Диабет менен жабыркашы: МКБ-10, симптомдору, себептерин жана дарылоо боюнча коду

Диабет менен жабыркашы диабети көпчүлүк көп кыйындыгы бири болуп саналат. Бул диабет polyneuropathy 5 жылдан ашык кант диабети менен бардык адамдарга караганда 70-90% иштеп жатат деп айтылып жүрөт. баштапкы этапта гана кылдат нейрологиялык экспертиза тарабынан байкоого болот симптомдору түрлөрү басымдуулук кылат, жана / же аткаруу инструменталдык методдордун

дарыгерлер үчүн маалымат. диабет polyneuropathy эсе диагнозу колдонулган G63.2 коду болушу керек Анткени аламан 10. өкүлдөрү бул боюнча акт түзүштү оору (сезүү, кыймылдаткыч, autonomic, же өзүнүн бир шыгы, анын) көрсөтүлүшү керек, оорунун оордугу. Биринчи диагноз түздөн-түз диабет (МКБ 10 коддору E10-E14 4 менен орток төртүнчү мүнөздөгү +) көрсөтүлүшү керек.

инсулин жетишсиздиги өнөкөт giperklikemicheskim мамлекет менен байланышкан оорулар (абсолюттук же салыштырмалуу) иштеп чыгуу, чет-жакалардагы жиниме менен microcirculation болгон бузулуулар. Адатта Аксондор нерв зыян иштеп чыгат, ал эми пайда болушу мүмкүн жана сегменттер менен demyelination кубулушу. Аралашма polyneuropathy жана angiopathy аяктардын диабет бутунун өзгөчө жолунда диабет менен trophic башаламандыктарга негизги себеби болуп саналат.

Классификация

белгилери жана чектөө белгилери түрү боюнча диабет polyneuropathy төмөнкү түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

• Proximal симметриялуу polyneuropathy (amyotrophy).
• Симметриялуу эмес proximal жабыркашы негизги тамырлары (эреже катары, бир кыялдардан, узундугу же медианасы).
• мээ синапстары жабыркашы.
• Симптомдору polyneuropathy.
• polyneuropathy боюнча Эзелки түрлөрү.

Эзелки polyneuropathy - диабет polyneuropathy көп таралган түрү. Бул оорунун ар кандай түрлөрү боюнча 70% дан ашык талап кылынат. сөз органы учу (колу, буту) алынып Эзелки жабыркаган билдирет. Chaei тез төмөн болгон ыптасын таасир этет. ооруларды мүнөзүнө жараша анын түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

• Тийип.
• Motor.
• Autonomic.
• Mixed (sensorimotor, сезүү-мотор жана autonomic, сезүү-autonomic).

оорунун клиникалык көрүнүшү polyneuropathy түрүндө, жиниме, кандагы кантты келтирилген зыяндын даражасына жараша болот.

• Proximal жабыркашы баарынан мурда, мүнөздөлөт, Булчундардын trophic оорулардын өнүгүшүнө, салмагын жоготуу бүткүл дененин, анын күчүн төмөндөйт. азыраак үчүн autonomic жана сезүү милдетин таасирин тийгизген.
• мээ синапстары диабет жабыркашы сүйүү берген жуп даражасына жараша өзгөрүлүп турат. Ошентип, оор ophthalmoplegia иштеп oculomotor беймаза, түрүндө болгон өзгөчө курч туюшат өзүн сапаттары көбүнчө жабыркашы. Оптикалык нерв зыян көз-айкын төмөндөшү менен мүнөздөлгөн, көз курамында катышуусу, шам сокур. Less адатта Trigeminal, trochlear, бет да өөрчүп таасирин тийгизген. жаракат күчтөрүндөгү негизги себеби жакшы жыйынтыгы өз учурунда, адатта, сөздүн терапия демилгеси менен, алардын Жүрөктүн ишемия оорусу болуп саналат.
• Симптомдору polyneuropathy, адатта, күнүмдүк нейрологиялык экспертизанын жүрүшүндө кокустан табылган. Алар тарамыш .Так ачык-айкын кыскартуу, көп тизе.
• Эзелки polyneuropathy айкын түрү, адатта, жаркыраган жетиштүү. Ошентип, сенсордук бузулуулар болушу алдында сабыр сойлоп сезиминин, оор жалындаган сезим, учу-жылы кээ бир катары көрсөткөн. Ошондой эле, эл аны колдоп, анын келбети талкаланды сезип эмес, кайсы бир айкын сезгичтиги бузулуусун "жаздык менен басып," сезимин белгилөө мүмкүн болот. Кийин төмөнкү Дененин диабет жабыркашы менен Эзелки түрү көп учурда оор т. чумуп бузулганы да буту майышуу өнүктүрүүгө алып, андан кийин, диабет буту пайда болот.

Autonomic коргой ичеги жана табарсык милдетин кутулөт, orthostatic разын аллергиясы бар, анын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн, организмден кыскарган, тердөө бузулгандыгы. Ошондой эле күтүлбөгөн жүрөк өлүм коркунучун көбөйтөт.

Эзелки polyneuropathy түрүндө Motor оорулар, өзгөчө бир окуя түрүндө, өтө сейрек кездешет. Алар күч кыскартуу, начар Эзелки булчуң топторунун өнүгүшү менен мүнөздөлөт.

Диагностика

оорунун Диагноз Клиникалык, нейрологиялык экспертизанын негизинде жана узак убакыт бою диабет ээ чындык dokumentativno. татаал жагдайларда жүрүм-electroneuromyography, нерв оюмдан жипчелери, эндокринолог менен мындан ары кеп алгачкы өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүнчүлүк берүү керек.

Диабет polyneuropathy жөнүндө Footage

Диабет менен жабыркашы дарылоо эндокринолог жана internist менен бирдикте өткөрүлгөн, комплекстүү болушу керек. Баарынан мурда монитор кан шекеринин зарыл. тамак-тууралоо, диабет негизги дарылоо. Ошондой эле, ал, микро жана macrovascular катышуусун алып, керек болсо, тийиштүү дарылоону жүргүзүү үчүн абдан маанилүү.

нейрологиялык симптомдордун жардам үчүн баарынан көп колдонулган дары thioctic (Alpha-lipoic кислотасы) (berlition жана анын аналогдору). препаратты тийиштүү өлчөмдө жүзөгө ашырылат жана көп курстарды (эмес, 1,5 айдан кем эмес) (баштапкы дозадан азыраак күнүнө 300 мг-дан кем эмес болушу керек). Симптоматикалык терапия агенттер да ipidacrine гидрохлориддин (Aksamon, Ipigriks, Neuromidin) толукталышы мүмкүн. B майындагы көбүнчө Б. колдонулат

ооруткан карышуулар болушу колдонулган anticonvulsants (neuropathic оору жапа чеккендерге) болушу мүмкүн, депрессияга, опиоиддер (маалымат Менин илимий макалада табууга болот).

диабет polyneuropathy ойноо Көнүгүү терапиясы, дене тарбиясы, массаж дарылоодо маанилүү жер. өзгөргүчтүк өзгөчөлүктөрүн учурда буту-ортопедиялык тандоо insoles жана бут кийим талап кылынган. бардык учурларда, маанилүү ролу тери абалы, чакан-алдын алуу кылдат сактоо менен ойноп жатат.

Бул эмне?

Polyneuropathy диабетти - бир деп аталган катышуу, аялуу тынчсыздана системасынын толугу менен салгылашууда ал жалган негизи.

polyneuropathy менен жиниме зыян

Адатта, эндокриндик системанын диагноз бери өткөн убакыт абдан көптүгүнө аркылуу ачылат. Тактап айтканда, оору адамдардын инсулин көйгөйлөр өндүрүү менен өнүктүрүү-жылдын башынан тартып жыйырма беш жылдан кийин да пайда болушу мүмкүн.

Ошентсе да, оору панкреас безинин аномалиялары табылган күндөн тартып беш жыл ичинде оорулуулар endocrinologists менен табылды учурлары бар. иштеп чыгуу тобокелдиги - кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн да, биринчи жана экинчи да.

Себептери

эреже катары, оору, албетте, узакка созулган жана канттын көлөмү салыштырмалуу тез-тез өзгөрүшү, метаболизм оорулары, бардык органдарга жана дене системалары менен аныкталат.

Ошондой эле толкунданып системасын азап биринчиси. эреже катары, нерв жипчелери майда кан тамырларды азык.

карбонгидрат узак мөөнөттүү таасиринен улам деп аталган тамак оорулар өөрчүп кездешет. Натыйжада, алар натыйжада, гипоксиянын абалында түшүп, оорунун алгачкы белгилери пайда болот.

Ал тез-тез decompensation кийинки жүрүшүндө бир кыйла акырындык менен маданий өнөкөт болуп толкунданып системасы менен орун алган маселелерди батышкан.

агымтилкелүү толкунданып системасынын иштешин жана атайын Vitamins жана минералдар керек андагы бузулуулардын пайда болушуна жол бербөө, ошондой эле кант диабети олуттуу жутулушу жолтоо жана минералдык заттардын жана кайра иштетүү үчүн, нерв тканы жараша тамактануудан жапа чегип жана, менен, polyneuropathy боюнча жагымсыз өнүгүшүнө предмети болуп саналат.

Диабет polyneuropathy өнүктүрүү үчүн коркунуч болуп саналат

диабет polyneuropathy (МКБ-10 коду - G63.2) негизги себеп болгондуктан, шекерге жогорулатуу, чет-жакалардагы жиниме симптомдору менен ооруган Эндокринолог чакырат. дарыгер кандагы кантты, суу ичкенден кийин, орозолуу глюкоза топтоо мониторинг жүргүзүү. Дарыгерлер, килкилдек, кан тамыр хирургдар microvascular көздүн, бөйрөк, буту үчүн скрининг орундатып. диабет polyneuropathy жеке мамиле гана комплекстүү мамиле менен ооругандардын жашоо жалпы ден-соолук жана сапатын өркүндөтүп, диабет аралыкта орнотулган жиниме симптомдору кетүү өбөлгө түзөт.

Кант диабети менен ооруган арасында негизги себептер polyneuropathy тобокелдик биринчи түрү бейтаптын кан глюкоза топтолгон, оорунун узактыгын жана жашы менен жогорулатуу болуп саналат диабети. Экинчи типтеги диабети менен жабыркаган оорулуулар үчүн гипертония жана нормалдуу Майлардын метаболизми бир мааниге ээ.

Сырткы жабыркашы, айрыкча, Эзелки симметриялуу sensorimotor polyneuropathy, борбордук жана жабыркоонун мүнөзүнө караганда бир кыйла көбүрөөк, бейтаптардын жашоосунун жана жашоо сапатын коркунуч. Жүрөк autonomic (автономдуу) аралыкта бербөө, синдромдор диабет polyneuropathy жыйындысы мүчөсү, 50% кант диабети менен ооруган бейтаптардын жашоо узактыгына байланыштуу божомолдор да күчөйт. Диабеттик бутту синдрому түзүү кийинки тишелүү кесип салууга алып келет. Pain синдрому ал (а эмес оор сигналга жооп кайгы) allodynia пайда, өзгөчө, ар бир бешинчи оорулуу диабети бузбаган менен жашоо сапаты.

Диабет polyneuropathy механизмдери

Кыйла алыскы тамырлары аралаш болуп саналат. Алар кыймылдаткыч, сезүү жана autonomic жипчелер. Symptom-жабыркашы нерв мотору, сезүү жана autonomic оорулар турат.

Ар бир аксон (нейрондордун узун Cylindrical орун басары) же Schwann клеткалардын бир катмары менен капталган, жана бул учурда оролбогон, же кабыкча concentrically Schwann клеткалар тарабынан курчап жаткан чакырды. Экинчи учурда, ал myelinated буласы деп аталат. Нерв да оролбогон жана myelinated була камтылган. Бир гана оролбогон өз алдынча чыгаруучу жана afferent булаларды сезимтал бөлүгү бар. Thick myelinated жипчелери жүрүм-туруму, дирилдөө, жана сезиминен (Булчуъдардын мааниде). Thin myelinated жана оролбогон оору, температуранын жана тийүү сезимин үчүн жоопкерчиликтүү болушат. нерв була негизги милдети кагуусун жүзөгө ашырууда.

аралыкта polyneuropathy механизми менен myelinated булаларын прогрессивдүү жоготуу Аксондор бузулуу жана нерв оюмдан жайлашы негизделген. диабет polyneuropathy өнүктүрүүдө негизги ролду өнөкөт hyperglycemia (жогорку кан глюкоза) ойнойт.

Диабет менен жабыркашы башка себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

• microangiopathy (чакан идишке өзгөрүү)
• гипоксиянын (кычкылтек ажыратуу), суутек
• начар глюкозанын зат алмашуусу,
• миелин бир бөлүгү болуп саналат протеиндердин glycation,
• кычкылдануу стресс,
• Эндотелий эс эске кемчилик - азот кычкылынын (жок),
• Alpha-lipoic кислотасынын жетишсиздиги.

Статистика

БДССУнун билдирүүсү боюнча, 2 дүйнө калкынын 8% га чейин жүзүн NEURITIS. улгайганда, ооруп, ал кыртыш калыбына жүрүшүндө жайлашы, жалпы нейрологиялык оорулар, алсыз, кыймыл-аракет системасынын менен коштолот, анткени көп таралган.

mononeuropathy деп аталган жеке нерв зыян. МКБ-10 коддору оору ылайык дайындалган G56- mononeuropathy жараша жогорку жана G57 - mononeuropathy төмөнкү учу.

оору дагы бир түрү - polyneuropathy. Катары аты этимологиясына көрүүгө болот ( "жиниме бир Өкчөмө таш ыргытып +, + оору") - тышкы жиниме бир нече ооруларды.

Polyneuropathy негизинен дарылангандан учурунда калыбына татаалдыгына, салыштырмалуу оор болушу менен мүнөздөлөт: ар кандай күрөө тамырлары ар булчуң топторунун жандантууга болгондугуна байланыштуу, тишелүү келтирүү узак тыным Көнүгүү терапия менен башташыбыз керек да, жарым-жартылай же толугу менен жылбай калган. Classifier polyneuropathy оору G60-G64 классына кирет.

Жаза өтөө жана симптомдору

жабыркашы негизги түрлөрү:

1. Тийип.
2. Motor.
3. автономдуу.

Сезимталдыгы бузулганы катары көрүнүп: дене, нес болуп, Тиштелген, күйүп, оору сезимин.

толугу менен бузулушуна чейин Булчуъдардын начар жандануусу жана буттун кийинки иштеши менен байланыштуу. Бул учурда, эч кандай сезүү аномалиялар бар (сейрек учурларда ал титиреп үчүн аяр жоктугу болуп саналат).

сактык! Motor жабыркашы акырындык менен булчуң массалык булчуң алсыз, төмөндөтүү иштеп чыгуу менен бирге. мотор жабыркашы бир өзгөчөлүгү симметриялуу тишелүү болгон жоготуу болуп саналат.

жабыркашы бул түрү оорусунун, адатта, тукум куума оорулар генетикалык мутант менен байланыштуу. мотор жабыркашы 6 түрлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:

• тубаса. кемчиликтер TRPV4 ген менен шартталган. Негизги белгилери Оору өрчүгөн келечекте, төрөлгөндөн баштап байкалат.
• түрү 2A. кемчиликтер HSPB8 ген менен байланышкан. Бул peroneal amyotrophy түрлөрүнүн бири болуп саналат. Бул улуу балдар да кыйналат. Бул түрү утуп колуна ырааттуу бекемдөө менен мүнөздөлөт, анткени: Билдер начарлашы (иштеши чейин), тийүү катаалдыгынан.
• түрү 2A. Ал структуралык кемчиликтер үчүн FBXO38 ген хромосоманын жайгашкан №5 улам пайда болот. төмөн бут алсыздык менен өспүрүм катары дебют, төмөн, буту-колдорун жана курал-эрктен кийин жайылып калтыроо.
• Эзелки (Тараз) жабыркашы 5 тиби. таралган түрү кемчиликтер BSCL2 ген менен байланышкан (хромосома №11). , Алсыз түрүндө өспүрүм жана эр өзүн калтырай колун. кийинчерээк этапта төмөнкү бурчуна камтыйт.
• Омуртка жабыркашы түрү 1. Бул ген IGHMBP2 түзүү аткарбагандыгына байланыштуу пайда болот. колдору менен кыймылдоону бир бузулуу катары Utero көбүрөөк айкын. Андан кийин дем алуу органдарынын, атүгүл өлүмдүн жылма кыймыл таасир этиши мүмкүн.
• түрү AX. X хромосомасындагы ген бир мутант менен шартталган. Бул кыймыл сокку бардык бурчуна алып гана, бала кездеги эркектеринин таасирин тийгизет.

Motor жабыркашы сейрек (иштердин 0,004%) болуп саналат. гана иштеп жаткан дарылоо - дары-дармектерди жана витамин комплекси колдоо. Exercise терапия каршы, анткени Бул кыртыштардын жапайылашуу тездетет.

Автономдуу

улам метаболизм autonomic жана аралыкта орнотулган системанын бузулуусунун таасир диабет менен 90% дан ашыгы, диабет менен жабыркашы (DN) жапа чегип келет.

МБМ эки түрдө болот:

• кээмэйэ - бул өзүнчө алынган дене мүчөлөрүн таасир этет.
• чачыранды - нерв талчаларынын ар түрдүү прогрессивдүү берсек болот.

чачыранды жабыркашы бир түрү автономдуу эмес, тиешелүү белгилери менен ички органдардын этикасынын иштеп турган:

• органдарынын: Буруп, стул оорулары, метеоризм, epigastric оору, аз санда начарлашына, түнкү ич (ичегинин иштеши үчүн жооптуу нерв талчаларынын тартуу менен).

GI, айрыкча, ичеги толкунданып системасынын жогорку чалдыгуу жабыркашы сезгич, Мээнин ичинде, алардын өлчөмү менен салыштырса болот, нерв клеткаларынын саны.

• Заара-сийдик бөлүп чыгаруу системасынын: Табарсык алсызданышына байланыштуу Мажбурлап заара кылып, орто бактериялык жугуштуу оорулар.
• жыныс мүчөлөрү: Эркектер - аялдардын жыныстык каалоолорду сактоо алкагында тургузулду жетишсиздиги - катнаш убагында кындан кыскартуу.
• кан айлануу системасы: Тахикардия, тартипсиз согушу, стенокардия.
• тери: Кургак колу-бутун, же оорушу кыскарган.

Ошондой эле жалпы бузулуулар бар: Vertigo, сезимдин жоготуу, чарчоо.

Тарамышына

ал fibula жана krupnobertsovuyu бутактарга бөлүнөт тизенин Fossa, түшүп, 4, омуртканын башталат жана жамбаш сөөктү ачылышы өтүп баратып узун жана ири (диаметри 1cm) толкунданып орган тулку. Кысуу жанбашынан piriformis булчуъга тармагында, чаткынын пайда болушу мүмкүн.

узундугу боюнча NEURITIS төмөнкү Дененин neuropathies арасында экинчи таралган (Чөйрөсү 0,025%, көбүрөөк артыкчылык 40 50 жашка чейинки адамдар болуп саналат). оору дагы бир өзгөчөлүгү - симметриялуу эмес, - ооруп бир гана мүчөсү.

тарамышына булчуң тизе муундарын маршка кыймылгаОшондуктан оорунун төмөнкүдөй симптомдор менен мүнөздөлөт:

• Сан боюнча сыздатат милдеттүү түрдө аткарууга тийиш болгон, Irridiruyuschaya Шин жана бут.
• улам тизе (paresis бүктөп жана semitendinosus учурда quadriceps өсүп үн менен кыймыл) ийилип татаал пайда түз буту менен жүрүү.
• согончогун боюнча катмар corneum бир бөлүгү Индиянын, Blue буту, начар тердейт.
• термелүүсү аяр начарлашы.

Бир кыялдардан нерв

2-4 тамырчаларынын башталышы омуртка алуу, нерв магистралдык жамбаш өтүү бетинде inguinal муундар төмөн өтөт, андан кийин - Шин, жөө жана бармагына барып такалат.

бир кыялдардан беймаза негизги милдеттери: жамбаш, бел, тизе узартуу жүгүрөт жооптуу Булчундардын innervation.

оору да, сезүү жана мотор начар байкоого болот жатканда:

• тизе extensor булчуъдардын начарлашы - натыйжасында, жөндөмсүздүгү чуркап, тепкич менен жүрүүгө.
• беймаза кайталоо учурунда сезүү, тийүү сезиминин жана paraesthesia бузуу.

бир кыялдардан нерв тизе-жинди пикирине NEURITIS жүргүзүлөт.

Какашкин

Учурда колтукта (какашкин) brachial түйүнүнүн нерв тибинин бир тармагы. Бул кишидей биргелешкен жана humerus эки бутактарга бөлүп алдында каптал тарабына кулап астында өтөт: алды жана арт. Анын негизги милдети - чакан тегерек жана далынын кенен Булчуъдардын innervation.

какашкин беймаза айынан зыян дээрлик дайыма олуттуу жаракат алган эмес: сынган каруу же терең жара. оор спорт (балбан Рубашка жана башкалар.) катышкан спортсмендер дайыма бул ооруга туш болобуз. Көп аз ички себептердин таасири: кысуу ичишет, түш бузуу, жана башкалар.

зыян симптомдору зыяндын оордугуна жараша абдан өзгөрүп турат:

1. плечо кыймыл-кичине же олуттуу чектөө улам, далынын кенен Булчуъдардын paresis үчүн. Оор учурларда - буту шал.
2. тийүү аяр жоготуу колу арткы жана каптал тарабынан.
3. плечо биргелешкен кагазы.
4. далынын кенен булчуң начар.

жагымдуу мамиле болжолдоолор. эскичил терапия жана терапия Көнүгүү албай калсак, resection жара жана кнопкалар, кээде колдонуп - нерв жипчесинин алмаштыруу.

Жөө талкалоо

Foot патологиясы эч качан негизги NEURITIS. Ал жөө төмөнкү санын шыйрагы менен, flexors жана extensors жана кыймыл-innervating tibial эрдиктерин нерсенин менен байланышкан.

бузулган жатканда тизеге аймакта болсо, жалпы tibial нерв буту өтө оор кесепеттерге алып чыгат: Арийне, жана толук immobilization чейин Адистердин.

Мындай утулгандан менен бейтаптын мүнөздүү айыт: ал сыйпа биринчи таянып, жогорку бутун жаратат, андан кийин бүт буту ( "ат, бас"). чыдамдуулук сиздин сыйпа, Ордунан тура албай жатат. оорунун Акылбек Жеменей-эс бузулуулары жана майыптыкка алып келиши мүмкүн.

терең peroneal нерв бутактарынын салгылашууда буту кичине жумшарды патологиясы. Бул учурда, сезүү ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү, манжалары менен бирге томугунан орточо кыйнаган жок.

peroneal беймаза жанынан Жылкыда бөлүгүнүн зыян учурда негизги белгилери бутунун айлануу кыймылын чектөө болуп, күйүп, ансыз деле түнкү кайгы, начар титирөө кабылдоо.

Кант диабети менен кыйындыгы деп аталган Диабеттик бутту болуп саналат. Бул байланыштуу орто жугуштуу менен начар сайдыруучуларды жаралары айыгып менен жабылган бутунун териси болгон синдром болуп эсептелет. Оор учурларда, оору кесип алып жара менен жүрүп жатат.

Жабыркашы кисти

буту патология эле, колунан оорулар орто жана neuropathic синдромдор бир катар себептерден улам болот:

• радиалдык беймаза NEURITIS. мотор боёлуп утуп алып келет - колдору менен көрсөтүп, ал жапырылып. Ошондой эле, оору күчү сезгичтигин жоготуу түрүндө сезүү белгилери менен коштолот.
• ulnar беймаза NEURITIS. flexors жана манжалары extensors, колунан жакшы кыймыл начарлаган paresis менен мүнөздөлөт.
• медианасы беймаза NEURITIS. Кесепеттери: манжалары толугу менен аяр жоголушу, ич ооруу менен колунда калып жатса, булчуң иштеши.

сактык! Ошондой эле, колу менен коргой polyneuropathy айрым түрлөрү менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Дарылоо

Кээ бир учурларда, дарылоо беймаза механикалык entrapment алып салуу болуп саналат: гипс чыгаруу, жараксыз артпашы алмаштыруу, тар бут кийим. Барган сайын эскичил дарылоо колдонулат (дары жана атайын көнүгүүлөрдү). Бул иш-чаралар натыйжалуу болгон эмес болсо, анда алар нейрохирургдун жардам колдонушат.

Эскичил

Алмакчы камтыган, болгон оорулууга карата дары-дармек жазып бериши мүмкүн:

• аналгетиктер. стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармек (дарылар). ЭКГ, аспирин, meloxicam жана булчуң иштеши алдын алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат, башка дарылар менен гана ооруну жаап, жок, бирок нерв була бошотпойт шишиги жана сезгенүүсү, ылдамдатуу жана калыбына келтирүү. Ал сак болушу үчүн абдан маанилүү, анткени так ушул агенттердин олуттуу жагымсыз таасирлери менен байланыштуу дарылоо дозасын жана узактыгын чектөөгө.
• Vazodolitiruyuschie дары Trental түрү, Cavinton жана башкалар. Алар Спазмолитикалык таасирге ээ, кан ичкере кан айлануусу жакшырат, жана жабыркаган кыртыштардын өстүрүү ылдамдатат.
• толкунданып ишинин заттардан: Neuromidin, Neostigmine, ipidacrine. , Сигналдарды тездетүү скелетинин жылма кыймыл жумшартууга.
• антиоксиданттар. Thiogamma, Berlition ж.б.. Даярдыктар булчуң өткөргүчтүгү жакшыртуу.

топуктуу окшош иш түрүн антиоксиданттар, бирок аларды алмаштыра албайт.

толкунданып системасын азыктандыруу маанилүү элементтер витамин B татаал: тиамин, никотин кислотасы, балддарга, холин, inositol жана башкалар.

Бул заттар ткандардын электр энергиясы менен камсыз кылат гормондор жана гемоглобин затты, дем, бир нестендирме таасир берүүчү.

Ошондуктан, мисалы, Milgama, Neyrorubin, Multivit, Vitrum дары - активдүү дарылоо мезгилинде же калыбына келтирүү стадиясында маанилүү шарттарынын бири болуп саналат.

Оорунун бир диабет polyneuropathy кандай: коду МКБ-10, клиника жана дарылоо ыкмалары боюнча

Polyneuropathy аралыкта жиниме аталган ушунчалык бир нече келишимдер камтыган татаал оору болуп саналат.

Оору көбүнчө өнөкөт түрүндө деп аталган менен киришет жана Наку пропагандалоо жолуна ээ, б.а. жараян алгач уруп жана ири бутактарына жай Мүнөт жипчелери агымы болуп саналат.

Диабет polyneuropathy дарылоо

улам, өтө эле кеч дарылоо баштоосу, endocrinologists килкилдек оорунун диабет polyneuropathy алгачкы этабы Yusupov дарылануу баштады орду толгус зыян структуралык өнүгүшүн алып салынсын. диабет polyneuropathy алдын алуу негизги багыты нормалдуу шекерге жетишүү болуп саналат. жабыркашы кишилердин оор көрүнүштөрү менен ооруган бейтаптарды убакыттын өтүшү менен кан глюкоза топтолуусу сактоо аралыкта нерв зыяндын жылган кечиктирүүгө, бирок, анын көрүнүштөрүнүн тез арада жоюу үчүн ылайыктуу эмес. Алар жок, мурда болсо нейрологиялык белгилер, көбөйтүү же көрүнүшү мүмкүн бейтаптардын нормалдашуусу глюкоза денгээлдери качан. Бул нерв талчаларынын болуп өткөн өзгөрүүлөрдүн бузуу менен шартталган. Начарлашы убактылуу жана жакын нормалдуу шекерге сактоо шартында тез өтөт.

Килкилдек диабет polyneuropathy pathogenetic жана симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт. Учурда thioctic (α-lipoic кислотасы), атап айтканда, Thiogamma аралыкта орнотулган жабыркашы дарылоодо натыйжалуу болуп эсептелет. диабет polyneuropathy килкилдек тиминдин жазып менен жабыркаган нерв ткандарынын түздөн-түз B майындагы оорулууларда таасир жөнүндө (витамин B₁), Пиридоксин (витамин B₆), Балддарга (витамин B₁₂). Оорулуулар менен диабет polyneuropathy, жакшы тиаминдин майын эрүүчү түрүндө жол - benfotiamine. Бул Milgamma таблетка болот.

оптималдуу диабет polyneuropathy терапия далилденген үч тепкичтүү схема:

• benfotiamine пиридоксинден менен бирге жогорку дозада (Milgamma Драже), анда күн сайын ичүү Milgamma Драже,
• эки жумага Thiogamma 600mg учурда күн сайын кан тамырга биринчи этапта аткарбаганы кийин ооругандар
• оор түрлөрүнө Milgamma Драже жана парентералдуу Thiogamma башкарган ичинде белгиленген polyneuropathy.

диабет polyneuropathy менен neuropathic ооруну дарылоо үчүн дары негизги топтору депрессияга, anticonvulsants, локалдык аналжезиктер жана опиоиддер болуп саналат. Килкилдек бөлүкчөлөрдүн жалпы tricyclic депрессияга каршы колдонулат. кыйла натыйжалуу агент күнүнө 25 150 мг дозасында боюнча amitriptyline болуп саналат. Дарылоо төмөнкү дозасы (10 мг / сут) менен башталат жана бара-бара titrate аны көбөйтүү. Бул дарынын терс таасирлерин азайтуу үчүн жардам берет.

neuropathic ооруну азайтуу боюнча натыйжалуу Anticonvulsants. оору синдрому колдонуу carbamazepine жана седук- билдирди килкилдек. Алар, анткени терс таасирлерин биринчи катардагы препараттар катары каралбайт. экинчи муундагы anticonvulsants жогорку нестендирме ишин ээ: gabapentin жана pregabalin.

Трамадол олуттуу ооруну азайтат, оорулуунун коомдук жана жеке ишин жакшыртат. ашырат төмөн дозасы менен башталат (күн сайын 50 мг-1 же 2 жолу), андан кийин ар бир 3-7 күн 100 мг-максималдуу дозаны төрт маал титрлөө жана терс таасирлери жана дары колдонуунун ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн. Трамадол эле аралашмасы дары Zaldiar бир бөлүгү болуп саналат.

5% камтыган Patches и гели жергиликтүү мам- таасир этет Лидокаин. Capsaicin (анестезиологиялык) диабет polyneuropathy дарылоо үчүн колдонулат. дары аптека нымдагычтары түрүндө чынжыр, ЗАРИ, кремдерди-н-ролл кошумчалардай, 0,025% га топтолушу активдүү затты камтыйт кирген, 0,050% же 0,075%. Алар эс оор аянты 4 маал колдонулат.

Оор диабет polyneuropathy бейтаптар botulinum ууну түрү A. Glyceryl trinitrate шарттуу стенокардия үчүн колдонулган башкаруунун төмөнкү кыскарган. Ошондой эле кан тамырларын кысат жана олуттуу диабет polyneuropathy менен байланышкан оору азайтуучу dilates.

Диабеттик бутту райондук өнүктүрүүгө байланыштуу терапия кенен кеъ антибиотиктерге, илээшкектик чечимдер, антикоагулянттарды, disaggregants. чыдамдуу экрозиялык кемчиликтер токтотуп иштеп турган болсо, медициналык кызматкерлер клиникалык Neurology жараатын тийиштүү мамиле турат:

• Remove hyperkeratosis,
• уюган кан менен тазалап чыгыъыз,
• жаралар, анын оптималдуу агып агып түзүү, ачык
• дайыма ным жарааттарын камсыз
• оор татымал, алыс,
• жууп, жарааттар чечимдер, гранулдашкан кыртыш-уулуу эмес.

2 жуманын ичинде бейтаптар калган төшөккө жазып, анан ортопедиялык бут кийим кийип сунуштайбыз. Албетте, экспертиза жана диабет polyneuropathy натыйжалуу дарылоо өтө үчүн, байланыш борбору тынымсыз 24 саат бою ачык тел Yusupov ооруканага боюнча нейрологдор менен дайындалышы керек. доктор силер үчүн ыңгайлуу убакытты талап кылат.

Препаратты

NEURITIS, neuralgia жана дары төмөнкү топтор болуп дайындалсын:

1. стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер - комплекстүү дарылоо күчүнө ээ. оору, сезгенүүгө жана шишик басуу багытталган. Натыйжалуу ЭКГ, таасирлерин, Ksefokam.

Алар бир гана медициналык көрсөтүү керек.

ЭКГ - натыйжалуу дары-дармек, ал NSAID тобуна кирет. Бул күчтүү нестендирме, antipyretic жана сезгенүүгө каршы таасири бар. бир нече түрдө жеткиликтүү дары таблеткалар, шамчалар, чечүү, liniment жана тамчы. 15 жыл жана кишилер жок 150 мг күнүнө 2-3 жолудан көп балдар менен башкарылган.

Таасирлерин да стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары тиешелүү. Таасирлерин да antiplatelet таасирин тийгизет деп айырмасы калп - уюган кан пайда болушуна тоскоол болот.

дары нан 50-100 мг кийин кабыл алынат.

2. Антиоксиданты. Мисалы, Valium, Liping. Ээ immunostimulating, нейротрансмиттердин gipotoksichnym жана башка касиеттерин. Бул дары жардамы менен, иммундук системаны бекемдеп, кан айлануусун жана ички органдарды жогорулатууга болот.

Valium - өткөрүп берүү диабет же аракеч байланыштуу жабыркашы үчүн натыйжалуу каражат.

дары курагына, кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарга, ошондой эле өсүп гипер адамдардын 18 жашка чейинки балдар үчүн колдонулбашы керек.

Liping Клетканын дем жана зат алмашуу жараяндарды жакшыртат.

3. B майындагы (B1, B2, B6, B12).

4. Дары-дармектер нерв өткөргүчтөрүнүн өткөрүүнү нормалдаштыруу - алар сезгичтикке жана булчуң милдетин калыбына келтирүүгө жардам берет, анткени, NEURITIS иштеп дайындалышы керек. (Neuromidin, Neostigmine).

Fibrosarcoma жана аюунун аюунун ичинен жашачумду: себеп, диагностикалык ...

кооп шишиги буту аюунун караганда: үйдө элдик каражаттары ...

аюунун жабык жана ачык жаракалар калыбына ...

Neostigmine - көп тынчсыздана системасынын ооруларды дарылоо үчүн колдонулуучу синтетикалык дары. Бул мээси өткөрүүгө, булчуң көбөйгөн үн нормалдашуу жана ички органдардын милдеттерин жакшыртууга багытталган. дозасы жана башкаруу белгиленген дарыгердин жыштыгы.

5.кандын жакшыртуу боюнча даярдыктар - жардам уюган кан чыгып, бийлик жана төмөнкү учу менен trophic кыртыштардын жакшыртат. Бул топ cavitons кирет, Trental.

Caviton дары-дармек менен касиеттерин деп мүнөздөлөт. Анын дайындалышы кан агып, төмөндөө кан Илешкектикке, зат алмашуу аллергиясы жакшыртуу калыбына келтирүүгө багытталган.

Drug 18 жашка чейинки курактагы адамдар үчүн макулдашуу, кош бойлуу жана бала эмизген аялдар, ошондой эле жүрөк-кан тамыр системасынын олуттуу оорулар пайда болушу мүмкүн. Планшеттер акырындык дозасын көбөйтүү, 15 мг алып баштап жатабыз, бирок, бул күнүнө 30 мг болбошу керек.

Дене терапия жол-жоболору

Physiotherapy төмөнкү учу шишип кыскартуу максаты, кадимки жумшак ткандардын trophism натыйжасында кан айлануу жана зат алмашуу reaktsiiyu тездетет, мээси өткөрүүгө жардам берди.

колдонулган дарылоо:

• Reflexology.
• Магниттик терапиясы.
• Массаж.
• Electrostimulation.

Fizioprotsedur узактыгы катаалдыгы жана оорунун түрүнө жараша катышып дарыгер тарабынан аныкталат. Эреже катары, жеке дарылоо ыкмалары ар тараптан курстарды колдонулат.

жабыркашы дарылоо жакшы натыйжа массаж берет. Бул atrophic кээ бир райондордо калыбына келтирүүгө өбөлгө түзөт.

Ремонт кыймылдар, кан айлануу жана зат алмашууну тездетүү үчүн жардам берет.

Массаж тиешелүү адистердин бир ооруканада гана жүргүзүлүүгө тийиш. гана натыйжалуулугун азайтууга мүмкүн эмес, ошондой эле бир кыйла ден соолугуна зыян келтириши, ошондуктан макулдашуу бутун өзүн-өзү массаж.

Кыскача баяндамасы

бекитилген
медициналык кызматтардын сапаты боюнча биргелешкен комиссия
Казакстан Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги
чейин "28" ноябрында 2017
Протокол № 33

диабет менен жабыркашы - Кант диабети менен шартталган нерв зыян, клиникалык айкын же симптоматикалык, башка эч мүмкүн etiologies менен (WHO). Диабет менен жабыркашы көбү изилдеп, жалпы түрү Эзелки симметриялуу polyneuropathy болуп саналат. PRSP - башка себептер чыгарылгандан кийин Кант диабети менен ооруган Эзелки аралыкта синапстары коргой симптомдордун болушу.

МКБ-10 Code (лер):

Лебилердин / протокол кайра карап чыгуу: 2017.

протоколдун колдонулуучу кыскартуулар:

Колдонуучулар протоколу: Килкилдек, endocrinologists, жалпы практика.

бейтаптардын Category: чоъдорго.

далил даражасын Масштаб:
1-- шкаласынын LE

Ар түрдүү

Ар түрдүүкошумча изилдөөлөрдүн жана негиздемеси
PRSP чыгаруу бир диагноз мына ушундай. диабет жана жабыркоонун белгилери болушу жазуусу диабет polyneuropathy бар дегенди билдирбейт. Белгилүү диагноз кылдат түрдүү диагноз талап кылат.

3-таб - түрдүү PRSP 2,14,15

* Азушшегттс / айрыкча мотор / үстүнкү бурчуна локалдашкан / пайда курч polyneuropathy
медициналык туризм

Кореядагы дарыланууга үчүн, Израил, Германия, АКШ

medturizmu боюнча кеъеш
×

Дарылоо чет

медициналык туризм үчүн арыз

пайыздар жана meditsinyAkusherstvo бир аймакты тандап ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye оору deteyInfektsionnye жана мите bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya жана ortopediyaTravmatologiya жана ортопедия ж tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-алдыңкы hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya дары

кыйла ыңгайлуу болгондуктан сиз менен байланышка чыгуу үчүн?

Кириш medturizm үчүн электрондук почта саны telefonaili adresOtpravit арыз
медициналык туризм

Related Videos

Кант диабети менен ооруган polyneuropathy кандидаты:

• себептери басым башаламандыктарды жок
• алгандан кийин 10 мүнөттүн ичинде кан басымын калыбына келтирет

Оорунун бир диабет polyneuropathy кандай: коду МКБ-10, клиника жана дарылоо ыкмалары боюнча

Polyneuropathy аралыкта жиниме аталган ушунчалык бир нече келишимдер камтыган татаал оору болуп саналат.

Оору көбүнчө өнөкөт түрүндө деп аталган менен киришет жана Наку пропагандалоо жолуна ээ, б.а. жараян алгач уруп жана ири бутактарына жай Мүнөт жипчелери агымы болуп саналат.

Бул эмне?

Polyneuropathy диабетти - бир деп аталган катышуу, аялуу тынчсыздана системасынын толугу менен салгылашууда ал жалган негизи.

polyneuropathy менен жиниме зыян

Ошентсе да, оору панкреас безинин аномалиялары табылган күндөн тартып беш жыл ичинде оорулуулар endocrinologists менен табылды учурлары бар. иштеп чыгуу тобокелдиги - кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн да, биринчи жана экинчи да.

Себептери

эреже катары, оору, албетте, узакка созулган жана канттын көлөмү салыштырмалуу тез-тез өзгөрүшү, метаболизм оорулары, бардык органдарга жана дене системалары менен аныкталат.

Ошондой эле толкунданып системасын азап биринчиси. эреже катары, нерв жипчелери майда кан тамырларды азык.

карбонгидрат узак мөөнөттүү таасиринен улам деп аталган тамак оорулар өөрчүп кездешет. Натыйжада, алар натыйжада, гипоксиянын абалында түшүп, оорунун алгачкы белгилери пайда болот.

Ал тез-тез decompensation кийинки жүрүшүндө бир кыйла акырындык менен маданий өнөкөт болуп толкунданып системасы менен орун алган маселелерди батышкан.

Буттун диабет жабыркашы МКБ-10

Ал көпчүлүк учурда диабет менен ооругандар угуп диагноз мына ушундай.

Бул оору олуттуу аралыкта системасын жана анын буласы бузулган денени жабыркатат. Бул ар кандай себептерден улам пайда болот.

Адатта, эске алуу менен, биринчи кезекте, орто жаштагы адамдар. Бул бекеринен эмес, ал эми эркектер ого бетер ооруп мүмкүн. Ошондой эле бул polyneuropathy мектепке чейинки балдар жана өспүрүмдөр менен жат көрүнүштөрдөн эмес экенин белгиледи.

Диабет коркуп бул каражаттар, от сыяктуу!

Гана колдонулат керек.

өзү оору сапаттары, негизинен, төмөнкү, буту да, көп белгилери бар:

• буту менен кээ бир күчтүү сезим,
• бут жана буттары шишип,
• чыдагыс оору, чага турган сезим
• булчуъдардын, алсыздык,
• көбөйтүүгө же буту ийкемдүүлүгүнө төмөндөйт.

жабыркашы ар бир түрү жеке symptomatology менен мүнөздөлөтст:

Диагностика

изилдөөнүн бир түрү толук көрсөтө албайт, ошондой эле, диабет polyneuropathy диагностикасы МКБ-10 бир нече белгилүү ыкмаларынын жардамы менен коду менен жүргүзүлөт:

эреже катары, изилдөө биринчи ыкмасы бир нече адистердин өтүшү менен толук текшерүү болуп саналат: алмакчы, хирург жана эндокринолог.

Биринчи дарыгер шишип, теринин абалын изилдөө үчүн текшерүү төмөнкү учу-жылы кан басымы сыяктуу сырткы белгилерин изилдеп, ого бетер, аяр, бардык зарыл болгон .Так алдында, калган.

лабораториялык изилдөө үчүн болсо, анда ал бул жерде: кан плазмасын холестерин менен зааранын глюкоза топтолуу талдоо, ошондой эле, ал уулуу жабыркашы шек качан денедеги уулуу заттардын көлөмүн аныктоо үчүн.

Бирок, МКБ-10 диабет polyneuropathy бейтап катышуу аспаптык диагноздоо MRI жана electromyographic жана нерв биопсия камтыйт.

Бул дарылоо татаал жана ар кандай болушу керек экенин эстен чыгарбоо абзел. Бул сөзсүз түрдө иштеп чыгуу бардык аймактарында багытталган бир дары камтышы керек.

Бул дарылоо бул дары-түлүктү камтыган маанилүү:

диабет polyneuropathy МКБ-10 аныкталса пайда Чындыгында, негизинде, мамиле дарыгер толугу менен оорунун белгилери жок кесиптик дарылоону дайындайт. Мындай учурда, биз толук айыгуу үчүн үмүт берет.

дары жана дары-дармексиз дарылоо катары компетенттүү экспертти дайындайт.

Мунун баары кыйла аз кан шекеринин маанилүү биринчи, андан кийин гана диабет polyneuropathy аламан дарылоо киришет. Эгерде жок болсо, анда бардык аракеттер таптакыр натыйжасыз болот.

Related Videos

Кант диабети менен ооруган polyneuropathy кандидаты:

• себептери басым башаламандыктарды жок
• алгандан кийин 10 мүнөттүн ичинде кан басымын калыбына келтирет

Себептери

диабет polyneuropathy өнүктүрүүгө акарат негизги etiological себеп болуп эсептелет:

1. Тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин,
2. Кандагы глюкоза контролдоо аткарбоо,
3. Жашы,
4. Кан басымы,
5. Ши- көрбөйбүз катышы (май сымал заттардын) кан,
6. канга азайтылган инсулин тепкичтери,
7. диабет узак мөөнөтү.

Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, глюкоза көлөмүн жана кан басымынын туруктуу мониторинг жүргүзүү олуттуу патология өнүктүрүүгө азайтат деп ырасташат. инсулин терапиясы боюнча өз убагында арыз эки рискин азайтат.

диабет polyneuropathy белгилери төмөнкү учу менен ооруган көрсөткөн. Күйүп кычышса, же бир беткей ооруну, кээде какшап, бычак жана таасирлендим. Көбүнчө, ал буту пайда болот, жана кечки саат күчөтүлгөн. Кийинчерээк, оору буту колу төмөнкү үчтөн пайда болушу мүмкүн.

Бейтаптар көп булчуң нес болуп, биргелешкен оору нааразы, келбети бузулушу. Бул толкунданып системасындагы оорулар өнүгүшү менен байланыштуу. Температура сезгичтиги жоголуп, жара пайда болушу мүмкүн.

чыдамдуу кийим байланышып кыйынчылыктан да дуушар болууда. Бул учурларда оору синдрому жаткан жана олуттуу оорулуунун жалпы ден-соолугун.

диагнозду кантип аныктоо жана көрсөтүү?

Диагноз polyneuropathy кылдат тарыхын жана изилдөө тиешелүү түрлөрүн дайындайт чогултат доктурга иш сапары менен башталат.

негизги изилдөө electroneuromyography артык. Мындан сырткары, изилдөө WPFC (өсүмдүк тери тилектеш касиеттери) колдонсо болот.

Оору дарылоо

кычкылдануу стресс учурунда дарылоо дешчү, күчтүү антиоксидант таасири менен, жабыр тарткан эйрөт дарыларды калыбына келтирүү. дары башкаруу бир топ убакытка курстарды жүзөгө ашырылат. Бул мезгил аралыгында, бейтаптын көзөмөлдөө жана байкоо жүргүзүү бар.

оору дайындалган АНАЛГЕТИКТЕР жана сезгенүүгө каршы дары-дармектерди алуу үчүн. Бирок, эксперттер баса болуп, азап толугу менен кутулууну, алар узак убакыт пайдалануу мүмкүн эмес ашказандын туура иш зыян келтириши мүмкүн.

өнөкөт neuropathic оорунун белгилери анестезия, депрессияга жана antiepileptic дары жазып жатканда. лидокаин, ЗАРИ, майларды жана кремдерди менен желимин колдонууга сунуш кылынган дары тышкары.

диабет polyneuropathy комплекстүү мамиле белгилебестен эле, чыдамдуу, жазып абалына жараша:

• physio дарылоо,
• Magneto жана phototherapy,
• elektrofarez жана агымдар,
• Булчундардын electrostimulation
• ийне саюу,
• оксибаротерапиядан,
• монохроматтык Infrared нур.

элдик каражаттар дарылоо гана катышып дарыгердин макулдугу менен гана жол. Салттуу ыкмалар менен толуктап чөп дары, дары майлар пайдаланууга пайдаланылышы мүмкүн.

диабет polyneuropathy натыйжалуу дарылоо комплекстүү мамиле эскичил ыкмалар менен ар бир бейтаптын жеке дарыгердин мамиле болуп эсептелет.

Start терүү жана пресс-издөө кириш.