпкалоо начарлап кеткен.
Prenefroticheskaya этап. Балким, мезгил-мезгили менен кысым жогорулатуу алгачкы белгилери. Бул этапта, бөйрөк өзгөрүүлөр дагы болот, алардын иши сакталат. Бул акыркы Клиникага чейинки этабы болуп саналат.
Nephrotic этап. башталат шишик, бейтаптар ар дайым жогорку кан басымы даттанышат. кадам узактыгы - 20 жыл. сабыр суусоо, айлануу, алсыздык, белдин, боюн, жүрөгү менен нааразы болушу ыктымал. Бир адам салмагын жоготот, дем алуу оорлойт же бар.
Акыр-этап (уремиянын). Кант диабети менен бөйрөк кемтигинин Бул этапта башталат. патологиясы жогорку кан басымы, шишип, аз кандуулук менен коштолуп жатат.

Кант диабети менен бөйрөк кан тамыр зыян шишип, аз ооруп, салмак жоготуу, табити, заара көрүнөт.

өнөкөт түрүндө диабет nephropathy белгилери:

баш оору

ооздун тартып аммиак жыты,

Жүрөгү оору,

алсыроо

заара, оору,

энергия жок,

шишик,

Арка-бел,

тамак каалоосу жок,

тери, кургап начарлашы,

салмак жоготуу.

мазмунун кайтуу

Кант диабети менен ооругандар үчүн диагноздоо ыкмалары

диабет, бөйрөк көйгөйлөрү аз эмес, ошондуктан, кандайдыр бир начарлоосу, белдин оорушун үчүн, башы же чыдамдуу дароо медициналык жардамга кайрылыъыз зарыл болгон ар кандай кыйынчылык. адис оорулууга карап, медициналык тарыхын жүргүзөт, ошондо кылдат диагноз өтүүгө аракетин ырасташ үчүн, алдын ала диагностикалоого болот. диабет nephropathy диагностикалык ырастоо үчүн төмөнкү лабораториялык текшерүүдөн өтпөгөн зарыл:

заара креатинин,

заарада кант талдоо,

Методикалык үчүн заара сыноо (microalbumin)

креатининин үчүн кан.

Методикалык үчүн сыноочу

Методикалык белок аз диаметри деп аталат. бир адамдын бөйрөктүн ичинде дээрлик алардын ишин жетектейт бузуу үчүн заара менен кошо белоктун жогорулаган топтолушуна, заара менен кошо аны сагындым.талдоонун гана негизделген диагностикалоо үчүн Методикалык жогорулатуу, бөйрөк көйгөйлөрү менен гана эмес, тиешелүү экенин эстен чыгарбашыбыз керек. креатининин боюнча Методикалык сунуштар катышын талдоо үчүн көбүрөөк маалымат. Бул этапта дарыланып жаткан жок болсо, бөйрөк акыры протеинурия алып турган жоголгон натыйжалуулугун, баштайт (белок заара ири деп которулат). Бул диабет nephropathy төрт этап үчүн мүнөздүү.

Кант талдоо

Кант диабети менен элдин заара менен глюкоза аныктоо убакыт керек. Бул бөйрөк же башка органдар эч кандай коркунуч жок экендигин сактоого мүмкүндүк берет. Бул ар бир алты ай аткарууну мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат. Эгер көп убакыт бою жогору кан канттын, бөйрөк, аны кармай албайт, ал заара түшүп. Бөйрөк чеги - бөйрөк үстүндөгү ишти өткөрүүгө албайбыз шекер даражасы. бөйрөк чеги ар бир дарыгер боюнча аныкталат. жашы менен, бул босого көбөйтүлүшү мүмкүн. глюкоза баалуулуктарын көзөмөлдөө үчүн, тамак-аш жана башка кесиптик насаатка таяк сунушталат.

Аш сактоо

бөйрөк кылса гана пайдалуу бир азык, бирок алгачкы баскычтарында же бөйрөк ооруларынын алдын алуу үчүн, көп кант диабети бөйрөк, тамак-аш үчүн колдонулат жардам бербейт. Diet тамак-аш кан глюкозаны нормалдаштыруу жана оорулуунун саламаттыгын сактоого жардам берет. диета белок жогору болушу керек. Төмөнкү буюмдар тамак сунуш кылынат:

Меню дарыгер долбоорлогон. Ар бир организмдин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен. Ал туз пайдалануу нормаларга үчүн маанилүү, кээде ал толугу менен бул өнүмдү таштап сунуш кылынат. Сунушталууда эт соя менен алмаштырылат. Бул соя көп gennomodifirtsirovana пайда жок деп эле, туура тандоого эмне жардам берерин билүү маанилүү. Бул анын таасири патология өнүктүрүүдө чечүүчү болуп глюкоза көлөмүн көзөмөлдөө зарыл.

Диабет nephropathy түрүн кандай мамиле кылышыбыз керек?

кант диабетин дарылоо бөйрөк диагноз коюлгандан кийин башталат. дарылоо негизи патологиялык жараяндардын жана кечиктирүү жакшыртуу жана андан ары өнүгүшүнө жол бербөө болуп саналат. бардыкдиабет менен алкагында пайда оорулары, кан шекеринин контролдоо жок каралууга мүмкүн эмес. Ал дайыма кысым мониторинг жүргүзүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Оорулуу диетада болсо, дарыгердин сунуш угуп, диабет nephropathy менен ал диабет түшкөнгө чейин 6 жыл дегенде ооруга өнүктүрүү үчүн зарыл болгон бардык жүргүзүлүшү мүмкүн эмес. Бул этапта гана тамактануу жетиштүү болушу мүмкүн.

Диабет менен бөйрөк кан тамыр жабыркашы айдама каражаттар жок, бета-блокаторлор, басым normalizers, кальций Душмандарыбыз.

адасмдарга бөйрөктү чейин оору катары көп дары-дармек каражаттарынын жетиштүү дарылоо болуп саналат. НСТК колдонулат. Бул дары-дармектер басымы төмөндөйт. Алар жүрөк жана бөйрөк жакшы крышалары болуп саналат. Бул узакка созулган таасири буюмдарды колдонуу жакшы. диабет дарылоодо nephropathy кээде жүзөгө ашырылат:

айдама

кальций Душмандарыбыз,

анын гипертониядан айкалышы,

Ангиотензин блокаторлор,

бета-блокаторлор.

оору диабет nephropathy дарылоонун кийинки стадияларда диагноз болсо же гемодиализден перитонеалдык диализден тарабынан жүзөгө ашырылат. Бул жол-жоболор иштебей сөөгү сакталган жок болсо, ишке ашырылат. Кандай болбосун, бул бейтаптар дээрлик бардык оорулуулар бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу толук калыбына ээ, андан кийин бир бөйрөк, керек.

Диабет nephropathy: белгилери жана дарылоо баскычы

Диабет nephropathy - бөйрөк оорусунун күчөп көпчүлүк үчүн жалпы аталышы. Бул мөөнөт диабет бөйрөк жабыркашы чыпкасы элементтерди айтылат (Курсак жана трубочки), аларды азыктандыруу идиштерди.

бул акыркы (терминал) этап бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн, анткени, диабет nephropathy коркунучтуу. Бул учурда, сабырдуу жүрүм-гемодиализ же бөйрөк көчүрүү керек.

диабет nephropathy чыгуу себептери:

бейтаптын бийик кан шекеринин,

Эгер канда көп санда холестерол жана кычкылдандыруу начар аткаруу,

жогорку кан басымы (гипертония үчүн "тийиштүү" сайтты окуп),

аз кандуулук, ал тургай, диабет nephropathy кан этап менен салыштырмалуу, "жумшак" (гемоглобин. сыноолорго жана диагностикасы

Дээрлик бардык к монитор бөйрөк иштебей турганын жылдык сыноо керек. диабет nephropathy өнүгүп келе жаткан болсо, анда чыдамдуулук менен дагы деле оорунун сезими жок, ал эми алгачкы этабында аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. мурда диабет nephropathy дарылоо үчүн баштоо, көбүрөөк ийгиликке кокустан, т. оорулуу гемодиализ же бөйрөктү жашай албайт деп E..

2000-жылы Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги баскычтарында диабет nephropathy жашыруу бекитилген. Ал төмөнкүдөй сөздөрдү камтыган:

microalbuminuria баскычы,

сакталып бөйрөк иштебей менен этап протеинурия azotovydelitelnoy,

өнөкөт бөйрөк оорусуна (диализ же бөйрөк) уюштурууда.

Кийинчерээк, эксперттер бөйрөк оорусунун чет кыйындыгы бир кыйла толук системага колдоно баштады. Бул диабет nephropathy 3 жана 5 этапка бөлүнүп эмес. чоо-жайын билүү үчүн, кадам өнөкөт бөйрөк оорусу менен көрүп жатабыз. Кандай жеке бейтаптын диабет nephropathy-баскыч - бул Түйдөктүк чыпкалоо чен өлчөмү боюнча (ченеми сүрөттөмө майда-чүйдөсүнө чейин бул жерде) көз каранды. Бул жакшы сакталган бөйрөктүн ишин кандайча көрсөтүп турат маанилүү көрсөткүчү болуп саналат.

диабет nephropathy этабы дарыгер диагноз-жылы кант диабети же башка себептерден улам, бөйрөк зыян түшүнүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Башка бөйрөк оорулары менен диабет nephropathy айырмачылыктары диагнозун жүргүзүү зарыл:

өнөкөт күчөш (жукканда сезгенүүсү)

Бөйрөк кургак учук,

курч жана өнөкөт glomerulonephritis.

өнөкөт күчөш белгилери:

мас белгилери (алсыздыгы, суусоо, жүрөк айлануу, кусуу, баш оору)

Жабыр тарткан бөйрөктүн тарапта төмөнкү арткы жана ичке сайды оору,

жогорку кан басымы,

бар? бейтаптар - тез-тез, заара,

талдоо, заарада бактериялар жана ак кан клеткалары бар экендигин көрсөтүп турат

бөйрөк УЗИ менен мүнөздүү үлгүсү.

Айрыкча, бөйрөк учук:

заарада - ак кан клеткалары жана Mycobacterium кургак учук,

мүнөздүү үлгү - бөлүп urography (кан тамырга контраст агент менен микрорентген бөйрөк) өзгөртүлгөн.

Бөйрөктөрү менен диабет татаалдануу Diet

Көп учурларда, туз колдонууну чектеген диабет бөйрөк көйгөйү, кан басымын төмөндөтүү шишикти азайтуу жана диабет nephropathy өрчүшүн жай жардам берет. Эгер кан басымы нормалдуу болсо, анда күнүнө туз 5-6 жок жыйынтыктары грамм жегиле. Сиз буга чейин эле кан басымы жогору болсо, күнүнө 2-3 грамм чектөө туз башаты.

Азыр абдан маанилүү нерсе. Расмий дары диабет "салмактуу" тамак-аш жана диабет nephropathy сунуштайт - да төмөн белок башаты. Биз сиз кадимки натыйжалуу төмөнкү кан кант үчүн, бир аз-карбонгидрат диетаны колдонуу карап сунуштайбыз. 40-60 мл / мүн / 1,73 м2 Бул жогорку Түйдөктүк чыпкалоо курсу боюнча жасалышы мүмкүн. макалада: "Кант диабети менен бөйрөк үчүн Diet," бул маанилүү тема майда-чүйдөсүнө чейин сърёттёлъшъ берилген.

диабет nephropathy алдын алуу жана дарылоо негизги ыкмасы - дени сак адамдар үчүн стандарттарга жакын, аны сактап, анда төмөнкү кан шекер, жана. Бул бир аз болгон майлуу тамакка жардамы менен жасоого болот билебиз жогору.шекерге гипогликемия жогорку өнөкөткө же ар дайым кыркалары менен ооруган бийик болсо - башка бардык иш-аз пайдалануу болот.

Глюкоза зат polyol жолуна таасири

Ошондой эле диабет боюнча кеч кыйындыгы өнүктүрүүгө көмөк эмес инсулин көз каранды кыртыштарда sorbitol топтоо (osmotically активдүү зат), үчүн редуктаздык кишилердин aldose энзимдердин таасири астында polyol жолдун глюкозанын зат жогорулатуу. aldose редуктазы топтун (tolrestat фильм) клиникасы пайдалануу даярдык бул жараянды үзгүлтүккө. Бир нече изилдөөлөр aldose редуктаздык менен Ингибиторы менен мамиле 1 диабет чи диабет менен ооруган төмөндөшү азайтат көрсөттү. Бирок, бул дары-клиникалык натыйжалуулук кыйла диабетикалык ретинопатия жана жабыркашы же андан аз дарылоодо айтылышы - диабет nephropathy дарылоо үчүн. Балким, бул глюкозанын зат polyol жолу эмес инсулин көз каранды ткандардын башка идиштерге караганда, диабет бөйрөк зыян патогенезин экинчи даражадагы ролду ойнойт жаткандыгы менен байланыштуу.

Диабет nephropathy дарылоо үчүн дары-дармектер

Кант диабети менен гипертония контролдоо үчүн жана улуу басым intraglomerular бөйрөк көп препараттын - НСТК. Бул дары-дармектер гана кан басымды төмөндөтүү, ошондой эле жан дүйнөсүн, жүрөгүн коргойт. Аларды пайдалануу акырына-этап бөйрөк кемтигинин рискин азайтат. Балким, узакка созулган иш-аракет менен НСТК жакшы captopril караганда. ал күнүнө 3-4 жолу кабыл алынышы зарыл.

бейтаптын ACE Ингибиторы турган топтун дары натыйжасында кургак ж = болсо, анда дары бир ангиотензин-II сезгич тыйыу менен алмаштырылган. Бул топтун Drugs ACE Ингибиторы караганда кымбатыраак, бирок себеби терс таасирлери көп аз. Алар болжол менен бирдей натыйжалуулугун менен жан дүйнөсүн, жүрөгүн коргойт.

Кант диабети менен ооругандар үчүн Максаттуу кан басымы - 130/80 жана төмөндө. эреже катары, 2-тип Кант диабети менен ооруган, бул дары-айкалышынын жардамы менен гана жетишүүгө болот. Бул ACE ингибиторун дары жана глаукома оорусу башка топтору үчүн "кысым жөнүндө", Бета-блокаторлор, кальций антагонисттер турушу мүмкүн. НСТК жана Ангиотензин сезгич -блокери чогуу колдонсо керек. Кант диабети боюнча пайдалануу сунуш кылынат гипертония боюнча курама дары жөнүндө, бул жерден окуй аласыз. акыркы чечим дайындоого кайсы Планшет үчүн гана дарыгер талап кылынат.

Бөйрөк көйгөйлөрү кант диабетин дарылоо таасир катары

чыдамдуу диабет nephropathy аныкталган болсо, кант диабетин дарылоо ыкмалары кыйла өзгөрөт. Анткени көптөгөн дарылар жокко чыгаруу же алардын дозасын төмөндөтүү керек. Түйдөктүк чыпкалоо баасы кыйла кыскарды, анда ал алсыз бөйрөк жай да жок, анткени, инсулин дозасын азайтуу зарыл.

түрү үчүн элдик дары экенин Note 2 диабет, metformin (siofor, glyukofazh) гана Түйдөктүк чыпкалоо баасы жогору 60 пайдаланылышы мүмкүн мл / мин / 1,73 м2. бейтаптарда бөйрөк милдети алсыз болсо, анда сүт acidosis коркунучун жогорулатат - өтө коркунучтуу оорулар. Мындай учурларда, metformin жокко.

чыдамдуу тесттер кандуулук көрсөткөн болсо, анда ал мамиле жасоо керек, жана бул диабет nephropathy өрчүшүн жай болот. чыдамдуулук деген стимул erythropoiesis белгиленген турат, т. E. жилик чучугунда сорушат өндүрүүнү. Бул бир гана бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу рискин азайтат эмес, бирок, адатта, жалпы жашоо сапатын жакшыртат. Кант диабети менен диализ али жок болсо, ошондой эле курамында темири бар препараттарды жазып бериши мүмкүн.

диабет nephropathy боюнча алдын алуу дарылоо жардам бербесе, анда кемтиги иштеп чыгат. Бул жагдайда, оорулуу гемодиализ дуушар болушу керек, ошондой эле, мүмкүн болсо, бир бөйрөктү эмне болсо.бөйрөк көчүрүү маселеси боюнча, биз өзүнчө макала бар. жана гемодиализ жактан жана перитонеалдык диализ, биз төмөндө кыскача талкуулашат.

Алгачкы белгилери жана симптомдору

диабет nephropathy бир мүнөздүү өзгөчөлүгү - терс белгилери бара-бара өнүгүү, Оорунун өрчүшүн жай. Көпчүлүк учурларда, бөйрөк алсыздыгы, бейтаптар кант диабети, тажрыйбасы 15-20 жыл азап. Гиресун нерсеге: глюкоза индекстеринин олку, оорулуунун акыл-насааттын боюнча стандарттарды ашкан бөлүгү, канттын контролдук көрсөткүчтөрдүн жок.

диабет nephropathy этаптары:

симптомдору. оор клиникалык картинага жоктугу. Талдоо Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өсүшү, сийдик microalbumin көрсөткүчтөрү күнүнө 30 мг чейин жеткен эмес, көрсөтөбүз. Оорулуулардын айрым-жылы, УЗИ буурчак сымал органдарынын Hypertrophy vyyavleyat, бөйрөктөргө өсүшү кан агымы,
Экинчи этап - структуралык өзгөрүүлөрдүн башталышы. бөйрөк Курсак бузуп, суюктуктарды, заара топтолушун чыпкалап күчөтүлгөн сакталып, талдоо көрсөтүп белок чектелген суммасы,
Үчүнчү этап - prenefroticheskaya. Microalbumin топтоо (30 күндүн ичинде 300 мг чейин) кёбёйгён, протеинурия чанда кан басымы кескин айкын өнүгөт. Көпчүлүк учурда, Түйдөктүк чыпкалоо курсу жана кан агымынын нормалдуу же четтеп кетүүлөр бир аз болуп,
төртүнчү этабы. Туруктуу протеинурия тесттер заара менен кошо белоктун туруктуу экендигин көрсөтөт. заара мезгил-мезгили менен hyaline жейрендей жана кан көмүүнүн пайда болот. Туруктуу гипертония, ткандардын шишип, кан параметрлерин начар. талдоо, айлалары жогорулаган холестеролду көрсөтүлгөн, erythrocyte чөктүрүү ылдамдыгын, бета жана alfaglobulinov. заара жана креатинин маанидеги көрсөткүчтөр, бир аз өзгөртүлдү
Бешинчи, абдан катуу этап. чыдамкай уремиянын, nephrosclerosis өнүктүрүү көккө-күрөң органдарынын кескин кыскартуу топтолушу жана чыпкалоо мүмкүнчүлүгү болсо, azotermiya иштеп чыгат. нормалдуу төмөнкү кан протеин, өсүп кетүүдө. Өзгөчө тестинин натыйжалары: заарада белок, устунга, кан болушу, заарада кант аныкталган эмес. Diabetics 170-190 чейин бир кыйла кан басымы жогорулап, же көп (жогорку) 100-120 мм Hg өзгөртүлгөн. Art. (Төмөндө). Өзгөчөлүгү nefroskleroticheskoy кадамдар - заарада инсулин чыгымды азайтуу, экзогендик гормон даярдоо жана глюкоза байытуу, тобокелдик зарылдыгын кыскарган. Бешинчи баскыч диабет nephropathy коркунучтуу татаалдыгы пайда болгондо - бөйрөк оорусуна (өнөкөт сорт).

ЭСКЕРТҮҮ! Илимпоздор диабет nephropathy үч категорияга өз ара таасирдин менен иштеп чыгат деп ишенем. өнөкөт бөйрөк оорусуна, жалпы абалына олуттуу бузууга алып механизмдерин терс таасирин ачып: Бул бүтпөс айлампа жолун бир нече текшерүүлөрдү жана кант баалуулуктар менен арылыш үчүн кыйынга турат.

Жалпы эрежелер жана колдонуудагы этикеткалоо

заарада белок ар кандай суммасын аныктоо - ар тараптуу изилдөө жана дарылоо козгоо үчүн шылтоо. Алар көп Дарты оор зонасы пайда чейин бөйрөк турукташтыруу үчүн маанилүү болуп саналат.

башкы тазалоо максаттары:

алкагында, терс таасирлерден табигый электерди коргоо,
, Кан басымын төмөндөтүү бөйрөк нерселерди жүктү азайтуу,
буурчак сымал органдардын ишмердүүлүгүн калыбына келтирүү.

Качан аныктаган microalbuminuria (заарада белок) оптималдуу баалуулуктарга патологиялык жараяндар кайтып параметрлеринин комплекстүү дарылоо Reversibility камсыз кылат. Туура жүрүм-терапия калыбына каржыланган, чыпкалоо, табигый чыпкалар бөлүп чыгаруу милдети.

басым кант диабети менен турукташтыруу үчүн комплекстүү даярдык кабыл алат:

ACE Ингибиторы ангиотензин сезгич блокаторлор менен айкалыштыруу,
Заара, шишик, кыскартуу, ашыкча суу жана натрий алып салуу
бета-блокаторлор.Дары, жүрөк ар бир согуу менен кан басымын жана кан көлөмүн азайтат жүрөк болуусун төмөндөтүү,
кальций блокери. дары-дармек менен негизги максаты - бөйрөк тамырлар аркылуу кандын агымын камсыз кылуу үчүн
Эгер кан-суюлттуу чыгармаларды кабыл алууга тийиш болгон дарыгер тарабынан белгиленген: Cardiomagnyl, АСПИРИН. Ал күн сайын эки дозага байкоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат, албетте, узактыгы, дарылоо эрежелерин, ашказан, кан коркунучун алдын алуу үчүн.

кант аткарылышын көзөмөлдөп, нормалдаштыруу глюкоза индекстер, оптималдуу алуу үчүн дары-дармектерди алып. Бул диабет nephropathy иштеп турган каршы hyperglycemia, алдын алуу маанилүү болуп саналат,
токтотуп, тамеки тартуу, ичкилик ичүү,
, Аз-карбонгидрат диетаны сактоо үчүн белок заттарын керектөө бөлүгүн берем,
семирүү болтурбоо үчүн жүзөгө ашырат, кан тамыр шарттарды нормалдаштыруу,
аз толкунданып,
кардиолог жана кармалган алмаштыруу nephrotoxic дары менен макулдашуу боюнча көбүрөөк ысымдарды кечирип,
жогорку кандагы холестеролду, триглисеридди көлөмүн алдын алуу: көрбөйбүз эске турукташтыруу үчүн пайдалануу таблеткаларды ичпей, аз мал майлардын: Finofibrat, Lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
күн бою глюкоза көлөмүн өлчөө үчүн шектенбесек болот: өнүккөн диабет nephropathy көп гипогликемия иштеп чыгат.

шишиктерди себептерин жана дарылоо тууралуу көбүрөөк билүү.

Терминдер жана колдонмо Metformin таблетка кант диабети менен биринчи жана экинчи түрү өзгөчөлүктөрү бул жерде сүрөттөлгөн.

алдын алуу чаралары диабет nephropathy үчүнчү этабынын алкагында активдүү дарылоо ыкмаларын алмаштырылсын. Бул кескин жаныбарлар протеин жана туз кабыл алуусуна кыскартуу, холестерол көлөмүн турукташтыруу үчүн маанилүү болуп саналат. Жүрөк жана кан-тамырлар нормалдаштыруу үчүн, гипертония муктаждык ACE Ингибиторы дарылоо, кан басымын турукташтыруу дары,
чыдамдуу 4 Nam кадамда сурамжылоого баштаган болсо, анда ал сөзсүз түрдө жогоруда аныкталган препараттарды колдонуу triglycerides жана "зыяндуу" холестеролду азайтуу туз-эркин жана аз протеин диета, НСТК алууга байкоо үчүн маанилүү,
катуу да, талашсыз бешинчи этабы кошумча дарылоо-чаралар башка терапиялык дарыгерлерге кайрылды. сабырдуу остеопороздун алдын алуу, эритропоэтин оптималдаштыруу аткаруу үчүн витамин D3 алат. өнөкөт бөйрөк оорусуна өнүктүрүү - перитонеалдык кан тазалануу, гемодиализ же бөйрөк көчүрүү максатында бир окуя.

Диабет nephropathy - салттуу дары Recipes

● бөйрөктүн ишин жакшыртуу максатында гүлдөр жана Кырк салмагы бирдей өлчөмдө турат топтоо талап кылынат. Бардык бул кулатабыз, жакшы аралаштыруу:

- Бир кашык кайнак суу аралашмасы 200 мл куюп, бир аз тыныгуу кайталап дарылоо кийин, үч жума бою ⅓ үч-төрт эсе бир күндө бир саат жана куюлуучу идиштерди байлаткан, калтырып.

● Сиз дары чогултуунун ар кандай түрүн колдоно аласыз: 300мл суу 2 аш кашык куюп, аптапта жарага алып алып, жарым сааттай үчүн термос жана өргүү алып куй.

Эки жума бою тамак-ашка чейин 50 мл менен күнүнө 3-4 жолу ысык түрүндө ичилет.

● Бул жыйнакта гана бөйрөк эмес, аткаруусун жакшыртат, ошондой эле боор, ошондой эле кандагы глюкоза көлөмүн азайтат:

- гёлёкт суу 50 г кургатылган буурчак кайнаган бир литр бул ичимдиктин үч саат жана бир жарым чыны 6 же 7 жолу 2-4 жума бою күн турсун төк.

● дагы бир мүмкүнчүлүк бар:

- чөптөрдүн бир кашык кайнак суу 200 мл куюп, бир саат талап, чыпкасы жана жок дегенде эки жума ⅓ чыны менен үч маал тамак чейин.

Биз да кийин бактылуу жашаш үчүн эмне кылууга аракет кылалы. Сен, сага батамды берип, Кудай батасын берсин!

макала материалдар эндокринолог жогорку категориясы OV Кошеленко камтыйт.

Диабет nephropathy - кант диабети менен шартталган бөйрөк идиштерге патологиялык өзгөрүүлөрдүн жараян.өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги өнүктүрүүгө оорулар бөлүмүндө, өлүмдүн жогорку коркунучу бар. Диагноз эле лабораториялык инструменталдык иликтөөлөр ыкмаларын өткөрүү талап, бейтаптын гана физикалык экспертиза эмес, ишке ашырылат.

Көпчүлүк учурларда, диабет nephropathy дарылоо препараттарды жана диета тарабынан жетишилген. кыйла татаал учурларда, бейтап гемодиализден жана башкарат, ошондой эле бөйрөк керек болушу мүмкүн.

диабет nephropathy оорулары ондон кайра карап чыгуу боюнча Эл аралык Classification ылайык, эки мааниси бар. Ошентип, МКБ-10 эрки E10-14.2 ылайык коду (кант диабети, бөйрөк оору) жана N08.3 (диабет менен Түйдөктүк = лъмг =).

Бул татаал өнүгүшү көбүнчө инсулин көз каранды түрү менен ооруй тургандыгын белгилей кетүү керек. өлүм диабет nephropathy кишилердин 40-50% ы.

Диабет nephropathy бөйрөк идиштерине патологиялык өзгөрүүлөр менен шартталган. Бул дары-жылы бул оору учурунда, тактап айтканда, иштеп чыгуу механизми менен байланыштуу бир нече теориялар бар экендигин белгилей кетүү керек:

Метаболизм теориясы - негизги etiological шарты болуп саналат, ага ылайык,
айлануу теориясы - бул окуя аркылуу ушул пайдасына Гиресун себеп,
генетикалык теориясы - бул учурда, доктур диабет сыяктуу кыйындыгы өнүктүрүү генетикалык себеп менен шартталган деп ырасташат.

Сиз ошондой эле түздөн-түз себеп болууга тийиш эмес себептерден улам бир топ тандап, бирок алар олуттуу кант диабети менен ооруган балдар жана кишилер мындай кыйындыгы тобокелин көбөйтүүгө тийиш:

гипертония,
көзөмөлсүз hyperglycemia,
ашыкча салмак,
жыныс системасынын жугуштуу оорулар,
nephrotoxic препараттарды
Тамеки чегүү жана аракечтикке,
ката диабети зарыл болгондо, тамак-аш менен жооп берет.

Классификация

диабет nephropathy өнүктүрүүнүн 5 градус айырмалай:

биринчи даражадагы - бөйрөк гипер милдети. алгачкы этапта идиштеринин бир нече органдардын өлчөмүн көбөйтүү, бирок патологиялык жараяны эч кандай тышкы клиникалык симптомдордун азайтат жок
экинчи даражадагы - бөйрөк алгачкы түзүмдүк өзгөрүүлөр. Орточо алганда, оорунун бул баскычында диабет башталганда тартып эки жыл өткөндөн кийин башталат. коюлануу бөйрөк кан тамыр капталдарына Бирок, симптомдору, жок
үчүнчү даража - баштапкы диабет nephropathy. заара белок көбөйгөн, бирок оорунун эч кандай сырткы белгилери боюнча аныкталат
төртүнчү даражада - диабет nephropathy билдирди. эреже катары, оорунун өнүгүшүнө бул этабы 10-15 жылдан кийин башталат. бир айткан клиникалык сүрөт бар, белок көп сандаган, заара менен бөлүнүп
бешинчи даражада - акыр-этап. Бул учурда, бир өмүр жабыркаган органдын гемодиализ же ташуу менен гана мүмкүн куткар.

Бул оорунун алгачкы 3 градус Клиникага чейинки экендигин белгилей кетүү керек, алар гана диагностикалык жол-жоболорун, ошондой эле сырткы көрүнүшү менен белгилениши мүмкүн, алар жок. кант диабети менен ооругандар сөзсүз дайыма дарыгердин менен алдын ала экспертизадан өтүүсү керек болот экен.

Эндотелий клетка иши жөнүндө Effects

Эксперименталдык жана клиникалык изилдөөлөр ачык-endothelin 1 диабет nephropathy менен агат ортомчу катары ролу белгиленген эмес. Ошондуктан, көп дары-дармек компаниялары көңүл Мунун өсүшү өчүрө аласыз дары синтези тартыла. -Endothelin 1 Азыркы үчүн бөгөттөөлөр кабылдагыч деген дары пилоттук текшерүүдөн өтүп жатат.Алгачкы жыйынтыктар бул дары ACE Ингибиторы салыштырмалуу аз эле натыйжалуулугун көрсөтүп турат.

Дарылоонун натыйжалуулугун баалоо

диабет nephropathy алдын алуу жана дарылоо үчүн критерийлер диабети натыйжалуу дарылоо жана диабет nephropathy жана бөйрөк чыпкалоо кызматтын жана өнөкөт бөйрөк кемтигинин жакшыртуу төмөндөтүү жайланган белгиси этаптарын алдын алуу боюнча жалпы критерийлерине кирет.

диабет адам коркунуч болгон бардык кыйынчылыктарга арасында, диабет nephropathy лидер болуп саналат. бөйрөк биринчи өзгөрүүлөр диабет кийинки алгачкы жылдары пайда болгон жана акыркы кадам - өнөкөт бөйрөк оорусуна (CRF). Бирок алдын кылдат сактоо, бул оорунун өнүгүшүнө жылдырууга мүмкүн болушунча жардам өз убагында диагноз коюу жана тийиштүү түрдө дарыланууга.

Гемодиализ жана перитонеалдык диализ

тартиби боюнча, Гемодиализ катетерди оорулуунун артерия салып кыстарылат. Анын ордуна бул кан бөйрөккө тазалап тышкы чыпкалоо аппарат менен туташтырылган. тазалангандан кийин, кан оорулуунун кан айланууга кайра багытталган. Гемодиализ гана ооруканада жүргүзүлүшү мүмкүн. Ал аз кан басымы же жугуштуу оорулар себеп болушу мүмкүн.

Перитонеалдык диализ - жыл артериядагы жана карын ичине албай койгон учурлар бар. Андан кийин ал семиз тамчылатып ыкмасы суюк ири сумма. Бул таштандыларды бурган атайын суюк абалда болот. Алар суюктук оюктун аккан өлчөмдө алынып салынат. Перитонеалдык диализ күн сайын жүзөгө ашырылышы керек. Ал ысытылып салып түтүк кире жугузуп алуу коркунучун алып келет.

диабет суюктук кармап, электролит балансы азот баш аламандык жана жогорку Түйдөктүк чыпкалоо курсу боюнча иштелип чыккан эле. Бул Кант диабети менен ооругандар башка бөйрөк оорусу менен ооруган караганда гемодиализ өткөрүлүп берилиши керек деп билдирет. диализ ыкмасын тандоо дарыгердин артыкчылык көз каранды, жана эч кандай олуттуу айырма менен ооруган бейтаптар үчүн.

Качан Кант диабети менен ооруган бөйрөк алмаштыруу терапиясын (диализ же бөйрөк) баштоо керек:

Бөйрөк Түйдөктүк 6,5 мг / л) жана чыпкалоо курсу, эскичил мамиле азайтуу мүмкүн эмес

өпкө шишиги иштеп тобокелге денесинде оор суюктук кармоо,

Начар тамактануунун белгилери ачык.

гемодиализ менен мамиле Кант диабети менен ооруган кан тестирлөө үчүн Милдеттер:

Glycosylated гемоглобин - дегенде, 8%,

Гемоглобин кан - 110-120 г / л,

Паратгормон - 150-300 макаласын / мл,

Phosphorus - 1,13-1,78 мг / л,

Бардык кальций - 2,10-2,37 мг / л,

Ca натыйжасы? P = 4.44 Less mmol2 / м2.

диализ диабет менен бөйрөк аз кандуулук иштелип чыккан болсо, анда erythropoiesis дем белгиленген каражаттар (Эритропоэтин жылаттын, дарысынын бета, дарысынын methoxy бета-дарысынын омега, darbepoetin жылаттын) жана таблетка же сайма түрүндөгү темир препараттар. 140/90 мм ылдый кан басымын сактоого аракет кылгыла. Art. ГО дарылоодо үчүн тандоо дарылар НСТК жана ангиотензин-II сезгич болуп саналат. Дагы, "диабет түрү 1 жана 2-гипертензиясы" деген макаланы окуп.

Гемодиализ же перитонеалдык диализ гана бөйрөктү даярдоо үчүн убактылуу кадам катары каралышы керек. көчүрүлүүсү учурда бир бөйрөктү иш кийин оорулуу толугу менен бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча айыктырып жатат. Диабет nephropathy турукташуу менен, бейтаптардын аман көбөйгөн.

Кант диабети менен бөйрөктү пландаштырууда кийин, дарыгерлер аны чыдамдуулук менен иш учурунда же андан кийин, жүрөк-кан тамыр системасынын иш-чараларды (жүрөк кризисинен же мээге кан куюлуу) болот деп канчалык ыктымал баа берүү үчүн аракет кылып жатышат. Бул үчүн, оорулуу бир жүк менен Vol. H. Of ЭКГ-жылы, башкача сурамжылоого дуушар болот.

Көп учурда бул изилдөөлөрдүн жыйынтыктары жүрөк жана / же мээге азыктандыра турган кан-тамырлар да атеросклероздун менен калып жатканын көрсөтүп турат. чоо-жайын билүү үчүн, "деген макаланы карагыла бөйрөк артериясы стеноз." Мындай учурда, бир бөйрөктү алдында хирургиялык жол менен ушул нерселердин patency калыбына келтирүү сунушталат.

ал түбөлүк диабет жок кылууга мүмкүнбү?

Оору ар бир жыл капалыгын дагы алып келген статистика! Орус Диабет бирикмеси диабет оорусуна чалдыгышкан Биздин өлкө бардык нерсенин ондон бир тургуну экени айтылат. Ал эми оор чындык оорусу өзү жаман эмес, ошондой эле анын өтүшүп, ал алып келе турган өмүр жолу болуп саналат. Бул оору менен болгон маегинде айтып, мен кантип арылууга болот. Көбүрөөк билүү. "

Оорунун себептери

бөйрөк баалуу иш бузуу - диабет алгачкы бир кесепети. Анын үстүнө, бөйрөк керексиз кошулмалар жана токсиндердин негизги кан тазалануу үстүндө иштеш керек.

чукул глюкоза көлөмүн секирип, ал диабет канынын коркунучтуу токсиндердин эле ички органдардын иш-аракет кылат. Kidneys сайын кыйын чыпкалап өз маселелерин өз алдынча чечүүгө укуктуу. Натыйжада, кан агымы бөйрөк тамырларынын тарышы капа болгон алсыз, натрий иондору жерде чогулуп жатат. (Гипертония) өсүп жатат, анда басым, бөйрөк басымдын андан да өсүшүнө алып келет баркын, баштайт.

Бирок, мындай мыкаачы тегерек өнүгүп бөйрөк зыян карабастан, кант диабети менен ооруган эмес.

Ошондуктан, дарыгерлер бөйрөк оорулардын себептерин чакырып 3 негизги теорияларды айырмалап турат.

Генетикалык. Азыр куума шыктуулук аталган адамдар, кант диабети менен ооруп негизги себептеринин бири болуп саналат. механизм менен бирдей эсепке жана nephropathy жатат. адам кант диабети менен иштеп кийин, сырдуу генетикалык механизмдер бөйрөктө кан тамыр зыян өнүктүрүүнү тездетүү.
Айлануу. Кант диабети менен, бөйрөк кан агымынын дайыма бузулганда (ошол эле гипертония). Натыйжада, мындай басым идиштер бузулган жана жабыркаган аймактар изинин күчөтүлөт турат (склероз) ылайык заара көп суммасы Методикалык-протеин болот.
Exchange. Бул теория кандагы глюкоза бийик негизги ролун алып кетет. "Таттуу" уулуу денедеги бардык буюмдарды (анын ичинде бөйрөк) таасир таасиринен. nephropathy үчүн кишилердин сактоого майлардын тамырлардын нормалдуу зат жараяндарды өзгөрүп, кан тамыр кан агымын бузулган.

Диабет nephropathy жана кант диабети

диабет nephropathy дарылоо себептеринин дарылоого бөлүнгөн мүмкүн эмес, диабетти - өзү. Бул эки жараяндар талдоо-диабет менен оорулуу жана оорунун этабынын жыйынтыгы боюнча удаалаш жана жөнгө болушу керек.

кан глюкоза деъгээлинин жана кан басымынын саат контролдоо - бир эле негизги милдеттери жана кант диабети жана бөйрөк айтылган. негизги дары-дармексиз диабет бардык баскычтарында эле дегенди билдирет. стресс анын өлчөмүн азайтуу жана зыяндуу адаттары, үзгүлтүксүз көнүгүү качуу, таразага тартып, сергек тамак көзөмөлдүн Бул деңгээл.

даары менен абал ого бетер татаалдаштырып жатат. даярдык диабет жана nephropathy негизги топтун алгачкы этабында - басым туура. Бул жерде бөйрөк оорулуулар inefroprotektivnye эки кардиопротектордук касиетке ээ кант диабети жана башка кыйынчылыктарга карабастан, жол качан коопсуз дары тандай билүү керек. ACE Ингибиторы Бул көпчүлүк.

биринчи топтогу дарылардын терс таасирлери бар болгон болсо, анда, ангиотензин II сезгич антагонисттер боюнча insulinnozavisimom диабети НСТК алмаштыруу керек болгондо.

тесттер эле диабет менен протеинурия көрсөтүү жатканда кыскарган бөйрөк милдетин жана катуу гипертония эске алууга тийиш.Атайын чектөөлөр к экинчи түрүн patologiey2 колдонулат: алар кескин үзгүлтүксүз алынуусу зарыл уруксат берилген оозеки hypoglycemic агенттердин тизмеси (PSSS) кыскарган. коопсуз дары "gliquidone", "Gliclazide", "Repaglinide" бойдон калууда. nephropathy ТКК төмөндөгү 30 мл / мүн же түшүрүп алса, инсулин бейтаптарга өтүүнү талап кылат.

Диабет nephropathy: бул эмне?

Диабет nephropathy (DN) алкагында диабет боюнча кеч татаалдашына иштелип бөйрөк милдетинин патология болуп саналат.Натыйжада, бөйрөк Нам чыпкалоо кубаттуулугу кийин nephrotic синдрому жана бөйрөк оорусуна алып төмөндөйт.

диабет nephropathy туура бөйрөк жана = лъмг =

Менен эркектер, инсулинге көз каранды к инсулин-каранды диабет кыйналгандарга караганда мүмкүн деп. оорунун жогорку диабет менен, адатта, 15-20 жыл өнөкөт бөйрөк кемтигинин баскычында (CRF), анын өтүү болуп саналат.

диабет nephropathy негизги себебин чакырып, көп учурда өнөкөт hyperglycemia сөз. гипертония менен айкалыштырат. Чынында, оорунун дайыма диабет бир натыйжасы эмес.

3.Diabeticheskaya nephropathy

кан басымы (BP) акырындык менен (жылына 3% га чейин) жогорулаган. Бирок, мезгил-мезгили менен, кан басымы да бузулат. Бирок, бул көрсөткүч, бөйрөк менен бар болуп өзгөртүүлөрдү деп абсолюттук ишене берген жок

Бөйрөктөрү менен ооруу коркунучу менен 20 эсе кёбёйъъ менен бир белок, заара менен кошо табылган. заара менен Методикалык сунуштар өз убагында дарылоо көлөмү жыл сайын 15% га чейин көбөйөт экен.

төртүнчү, же microalbuminuria баскычы (30-300 мг / сут) диабет келип жеткенден кийинки 5 жыл өткөндөн кийин байкалган.