Эмне Осторожно-диабет болуп саналат

Бул негизинде белгилүү II кант диабети Тип өсүп жатат инсулинге (Инсулин үчүн иммунитет) жана акы убактылуу инсулин заттын жогорулатуу анын кийинки түгөнүшүнө жана өсүп кан шекеринин менен. Бирок, окумуштуулар инсулин терапиясы боюнча кант диабети түрү II бези кыйноо жана муктаж, кээ бир бейтаптар эмне үчүн тактай албадык гана келет бир нече жыл, Башкаларга да (алардын саны алда канча аз) - буга чейин бир нече жыл (6 айдан 6 жылга чейин). Стилс мыйзамы диабети II терип түшүнөбүз. Ушул убакытта ал түрү Мен диабети өнүктүрүү autoantibodies маанилүү ролун билген (окуган жок болсо, анда мен окууга сунуш).

Американский diabetologists 1993 Биз изилдөө деъгээлинин-жылдын жыйынтыгы менен кагаз чыгарылган антитело жана заттын C-пептиддик дем жооп глюкагонКайсы кант көбөйтөт.

C-пептиддик - инсулин молекулаларга айландырат proinsulin өзгөртүп энзимдер менен кесип бир кичинекей бир белок калган. C-полипептиддин деңгээл өз инсулин даражасына жараша болот. C-полипептиддин топтоо менен инсулин менен бейтаптын өз инсулин затты баалоого болот.

proinsulin келген инсулин пайда C-пептиддик калдыктары.

autoantibodies жана даражасын аныктоо Издөө диабети түрү менен ооруган C-пептиддик сигнал II күтүлбөгөн жыйынтыктарды берди. Бул бейтаптарды менен табылган антителолордун бар болушунун жана C-полипептиддин төмөн гормонунун DM түрү II (оорунун клиникалык Албетте ас) эмес, деп аталуучу керек Диабет түрү мен (Өнүктүрүү механизми). Кийинчерээк алар инсулин башкаруу үчүн зарыл болгон топтун башка алда канча мурда эле чыккан. Бул изилдөөлөр диабет орто түрүн баса - "терип, 1,5 диабет"Кайсы жакшы англис ойлондук астында белгилүү Осторожно (Тымызын аутоиммундук диабети кишилер менен - адамдардын жашыруун аутоиммундук кант диабети). Тымызын - жашыруун, көрүнбөгөн.

Лада диагноздоо мааниси

Окумуштуулар менен келип, айырмасы кандай сезилет? Эмне үчүн өмүр ары экспертизаларды кыйындатат? Ошондо бир айырмасы бар. чыдамдуу Лада (адамдардын жашыруун аутоиммундук кант диабети) деген диагноз коюлган болсо, бул мамиле жөнөкөй түрү II диабет инсулин жокдиета берүү, дене тарбия маданияты жана глюкоза-төмөндөшүнө таблеткаларды sulfonylureas тобу негизинен (glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glimepiride, глипизид жана башка.). Бул дары-дармектер жана башка натыйжалар арасында, толук көлөмдө аларды иштетип, инсулин жана бета клеткаларды түртүп түзүүчү стимулдайт. А жогору турган клеткалардын иш-аракет, күчтүү, алар бузулган болуп аутоиммундук шишип-жылы. пайда болот айлампа:

бета клеткаларга аутоиммундук зыян?
Азайтылган инсулин заттын?
hypoglycemic таблеткалардын дайындоо?
Калган бета клеткалары ишин көбөйдү?
бета клеткалар аутоиммундук сезгенүүсүнүн жана жок кылуу күчөтүү.

Ушунун баары үчүн 0.5-6 жыл (Орточо 1-2 жылга жөнүндө) уйку безинин кыйноо жана зарылчылыгы менен аяктайт интенсивдүү терапия инсулин (катуу диета алкагында инсулин жана кан глюкоза көп мониторинг жогорку дозалар). классикалык түрү боюнча II диабети инсулин көп убакыт өткөндөн кийин пайда болгон болушу керек.

Осторожно-оорусунун диагнозу инсулин аз дозада жүктөлсүн кийин дароо, аутоиммундук шишип бүтпөс айлампа талкалайм. Эрте инсулин терапия Ал бир нече милдеттерди аткарат:

берүү Бета-клетка калган. дагы активдүү заттын, аутоиммундук жараяны менен ооруган көп зыянга клеткалар,
аутоиммундук шишип ажыратуу кыскартуу менен уйку безинин ичинде билдирүү Мындан тышкары, иммундук система үчүн "кызыл желек" болуп autoantigens боюнча (Билими жана суммасы) жана дароо эле аутоиммундук жараянын демилге тиешелүү антителолордун пайда менен коштолуп жатат. көпчүлүк учурларда инсулин узак мөөнөттүү тапшырма экенин көрсөткөн эксперименттер, кандагы autoantibodies көлөмүн азайтат
колдоо кант кадимки өлчөмү. Ал, ошондой эле кан жогорку жана көбүрөөк сакталып бийик глюкоза тепкичтери, ылдам жана кыйын оорусунун өтүшүп inogochislennye деп аталат.

узак убакыт бою алгачкы инсулин терапия, өз калган бези затты сактоо. сактоо маанилүү калган заттын бир нече себеп бар:

улам, уйку безинин жарым-жартылай иштеп максаттуу кандагы кантты сактоо көмөктөшөт,
Бул гипогликемия коркунучун азайтат
диабет тата- эрте өнүгүшүнө тоскоол кылууда.

Келечекте белгилүү иштелип чыгат иммунологиялык дарылоо уйку безинин ичинде аутоиммундук сезгениши. башка аутоиммундук оорулары үчүн, мисалы, ыкмалары бар (кара. дары infliximab).

Деп шектелген Осторожно?

Лада башталганда типтүү жашы 25 50 жашка чейин. Бул куракта Сиз шектүү же түрү II Кант диабети менен ооругандан, анда калган критерийлерин Осторожно текшерүү үчүн шектенбесек болот. жөнүндө 2-15% түрү II диабет менен ооругандардын адамдардын көмүскө аутоиммундук кант диабети бар. бейтаптардын арасында семирүү жок II диабет Осторожно 50% тууралуу бар.

'барКлиникалык тобокелдик Лада чыгышат", Анын ичинде 5 критерийлер:

диабет башталганда жашы 50 жыл.
курч баштоосу (Зааранын көлөмүн көбөйтүү> 2 литр күнү, суусоо, салмагын жоготуу, чарчоо жана башкалар. Айырмаланып симптомдору).
Body Mass Index төмөнкү 25 кг / м 2 (башкача айтканда, ашыкча салмактын жана семирүү жоктугу).
аутоиммундук оорулары азыр же мурда-жылы (Кудайберген артрит, системалуу учугу жана башка безинин оорулары, Көп жактуу склероз, Хашимото анын аутоиммундук Хурметли, Graves 'оору, аутоиммундук гастрит, ичеги оорулары, экрозиялык колит, аутоиммундук панкреатитке, аутоиммундук буллездук dermatoses, глютен оорусу, жүрөк оорулары, кардиомиопатия, миастения, кээ бир -жылы, Зыяндуу (B12, микроэлементтүү) жетишсиздик анемия, alopecia areata (alopecia), ала, аутоиммундук thrombocytopenia, paraproteinemia жана башка.).
аутоиммундук оорулардын болушу менен жакын туугандар (Ата-энелер, таята, балдары, бир туугандары жана эже-карындаштар).

, Масштабдагы түзүүчүлөрдүн боюнча оң жооп болсо, 0 1Ээ Лада ыктымалдуулугу 1% дан ашпайт. Бул 2 же андан көп жооп болсо, тобокелдик Лада жөнүндө 90%Мындай учурларда сиз, лабораториялык экспертиза керек.

Диагнозду кантип аныктоого болот?

лабораториялык диагностика үчүн адамдардын көмүскө аутоиммундук диабети 2 негизги талдоо колдонулган.

1) даражасын аныктоо Анти-ГАТ — глутамин кислотасы decarboxylase үчүн антителолор. Терс натыйжасы (канда глутамин кислотасы антителолордун жоктугу, б.а.) Лада жок. көпчүлүк алгылыктуу жыйынтык (өзгөчө антитело жогорку денгээлде) (!) учурлары, Лада пайдасына сүйлөйт.

Мындан тышкары, бир гана Осторожно прогрессия божомолго үчүн аныкталышы мүмкүн ICA — Islet клеткаларга антителолор уйку бези. каршы-Гаттан чыгып, Лада кыйла оор түрлөрүнө Ica чогуу болушу.

2) аныктоо C-пептид өлчөмү (орозо кармап, дем кийин). C-пептиддик инсулин биосинтези кошумча продуктусу болуп саналат, ошондуктан анын мазмуну эндогендик (өз алдынча) инсулин даражасына жараша болот. түрү Мен кант диабети (Лада жана Осторожно түрү Мен диабет типчесинин болгондуктан) менен мүнөздөлөт C-полипептиддин кыскарган деңгээл.

Салыштыруу үчүн: кант диабети түрү II башында байкалган инсулинге (Инсулин үчүн иммунитет) жана акы hyperinsulinemia (Демейдегиден глюкоза Уйку безинин чачат + инсулин ишинин көлөмүн төмөндөтүү үчүн), C-полипептиддин түрү II диабет өлчөмү кыскарган эмес деп.

Ошентип, каршы-Гаттан Лада жок алынып дарт. C-полипептиддин каршы-Гаттан + экендиги алдында Осторожно диагноз болду деп эсептелинет. Эгер каршы ГАТ бар болсо, ал эми C-пептиддик табигый нерсе, мындан ары байкоо керек.

Талаш жогорку ыктымалдуулугу Лада диагнозун аныктоо айтты генетикалык маркерлер түрү II диабети Ошондуктан аныкталган эмес, анткени, кант диабети, I (HLA-тобокелдик alleles жогорку) түрү. Ал: "коргоо" антиген HLA-B7 менен антиген HLA-B8 менен тез-тез байланыш жана дээрлик толугу менен жок бирикме болгон.

Түрү Мен диабет типчелеринин

түрү Мен диабет эки чакан тибиндеги бар:

жашы жете элек (диабет, балдар жана өспүрүмдөр) = Түрчөсү, 1а
Түрчөсү 1б, бул жерде сөз Осторожно (Адамдардын жашыруун аутоиммундук кант диабети). өз-өзүнчө бөлүнүп башынча Мен диабет.

диабет (Түрчөсү 1а) түрү расам 80-90% ды түзөт. Бул менен шартталган кемтиги дарылар иммунитет чыдамдуу. Эгерде программалар типчесинин 1а саны (Coxsackie B, вирус, сыналуучу .Удаалаш.), панкреас клеткалары себеп ээледи айтылган. жооп, иммундук система клеткалары панкреас кичине арал боюнча чалдыккан клеткаларды жок. уйку бези Islet ткандардын (ICA) жана инсулин (КУМА) үчүн autoantibodies жүгүртүүдөгү ушул убакта кан. Кандагы греч (titer) суммасы бара-бара азаят (Алар диабети башында бейтаптардын 85% жана бир жылдын ичинде 20% ы гана табылды). Бул Түрчөсү балдар жана 25 жашка чейинки жаштар менен ооругандар кийин бир нече жума болот. Start тез (бейтап, алардын диагнозу коюлган бир нече күн бою интенсивдүү терапия бөлүмүндө түшөт). көбүнчө антигендер HLA-B15 жана DR4 болуп саналат.

Осторожно (Түрчөсү 1) түрү расам 10-20% ды түзөт. диабет Бул Түрчөсү бир дененин аутоиммундук жараяндын көрүнүшү, ошондуктан көп учурда башка аутоиммундук оорулары менен байланыштуу болот. Бул аялдар дагы көп болот. Autoantibodies ооруп мөөнөтүнүн ичинде кан айланып, алардын titer (деңгээл) туруктуу болуп саналат. Бул негизинен каршы ГАТ болуп саналат - глутамин кислотасы decarboxylase антителолор, IA-2 (тирозин үчүн греч) жана жабдуу ИАА (инсулин) өтө сейрек кездешет. диабет Бул Түрчөсү менен шартталган T-suppressors боюнча баасы (боорукер Дененин өз антигендерге каршы иммунитетти үгүттөө ууну жөнүндө).

пайда болгон Осторожно-диабети механизми диабети мен терүү үчүн тиешелүү, бирок, кыязы, II диабет көбүрөөк окшош (жай баштоосу жана, албетте, жашы жете электердин иштери боюнча капилет кант диабети менен салыштырганда). Ошондуктан Осторожно-диабет I жана кант диабети түрү ортосундагы аралык болуп эсептелет II. Бирок, autoantibodies өлчөмдөрүн белгилөөдө жана C-petida өтө сейрек көргөзмөгө кайрадан диабет жана Осторожно диагноз диагноз чыдамдуулук менен жүргүзүлгөн сурамжылоонун кадимки тизмеге киргизилген эмес. Көп учурда антигендер HLA-B8 жана DR3 менен байланышы белгиленген.

боюнча башынча Type I диабет бета клеткалар бир аутоиммундук жок эмес, бирок дагы эле инсулин затты укуктарынын токтотулушу менен алардын иш-милдеттерин төмөндөшү. ketoacidosis иштеп чыгуу. Башынча диабет, негизинен Азия жана Africans табылган жана так мураска ээ болбойт +. Бул бейтаптарды инсулин терапиясы болгон муктаждык пайда болуп, бара-бара жок болот.

Баары бир нече чындыктарды эске алышы Пайдалуу макалалар.

Осторожно-диабет, ошондой эле дарыгерлер (мөөнөтү 1993-жылы пайда болгон) арасында белгилүү, ошондуктан сейрек диабет түрү учурларынын 2-15% болот да, диагноз коюлган эмес, II.
уйку бези жана инсулини тез (орточо 1-2 жыл) арыктап, туура эмес мамиле диабетке таблеткалар сөзсүз которууга.
аз өлчөмдөгү дозасы менен эрте инсулин терапия аутоиммундук жараяны өнүгүүнү токтотуп, мындан ары өз калган инсулин затты сактап калууга жардам берет.
диабет жумшартып үчүн калган инсулин затты сакталат жана күчөп каршы коргойт.
Сен кант диабети түрү менен ооруй турган болсо, II, сынап көр 5 критерийлер Осторожно-диабет боюнча.
2 же андан көп жакшы критерий болсо, кыязы, Осторожно-диабет жана глутамин кислотасы decarboxylase үчүн C-полипептиддин жана антителого текшериш керек (анти-Гат).
C-полипептиддин (базалдык жана сигнал) ар кандай каршы + Гат + жана аз көлөмдө бар болсо, анда адамдардын жашыруун аутоиммундук диабет (Lada) бар.