Glyukovans: пайдалануу боюнча нускамалар > Дарылоо жана алдын алуу

1 таблеткадан кино каптоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

Дозалап 2,5 мг + 500 мг:

активдүү компоненттер: Glibenclamide - 2,5 мг, metformin гидрохлориддин - 500 мг-дан.

Өзөк: croscarmellose натрий - 14,0 мг иоду К 30 - 20,0 мг-дан кагаздай

Микрокристаллдык - 56,5 мг Магний стеараты - 7,0 мг.

Каптоо: Opadry өй-L-24808 мала - 12,0 мг: лактоза monohydrate - 36,0%,

hypromellose 15sR - 28,0%, титандын диоксиди - 24.39%, macrogol - 10.00% Yellow темир кычкылын - 1,30% темир кычкылын кызыл - 0,3%, темир кычкылын кара - 0.010%, тазаланып суу - QS

5 мг-дан + 500 мг дозада:

активдүү компоненттер: Glibenclamide - 5 мг, metformin гидрохлориддин - 500 мг-дан.

Өзөк: croscarmellose натрий - 14,0 мг иоду К 30 - 20,0 мг микрокристаллдык кагаздай - 54,0 мг Магний стеараты - 7,0 мг.

Каптоо: Opadry 31-F-22700 Yellow - 12,0 мг: лактоза monohydrate - 36,0% Hypromellose 15 CP - 28,0%, титандын диоксиди - 20.42%, macrogol - 10.00% quinoline сары боёк - 3.00% темир кычкылын сары - 2,50% кызыл темир кычкылын - 0,08% тазаланып суу - QS.

Дозалап 2,5 мг + 500 мг-дан: kapsulovidnye biconcave таблетка, кино-капталган жарык сары бир тарапта "2,5" деген белги.

бир кино тасмасы менен жаап kapsulovidnye biconvex таблетка: 5 мг + 500 мг дозалап
"5" бир тарапка белгиленген сары тери.

Дары-дармек менен таасирлери

Glyukovans® ар кандай дары-дармек менен топтордун эки ооз hypoglycemic агенттердин белгиленген айкалышы: metformin жана glibenclamide.

Metformin biguanide таандык жана базалдык жана postprandial Плазма глюкоза сыяктуу мазмуну азайтат. Metformin инсулин затты жана Ошондуктан гипогликемия себепкер эмес түрткү бербейт. Ал 3-аракет механизмин бар:

- gluconeogenesis жана гликогенез тыюу салуу аркылуу боор глюкоза өндүрүүнү азайтат

- булчуъдардын клеткалар тарабынан глюкоза инсулин, керектөө жана пайдаланууга аралыкта кабылдагычтардын сезимталдыкты жогорулатат

- ичеги-карын ооруларына Глюкоза тълдъ жылдырылды.

Metformin жана glibenclamide иш-аракет ар кандай механизмдери бар, бирок, өз ара бири-бирине hypoglycemic ишин толуктап турат. эки hypoglycemic агенттердин айкалышы глюкозаны түндө бир синергетикалык таасир этет.

Pharmacokinetics

Glibenclamide. ичеги-карын ооруларына алып иштетип жутуу 95% дан жогору. Glyukovans® дарынын бир бөлүгү болуп саналат Glibenclamide, micronized жатат. жогорку плазма топтолуу 4 күн бөлүштүрүү көлөмү жетишилген - 10 литр жөнүндө. плазма протеин менен байланыш 99% ды түзөт. Дээрлик толугу менен боордо пайда, т³ш³нб¼г¼н эки жигердүү эмес метаболиттерди

бөйрөк (40%) жана анын абалы (60%). жарым - 4 11 саатка чейин. Жута кийин Metformin ичеги-карын ооруларына чейин соруп толук жетиштүү болуп саналат, жогорку плазма топтолуу 2,5 сааттын ичинде жетип жатат. Болжол менен metformin 20-30% өзгөрүүсүз ичеги-карын ооруларына аркылуу чыгаруу болуп саналат. абсолюттук биологиялык 50 60% болуп саналат.

Metformin, кыртыштардын тездик менен бөлүштүрүлөт дээрлик Плазманын белоктору менен байланыштыруу кылбайт. Бул абдан аз өлчөмдө metabolised жана бөйрөк менен бөлүнүп чыгат. жарым ажыроо мезгили 6.5 саат орточо болот. бөйрөк иштебей калса, бөйрөк тариздөө кыскарган, ошондой эле креатинин тариздөө, metformin плазма топтолушунун өсүшүнө алып, жарым ажыроо мезгили көбөйөт. кийин өзүнчө metformin жана glibenclamide камтыган лоокту алып бир дозасы түрүндө metformin жана glibenclamide айкалышы, ошондой эле биожеткиликтүүлүгүн жазыла элек. glibenclamide менен айкалышта metformin биологиялык, ошондой эле glibenclamide биологиялык боюнча, азык-түлүк алууну таасирин тийгизген жок. Бирок, glibenclamide жутулушу баасы жеп жатканда, өсүп жатат.

Көрсөтмөлөр

чоъдорго 2 кант диабети Түрү:

начар тамактануу, дене тарбия көнүгүүлөрү менен metformin же диабеиткага менен мурунку терапиясы,

туруктуу жана көзөмөлгө алынган кан глюкоза денгээлде менен ооруган эки мурунку терапия дары (metformin жана диабеиткага туунду) алмаштырылсын.

Каршы

metformin, glibenclamide же башка sulphonylurea туунду, ошондой эле көмөкчү заттар триазолдук, 1 диабет

диабет ketoacidosis, диабет precoma, комага, бөйрөк бербөө, же болбосо бөйрөк бузулушу (креатинин клиренси 60 мл / мүн аз)

курч шарттар бөйрөк иштебей өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн: суусуздануу, катуу уулануу, шок, йоддоштуруу контраст агенттердин intravascular башкаруу ( "атайын көрсөтмө" деген макаланы карагыла.)

курч же кыртыш гипоксиянын менен коштолгон өнөкөт оорулар: жүрөк жана дем алуу ишке ашпай, акыркы миокард, шок, боор иштебей, porphyria,

кош бойлуулук, эмчек, синхрондук миконазол, көп хирургия,

алкоголизм, курч спирт мас, сүт acidosis (анын ичинде тарыхы)

ылайык hypocaloric диетанын (1000 кал / күн)

сүт acidosis өнүгүп өсүшүнө тобокелдиги менен байланышкан, оор жумуш аткарып, 60 жаштан ашкан бейтаптарды дары колдонууга болбойт.

Glyukovans® лактоза, бирок аны пайдалануу галактоза сабырсыздыктын, lactase жетишсиздик синдрому же глюкозанын-галактоза Malabsorption менен байланышкан сейрек кездешүүчү генетикалык оорулары менен ооруган бейтаптар үчүн сунуш эмес, бар.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

дары колдонуу кош бойлуулук учурунда макулдашуу. Бейтаптарды дарылоо мезгилинде Glyukovans® зарыл пландуу кош бойлуулук жана кош бойлуулуктун келгендиги тууралуу дарыгер билдирүүгө деп эскерткен керек. балалуу болууну пландаштырып жатканда, Glyukovans® учурунда кош бойлуу болгон учурда дары, дары жокко чыгарылган жана инсулин менен белгиленген дарылоо керек. Glyukovans® эмчек сүтү кире жөндөмдүүлүгү тууралуу эч кандай маалымат жок, себеби, көкүрөк-тамактандыруу учурунда макулдашуу.

Өлчөмдү жана башкаруу

Dose кан глюкозанын көлөмүнө жараша ар бир оорулуу үчүн өзүнчө дарыгер тарабынан аныкталат.

баштапкы дозасы 1 таблеткадан чыгуу Glyukovans® 2,5 мг + 500 мг же Glyukovans® 5 мг + 500 мг-1 күнүнө убак. кача гипогликемия үчүн баштапкы дозасы, алар биринчи катардагы терапия катары пайдаланылган болсо, же metformin glibenclamide (мурда диабеиткага дары алынган башка же барабар дозасы) күндөлүк дозасын ашпоого тийиш. Ал эмес, дагы 5 мг-дан glibenclamide дозасы + 500 күнүнө metformin боюнча мг ар бир 2 жума сайын же кан глюкоза тиешелүү көзөмөл жетүү үчүн дагы көбөйтүү сунушталат.

metformin жана glibenclamide менен мурунку айкалышы терапия алмаштыруу: баштапкы дозасы glibenclamide (же башка диабеиткага барабар дозасы) мурда кабыл алынган жана metformin күндөлүк дозасын ашпоого тийиш. дарылоо башталгандан кийин дозасы ар бир 2 жума сайын же андан көп кан глюкозанын көлөмүнө жараша жөнгө салынат.

даярдоо Glyukovans® 5 мг + 500 мг-дык таблеткадан түзүү же 6 Glyukovans® 2,5 мг + 500 мг-дык таблетка т 4 максималдуу өлчөмдөн.

дозасы дешчү жеке багытына жараша болот:

2,5 мг дозада жана 500 мг-дан + 5 мг + 500 мг-дан

• бир күндөн кийин, мененки убакта эрте менен, күнүнө бир планшеттин дайындоо.

• күнүнө эки жолу, эртең менен жана кечинде, күнүнө 2 же 4 таблетка дайындоо менен.

дозасы 2,5 мг + 500 мг

• бир күн, күнү, түштөн кийин жана кечинде үч жолу, 3, 5 же күнүнө 6 таблетка дайындоо.

5 мг-дан + 500 мг-дозасы

• күн сайын үч маал, күнү, түштөн кийин жана кечинде, 3 таблетка күнүнө дайындоо.

Планшеттер тамак убагында кабыл алынышы зарыл. дары алган ар бир гипогликемия пайда болушуна жол бербөө үчүн жетишерлик жогорку карбонгидрат мазмуну менен тамак менен коштолууга тийиш.

дозасы бөйрөк милдетинин мамлекеттин негизинде тандалат. баштапкы дозасы 1 таблеткадан чыгуу Glyukovans® 2,5 мг + 500 мг-дан ашпашы керек. Бул бөйрөк кызматына үзгүлтүксүз баалоо жүргүзүү зарыл.

Glyukovans® дары балдар үчүн колдонууга сунушталбайт.

Ченемден көп

зат учурда улам дары курамына диабеиткага катышкандыгына гипогликемиянын мүмкүн (кара: "Атайын нускоого".).

сезим жана нейрологиялык көрүнүштөрдү жоготуу жок гипогликемия белгилери Жеъил жана орточо канттын дароо керектөөсүн эске алуу менен берилиши мүмкүн. Бул өлчөмдө жана / же электр режимин өзгөртүүгө туура зарыл. эс учун жоготуп, paroxysm же башка нейрологиялык оорулар менен бирге Кант диабети менен ооруган оор hypoglycemic кубулуштардын пайда болушу, тез медициналык дарылоону талап кылат. Ал жүзүм канты чечүү тамырга башкаруу боюнча аныкталгандан кийин дароо, же ооруканага алдында гипогликемия шек зарыл. сезимдин калыбына карбонгидрат бай сабыр тамак берүү зарыл кийин (гипогликемия кайра болтурбоо үчүн).

Узак мөөнөттүү ашыкча же КСДП коркунучтар бар дары metformin кирет, анткени сүт acidosis өнүгүшүнө себеп болот

Сүт acidosis токтоосуз медициналык жардам, сүт acidosis дарылоо клиникасынын учурунда аткарылууга тийиш болгон талап шарты болуп саналат. лактат жана metformin көрсөтүүгө жөндөмдүү кыйла натыйжалуу дарылоо, гемодиализ болуп саналат.

Жагынан жол-жоболоштуруу glibenclamide плазма боордун оорулары менен ооруган көбөйтүлүшү мүмкүн. glibenclamide салтанатына кан белоктору менен байланышып болгондуктан, дары гемодиализ жок эмес.

Башка дары менен өз ара аракет

glibenclamide менен айкалышта Bosentan hepatotoxicity коркунучун көбөйтөт. Бул дары-бир эле убакта кабыл алуусуна жол бербөө үчүн бул сунушталып жатат. Ошондой эле glibenclamide боюнча hypoglycemic таасирин азайтууга мүмкүн.

metformin пайдалануу менен байланышкан

Чеп: атап айтканда, ачарчылыктан же начар тамактануудан, же боор жетишсиз болгон учурда, катуу кармаган спирт мас менен сүт acidosis тобокелдиги олуттуу жогорулайт. дарылоо мөөнөтү кача спирт жана спирттүү дары Glyukovans® керек.

hypoglycemic каражаттарын пайдалануу менен байланышкан

Chlorpromazine: жогорку дозалар (100mg / күн) менен шекерге жогорулоосуна (инсулин чыгарууну азайтуу) себеп болот.

Сактык чаралары: эгер зарыл болсо, чыдамдуу, кан глюкоза өзүн-мониторинг жүргүзүү зарылдыгын эскертти керек,

neuroleptics учурда пайдалануу жана аны пайдалануу укугу токтотулгандан кийин hypoglycemic агенттердин дозасын тууралоо.

Glucocorticosteroids (тендинитке) жана tetrakozaktid: кан глюкоза көбөйүшү, кээде кетоз (глюкоза сабырдуулук азайышына себеп тендинитке) менен коштолгон.

Сактык чаралары: оорулуу, эгер зарыл болсо, Умар бир эле учурда пайдалануу учурунда hypoglycemic агенттердин дозасын өзгөртүүгө тийиш жана аларды пайдалануу токтотулгандан кийин, кан глюкоза өзүн-өзү байкоо жүргүзүү зарылдыгын эскертти керек.

Danazol бир hyperglycemic таасир этет. Зарыл болсо, акыркы дозасын кабыл дарылоо danazol менен токтотуу боюнча glycemia көзөмөлүндө Glyukovans® даярдоо текшерүүнү талап кылынган.

Sr-агонисттер: PR-блокаторлор чөгүшү кандагы глюкозанын топтолушун жогорулатуу.

Коопсуздук чаралары чыдамдуу жана кан глюкозаны, инсулин менен дарылоо мүмкүн которууну көзөмөлдөө үчүн билдирүүгө милдеттүү.

Заара: кан глюкоза көбөйтүү.

Сактык чаралары: оорулуу кан глюкоза өзүн-өзү байкоо жүргүзүү зарылдыгын эскертти керек, жана глаукома оорусу менен бир эле убакта пайдалануу жана пайдалануу укугу токтотулгандан кийин hypoglycemic ишенимдүү бир дозасы жүргүзүү керек болуп калышы мүмкүн.

Ангиотензинди энзим (ACE) ингибиторлору (captopril, эналаприл): ACE ингибиторлору кан глюкозаны азайтат. Зарыл болгон учурда дозасын өзгөртүүгө ACE Ингибиторы учурда пайдалануу учурунда жана өтүнмөнүн токтотулгандан кийин Glyukovans®.

metformin пайдалануу менен байланышкан

Заара: терсиер acidosis өзгөчө илмегинде глаукома оорусу менен шартталган иш бөйрөк оорусуна, улам metformin ичинде болуп өткөн.

Glibenclamide пайдалануу менен байланышкан

H-блокаторлор, clonidine, reserpine, guanethidine жана sympathomimetic маска гипогликемиянын кээ бир белгилери: согушу жана тахикардия эмес тандалма Бета-блокаторлор көпчүлүгү гипогликемия менен ооруп калуунун жана катуу жогорулатуу. Бул, айрыкча, дарылоо-жылдын башында, шекерге менен өзүн-өзү байкоо зарылдыгын бейтапка эскертүү зарыл.

Препаратты: гипогликемия көрүнүштөрдү мүмкүн болгон менен glibenclamide жарым өмүр жогорулатуу. Ал кан глюкоза өзүн-мониторинг жүргүзүү зарылдыгы жөнүндө бейтапка эскертүү зарыл, анда препаратты менен жана аны пайдалануу укугу токтотулгандан кийин бир эле учурда дарылоо учурунда hypoglycemic ишенимдүү бир доза жүргүзүү керек болуп калышы мүмкүн.

Glibenclamide пайдалануу менен байланышкан

Desmopressin: Glyukovans® desmopressin боюнча antidiuretic таасирин азайтууга мүмкүн.

sulfonamides тобунун антибактериялык препараттарды, fluoroquinolones, антикоагулянттарды (туунду мариндин), MAO Ингибиторы, тоготпой, кошундулары, fibrate hypolipidemic тобу disopyramide жана дары - glibenclamide менен дарылоо убагында гипогликемия тобокелдиги.

Өтүнмөнү карап чыгуунун өзгөчөлүктөрү

Glyukovans® менен дарылоо алкагында үзгүлтүксүз шекерге мониторинг жүргүзүүгө тийиш, орозо жана тамактангандан кийин.

Сүт acidosis metformin топтолушунан улам пайда болушу мүмкүн деген таризде өтө сейрек кездешет, бирок олуттуу (курч мамиле жок болгон учурда жогорку өлүмү) болуп саналат. metformin алган оорулууларда сүт acidosis учурлар кыйла бөйрөк кемтигинин менен диабет менен ооруган негизинен көрүндү.

Бул эсеп башка байланышкан тобокелдик, мисалы, начар көзөмөлдөнөт диабет сыяктуу кубулуштарды алып кетоз, узакка созулган орозо кармап, ашыкча ичүү, боор жетишсиз жана катуу гипоксиянын менен байланышкан ар кандай абалда зарыл.

Ал башка жакка буруп, ичтин оорушу жана катуу алсыздыгынын менен коштолгон мындай булчуң жыйрылып, бир эмес, белгилүү бир белгилер сүт acidosis тобокелдигин эске алуу керек. Оор учурларда dyspnea acidotic бир жерде болушу мүмкүн, гипоксиянын, өткөрө муздап кетүү жана кимге.

Диагностикалык лаборатория параметрлер: кан рН төмөнкү баасы, плазмада лактат топтолуу ашкан 5 мг / л, гидридтин балансынын жана лактат / карату өсүшүнө катышы.

Glyukovans® glibenclamide бар болгондуктан, анда дары бейтаптын гипогликемия тобокелдик менен коштолот. дарылоо кийин акырындап доза титрлөө гипогликемия алдын алуу мүмкүн. Бул дарылоо гана болгон оорулууга карата үзгүлтүксүз жутуу режимин карманат (анын ичинде мененки) жүргүзүшү мүмкүн. Бул карбонгидрат керектөө гипогликемиянын тобокели кеч тамак, жетишсиз же туура эмес карбонгидрат керектөө көбөйдү жылдан бери үзгүлтүксүз дайыма болуп келген, ошол маанилүү. Гипогликемиянын мүмкүн күчтүү же узакка дене тарбия көнүгүүлөрүн кийин hypocaloric диета менен hypoglycemic агенттердин айкалышуусун спирти колдонулат же алууга.

Анткени акы кубулуштардын гипогликемия көндүрүшкөн оорушу, коркуп, тахикардия, гипертония, согууларды стенокардия жана Arrhythmia пайда болушу мүмкүн. Жазуу белгилери гипогликемия жай өнүгөт, анда autonomic жабыркашы учурда же бета-блокаторлор, clonidine, reserpine, guanethidine же sympathomimetics алуу, ал эми жок болушу мүмкүн.

диабет менен ооруган гипогликемия башка белгилери баш оору, ачарчылык, жүрөк айлануу, кусуу болушу мүмкүн, катуу чарчоо, уйкунун бузулушу, тынчым жок, агрессия, начар топтолуу жана психотикалык сезимге, депрессия, баш аламандык, тартипсиздик сүйлөө, сыздаса, титирөө, шал жана paraesthesia, баш айлануу, = йт, калтыроо, самотек, эсин жоготуу, үстүртөн дем жана bradycardia.

оорулуу үчүн дары, дозасын тандоо жана тийиштүү көрсөтмөлөрдү кылдат пайдалануу гипогликемия рискин төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. сабыр симптомдордун билимдин жоктугу менен да оор же байланыштуу болуп гипогликемиянын менен эпизоддорду, кайра келген болсо, анда башка hypoglycemic агенттер менен дарылоо эске алышы керек.

гипогликемия өнүктүрүүгө салым себептер:

• ичимдик синхрон колдонуу, айрыкча, орозо кармап жатканда,

• аткарбоо же (өзгөчө улуу бейтаптар) бейтаптын дарыгери менен байланыш жана пайдалануу боюнча нускамада баяндалган сунуштарды жолдоого мүмкүнчүлүгү жок,

• начар тамактануудан, тартипсиз тамактануу, орозо тутуу, же тамак-аш үчүн өзгөртүүлөр,

• көмүртектерге жүзөгө ашыруу жана алуунун ортосундагы дисбаланс,

• катуу боор жетишсиздиги,

• Overdose Glyukovans® дары

• Кээ бир эндокриндик ооруларды: калкан милдетинин жоктугу,

кичинекей жана бөйрөк үстүндөгү бездер,

• жеке ДК Синхрондук кабыл алуу.

Бөйрөк жана боор жетишсиздиги

кинетикасына жана / же үйрөнөт боор жетишсиз же катуу бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган өзгөртсө болот. Бул учурда мындай бейтаптарды алып келген гипогликемия узартылышы мүмкүн тийиштүү дарылоону баштоо керек.

кан глюкоза туруксуздук

хирургиялык кийлигишүү же кант диабетин decompensation башка себептер болгон учурда, ал инсулин терапиясын үчүн убактылуу өтүү камсыз кылуу жөндүү. hyperglycemia белгилери тез-тез заара кылып, катуу суусап, кургак тери болуп саналат.

Тандоо хирургия же йоддоштуруу контраст медиа кабыл Glyukovans® дары ийне башкаруу чейин 48 саат токтотулушу керек. Дарылоо бөйрөккө кийин 48 сааттан кийин резюме менен гана сунуш кылынат ченегенде жана нормалдуу деп табылган.

metformin дарыланып баштаардан мурда бөйрөк менен бөлүнүп чыгат жана дайыма көп өтпөй, ал креатинин жагынан жол-жоболоштурууну жана / же креатинин кан аныктоо үчүн зарыл болгондуктан: жылына бир жолу, жок дегенде каналча менен ооруган жана улгайган ооруган жылына 2-4 жолу ошондой эле табигый жогорку чегине креатинин жагынан жол-жоболоштуруу менен ооруган.

Exercise сак, мисалы, бөйрөк милдети, доо кетиши мүмкүн учурларда сунуш кылынат, улгайып калган оорулуулар, же ошону менен дарылоо, айдама же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары учурда (дарылар).

башка чаралары

чыдамдуу bronchopulmonary жуккан же жугуштуу оору заара органдарынын көрүнүшү жөнүндө дарыгер керек.

диск жана пайдалануу машина менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири

Бейтаптар гипогликемия тобокелдиктин маалымат жана техника айдап иштеп жатканда сактык чараларын көрүүлөрү керек, жогорку топтоо жана психотикалык ылдамдыгы аракеттерди талап.