Дары Telsartan H кантип колдонсо болот?

Дары түрлөрү

Планшеттер 12,5 мг-дан + 40 мг. Чарчы, biconcave, түрүү, бир катмар - кызгылт түскө ачык кызгылт тартып, дагы бир катмар - мүмкүн менен дээрлик ак түскө түсү кызгылт аралаштырып колдонсо. ак бетиндеги таблетка жана ага карама-каршы эки жээгинде "т" жана "1", оюум-бир коркунучу бар.

Планшеттер 12,5 мг-дан + 80 мг. Чарчы, biconcave, түрүү, бир катмар - кызгылт түскө ачык кызгылт тартып, дагы бир катмар - мүмкүн менен дээрлик ак түскө түсү кызгылт аралаштырып колдонсо. ак бетиндеги таблетка жана анын эки жагында "т" жана "2", оюум-бир коркунучу бар.

Дозасы түрү

Негизги физикалык жана химиялык касиеттери:

ак дээрлик ак, Жабдылбаган капсула түрлөрү менен Даректеме "Т" лоокторду жана "L", "40" (40 мг-дык таблетка т) же чагылдыруу бир тараптан жана басма сөз күнү жаракасынын эки тарабында "80" ( Pill 80 мг) аркы тарабында болчу.

Каршы

Гиперсезгичтик (анын ичинде башка р туунду, cholestasis, катуу боор берилбесе, катуу кемтиги (креатинин клиренси кем 30 мл / мин), кагдагы, кабарчынын, hypercalcemia, тукум куума Fructose чыдамсыздык (камтыган sorbitol)., Кош бойлуулук, эмизүү, жашы 18 жыл (натыйжалуулугу жана коопсуздугу белгиленген эмес) С сак. боор тарткандык же прогрессивдүү боор оорусу (өбөлгөлөрү электролит бузулушуна боор комадан тобокелдиги) болуп эсептелет, SMOs эки тараптуу стеноз echnyh тамыр stenoses же тамыр гана бөйрөгүн, бөйрөк бербөө, пост-бөйрөк көчүрүлүүсү, BCC төмөндөшү (глаукома оорусу менен алдын ала дарылоо, чектелген диета кабыл туз, ич, же кусуу), жүрөгү кармап, аорта же адамдын өлүмүнө алып стеноз GOKMP, кант диабети, коронардык артерия оорусу, SLE , подагра.

Кантип кайрылууга болот: дозасын жана, албетте, дарылоо

карабастан, тамак-аш, 1-жолу бир күн ичинде.

Планшеттер катышы Telmisartan / Hydrochlorothiazide 40 / 12,5 мг жана 80 / 12,5 мг telmisartan же 5.12 мг дозада 40 мг же hydrochlorothiazide бир дозасын колдонуу шайкеш BP көзөмөлгө алып келбейт кимге өспүрүмдөр үчүн колдонулушу мүмкүн.

бөйрөк жетишсиздиги, орточо оор көрүнүштөрү, ошондой эле улгайган бейтаптар менен ооруган Dose досчет талап кылынбайт.

Качан боор бербөө жеъил же орточо дозасы күнүнө 40 / 12,5 мг-дан ашпашы керек.

Дары-дармек менен таасирлери

Telmisartan - ангиотензин II кабылдагыч (түрү AT1) белгилүү бир окуянын болгон. Бул кабылдагычы каршы эч кандай иш-аракет agonist бар, кабылдагыч менен байлап алып II Ангиотензин бошотот. Бул жөн эле AT1 Түрчөсү ангиотензин II кабылдагыч менен узак түйүнүн түзөт. Башка эч кандай туугандык. кабылдагычтар, анын ичинде AT2 кабылдагыч .Удаалаш., Less Ангиотензин кабылдагычтарды окуган. Telmisartan кан плазмасын aldosterone мазмуну азайтат. плазма ренин иши жана ион каналдары боюнча эч кандай таасир, ACE inactivate bradykinin эмес.

80 мг бир доза толугу Ангиотензин бөлүк гипертониясы таасир бөгөт. дарынын таасири кийинки дозасын алуу алдындагы акыркы 4 саат ичинде 24 саат улантылууда. Биринчи дозаны бергенден 3 саат бою байкалган разын таасир тартып. кан басымы максималдуу азайтуу, адатта, дарылоо-жылдын 4-жума өткөндөн кийин байкалат.

гипертония жүрөк таасир жок ЖБ кан басымын төмөндөтөт, качан. telmisartan кескин чыгып калса, кан басымы акырындык менен "жокко чыгаруу жөнүндө" синдрому өнүктүрүү жок баштапкы кайтты.

Hydrochlorothiazide - бир Тиазид диуретикалык. Бул түздөн-түз Na + жана Cl- (болжол менен барабар суммалар) сыртка чыгаруу жогорулатуу, Бөйрөк боюнча электролит reabsorption таасир бербейт. Diuretic иш кучагында, өсүшү Плазма ренин иш, aldosterone затты жана заара кёбёйъъсъ менен коштолгон көбөйтүү жана K + көмүр жана кагдагы азайтат. Ошол эле учурда кармоо telmisartan учурда K + жоготуп төмөндөөдө, hydrochlorothiazide деп божомолдой улам ренин-ангиотензин-aldosterone системасын камалоого. 2 сааттан кийин күчөтүлгөн hydrochlorothiazide diuresis алганда, максималдуу таасир 4 жөнүндө сааттан кийин. 6-12 жөнүндө саат диуретикалык таасир берсе байкалат.

дары максималдуу гипертонияга таасири, адатта, дарылоо 4 жумадан кийин ишке ашат.

Терс таасирлери

Дем алуу системасы: жогорку дем алуу жолдорунун оорулары (анын ичинде, бронхит, pharyngitis, синусит), дем алуу оорлойт dyspnea, дем синдрому (анын ичинде кургак учуктун жана өпкө шишиги).

СКК From: bradycardia, тахикардия Arrhythmia, кан басымы, orthostatic hypotension кыскаруусу белгиленген, necrotizing angiitis (-жылы), көкүрөк ооруйт.

CNS: толкундануу, тынчсыздануу, депрессия, тынчсыздануу, баш айлануу, syncope, уйкусуздук, туруксуздугунан басуу, paresthesia.

Тамак эритүү системасынын From: ичтин оорушу, диарея, башка жакка буруп, гастрит, анорексия, табити төмөндөгөн, sialadenitis, кургак ооз, метеоризм, кусат, ич катууга, панкреатитте, сарык (hepatocellular же cholestatic).

эндокриндик системанын From: hyperglycemia, glycosuria, начар глюкоза сабырдуулук.

бир зат From: диабет, hyperuricemia, кагдагы, кабарчынын, музыка, начар электролит зат, hypercalcaemia кыскарган.

hematopoiesis тарапта From: eosinophilia, апластикалык аз кандуулук, гемолетическая аз кандуулук, mielodeprescia, Лейкопения, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia.

Бөлүп чыгаруу системасынын From: сийдик жолдорунун өнөкөт оорулары, ортомчу nephritis, бөйрөк бузулушу.

кыймыл-аракет системасынын бир бөлүгү жөнүндө: объект, артрит, кайра оору, шыйрактарын, ичеги myalgia оору, музоо сөөктөргө (т), жулкунуп, tendonitis, булчуң алсыз, булчуң кылычка белгилери окшош.

Аллергия: таруусу сезимге, экзема, исиркектенүү, кычышуу, тери кургак учугу, тери -жылы, photosensitivity, теридеги эле темирөткү, чөгөрүү курчуп, токсикалык эпидермалдык некролиз, angioedema некролизи.

сезүү From: көздүн курчтугу бузулууларынын, окшууга (убактылуу), xanthopsia, баш.

Көбөйүү системасы: кыскарган организмден.

Лабораториялык көрсөткүчтөрү: HB кыскаруусу, hypercreatininemia, "боор" transaminases, hypertriglyceridemia ишин жогорулаган.

Башка: сасык окшош белгилери, ысытма, potootdeleniya.Peredozirovka көбөйгөн. Белгилери (telmisartan): кан басымы белгиленген кыскаруусу, кутулөт жана / же bradycardia.

Белгилери (hydrochlorothiazide): кагдагы (булчуң спазмы көбөйгөн жүрөк гликозиддер же antiarrhythmic дары учурда пайдалануу менен шартталган үстүндөгү аритмияны), hypochloremia, улам массалык заара өндүрүшүнүн, жүрөк айлануу, уйкусуроо менен дененин суусуздануу.

Дарылоо: кусат, ашказанды жуу, жыгач, симптомдук жана терапия суудагы электролиттер жана креатинин кунт мониторинг жүргүзүү, анын дарстарында. бейтаптын кан басымынын кескин кыскартуу учурда горизонталдык абалында жазасына тартылсын, толуктоо электролит жоготуу, BCC.

Telmisartan гемодиализ алынып салынган эмес. гемодиализден учурунда hydrochlorothiazide четтетүү даражасы орнотулган эмес.

Алчу

ренин-Ангиотензин-aldosterone системасына таасир тамырда гана препараттарды колдонуу бөйрөк иштеген эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз же стеноз менен ооруган болсо, айкын кыскартуу жана бөйрөк кемтигинин коркунучун көбөйтөт.

катуу бөйрөк жетишсиздиги же бөйрөк менен ооруган бейтаптарды МАКС менен тажрыйбасы жеткиликтүү эмес. жумшак же орточо бөйрөк жеткйлйксйз K +, кан креатининин топтолуу мезгил-мезгили менен аныктоону сунуштады. бөйрөк кемтигинин менен ооруган бейтаптарды Тиазид тобуна кирген заара айдама пайдалануу azotemia алып келиши мүмкүн. бөйрөк кызматына сунушталган мезгил-мезгили менен мониторинг жүргүзүү.

ББСнин жана / же кабарчынын азайышына менен ооруган (диуретикалык дарылоосуна байланыштуу кабыл туз, ич, же кусуу чектөө), айрыкча Биринчи дозаны бергенден, кан басымы клиникалык жактан маанилүү төмөндөтүү мүмкүн. бул мыйзам бузууларды дары зарыл туура башталганга чейин.

оор жүрөк менен ооруган болсо, ренин-ангиотензин-aldosterone системасына таасир этүүчү дары-бөйрөк артериясы стеноз пайдалануу, ал ашыкча кан басымы азайтуу hyperasotemia өнүгүшү менен коштолушу мүмкүн, oliguria же сейрек, катуу кармаган бөйрөк кемтигинин.

этүү механизми ренин-ангиотензин-aldosterone системасын адатта натыйжасыз, ишин ажыратуу болуп саналат негизги hyperaldosteronism гипертонияга каршы дары менен ооруган. дары колдонуу мындай учурларда сунуш эмес.

Кант диабети менен ооруган инсулин же оозеки hypoglycemic дары-түзөтүү дозадан талап кылышы мүмкүн. терапия учурунда Тиазид тобуна кирген заара айдама диабетти жашыруун түрүн көрсөтө алабыз.

Кээ бир учурларда, Тиазид тобуна кирген заара айдама пайдалануу hyperuricemia жана подагра мүмкүн.

дарылоо мезгилинде электролиттер ичинен кан топтолушунун мезгил-мезгили менен мониторинг жүргүзүү керек.

кагдагы коркунучу, электролиттер жогорулашы diuresis, жетишсиз оозеки менен алмаштыруу, боор сарык менен ооруган көбөйдү, ошондой эле ACTH кортикостероиддерди же бир эле учурда пайдалануу учурда

Telmisartan дары алып келиши hyperkalemia курамына таандык. МАКС колдонуу клиникалык жактан маанилүү hyperkalaemia каттала элек болсо да, ал аны иштеп чыгуу тобокелдигин эске бөйрөк жана / же жүрөктүн жана кант диабети камтыйт экенин эске алуу зарыл.

дары азайтуу же диуретикалык дарылар менен шартталган кабарчынын алдын алат деген маалыматтар жок. Chloropenia, адатта, жашы жете элек жана акыл талап кылбайт.

Hydrochlorothiazide Са2 + чыгаруу жана себеп жок (белгилүү зат алмашуу оорулар Са2 + менен), ал эми жашы жетпеген убактылуу hypercalcemia азайтышы мүмкүн. More олуттуу hypercalcemia жашыруун hyperparathyroidism бир ишарат болушу мүмкүн. паратироид бездери милдетин аныктоо алдында дары токтотуу зарыл.

коронардык кантамыр ооруларына дары-жылы кан басымынын кыскаруусу байкалган миокард же мээге кан алып келиши мүмкүн.

сунуш күндөлүк дозасын-жылдын 40 дары / 12,5 жана 80 / 12,5 sorbitol 169 же 338 мг аспирин, тиешелүүлүгүнө жараша.

hydrochlorothiazide аллергиясы кубулуштардын коркунучун аллергиялык оорулар менен ооругандар же муунтма тарыхы менен ооруган көбөйгөн.

Тиазид тобуна кирген заара айдама колдонуп SLE кабарлар өнүктүрүү тууралуу бар.

башкалар менен бирге колдонулушу иштеп чыгуу, тиешелүү болушу мүмкүн. гипертонияга каршы дары.

дарылоо мөөнөтү мүмкүн болгон коркунучтуу иш (анын ичинде кыймылдаткыч) катышып жатканда сак болушубуз керек учурунда, жогорку топтоо жана психотикалык ылдамдыгы аллергия (гипертонияга каршы дары колдонуу баш айлануу, уйкучулук мүмкүнчүлүгү) талап кылат.

Telmisartan жок тератогендүү, бирок foetotoxic таасир бар. балалуу болууну пландаштырып учурда даярдоо Сүрөсүндө алмаштыруу керек. PM кош бойлуулук учурунда колдонууга уруксат берилген. кош бойлуулуктун түзүлгөн учурда, сиз дароо эле дары токтотууга тийиш.

II жана III чейрегинен пайдаланууга түйүлдүктө электролит бузулууларды алып келиши мүмкүн. Эне Тиазид тобуна кирген заара айдама алган учурда неонаталдык thrombocytopenia, сарык (түйүлдүк же төрөлгөн) иштеп чыгууну билдирди. Бул telmisartan эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат же жокпу, белгилүү эмес, Тиазид тобуна кирген заара айдама эмчек сүтүнүн түшүп, эмизүү үгүттөө мүмкүн.

Өз ара аракеттенүү

Li + жана ангиотензин II кабылдагыч окуянын болгон учурда пайдалануу менен - ​​суудагы Li + топтолушун жогорулатуу жана уулуу таасири көбөйгөн. hydrochlorothiazide пайдалануу Li + бажы азайтат. Кылдат байкоо, суудагы Li + топтолушун мониторинг жүргүзүү.

hydrochlorothiazide боюнча Hypokalemic таасири telmisartan бир калий-дилден күчүнө толтурулууда. Бирок, hydrochlorothiazide жөнүндө hypokalemic таасири ал күчөтүлгөн болот. PM деп, кагдагы натыйжасында (анын ичинде башка. Заара, Ич алдырма дарылар, дары-дармек, кортикоиддер, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, пенициллин жана натрий тузу G, salicylic кислотасы жана анын бардык туунду).

калий-дилден жана глаукома оорусу менен бир эле убакта пайдалануу, даярдык K +, ошондо ал K + (анын ичинде натрий гепарин) менен кан баскычтарда PM жөндөмдүү өсүшү., K + -containing толуктоолор hyperkalemia алып келиши мүмкүн.

жүрөк гликозиддер менен келгенде азайаткан, antiarrhythmic, жана башкалар. "pirouette" себеп бузуулар деп каражаттар жүрөк ритми түрүнө, K + плазматикалые топтолушунун мезгил-мезгили менен контролдоо.

Telmisartan разын таасир көтөрсө ал. Гипертонияга каршы дары.

дары, плазмадагы кетоконазол топтолушунун көзөмөлгө алышы мүмкүн, ошондуктан дигоксинди топтолушун (39% га чейин) көбөйтүүгө мүмкүн.

май, barbiturates, наркотик АНАЛГЕТИКТЕР менен hydrochlorothiazide учурда кабыл алуу - hypoglycemic агенттер менен orthostatic hypotension тобокелдиги (экөө тең оозеки жана инсулин) - hypoglycemic дары-түзөтүү доза талап кылышы мүмкүн, metformin - сүт acidosis тобокелдиги, colestyramine жана colestipol менен - ​​hydrochlorothiazide боюнча naushenie жутулушу, жүрөк гликозиддер менен - ​​кагдагы же hypomagnesemia (үстүндөгү аритмияны) коркунучу, дарылар менен - ​​диуретикалык, натрийуретикалык жана ошону менен иш-аракеттерди кыскартуу с hydrochlorothiazide менен pressor аминдер (анын ичинде норадреналин - эмес depolarizing булчуң релаксанты менен pressor анчалык таасир алсыздануу (анын ичинде tubocurarine) - көбөйгөн булчуң relaxant иш-аракет, protivopodagricakih менен - ​​ондоо, анткени (эсебинен hyperuricemia үчүн uricosuric дарыларды дозалап талап кылышы мүмкүн себеп hydrochlorothiazide) аллопуринол менен - ​​Са2 + менен гиперсезгичтик аллопуринол карашка, туздар жыштыгын көбөйтүү - hypercalcemia тобокелдиги (улам чыгарууда кыскартуу үчүн), бета-блокаторлор жана diazok Сид - м-holinoblokatorami менен hyperglycemia коркунучун жогорулатат (анын ичинде атропин, biperiden) - hydrochlorothiazide биологиялык (ИЧЕГИ моторикасын төмөндөшүнө байланыштуу) көбөйөт.

дары amantadine терс таасирин тобокелдигин жогорулатуу, cytotoxic дары бөйрөк чыгаруу (анын ичинде cyclophosphamide, methotrexate) кыскартуу жана алардын myelosuppressive таасирин жогорулатуу мүмкүн.

Үйрөнөт

Hydrochlorothiazide бир Тиазид диуретикалык болуп саналат. Тиазид тобуна кирген заара айдама Бөйрөк боюнча электролит reabsorption таасир түздөн-түз натрий, хлорид чыгаруу жогорулатуу (болжол менен барабар суммалар). биринчи нусканы жиберүү, өсүп плазма ренин ишин Hydrochlorothiazide диуретикалык таасири төмөндөйт, натыйжада, заара жана көмүртектүү калий мазмуну бир кийинки өсүшү менен aldosterone затты көбөйүп, кан плазмасын калий мазмуну кыскартуу.Бирге глаукома бул улам калий жоготуп токтотуу үчүн кабыл telmisartan каалап, болжол Доомааре чектейт.

Ичкенде diuresis кийин 2 сааттан кийин күчөтүлгөн жана максималдуу таасир 4 жөнүндө сааттан кийин байкалат. препараттын диуретикалык таасир 6-12 тууралуу бир нече саат бою жүргүзүлөт.

hydrochlorothiazide көпкө пайдалануу жүрөк-кан тамыр ооруларынын жана өлүмүнүн коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан.

Telmisartan - белгилүү бир ара II (түрү AT₁), Натыйжалуу кийин оозеки кабыл алынган. Бул типтин жогорку жактырышат AT бар₁Ангиотензин Экинчи иш-аракет аркылуу гана ишке ашат II, ангиотензин менен кабылдагычтар. Бул кабылдагычы каршы agonist касиеттерин кабылдагыч менен көрсөтүү жок милдеттүү чейин II Ангиотензин бошотот. Telmisartan типтин менен гана байланыштуу AT₁Ангиотензин II сезгич Душмандарыбыз. Мамиле узак мөөнөттүү мүнөзү болуп саналат. анын ичинде башка кабылдагычтар, эч кандай туугандык чейин₂кабылдагычтарды ангиотензин башка аз изилденген кабылдагычтар. Бул кабылдагычтардын иш мааниси, ошондой эле II ангиотензин тарабынан ашыкча дем алардын мүмкүн болгон таасири, анын топтолуу telmisartan менен көбөйөт, изилденген эмес.

Telmisartan жайлатуучу плазмада ренин эмес, кан плазмасын aldosterone топтолушун азайтып, ион каналдары бөгөт жок. Telmisartan да bradykinin тексизденишин билим турган жайлатуучу ACE (kininaza II), жок. Ошондуктан, bradykinin-жасалма терс таасирлерин жогорулатуу күтүлүүдө эмес.

гипертония telmisartan 80 мг толугу менен материалы менен ооруган бейтаптарды ангиотензин II менен кан басымдын таасири. telmisartan ички биринчи дозаны бергенден 3 саат бою байкалган гипертонияга кесепеттерин баштап. дарынын таасири 24 саат бою сакталат жана 48 саатка чейин олуттуу чейин бойдон калууда. гипертонияга таасири, адатта, үзгүлтүксүз Жута кийин төрт жуманын ичинде иштеп чыгат.

гипертония telmisartan менен ооруган Сад Атам азайтат, жүрөк таасир жок.

telmisartan кескин чыгып калса, кан басымы акырындап синдрому өнүктүрүү жок баштапкы кайтты.

telmisartan бир изилдөөдө жүрөк-кан тамыр, өлүм азайган миокард, жакын мээге кан, же жүрөк оорусунан үчүн ооруканага жаткыруу учурларын баа берилди. Ал жүрөк-кан тамыр ооруларынын жана өлүмүн жогорку кан тамыр оорулар тобокелинин бейтаптарды төмөндөтөөрү элек (коронардык артерия оорусу, кан куюлуу, чет-жакалардагы артериялык оору, же мындай ретинопатия эле кант диабети менен байланышкан максаттуу орган зыян диабети, карынчанын Hypertrophy, макро- же microalbuminuria тарыхы сол) 55 жашка чейинки курактагы ашуун.

дары Telsartan ® H максималдуу гипертонияга таасири, адатта, дарылоо 4 жумадан кийин жетишилген.

Pharmacokinetics

telmisartan жана hydrochlorothiazide комплекстүү пайдалануу дары ар бир элементинде pharmacokinetics эч кандай таасир тийгизбейт.

оозеки дары Telsartan ® C H кийин_макс плазмада hydrochlorothiazide 1-3 сааттын ичинде ишке ашырылат. абсолюттук биологиялык 60% түзөт (жалпы бөйрөк чыгарууда негизинде). Плазма белокторунун hydrochlorothiazide жана V 64% милдеттүү түрдө_д (0,8 ± 0,3) L / кг. Hydrochlorothiazide орган тарабынан, т³ш³нб¼г¼н жана бөйрөк дээрлик өзгөргөн тарабынан бөлүнүп эмес. оозеки өлчөмдүн 60% тууралуу 48 сааттын ичинде жок кылынат. 250-300 жөнүндө мл / мүн бөйрөк. T_1/2 hydrochlorothiazide 10-15 саатты түзөт.

эркектер менен аялдардын Плазма байытуу бир айырма бар. Аялдардын, плазмадагы telmisartan топтолушу 2-3 эсе жогору эркектерге караганда, аялдар hydrochlorothiazide канын плазма коюлтууларда клиникалык аз жогорулашы ээ болушат.

Бөйрөк жетишсиздиги. Бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды hydrochlorothiazide четтетүү баасы төмөндөйт. креатинин Cl 90 мл / мүн менен бейтаптар менен таануу, T көрсөттү_1/2 hydrochlorothiazide көбөйөт. кыскарган бөйрөк милдети T менен ооруган_1/2 34 саат.

Кирүүчү тез тартып алек болсо, Программа. Биологиялык - 50% жөнүндө. чокусу топтолуу 0,5-1,5 саат жөнүндө болот. тамак-аш менен кабыл алынып жатканда бир эле учурда AUC кыркалары 6 19% га чейин (40 жана 160 мг дозада башкаруу менен, тиешелүүлүгүнө жараша) төмөндөйт. 3 сааттан кийин, кан плазмасын топтолуу Жута кийин карабастан, тамак келтирилиши керек.

эркектер менен аялдардын кан плазмасын telmisartan болгон топтолушунун бир айырма бар. C_макс натыйжалуулугун олуттуу таасир жок эркектерге салыштырмалуу аялдар 2 жөнүндө эсе жогору кан 3 эсе тууралуу плазмадан жана AUC-жылы. Бирок, ошол эле учурда аялдар менен ошону күчүндө жогорулашы байкалган эмес.

негизинен Методикалык жана МУКК олуттуу плазма белоктору (99,5%) менен байланыш₁-kislym гликопротеинге. V_д болжол менен 500 литр.

Telmisartan glucuronic кислотасы менен жактоо менен метаболизмине. метаболиттерди pharmacologically жигердүү эмес болуп саналат. T_1/2 20 сааттан турат.

2% дан кем - өндүрүштүн бөйрөк чыгарууда тарабынан өзгөртүүсүз түрдө ичеги аркылуу. Бардык плазма жагынан жогору (болжол менен 900 мл / мин) болуп саналат.

Улгайган курактагы бейтаптар. картан telmisartan боюнча pharmacokinetics жаш бейтаптар айырмаланган эмес. Дозалап соодасын талап кылынбайт.

Бөйрөк жетишсиздиги. бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарды telmisartan дозасы өзгөртүү анын ичинде диализ өткөргөн бейтаптарга, талап кылынбайт. Telmisartan гемодиализ алынып салынган эмес.

Боор бербөө. боор начар оорулууларда pharmacokinetic изилдөөлөр Абсолюттук биожеткиликтүүлүк өсүшү дээрлик 100% ды көрсөткөн. Качан боор ката T_1/2 Ал (кара. "Дозалап жана башкаруу") өзгөрбөйт.

Кош бойлуу жана эмчек колдонуу

дары Telsartan H ® пайдалануу кош бойлуулук менен макулдашуу.

өзгөчө чейрегинен учурунда, кош бойлуулук учурунда hydrochlorothiazide колдонуу боюнча тажрыйбасы чектелет.

Hydrochlorothiazide чыкмайынча тоскоолдук өтөт. hydrochlorothiazide боюнча иш-дары механизмин эске алуу менен, анын кош бойлуу II жана III чейрегинен учурунда пайдалануу fetoplacental иштеген тоскоолдук жана сарык катары менен түйүлдүктүн мындай өзгөрүшү, суу-электролит балансын жана thrombocytopenia бузулган болушу мүмкүн деген божомолдор айтылууда.

Алар дарылануунун башка пайдалануу мүмкүн эмес учурда сейрек учурлардан тышкары, Hydrochlorothiazide кош бойлуу аялдардын маанилүү гипертониялык дарылоо үчүн колдонууга болбойт.

Кош бойлуулук учурунда ARA II колдонуу каршы көрсөтүлгөн.

кош бойлуулуктун диагноз менен дары дароо токтотулушу керек.

башка дарылоо зарыл (кош бойлуулук учурунда колдонууга уруксат берилген гипертонияга агенттердин башка класстар) болсо, пайдалануу зарыл.

Терапия ® H Telsartan дары эмчек эмизүү учурунда макулдашуу.

мал изилдөө кетсек, төрөттүн боюнча telmisartan жана hydrochlorothiazide таасири байкалган. адам төрөттүн күчүнө боюнча изилдөөлөр жүргүзүлгөн эмес.

Өлчөмдү жана башкаруу

ичинде, карабастан, тамак.

Telsartan ® 1 H суткасына бир жолу кабыл алынышы керек.

Telsartan ® H (12,5 мг + 40 мг) ким терапия telmisartan 40mg hydrochlorothiazide терапия же тийиштүү түрдө контролдук кан басымы эмес, өспүрүмдөр үчүн колдонулушу мүмкүн.

Telsartan ® H (12,5 мг-дан + 80 мг) H 80 мг же дары Telsartan ® бир доза telmisartan терапия өспүрүмдөр үчүн колдонулушу мүмкүн (12,5 мг-дан + 40 мг) шайкеш BP көзөмөлгө алып келген жок.

оор гипертония менен ооруган бейтаптарга жылы telmisartan жогорку күнүмдүк дозасы - 160 мг / сут. Бул доза, ошондой эле көз жумуп, жана натыйжалуу болду.

Атайын сабыр топтор

Бөйрөк милдети. аз же орточо бөйрөк бузулушу менен ооруган telmisartan жана hydrochlorothiazide айкалыштыруу менен чектелүү тажрыйбасы бул учурларда дары дозада өзгөртүүлөрдү талап кылбайт. Мындай оорулуулар бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүүгө тийиш (креатинин Cl, бери дегенде, 30 мл / мүн, көрүп "каршы".).

Боор милдети деп божомолдонот. боор бузулушуна Жеъил жана орточо менен ооруган Telsartan суткалык дозасы даярдоо ® H күнүнө 12,5 мг-дан + 40 мг-дан ашпашы керек (классы жана Б классификация Child-Pugh ылайык) (см. "Pharmacokinetics").

Улгайган курактагы. дозасы дешчү өзгөртүүсүн талап кылбайт.

Ченемден көп

дозасын учурлар аныкталган. Оорунун даярдоонун жеке компоненттердин ченемден симптомдору турат.

hydrochlorothiazide ашыкчалуулугу белгилери: кан суюктугу жана электролит балансынын бузулушу (hypokalaemia, hypochloremia), булчуң карышмаларга алып жана / же СКК бузулган жардам берет BCC азайтуу, Arrhythmia кардиологиялык гликозиддер жана кээ бир Антиаритмиялык учурда пайдалануу менен шартталган.

telmisartan зат белгилери: кан басымы, тахикардия bradycardia менен белгиленген кыскартуу.

дарылоо: симптоматикалык терапия, гемодиализ натыйжасыз. гемодиализден учурунда hydrochlorothiazide четтетүү даражасы орнотулган эмес. суудагы электролиттер жана креатинин топтолушунун мазмуну боюнча үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү.

Өндүрүүчүсү

Доктор Reddy анын лабораторияларында Ltd., Индия. Dr. Reddy анын Laboratories Ltd., Индия. Иштеп чыгуу Unit-III, Sy. №41, Bachupally айылы, Qutubullapur Mandal, Ranga Reddy району, Босого, Индия.

арыздар жөнүндө маалымат, ошондой эле терс дары-сезимге кайрылган: жайында өкүлчүлүгү "Доктор Reddy анын лабораторияларында Ltd.". 115035, Кара-Балта, Ovchinnikovskaya NAB., 20-б., 1.

Тел.: (495) 795-39-39, тел: (495) 795-39-08.

Дары-дармек менен касиеттери

Telmizartan - оозеки башкаруу боюнча иш ангиотензин II (топтогу 1) белгилүү бир окуянын болуп саналат. жогорку жакындыгын алып, telmisartan алмашылат ангиотензин II сезгич типтин өз байланыштуу ордуна 1 АО ангиотензин II колдонуу үчүн жооптуу. Telmizartan шоу АО 1 кабылдагыч agonist жок, жарым-жартылай иш. Telmizartan тандап узак мөөнөткө АО 1 кабылдагычы менен уланат. дары, анын ичинде айыл 2 жана башка аз кабылдагыч AT мүнөздөлөт башка кабылдагыч үчүн рухий жакындыкты көрсөтө бербейт. кабылдагычы иш ролу белгисиз, ошондой эле telmisartan көлөмүн жогорулатат ангиотензин II тарабынан ашыкча дем алардын мүмкүн болгон таасири. Telmizartan кан плазмасын aldosterone көлөмүн азайтат. Telmizartan адам плазма ренин тосулуп эмес, ион каналдары бөгөт жок. Telmizartan да жабышып bradykinin турган жайлатуучу ACE (Креатинкиназа II), жок. Ошентип, бир bradykinin менен байланышкан аллергиясы бар бир күч күтпөшүбүз керек.

адамдардын, telmisartan 80 мг дээрлик толугу менен кан басымына ангиотензин II таасир тийгизет.

Клиникалык натыйжалуулук жана коопсуздук

маанилүү гипертензияны дарылоо

Биринчи дозаны бергенден telmizartana ошону менен иш бара-бара 3:00 ичинде пайда боло баштайт. Maximum кан басымын азайтуу, адатта, узак мөөнөттүү терапиясы үчүн терапиянын жана чыгаруучу козголгондон кийин 4-8 жумадан кийин ишке ашат.

гипертонияга таасир амбулаториялык кан басымын өлчөө көрсөтүлгөндөй күн postdose өткөн 4:00 кийинки дозасын алдында, анын ичинде, туруктуулукту сактап турат. Бул Жара көзөмөлдөгөн клиникалык-жылы 40 жана 80 мг дозасында telmizartana башкаруу кийин чокусун калган карата катышы 80% ашууну тарабынан тастыкталды. баштапкы систоликалык артериялык кан басым (МГП) калыбына келтирүү дозада жана убакыттын ортосунда айкын байланыш бар. диастоликалык кан басымын (ХБ) жөнүндө маалыматтар келбейт.

гипертония telmisartan менен ооруган систоликалык артериялык кан басымы жана диастоликалык да азайтат, жүрөк арымына терс таасирин тийгизиши билдирбейт. Салым диуретикалык жана анын разын ишине препараттын натрийуретикалык таасири дагы эле аныкталган эмес. Кан басымынын төмөндөшү (telmizartana amlodipine салыштырып клиникалык изилдөө, atenolol, эналаприл lisinopril жана hydrochlorothiazide) гипертонияга каршы дары башка сабактарды билдирүүчү дагы бир башка дарылар менен салыштырып таасирдүү telmizartana.

капыстан токтотууга терапия telmisartan кан басымы кийин бара-бара белгилер пикир гипертония жок бир нече күн алдын-ала дарылоо болуп чейин кайтат.

Клиникалык изилдөө, эки учурларда түздөн-түз салыштыруу кыйла азыраак кургак жөтөл дары ошону ACE Ингибиторы караганда telmizartana колдонууда байкалган.

Telmizartan суммасы ар-оту менен болсо да тез, арна. орточо мааниси telmizartana абсолюттук биологиялык 50% жөнүндө. telmizartana тамак колдонуу менен "ийри" топтолуу-мезгил менен аймакты (AUC 0 ∞) 6% аралыгында 19% га чейин (40 мг менен) (160 мг бир доза) азаят. кан плазмасын жана орозо мамлекеттик өтүнмө telmizartana 3:00 топтолуу кийин, ошол эле тамак-аш алып жатканда.

Бул AUC көрсөткүчүнүн бир аз төмөндөшү дарылык таасирин азайтуу деп күтүлүүдө. плазмада дозасын жана дары топтоо ортосундагы сызыктуу байланыш жок. C макс жана AUC көбүнчө 40 мг бир доза аз көбөйүп турат.

Telmizartan негизинен негизинен Методикалык жана Alpha-жылдын 1-кислота гликопротеинге үчүн, плазма белоктору (> 99,5%) менен байланышкан. салмактуулук абалында бөлүштүрүү (V DSS) орточо көлөмү болжол менен 500 литр болуп саналат.

Telmizartan эч кандай дары-дармек менен ишин жок ата-эне татаал glucuronide Тутумдаш менен жактоо менен, т³ш³нб¼г¼н.

Telmizartan 20 сааттан ашык бир терминалдык жарым-өмүр bioeksponentsialnoyu pharmacokinetic кыйшык мүнөздөлгөн. максималдуу плазма топтолуу (C макс) жана азыраак өлчөмдө ийри "топтолуу-жолу" аянт (AUC) көбүнчө дозасы жогорулаган. качан сунуш кылынган дозадан колдонуу клиникалык жактан маанилүү топтолушу telmizartana эч бир далили. аялдар, плазма шогырлануы натыйжалуулугу боюнча олуттуу таасири жок эркектерге караганда жогору болгон.

дээрлик толугу менен telmisartan оозеки башкаруу кийин негизинен өзгөргөн сыяктуу заъда бөлүнүп. заара менен дары чогуу чыгаруу 70 жашта. ренин-Ангиотензин-aldosterone системасы жана / же калий-камтыган кошумчаларынын арыз таасир башка дары менен айкалыштыруу.

калий баскычтарында кылдат мониторинг тобокелге оорулууларда сунушталат.

НСТК, telmisartan жана башка ангиотензин II сезгич Душмандарыбыз балким улам гипертония негроид расасына менен ооругандар көп ренин аз санда бар экенин тастыктап, башка расадагы адамдарга караганда оорулуу кара жана кан басымын төмөндөтүп, аз натыйжалуу.

Качан ишемиялык кардиомиопатиянын же ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптарды кан басымынын гипертонияга ашыкча кулашын колдонуу миокард же мээге кан алып келиши мүмкүн.

Кош бойлуу же эмчек эмизүүнү ичинде колдонуу

пайдалануу telmizartana кош бойлуу аялдарга карата эч кандай тиешелүү маалыматтар.

Кош бойлуулуктун алгачкы триместринде учурунда ACE Ингибиторы пайдалануунун teratogenicity натыйжасында тобокелдигинин эпидемиологиялык изилдөөнүн жыйынтыгы жок, бирок биз тобокелдиктин бир аз өсүшү жокко чыгарууга болбойт.

Ал кош бойлуулук учурунда ангиотензин II сезгич антагонисттер менен дарылоону баштоо керек. зарыл уландысы ангиотензин II антагонисттер терапия карай турган болсок, анда, чыдамдуулук менен кош бойлуу болууну пландап жатат, ал кош бойлуу белгиленген коопсуздук кароо ошону менен дарылоо боюнча дарылоо менен алмаштыруу сунуш кылынат. кош бойлуулук белгиленген болсо, ангиотензин II сезгич антагонисттер менен дарылоо дароо токтотуп жана тийиштүү башка дарылоону баштоо керек.

Белгилүү болгондой, II жана III чейрегинен боюнда бар ангиотензин II кабылдагыч антагонисттер пайдалануу адамдардын fetotoxicity себеп болот (бөйрөк бузулуу, иштебөө баш сөөгү пайда oligogidramnioz) жана неонаталдык ууландыргычтыкка (кемтиги, hypotension, hyperkalaemia). кош бойлуулуктун экинчи чейрегинен тартып башталды ангиотензин II кабылдагыч антагонисттер пайдалануу түйүлдүктүн баш сөөгү бөйрөк бир кармап УЗИ экспертизаны жана сөөктөрдү тиешелүү болсо. энелер ымыркайлардын Status II сезгич антагонисттер Ангиотензин алып, кылдат hypotension катышуусу үчүн мониторинг (карагыла. Рубрикалар "Каршы" жана "колдонуунун өзгөчөлүктөрү") керек.

Telmizartan аны тааныган жок, анткени, көкүрөк-тамактандыруу учурунда сунуш кылынбайт, ал адамдар менен эмчек сүтү эске бошотулган. Артыкчылык төрөлгөн же мөөнөтүнөн мурда ымыркай эмчек, айрыкча, ал эми жакшы коопсуздук кароо изилдеп менен башка дарылоо берилет.