Глюкокортикоиддер системалык терс таасирлери

Ачуулануу.

Жүрөк-кан тамыр системасы:

Deep тамыр тромбоз.

Тамакты аш кылуу системасынын From:

ашказан, ичеги жана стероиддик жаралар.

ичеги-карын ооруларына кан.

Майлуу боор.

сезүү From:

Арт subcapsular шаркыратма.

эндокриндик системанын From:

милдеттерин ажыратуу жана үстү кортексинин иштеши начарлап.

Тери үчүн:

кыймыл-аракет системасынын тарабынан:

Жаракалар жана сөөк avascular некроз.

балдардын өсүшү артта.

Көбөйүү системасы:

Этек бузуулар.

Жыныстык начар.

жыныстык өнүгүү кармалууда.

лабораториялык параметрлер From:

натрий жана суу кечигүү.

өнөкөт жугуштуу-сезгенүү жараяндар курчуп кетүүсү.

Жергиликтүү терс таасирлери.

ооздун жана деми Candidiasis.

Жүн жана мурун былжырлуу Тамагы күйгөн.

мурун бункердин тештирүү.

hypothalamic-кичинекей-үстү огу бөгөт коюу (мбар)

Мбар бөгөт Стероиддерди колдонуунун абдан коркунучтуу кесепеттерин бири болуп саналат. глобалдык психологиялык стресс (мис, хирургиялык же жараат) жооп бере чыдамдуу коркунучту hypotension жана гипогликемия баш өткөндө бузулуп калышы ыктымал. Белгилери жүрүм-турум, тери, айланышы, какырыкты hypotension жана гипогликемия кирет. Risk башка себептер да дозасы, узактыгы жана дарылоо дешчү жараша болот да маанилүү болуп калышы мүмкүн. стероиддик дарылоонун таасири менен сууга чөмүлдүрүү расмисинен олуттуу айрым айырмачылыктар. Кээ бир бейтаптар башкалар узак убакыт бою жогорку дозадан колдонуу карабастан мбар бөгөт коюу эч кандай кереметтерди көрсөтүп, ал эми бир нече жума бою күн сайын кабыл алынган 15-Преднизалондун мг колдонуп мбар кысмакка болчу. Ошентип, өлчөмдө жана дарылоонун узактыгы боюнча гана бир оорулуу үчүн мбар бөгөт коюу коркунучун алдын ала айтуу кыйын. келиндердин планын мбар бөгөт коюу даражасына таасир этет. эрте менен кабыл алынган glucocorticosteroids боюнча Physiological доза (Преднизалондун 5-7.5 мг) мбар бөгөт себеп болгон эмес, бирок, ошол эле дозасы түнү берилген болсо, күндөлүк кортизол гормонунун тыюу салынат. психологиялык көрсөткүчүнөн жогору дозада бир ай бир кысым таасир тийгизе баштады. терапия күндөрү (эки күндүк дозасы эртең менен бир күндө 8 саат алынат) мбар эч кандай клиникалык жактан маанилүү бөгөт коюу болуп саналат. Ошондой эле, 2 4 жумага чейин созулган үзгүлтүксүз 5 күндүк программасы күнү мамиле жасоого жол бербөө алып келбейт. Бирок, мбар бөгөт коюу үчүн терапия алып дарылоо жана 2-жума таштоонун 2 жума цикл. Күн сайын эрте менен кабыл алынган дары-дармек менен доза кортикоиддер бир дозасын күн бою бөлүнүп, кабыл алынган эмес мбар аз басымды пайда кылат.

Мбар калыбына келтирүү 12 айдын ичинде болушу мүмкүн. Hypothalamic-кичинекей милдети биринчи 2-5 ай терапияны токтоткондон кийин, adrenocorticotropic гормон нормадан плазма менен пайда сапаттары кайтарат (ACTH). үстү калыбына симптомдору нормалдуу кортизол кайра кайтаруу менен, 6-9 айдын ичинде пайда болуп баштайт. ACTH максималдуу үстү жооп терапияны токтоткондон кийин 9-12 айга чейин пайда болбошу мүмкүн. нормалдуу мбар милдетинин калыбына ылдамдатуу эч кандай далилденген ыкма жок.

ACTH көлөмүн жогорулатуу, кыязы, үстү калыбына тездетүү эмес. Бул канчага чейин баа берүү өтө кыйын клиникалык жактан маанилүү үстү жооп жок болот. Анткени ооругандардын олуттуу жеке мүнөздөмөсү мбар жана кортизол бөгөт топтолуу даражасын ортосунда ишенимдүү өз ара байланышты түзүү үчүн ишке ашкан жок. Мбар ок сынап, бул белгисиздикти чечүү үчүн чечимдерди кабыл алуу үчүн маанилүү курал болуп калат. ар кандай тест (инсулин-жасалма гипогликемия ж.б.) тартып, абдан көп колдонулган тест ACTH, ошондуктан анын натыйжалары, ошондой эле картизол баскычтарында менен салыштырылып, хирургиялык кийин эсептелүүчү стресс. Зайтун майы ашказан кислотасын азайтып топтолуу аныкталат, андан кийин кан тамырга бир ампулдун жүргүзүлөт (250 кружка) синтетикалык ACTH (kosintropin). зайтун майы ашказан кислотасын азайтып топтолуу 30 жана 60 мүнөттөн кийин артериялык кан үлгүлөрү менен ченелет. сыноо мбар сыноо үчүн "алтын стандарты" "болуп эсептелет, - бул сыноо жалган оң натыйжалары жөнүндө бир үлүшүн берет карабастан, көптөр алда канча ыңгайлуу жана коопсуз инсулин-азгырган салыштырганда гипогликемия болуп саналат деп эсептейбиз.

Бул corticotropin гормон (CRH) колдонуу менен сыноо ACTH менен сыноо чакырык менен инсулин-жасалма гипогликемия сезимталдыкты бириктирет деп айтылып жүрөт. Мбар бөгөт убакыт табуу үчүн абдан маанилүү болсо да, ал стресске кортикостероид терапия adekvantno жооп дуушар бейтаптардын жөндөмүн аныктоо гана көз каранды эмес. Кээ бир оорулуулар разын жооп, мбар огу бөгөт жок экенине карабастан, ошондой эле тыюу мбар менен ооруган үстү жетишсиз эч кандай клиникалык белгилер болушу мүмкүн.

hypothyroidism, боор сарык, hypoalbuminemia жана орто жана карылык глюкокортикстероиддик күчүнө менен ооруган бейтаптар менен көбөйтүлүшү мүмкүн.

кош бойлуулук учурунда glucocorticosteroids берүү жатканда эне менен түйүлдүктүн терс таасир коркунучу күтүлөт дарылык таасирин эске алуу зарыл, бул каражаттарын пайдалануу түйүлдүктүн өсүшүнө бузулушуна алып келиши мүмкүн эле, кээ бир өнүгүү кемчиликтер (пипетка даам), түйүлдүк (III чейрегинен жылы үстү кортексинин иштеши начарлап боюнда бар).

балдар жана алардын ата-энелери стероид үчүн, мисалы, кызылча, чечек сыяктуу жугуштуу оорулар, оор болушу мүмкүн.

макулдашуу эмдөө жүргүзүү кортикостероиддер Иммуносупрессанттарды дозада алган бейтаптар.

Osteoporosis узак glucocorticosteroids системалуу (оозеки же сайма аныктамаларындагы) алып ооругандардын 30-50% менен иштеп чыгат. Адатта, омурткасы, жамбашы, кабыргалары, колу, буту таасир этет.

Умар мамлекеттик иш менен дарылоо учурунда стероиддик жаралар кан жана тешүү көрсөтүү, malosimptomno же симптомдору пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, узак мөөнөттүү оозеки стероиддерди алып оорулуу, ал мезгил-мезгили менен fibroezofagogastroduodenoskopiyu жана Дойдум сыйкырдуу кан талдоо зарыл.

ар кандай сезгентүүчү же аутоиммундук оорулардын (Кудайберген артрит, системалуу учугу жана ичеги оорусу) стероиддер каршылык учурлары байкоого болот.

башка дары дармектер менен glucocorticosteroids учурда арыз менен төмөндөгү таасир камтышы мүмкүн:

антибиотиктерди менен - кортикостероиддер кыскартылган соруу.

Менен barbiturates, geksamidinom, седук-, carbamazepine, димедрол н - боордо кортикостероиддер даарынын тездетүү.

C изониазид жана эритроми- - glucocorticosteroids боордогу басаъдоосу бир даарынын таасирлери.

Менен salicylates, butadionom, barbiturates, digitoxin Пени- жана .Тилекке каршы, - бул дары жоюу жогорулаган.

Менен изониазид - психикалык бузулуулар.

Депрессия - reserpine бери.

tricyclic депрессияга менен - ички басымын өлчөөчү жогорулаган.

агонисттер менен - бул дары-аракеттерди күчөтүү.

менен өз - өнүгүү жана глюкокортикоиддер жана сезгенүүгө каршы иш cardiotoxic таасирин күчөтүү.

глаукома оорусу менен жабыркагандар, B amphotericin, mineralocorticoid - кагдагы коркунучун жогорулаган.

түз эмес антикоагулянттарды менен уюшун, butadionom, ичиъиз жана ethacrynic кислотасы - геморрагиялык кыйындыгы.

Менен indomethacin жана salicylates - тамак-жылдын экрозиялык айтылган.

= ÷ = - дары жана ууландыргычтыкка жогорулатуу.

Менен azathioprine - миопатия тобокелдигин жогорулатуу катарактанын.

Менен mercaptopurine - канда заара кислотасынын топтолушу мүмкүн.

Менен hingaminom - бул дарынын (дерматит, миопатия, кабыгынын бүдөмүктүгү) жана терс таасирин жогорулатуу мүмкүн.

methandrostenolone-жылдан тартып - Умар терапиялык жана терс таасирин күчөтүү.

.Респонденттер, темир даярдык бери - эритропоэтин синтезделишинде жогорулатуу аркылуу erythropoiesis жогорулатуу.

диабетке дары менен - бул дары натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн.

Дем стероид жана 2 β -adrenomimetiki узак милдетин аткаруучу жана кошумча иш-аракеттер нэргизми бар. Плазмендик кере глюкокортикоиддер жана сезгенүүгө каршы ишти күчөтүү керек.

кортикостероиддер колдонууда минималдуу терс таасири менен максималдуу дарылоо пайда алуу зарыл. Көпчүлүк учурларда, стероиддер ооруга даба, ал эми тескерисинче, Джашырыу же сезгенүү жана иммундук жооп өзгөртүп, оорунун белгилерин эмес. Ошондуктан, кылдаттык менен мүмкүн болгон дарылоо пайдасы жана мүмкүн болуучу тобокелдиктер ашпашы керек. тобокелдик кыска курс терапия боюнча арзыбаган болуп саналат (7-14 күн), ал тургай, кээ бир учурларда абдан натыйжалуу боло аларын жогорку дозалар, (мисалы, курч астма) колдонуу менен. Жогорулатуу табит жана балкыткан - кыска мөөнөттүү курстардын негизги терс таасирлери. Бул учурда, узак мөөнөттүү таасир бар. стероиддик терапия узак жолго баштоо үчүн чечим тобокелдиктерди карап чыгуу жогоруда айтылган талап кылат.

Умар, биринчи кезекте, бийиктигин жана иш-аракет мөөнөтү боюнча айырмаланат. Мбар огу тез агент милдетин аткаруучу бөгөт алып коюшу ыктымал, айрыкча, бир күндүн ичинде районго бир бөлүгү катары барар аз дозада колдонууга болот. Жай-иш агенттер чоң дозада колдонуу керек кырдаалдар үчүн артыкчылык болуп саналат. бөйрөк жетишсиздиги боюнча баалуу даярдоо, бирок олуттуу immunoreactivity менен эмес, же сезген Mineralocorticoid иш. Кандай дары-дармектерди, ал кортикостероиддер минималдуу өлчөмдө пайдаланууга мүмкүндүк берсе, стероиддик дарылоону улантуу зарыл.

Преднизалон көбүнчө glucocorticosteroids арасында колдонулат. Анын кыска жарым ажыроо жана төмөн баа бул курал абдан Иммуносупрессанттарды жана сезгенүүгө каршы таасир үчүн пайдалуу болот. Преднизолон - Преднизалондун боор активдүү метаболиттер жана боор менен көйгөйлөр пайда болгон учурда колдонулат. Дексаметазон - даярдоо болжол менен преднизалонго караганда күчтүү жети жолу менен 24 саат бир жарым-өмүргө ээ. Бул мбар ок сыноо үчүн пайдалуу кылат. Гидрокортизон (кортизон), дары преднизалонго караганда күчтүү төрт жолу менен байланыштуу. Негизинен мбар бөгөт коюу менен ооруган adjunctive дарылоо үчүн дары-дармек менен дозада колдонулган. Florinef (9-Alpha-flyurogidroksikortizon) - күчтүү mineralocorticoid (дээрлик глюкокортикоид таасири жок), негизинен, үстү камеранын жетишсиз менен алмаштыруу терапиясы үчүн колдонулган.

Теориялык жактан алганда, ACTH пайдалануу ал мбар чыдаар качууга жардам берет, бирок ошол эле учурда стимулдайт ACTH каалабаган mineralocorticoid жана androgenic жооп, анткени кызыктуу көрүнгөн. Ошондой эле глюкокортикоид жооп өлчөмдүн алынган эмне белгилүү эмес. Бул кемчиликтери ACTH пайдаланууну чектеши.

район тандоо күн сайын же ар башка күнү

көпчүлүк оорулардын кортикостероиддер талап дарылоо (астма, sarcoidosis, жана башкаларды) ийгиликтүү болсо да, көп учурда дарылоо-жылдын башында, бир күндүн ичинде схемасын колдонгон сайын болушу керек. бир күндүн ичинде районго маанилүү артыкчылыктары - сезгенүүгө каршы иш олуттуу жоготуу жок олуттуу мбар огу чыдаар жана минималдаштыруу коркунучун Kushingoida алдын алуу. терс таасирлерин көпчүлүк тобокелдиги жогоруда сүрөттөлгөн же толугу менен бир күндүн ичинде арыз схемасында жок деп азайтылат.

терапия Мисалы, колдонгон болсо, өзүнөн-өзү күнү аркылуу айдап, мбар огунун кысмакка алдын алуу мүмкүн эмес, дексаметазон. Мындан тышкары, дарылоо схемасы катуу сакталууга тийиш. Биринчи күнү кабыл алуу же ар кандай дозада сакталбагандыгы мбар кысмакка тоскоол болгон эмес.

күн сайын үлгү колдонулуучу гана таасир бере турган кээ бир оорулардын оору курчууларды жана дарылоо үчүн күн сайын кортикостероид терапия менен (мис, убактылуу артериит, pemphigus же уятсыз). күнүмдүк схемасы колдонуу сөзсүз учурда, бөгөт коюу мбар жалпы суткалык дозасы өтө эъ аз дозада-жылы, эрте менен бир эле учурда кабыл алынган, анда азайтса болот. ажыратуу-өлчөм менен мамиле сыяктуу эле натыйжалуу бир өлчөм менен Daily дарылоо. Бирок, бир күнү кыдырып, көп Кашинг синдрому иштеп чыгуу коркунучу айырмаланып.

ар бир күн схемасы күн сайын өтүүдө

Көпчүлүгү күнүмдүк терапия бир бар бейтаптар оң динамика - (. Салуулар жогоруда кара) бир күндө схемасы өтүү үчүн талапкер. Бул оорулардын үстүнөн контролдукту жоготкон эле анча оор схемасы түрткү берет. дозасын кабыл алынган жалпы дозасын азайтуу айырмаланып өзгөргөн жок. Daylight акырындык менен орто күнү эч кандай кошумча дары-дармектер менен эки эсе көп доза, ар башка күнү кабыл алынат чейин, экинчи күнү Биринчи дозаны жана төмөндөө күнү дозасын жогорулатуунун эсебинен жүзөгө ашырылат.

өтүү ылдамдыгы негизги оорулары, дарылоо, мбар бийиктигин жана клиникалык оорулуу абалы бөгөт коюу мөөнөтү ишине көз каранды. күндөлүк дозасын суткалык дозасы 20 40 мг 40 мг, 5 мг-өсүшү болгон учурда үлгүлүү өтүү схемасы Преднизалондун 10 мг-дык үстөк менен азайтуу дозасын биринчи күнү, экинчи күнү дозасын (же барабар) жогорулатуу болуп саналат. Кийин 20 мг-кадам төмөнкү дозасы 2,5 мг болушу керек. өзгөртүүлөр ортосундагы аралык бир нече жума 1 күн аралыгында жана оорулуунун клиникалык жооптун негизинде эмпирикалык аныкталат. Ал күн сайын схеманы дагы 2-4 жумага кортикостероиддер алган бейтаптардын көпчүлүгү экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү, мбар бөгөт бар.

Дозалап азайтуу жана дарылоо токтотуу

Преднизалондун бир дозасын Тала 20-30 мг боюнча кортикостероид терапия бир айдан ашуун созулган кескин токтотуунун бир күн кармануунун синдрому үчүн негизги оору же алып бир заматта курчушуна алып келиши мүмкүн. Мбар калыбына тездетүү үчүн эч кандай далилденген жол жок. Ал оорунун белгилерин көзөмөлдөө жана үстү жетишсиз (какырыкты hypotension, алсыз жана ичеги rasstoystva) оорусу же симптомдору капыстан күчөбөгөн байкоо эмпирикалык дозалап кыскартуу зарыл.

баштапкы дозасы күнүнө 40 мг болсо психологиялык өтө дозасын азайтуу үчүн эмпирикалык ыкма ар бир 1-3 жума, Преднизалондун же барабар 10 мг-дык үстөк менен өзгөртүүлөрдү киргизүү болуп саналат. дозасы 40 мг-дан кем эмес болсо, кадам - 5 мг-дык.психологиялык доза преднизалондун (5-7.5 мг) жеткенден кийин, оорулуу дагы дозалап майда үстөктөрдү жүргүзүлүшү мүмкүн азайтуу үчүн, 1 мг-дык таблетка т преднизалондун же гидрокортизон тийиштүү дозасы менен болот. Мындан ары жума сайын же Магауин азайтуу, андан кийин 1 мг үстөктөрдү боюнча жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

Оорулуулардын айрым бир дозасын азайтуу жүрүшүндө бир кийинки абал депрессия менен мүнөздөлөт иштеп, myalgia, объект, анорексиянын, башы айлануу. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул мүнөздөмөлөргө жана кортизол көлөмү же 17-gidroksikortikosteroida даражаларынын ортосунда мамилесин аныктоо үчүн алышкан эмес. Көпчүлүк учурда, даттануу өттү жогорку нормалдуу болгондо. Мбар жообу бул бейтаптардын көп да кадимкидей эле. бул синдромдун үчүн жоопкерчилик механизмдери белгисиз, бирок алар дозасын азайткан учурда турган чен байланыштуу көрүнөт.

үстү жетишсиз аныктоо, стероиддик терапия аркылуу алынган

Стресс (анын ичинде хирургиялык кийлигишүү) күтүп, ал эми мбар огунун жана жокпу, муктаждык көбүрөөк стероиддик терапия абалын билүү маанилүү. Жогоруда айтылгандай, ал мбар менен сынап сөз мбар бөгөт коюу кара ниеттик менен жана узактыгын, алдын ала айтуу өтө кыйын сабыр кошумча стероид терапия муктаж эмес экенин, туура же чечим кабыл алуу үчүн пайдалуу ок. Бул учурда, сыноо kosintropina колдонуу (синтетикалык ACTH) - мбар ок сынаш үчүн ыңгайлуу, коопсуз жана натыйжалуу жол. 60 мүнөттөн кийин кортизол топтолуу көп болсо 18 кружка караганда / дл же жок эле дегенде, 10 кружка базалык чейин көбөйтүүнү бар / дл, оорулуунун үстү жооп Жалпы анестезиядан барабар стресске каршы туруу үчүн жетиштүү болуп саналат. тест кан тамырга 100 кружка CRH эсебинен да жүргүзүлүшү мүмкүн. чыдамдуу шайкеш үстү жооп болгон эмес болсо, анда кошумча кортикостероид терапиясы катуу стрессти жоюу жөнүндө чечим кабыл алынууга тийиш. Адатта, гидрокортизон колдонулат. бөлүнгөн дозада күнүнө гидрокортизон менен 100-400 мг пайдаланып, стресс оорлугуна жараша. төмөнкү чек доза Жыйынтыгында номенклатура боюнча (100 мг) ичеги-карын башаламандык, тумоо же тиш казып стресске тиешелүү. катуу стресс (психикалык же хирургия) болгон учурда, чыдамдуу парентералдуу ар бир 6-8 саат гидрокортизон 100 мг берилиши керек. шашылыш медициналык жардам жеткиликтүү эмес болсо, анда бир аз чыдап акылдуу же оозеки стероид алып кете албайт дексаметазон 4 мг камтыган даяр шприц, өзгөчө кырдаалдарда парентералдык колдонуу үчүн пайдалануу керек.

Стероиддер алардын психикалык абалы же акыл оорулууларда этияттык менен колдонуу керек мбар бөгөт коюу коркунучу менен таасир этиши мүмкүн. Бир күнү схемасында кортикостероиддер алуу бейтаптар мбар бөгөт коюу тобокелдигин азайтуу үчүн, 8: сактоо жана дары-дармек башкаруунун маанилүү агартылган болушу керек. Бейтаптар кортикостероид терапиясы бүт учурунда стресс же оору бар болсо, дозасын көбөйтүү зарылдыгы жөнүндө кабардар болууга тийиш. Оорулуулар, алар физикалык же психологиялык стресске дуушар болсо, дарыгер менен байланышта жана дарыны дозасын көбөйтүү зарылдыгын түшүнүү керек.

Көптөгөн оорулуулар Стероид же таштанды токтотуу негизги оорунун кайталануу коркунучу үчүн стероиддерди дозасын азайтуу үчүн коркушат. Бул дозасын жана кортикостероиддер-бара токтотуу Боинг азайтуу зарылдыгын түшүндүрүү үчүн узак мөөнөттүү дарылоо убагында жагымсыз окуялардын толук жүргүзүү зарыл.жогорку дозалары менен күн сайын дарылоо талап кылынган учурларда, жагымсыз психологиялык таасирлери (анын ичинде Кашинг синдрому) алардын келип чыккан жана алардын Reversibility учуроо ыктымалдуулугуна бейтапты кабарлангандан кийин, кыскартылышы мүмкүн.

Негизги, сезгенүүгө каршы дары-жай-милдетин аткаруучу: methotrexate, sulfasalazine, хлорохин, auronofin

methotrexate Сайма чечүү үчүн кошулмасы, сайынуу үчүн инжектордук, чечүү үчүн чечүү үчүн lyophilisates, планшеттер, капталган таблеткалар - ысыкка агент - antimetabolite.

этүү механизми. Antineoplastic, cytostatic агент тобу antimetabolite ингибирлейт dihydrofolate редуктаздык, tetrahydrofolic кислотасы (пурин нуклеотиддердин синтезине керектүү Ташуучу көмүртек сыныктарынан жана алардын туундулары) үчүн dihydrofolic кислотасы калыбына кайсы катышат.

Жайлатат синтез, ДНК оңдоо жана уюлдук Митоз. bystroproliferiruyuschie кыртыштарга өтө сезгич: коркунучтуу шишик клеткалары жилик чучугунда, эмбриондук клеткалардын, ичегинин былжырлуу эпителий клеткалары, сийдик табарсык, оозеки насоско. шишиктерге менен бирге бир Иммуносупрессанттарды иш бар.

Pharmacokinetics. кийин 30 мг-дан / чарчы жакшы өздөштүрүп алган, орточо биологиялык - 60%: оозеки башкаруу кийин боли доза-каранды. Боли 80 мг / м (толтурулушу улам ишенип) ашпаган өлчөмдө алуудан төмөндөйт.

лейкоз Жутуу кыркаларынын 23 95% балдар. TCmax - 40 мин-4 оозеки жана 30-60 мүнөттөн кийин саат - бир / м башкаруу менен. Тамак-аш тълдъ жылдырылды жана жолку азайтат. Плазманын белоктору менен байланыш - 50% га жакынды, негизинен Методикалык сунуштар үчүн. бөлүштүрүү көлөмү - 0,18 L / кг.

дарылоо дозасын боюнча ишке келгенде карабастан башкаруу каттамдын, дээрлик Музей (жогорку топтолушунун intrathecal башкаруу жүлүндүн жетишилген кийин) тийбейт. Ал эмчек сүтү өтөт.

жарым-жартылай ичеги өсүмдүктөр менен metabolised оозеки башкарууну кийин, көпчүлүк - боордо (карабастан башкаруу каттамдын) менен polyglutamic да dihydrofolate редуктаздык жана thymidine синтези тоскоолдук бир pharmacologically активдүү түрүн түзөт.

T1 / 2 2-4 саат баштапкы этапта, 30 мг / даярдоо м кем алган оорулууларда, ошондой эле акыркы этабы (үзгүлтүксүз болгон) - 3-10 чакан жана 8-15 саат менен саат - колдонуп, дарынын көп доза. CRF эки этаптан дары чыгарууда кийин кыйла узартылышы мүмкүн.

негизинен Түйдөктүк чыпкалоо жана түтүктүү затты тарабынан өзгөрүүсүз бөйрөк (24 сааттын ичинде бөлүнүп турган 80-90% га / боюнча) менен, ошондой эле өттө чыгаруу 10% га чейин (ичеги кийинки reabsorption менен) бөлүнүп. Бөйрөк кызматына менен ооруган бейтаптарды дары боюнча Бөлүп чыгаруу, катуу ascites transudate же бир кыйла кечигүү менен. polyglutamate кыртыштардын кайталап башкаруу топтоп менен.

Көрсөтмөлөр. Эмчек рагы, epidermoid баш, моюн, өпкөнүн рак оорусу (кичинекей клетканын эмес жана кичинекей клетканын) ичинен онкологиялык оорулар, trophoblastic шишиктердин (энелеш horionepitelioma, hydatidiform хамелеон, анын ичинде destruirujushchego), жатын моюнчасынын рагы, аналык бези рагы, табарсык рак, кочуштап рак, Кекиртек, ашказан рагы, уйку бездин рагы, колу- рак, лейкоз, мээнин (дарылоо жана алдын алуу) боюнча leukemic кирип, катуу кармаган myelogenous рагы эмес Ходкинс анын Lymphoma (lymphosarcoma, негизинен, өзгөчө балдардын жана Burkitt анын Lymphoma), Лим fogranulematoz почтыда Микоз эмес metastatic жашачумду, жумшак ткандардын сакайбас, мээнин бир рак.

псориаз оор түрлөрү, Орус тили, Кудайберген артрит, dermatomyositis, кургак учугу, ankylosing spondylitis.

Каршы. Гиперсезгичтик, иммун жетишсиздиги, кош бойлуулук, Бодонун.

псориаз безинин ооруларын дарылоо (каалоо боюнча): жилик чучугу hematopoiesis катуу бөгөт коюу, оор боор / бөйрөк кемтигинин.

сак бол. Ascites, кургоо, тоскоолдуктарды оору синдрому, көбөйө же перитонеалдык тилинсе, өнөкөт кемтиги, Интернетте чагылдырылуусу тери же бактериалдык жана паразиттик жана жугуштуу оорулар - катуу жалпы оорулардын тобокелдик (бейтаптын менен акыркы байланыш, анын ичинде азыркы учурда же мурда берилген) - жөнөкөй герпестин, учугу учугу (viremicheskaya-доор), чечек, кызылча, amoebiasis, strongyloidiasis (же шектүү), подагра (анын ичинде тарыхы) же urate nefrourolitiaz (анын ичинде тарых), жугуштуу жана ойнотуу IX оозеки тканы, кусуу, ич (суюктук улам катуу кусуу жана ич жоголгону methotrexate өскөн ууланышына себеп болушу мүмкүн), ашказан жарасы жана 12 эли ичегинин жара оорусунда, Ulcerative Colitis, алдын ала химиотерапия же аттанган, астения.

рак оорусу (мындан ары) aciduria (заара рН 7 кем) дарылоодо, жилик чучугу hematopoiesis тыюу салуу.

Өлчөмдү. Inside, жылы / м, а / с, а / а же intrathecally (дары сактай камтыган бензил спирти менен intrathecal башкаруу үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес, ал эми жогорку дозасы).

дык таблеткаларды колдонуп чайнап, эч бир тамак алдында оозеки кабыл алынат. дарылоо Dose жана узактыгы жекече химиотерапия режимдери, көрсөтмөлөр, дарылоо режимге жараша, "жооп" жана чыдамдуу tolerability, дене аянтынын же дене массасынын негизинде эсептелет аныкталат.

Дозалары жогору 100 мг / м² башкарган гана / тамчы (чечүүнүн же алдын-ала кошулмасы 5% канты чечүү (10 мг кошулду - 0.5-1 л канты) жана жашыруун кальций folinate.

Кудайберген артрит: биринчи дозасы ар бир 12 саатта, адатта, 7,5 мг 1 жумасына убакыт бир баскычында же 2,5 мг болот (3 эсеге жалпы жумасына). оптималдуу натыйжага жетүү үчүн ар жумалык дозасы (максимум 20 мг) көбөйтүлүшү мүмкүн төмөн натыйжалуу дозасы кыскартуу баштап артынан.

псориаз баштапкы дозасы - ичеги / м же / жана 7.5-25 мг / жумасына бир жолу, же 2,5 12 саат аралыкта мг, жумасына 3 жолу тийиштүү натыйжа алуу, ал эми 30 жылдан ашуун мг / жума эмес. дозасы көбүнчө акырындык менен оптималдуу натыйжага жетишүүгө өсүп төмөн дозасын натыйжалуу чейин төмөндөйт баштайт.

Side таасири.hematopoiesis тарапта From: Лейкопения жана thrombocytopenia, pancytopenia, аз кандуулук (анын ичинде апластикалык), neutropenia, agranulocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, lymphoproliferative оорулар, hypogammaglobulinemia.

Тамак эритүү системасынынАнорексия, жүрөк айлануу, кусуу, стоматит, Gingivitis, pharyngitis, аспирин, экрозиялык жана экрозиялык = лъмг = жана ичеги-карын ооруларына кан (анын ичинде мелена, hematemesis), hepatotoxicity (курч гепатит, Дарты жана кара сарык, боор аткарбагандыгы, hypoalbuminemia көбөйгөн "боор" энзимдердин) ишмердүүлүгү, панкреатитте.

толкунданып системасынын From: оору, уйкучулук, dysarthria, aphasia, гемипарез, paresis, калтыроо, жогорку дозада колдонулганда - убактылуу билүү баасынын түшүүсүнөн келип, жан lability, мээ өзгөчө сезгичтиги encephalopathy (анын ичинде leukoencephalopathy).

Тери үчүн: erythematous исиркектер, кычышуу, темирөткү, photosensitivity, начар тери пигментин, alopecia кескилесе, telangiectasia, угри, көгөргөн, исиркектенүү, (анын ичинде Stevens-Джонсон синдрому), токсикалык эпидермалдык некролиз, жара жана теринин некроз, exfoliative дерматит.

Көрүү органдын From: коомдук, көрүнүш-чуу (анын ичинде убактылуу сокур).

Дем алуу системасы: сейрек - өпкө Дарты, дем алуу бербөө, alveolitis, ортомчу pneumonitis (анын ичинде өлүмгө), никотин.

СКК From: кабы, pericardial тилинсе, төмөндөө кан басымы, тромбоз (анын ичинде артериялык тромбоз, мээ кан тамыр тромбоз, терең тамыр тромбоз, кабык тамыр тромбоз, thrombophlebitis, өпкө эмболиясы).

жыныс системасы менен: Оор nephropathy же бөйрөк жетишсиздиги, azotemia, cystitis, гематурия, протеинурия, начар spermato- жана oogenesis, убактылуу oligospermia, либидо, алсыздыгы, dysmenorrhea, кындан, гинекомастиядан, тукумсуздук, бойдон түшүп, түйүлдүктүн өлүм, түйүлдүктүн кемчилиги төмөндөшү.

кыймыл-аракет системасынын бир бөлүгү жөнүндө: Объект, myalgia, остеопороз, osteonecrosis, жаракалар.

оорулар: өмүргө коркунуч туудурган оппортунисттик оорулар (анын ичинде PCP) CMV (анын ичинде CMV пк), сепсис (анын ичинде өлүмгө), нокардиозунун, гистоплазмоз cryptococcosis, тиймеге улам жугуштуу жана жөнөкөй герпестин (анын ичинде таратылган).

Башка: -жылы, кант диабети, Lymphoma (анын ичинде калыбына), шишик lysis синдрому, жумшак ткандардын некроз, таруусу, күтүлбөгөн өлүм.

Кудайберген артрит дарылоодо: 10% дан жогору, - "боор" transaminases, жүрөк айлануу, кусуу, 3-10% өсүшү - стоматит, thrombocytopenia (кеминде 100 мин / мл.), 1-3% - териге исиркектер, кычышуу, дерматит, диарея, биринин чачы, Лейкопения ( аз 3000 ашуун клеткалар / мм), pancytopenia, баш айлануу, ортомчу pneumonitis, башка - төмөнкү hematocrit, баш оору, көз оорулары (анын ичинде жогорку дем алуу жолдорунун), анорексиянын, объект, көкүрөк, жөтөл, dysuria оору, кыйынчылык, epistaxis, ысып, тердейт, ыз, кын агып.

псориаз дарылоодо: биринин чачы, photosensitivity, теринин күйүп сезим, сейрек - теридеги экрозиялык оор плиталар.

жашы жете элек Кудайберген артрит дарылоодо: "Боор" transaminases (14%) көбөйөт, начар GI кызматына (11%), анын ичинде: жүрөк айлануу, кусуу, ич, стоматит (2%), Лейкопения (2%), баш оору (1,2%), alopecia (0,5%), баш айлануу (0,2%), териге исиркектер чыгышына (0,2%).

Overdose. Дарылоо: белгилүү бир басымына чейин башкаруучу - кальций folinate мүмкүн дароо, айрыкча, биринчи саатта, бир дозасы methotrexate дозада караганда барабар же андан кийинки дозалары methotrexate ичинен кан топтоо боюнча жараша, зарыл болуп дайындалат. methotrexate жана / же анын метаболиттер methotrexate жоюу тездетет заара, денеси жана alkalinization менен СУУНУН алып Бөйрөк-жылы жаан-алдын алуу үчүн.

Өз ара аракеттенүү. Бул procoagulant себептер жана Таттыбүбү пайда илдетине боор синтезинин кыскарышы менен кан коркунучун кумаринден же индан- жана / же көбөйүп Туунду антикоагулянттар ишин жогорулатат.

канда заара кислотасын топтолушуна жогорулатуу, күрттөр hyperuricemia жана подагра менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн дозалап соодасын protivopodagricakih PM (аллопуринол colchicine, sulfinpyrazone), өтүнмө urikozuricheskih arthrifuge дары methotrexate менен дарылоо боюнча заара кислотасы көбөйүшүнө байланыштуу бөйрөк ооруларынын рискин жогорулатат талап кылышы мүмкүн (көбүнчө колдонулган аллопуринол).

salicylates, phenylbutazone, седук-, sulfonamides, sulfonylureas, бензой кислотасы, пириметамин же триметоприм бир эле учурда кабыл алуу, бир катар антибиотиктер (пенициллин, н з), антикоагулянттарды, жана көрбөйбүз төмөндөшүнө дары (cholestyramine) Методикалык сунуштар менен милдеттүү эсебинен methotrexate адамдардын үй-жайсыз калууна ууландыргычтыкка арттырат жана / же кээ бир учурларда катуу уулуу таасир өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн түтүктүү затты, кыскартуу, кээде ал тургай өлүмгө.

улам жогорку дозасы үчүн дарылар Оор гематологиялык жана ичеги-ууланышына же өлүмгө алып келиши мүмкүн акыркы топтолушу жана жай жоюу, көбөйтүү methotrexate.Ал 10 күн piroxicam, diflunisal жана indomethacin 24-48 саат бою, ketoprofen жана дарылар менен кыска T1 / 2 орто жылы methotrexate куюуга чейин 12-24 саат бою ал эми жогорку дозалар жана мөөнөткө, 7-12 күн бою phenylbutazone алуу токтотуу сунуш кылынат бери дегенде, 12 саат (канга MTX топтолушуна жараша) жабылгандан кийин. Care дарылар methotrexate аз дозада (MTX чыгаруу Бөйрөк кыскартышы мүмкүн) менен бирге алынышы керек.

бөгөттөөлөр түтүктүү заттын (мис probenecid), бөйрөк менен чыгаруу кыскартуу аркылуу methotrexate уулуу жогорулатуу экенин Drugs.

Антибиотиктер, начар ичеги-карын ооруларына (tetracyclines з) берилип, жана кадимки ичеги microflora бөгөт коюу үчүн methotrexate анын зат бузган тълдъ азайтуу болуп саналат.

Retinoids, azathioprine, sulfasalazine, этанол жана башкалар. Боордун дары hepatotoxicity тобокелдигин жогорулатат.

Folatsoderzhaschie дары (анын ичинде жесе) жилик чучугунда methotrexate уулуу таасирин азайтуу.

L-asparaginase клетка бөлүнүшүн тоскоол methotrexate стакан күчүнө оорчулугун төмөндөтөт.

анестезия колдонуу dinitrogen закисин жана өткөрүү алдын ала катуу myelosuppression жана оозулга алып келиши мүмкүн.

intrathecal methotrexate алкагында парентералдык колдонуу үчүн Ооруусун нейрологиялык оорулар коркунучун көбөйтөт.

чейин 48 саат же methotrexate терапиясы башталгандан кийин 10 мүнөт ичинде cytarabine колдонуу синергетикалык cytotoxic күчүнө өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн (тууралоо абалы көзөмөл БГУ көрсөткүчтөрдүн негизинде сунуш кылынат).

Haematological дарылар methotrexate gematotoksichnosti тобокелдигин жогорулатат.

плазмендик бажы азайтат.

оозеки башкаруу үчүн кычышып оозеки methotrexate тълдъ азайтышы мүмкүн.

Puva-дарылоо менен бирге methotrexate менен мамиле псориаз жана микозалары Микоз менен бир нече адам (methoxsalen жана UVR), тери рагына табылды.

нурлануу терапиясы менен айкалыштырууга жилик чучугу бөгөт коюу тобокелдигин жогорулатат.

Methotrexate тирүү жана таасирсиз кылынганын ээледи эмдөөлөрдүн башкаруу ортосундагы аралык 3 айдан 12 айга чейин ар кандай, ошондуктан, бир эмдөө үчүн иммундук жооп убактысын кыскартышы мүмкүн.

химиялык аталышы. (1 - Иенген - бета - D - glyukopirazinato) (triethylphosphine) алтын, 2, 3, 4, 6 - tetraacetate

Дары-дармек менен иш-аракет. Ичкенде алтын даярдоо, сезгенүүгө каршы таасир (29% Au түзөт). этүү механизми толугу менен ачылып берилген эмес: phagocytosis тыюу салуу жана Лизосома энзим камалоого алып баруучу клеткалык иммунитет бөгөт коюу, Au 3+ monocytes жана polymorphonuclear өмүрлөрү жутулушу байланыштуу деп эсептешет. Ig жана Кудайберген эске коюлтууларда азайышына алып келет sulfhydryl энзим комплекстерин жана өмүрлөрү жана ууну түзүлүштөрүнүн ишин кыскартат, коллаген жана PG синтезделишинде жайлатат.

дарылык таасири Жута учурдан тартып 3-4 айга (кээде 6 ай), кийин бара-бара, жана изилденип иштеп чыгат.

Pharmacokinetics. оозеки башкаруу кийин боли - 25%. Плазманын белоктору менен мамилеси - 60%. 6 мг / күнгө бир доза Css жазган, 3 ай дарылоо козголгондон кийин, катталган 68 болчу деген макаласын / мл.

тез боордо метаболизмине (auranofin кан дээрлик өзгөртүүсүз менен аныкталат). T1 / 2 канга - 21-31 күн, кыртыштарда - 42-128 күн. бөйрөк (60%) жана анын абалы менен бөлүнүп.

Көрсөтмөлөр. Кудайберген артрит (дарылоо жана бододо муундар эрте өзгөрүүлөрдү аныктоо жана алдын алуу), Орус тили, Felty синдрому.

Каршы. Гиперсезгичтик, CHF, өнөкөт кемтиги, гепатит (активдүү баскычы), жилик чучугу hematopoiesis Көлдү exfoliative, дерматит, enterocolitis, кош бойлуу, эмизүү, тууралуу к³б¼л³кт¼, алкым, экзема, темирөткү.

режимин.Inside: чоъдорго - 6 мг / күн, балдар - 0,1 мг / кг / күн 2 бөлүп дозаларда.

4 айдан бери натыйжасыз алуу жана жакшы толеранттуулук кийин балдар үчүн, 3-бөлүнүп дозаларда 9 мг / күнгө чейин кишилер үчүн дозасын мүмкүн - 0,2 мг / кг / күнгө чейин. кийинки 3 ай дарынын натыйжалуу дарылоо учурда жокко.

Терс таасирлери. толкунданып системасынын жана сезүү органдары: баш аламандык, парестезиясы, тинтүү, коомдук.

Дем алуу системасы: pharyngitis, трахеит, ортомчу пк, өпкө Дарты.

Тамак эритүү системасынын From: Gingivitis, отнялся, стоматит, кусуу, ич, же ич катуу, gastralgia, гастрит, өлгөн аспирин, экрозиялык enterocolitis, колит, ичеги-карын кан агуулар, cholestasis, өттөгү, гепатит, боор бербөө.

жыныс менен: массалык протеинурия, бөйрөк оорусуна менен nephrotic синдрому, кой.

как тамыр системасынын бөлүгү жөнүндө: agranulocytosis, pancytopenia, аз кандуулук, Лейкопения, thrombocytopenia.

Аллергия: теридеги эле темирөткү, теринин котур, eosinophilia, дерматит, гипертермияга.

Өз ара аракеттенүү. рл, levamisole, хлорохин менен карама-каршы келет, дарылар менен шайкеш келет.

Терс стабилдүүлүк болот, hepato- жана nephrotoxic препараттарды, penicillamine күчөтүү.

Myelotoxic дары-дармектерди haematological таасирин көбөйтүү.

Атайын көрсөтмөлөр. Чейин жана терапия аралыкта кан сүрөттү башкаруу үчүн зарыл болгон учурунда (Hb мазмуну, жарат саны), бөйрөк милдети (заара, креатининин топтолуу, заарада белок мазмуну), боордун дарылоонун биринчи жылы үчүн милдети (иш-аракет "боор" энзимдердин) - ай сайын, экинчиси - ар бир 2-3 ай. 1 г / күн терапия караганда протеинурия көп учурда токтотулушу керек.

sulfasalazine, таблеткалар, карын менен сырдалган.

Дары-дармек менен тобу - анти-микробдук жана сезгенүүгө каршы ичеги агент.

Дары-дармек менен иш-аракет. Ичеги микробго агент, sulfanilamide, ошондой эле сезгенүүгө каршы иш-аракет бар. сезгенүүгө каршы иши тандап үчүн sulfasalazine жөндөмү менен байланыштуу менчиктин колит дарылоодо колдонуу мүмкүндүгү 5-изониазид бошотуу ичеги дубалынын бириктиргич кыртыш (5-ASA) чогулуп, жана sulfapyridine, микробго каршы баку иш-аракет, атаандаштыкка окуянын PABA жазыла элек.

Бул diplococci, стрептококк, Neisseria гонорея, илээшпеген тиешелүү.

Pharmacokinetics. Боли - 10%, түрү sulfapyridine үчүн жиги ичеги microflora учурайт - 60-80 жана 25% 5-ASA. sulfasalazine плазма белоктору менен байланыш - 99%, sulfapyridine - 50% 5-АСА - 43%.

Sulfapyridine жигердүү метаболиттер түзүү менен hydroxylation менен боордо метаболизмине, 5-АСА - acetylation менен. T1 / 2 sulfasalazine - 5-10 саат, sulfapyridine - 6-14-ч, 5-ASA. - 0.6-1.4 саат ичеги аркылуу аныкталат - sulfapyridine жана 5% 67% 5-ASA, бөйрөк - 75-91% vsosavshegosya sulfasalazine (-жылы 3 күндүн ичинде).

Көрсөтмөлөр. Ulcerative Colitis.

Каршы. Гиперсезгичтик, боор жана / же бөйрөк бербөө, аз кандуулук, porphyria, глюкоза-6-кездешүүчү dehydrogenase менен тубаса кемчилик, эмизүү, балдардын жаш курагы (5 жылга чейин).

Түйүлдүк боюнча Category таасири. B

Өлчөмдү. Inside, 0.5-1 г ар бир 5-7 күн дозада бара-бара азайтуу менен, 2-3 жума бою, күнүнө 4-6 жолу 1г, дарылоо 4-6 айга чейин созулушу мүмкүн. Балдар 5-7 жыл - 0.25-0.5 г 3-6 маал, 7 жылдан ашык убакыт - бир күндө 3-6 жолу 0,5 г өзгөртүлгөн.

Side таасири. Баш оору, баш айлануу, аш казанынын бузулуп, жүрөк айлануу, кусуу, ич, ичтин оорушу, табити төмөндөгөн, канаттуулардан кан, ортомчу pneumonitis, дары-жасалма гепатит, photosensitivity, сары-сары зааранын саргаят түсү, agranulocytosis, Лейкопения, thrombocytopenia, гемолетическая аз кандуулук, аллергиялык сезимге: токсикалык эпидермалдык некролиз (Лайелла синдрому), жугуштуу exudative исиркектенүү (Stevens-Джонсон синдрому), аллергиялык шок.

Өз ара аракеттенүү.Бул антикоагулянттарды, antiepileptics жана оозеки hypoglycemic дары-аракеттерди, ошондой эле коомдо стабилдүүлүк, Иммуносупрессанттарды, агенттер, hepato- жана nephrotoxic дары-терс таасирлери арттырат.

Джашырыу жилик чучугу кан деп дары myelosuppression коркунучун көбөйтөт.

хлорохин (Delagil) таблеткалар. Дары-дармек менен топ - түзүмдөрдүн, дары.

Дары-дармек менен иш-аракет. Protivoprotozoynoe да Иммуносупрессанттарды жана сезгенүүгө каршы таасири бар дегенди билдирет. Зыянкечтердин ар кандай жупсуз erythrocytic түрлөрүн өлүмүнө себеп болууда. Бул Plasmodium falciparum башка gametotsidnoe аракетти (antigametotsidnoe Экспонаттар аркылуу иш-аракет) бар. Байланыштуу нуклеиндик кислота синтези тыюу салуу үчүн алгылыктуу эмес, белгилүү бир Иммуносупрессанттарды ээ жана сезгенүүгө каршы иш-аракет.

Pharmacokinetics. тез жана дээрлик толугу менен ички кийин ичеги-карын ооруларына алып арна. Жолку 2-6 саат өткөндөн кийин жетишилген плазма Методикалык сунуштар менен байланышкан 55% түзөт.. органдарды жана ткандарды тез жайыла (боор, бөйрөк, боор, өпкө). Окшош кан-мээ тоскоолдук жана тондун жетет.

Ал аз (25%), т³ш³нб¼г¼н жатат. бөйрөк (70% - өзгөрүүсүз) тарабынан бөлүнүп жай. T1 / 2 - 1-2 ай.

бөйрөк жетишсиздиги менен жыгышы мүмкүн. кислота заарада жоюу курсу шакар менен көбөйгөн - көбөйөт.

Көрсөтмөлөр. Безгек (алдын алуу жана ар кандай дарылоо), extraintestinal amebiasis, Амеба боор ириък, SLE (өнөкөт жана subacute түрлөрү), Кудайберген артрит, Склеродермия, photodermatosis, porphyria cutanea тарда.

Каршы. Гиперсезгичтик, боор жана / же бөйрөк бербөө, жилик чучугу hematopoiesis-Көлдү, олуттуу аритмиялардын, Орус тили, neutropenia, purpurinuria кош бойлуу.

Өлчөмдү. Inside, безгектин алдын алуу - анда 0,5 биринчи жумасында г 2 жолу, 1 жолу дайыма жуманын бир күнү. Безгектин тазалоо төмөнкүдөй жүргүзүлөт: 1 1 г бир жолу күн сайын 6-8 саат - 0,5 г, 2 жана 3-күндүк дарылоо - 1 күнүмдүк муктаждыктын 0,75 г менен. Зарыл болсо, - тамчысынан-жылы /-жылы.

Качан amebiasis - 0,5 г 3 маал күн 7 күн, андан кийин - 0,25 г 3 эсеге келечекте 7 күн сайын - 0,75 г ар бир жумада 2 жолу жылдын 2-6 айы ъчън т.

Жылы Кудайберген артриттин - 7 күн бою, күнүнө 0,25 г 2 жолу, андан кийин - күн сайын 12 ай ичинде 0,25 г өзгөртүлгөн.

SLE-жылы - күн сайын 0.25-0.5 г

Качан photodermatosis - андан кийин 0,25 г, 1 жума бою күн сайын - 0,5-0,75 г жумалыкка өзгөртүлгөн.

Side таасири. Тамак эритүү системасынын From: жүрөк айлануу, кусуу, gastralgia.

толкунданып системасынын From: баш айланууга, баш оорууга, уйкунун бузулушу, психозго, талма.

CCC From: ЭКГ, кан басымынын төмөндөшү өзгөрүүлөр менен миокард зыян.

сезүү From: - кулактары шуулдай кабыгынын ачыкка чыгарылбагандыгынан, кабык зыян, парда, узак арызы боюнча.

Аллергия: экзема, photosensitivity.

Башка: myalgia, Лейкопения, тери жана чач саргаят.

Глюкокортикоиддер пайдалангандыгы үчүн көрсөтмөлөр

төмөнкү глюкокортикоиддер пайдалангандыгы үчүн көрсөтмөлөр:

бөйрөк ооруларын дарылоо (курч ийгиликсиз колдонулган глюкокортикоиддер, өнөкөт оорулары, тубаса камеранын гиперплазия), алар көп толугу менен (же жалпы) гормондорду өндүрүү мүмкүн эмес болгон учурда,
аутоиммундук оорулардын терапия (р, sarcoidosis) - бул гормондордун жөндөмдүүлүгүнө негизделет үгүттөө деп иммундук жараяндарды таасир же аларды иштетүү. Глюкокортикоиддер, ошондой эле Кудайберген артрит колдонулат
анын ичинде, шишип, заара системасынын оорулары, дарылоо. Бул гормондор, натыйжалуу шишип бир бороон менен чече алышат
глюкокортикоиддер жеке касташууну аллергия Гиресун келинген, биологиялык активдүү кошулмалар өндүрүүнү таасир аллергия дары катары колдонулат да,
Дем алуу системасынын оорусу терапия (астма жүргүзүлөт глюкокортикоиддер, pneumocystis өпкөсүнө суук тийип, аллергиялык ринит). Бул ар кандай дары-дармектер ар кандай үйрөнөт деп бааланат. Кээ бир дарылар, тезинен иш-аракет, башкаларга - жай.Каражаттары кескин кесепеттерин алып салуу үчүн, керек болсо, узакка созулган таасир колдонуу мүмкүн эмес, күч-кубат берет (мисалы, астма пристубу),
-стоматологияда глюкокортикоиддер, pulpitis, periodontal оорулары, башка сезгенүү көрүнүштөрдүн дарылоодо, ошондой эле restoratives турган аралашмалардын жана дары-дармек менен шартталган antishock таруусу таасирлердин үчүн агент катары колдонулат
тери көйгөйлөрдүн дарылоо, теринин менен сезгениши,
-ичеги трактынын ооруларында дарылоо. глюкокортикоиддер үчүн көрсөтмө, ичеги оорусу
Жаракат кийин бейтаптарды дарылоо (анын ичинде кайра) улам antishock, сезгенүүгө каршы дары.
комплекстүү терапияда - мээнин шишип кетет.

таандык болгон заттардын негизинде, дары майлар түрүндө тобу глюкокортикстероиддик жараткан, таблеткалар, аларды чечүү жолдору, ампулдарын, ингалянтардан суюктуктардын:

кортизон,
преднизалон,
дексаметазон
гидрокортизон,
болуъуз,
Triamcinolone.

көрсөтмөлөрдүн негизинде гана дарыгер актуалдуу стероиддерди жазып жана дарылоонун узактыгы жөнүндө чечим кабыл алышы мүмкүн.

Терс таасирлери

глюкокортикоиддер бар оң таасирин көп, дары-дармек, алардын кең колдонулушун аныктайт.

Гормон терапиясы коопсуз эмес, бул көп катышуусу менен мүнөздөлөт:

чачына жана терисине, туш-тушка белгилерди, угри начарлашы,
аялдардын органынын типтүү бөлүктөрүнө чачын интенсивдүү өсүшү,
күч азайтуу идиштерди,
гормоналдык кезметтин пайда болушу,
тынчсыздануу ойлондурарлык, психозго,
суу-туз алмашуусунун бузулушу.

глюкокортикоиддер колдонуу ооруларына алып келиши мүмкүн:

жарасын,
кетүү
иммуножетишсиздигинин,
dysmenorrhea.

Ошондой эле, стероиддер өткөн болсо дененин ичинде жугуштуу микроорганизмдер ыкчам өнүгүүсүн каарданткан иштерди, бирок иммундук системанын иш-тез жайылтууга жардам албай калган жок.

терс таасир кортикостероиддер же ашыкча гана узак мөөнөттүү пайдалануу эмес, пайда болот. Гормондордун жасалма аналогдору болуп, бөйрөк үстүндөгү бездер мындан ары өз алдынча болуп саналат, анткени алар, дары кескин жокко катары аныкталган.

Гормоналдык дарылоо аяктагандан кийин бир көрүнүшү болушу мүмкүн:

алсыроо
булчуң оору пайда,
табиттин жоголушу,
ысып,
башка ооруларынын курчушу.

өтө коркунучтуу таасири, мисалы, гормондордун кескин жокко каардантышты - курч үстү жетишсиз.

Анын негизги өзгөчөлүгү - кайгы, артта абалы, талмасы талма менен коштолгон зилинин, - кан басымы, кошумча белгилери төмөндөшү.

Өз арызы менен өзүн-өзү дабаланууларына сыяктуу коркунучтуу деп кабыл кортикостероиддер жокко чыгаруу.

Каршы

терс таасирлерин көп глюкокортикоиддер кабыл алуу менен шартталган, ошондой эле аларды колдонуу боюнча карама-каршылыктардын, ойнош аныктайт:

катуу гипертония,
айлануу бербөө,
кош бойлуулук,
котон жара,
кургак учук,
кант диабети,
Endocarditis,
nephritis.

башка жугуштуу оорулар менен өнүктүрүүнүн организмди кошумча коргоону камсыз кылуу эмес, жугуштуу ооруларды дарылоо үчүн глюкокортикоиддер камтыган даярдык колдонууга болбойт. Мисалы, Умар мамлекеттик иш менен тери майларды таратып, бир адам жергиликтүү иммунитетти төмөндөтүп, тери ооруларынын өнүгүшүнө алууга мүмкүн.

кош бойлуулар да шектенбесек болот жашына зарылдыгын .Бууз глюкокортикоиддер аялдардын дайындоо боюнча - мисалы, гормон терапиясы түйүлдүктө үстү жетишсиз алып келиши мүмкүн.

Classification жана Курамы

борбордук толкунданып системасынын таасири менен бези астында үстү кабыгында тарабынан өндүрүлгөн стероиддер. Гормондордун синтезин жөнгө салат - Гипоталамусту. гидрокортизон жана оор кырдаалдар канда (мертинүү, оору) менен Умар жоктугу менен, ал стимулдаштыруучу чыгышы ACG кичинекей безинен турган, corticotropin синтезделет. үстү glyukokorgtikosteroidy кортексинде өндүрүлгөн бул гормондун колдонууга ылайык.

Тендинитке сезгенүүгө каршы иш-аракеттерди жумшоого, карбонгидрат, липид, белок зат, бөйрөк иштеп, оор кырдаалдарда дененин жооп контролдукту жөнгө салат. табигый гормондор жана алардын синтетикалык аналогдору, медициналык практикада колдонулат.

дары-дармектер кортикоиддер өткөн кылымдын орто ченинде колдонула баштаган эле. Синтетикалык гормондор табигый сыяктуу эле бир өзгөчөлүгү бар. Алар сезгенүүнү бөгөт коюу, ал эми агент жараны таасир бербейт. Тендинитке ишин токтотот кийин, жугуштуу кайтарып алат.

бир жагынан Glucocorticosteroids күчтүү дарылоо таасир бербейт, оң натыйжаларга жетишүү үчүн бир аз убакыт берет. Башка жагынан алып караганда, алар ар кандай система менен органдардын көптөгөн терс кубулуштар болушу мүмкүн.

ал адатта тынч мамлекет берилет, анткени, иммундук системаны алсыздантат стресс, себеби гормондор. Мындан тышкары, синтетикалык кортикоиддер адренокортикостероиддик бузулушуна алып келиши мүмкүн табияттын иштерин, бөгөт коюу. ошондуктан кортикоиддер катуу дарыгер менен жөнгө салынышы керек башка дары учурда жана аларды зарыл жүктөлсүн.

түрүндө стероиддерди бошоткула:

таблеткалар
Сайма чечимдер,
аэрозолдорду,
майлар, кремдер.

Көрсөтмөлөр жана карама-каршы

Аракет тендинитке өтө ар түрдүү:

сезгенүүгө каршы,
AntiAllergic,
immunomodulatory.

дары жана көптөгөн оорулар менен сезгенүү жараянынын жардам үчүн колдонулат:

р,
кан оорулары,
системалуу кургак учугу,
бронхтук астма,
өпкөгө суук тийүү,
дерматит,
нейрологиялык оорулар,
аллергиялар жана башкалар катышты.

Умар мындай бөйрөк кемтигине колдонсо болот:

бөйрөк шишик,
тубаса бөйрөк алуу,
кургак учугу,
nephrotic синдрому.

деп атаган,
суу чечек,
Эмдөө тирүү эмдөө менен,
катуу ооруганда.

Абдан кылдаттык менен төмөнкү оорулардын алдында гормондорду белгиленген:

Кант диабети,
гипертония,
ашказан жарасы,
жүрөгү кармап,
тромбоз,
глаукома жана шаркыратма,
кургак учук,
Психикалык жактан жабыркаган.

Mineralokoritkoidy боор жана кан басымы жогору, кан плазмасын диабет жана калий жетишсиздиги менен кабыл алынбашы керек.

Tip! Тендинитке дененин ар кайсы аймактарында көптөгөн терс таасирлерин алып келиши мүмкүн. Төмөн-деңгээл жана кыска мөөнөттүү пайдаланууга орто активдүү гормондор, адатта күчөп себеби сейрек билдирди. терс денесинде ар кандай өзгөрүүлөргө жооп жана дары-дозасын көнүш үчүн убакыт керек калуу тобокелин азайтуу үчүн.

Бөйрөк оорулары колдонуу

Умар пайдалануу боюнча конкреттүү сунуштар жок. Алар белгилүү бир терапиянын бир каражат эмес. Exception - бөйрөк жетишсиздиги глюкокортикоиддер алмаштыруу терапия катары иш. дарыгер "жаман" жана таразага керек сийдик бөлүп чыгаруу системасынын оорулары үчүн ар кандай гормоналдык адамдарды дайындоо чейин "терс."

Эгерде ар бир оорулуу дозасы эмпирикалык керектүү натыйжа алуу тандалып алынган. мезгил-мезгили менен, белгилери өзгөрүшүнө жана терс таасирлерин өнүктүрүүнүн негизинде, аны кайра карап чыгуу. Умар 1 доза ден соолугу үчүн коопсуз болуп саналат. Ал эми иш жүзүндө эч кандай каршы көрсөтмөсү алып туруп, 1-жума Албетте, денеге зыян келтирет. Тескерисинче, шектүү катуу бөйрөк жетишсиздиги жолку сайылуучу кортикостероиддер учурларда оорулуунун өмүрүн сактап калышы мүмкүн.

гормон капыстан токтотуунун iatrogenic үстү жетишсиз алып келиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Умар узак мөөнөттүү пайдалануу бөйрөк оорулары менен кабыл алынган болсо, анда минимум бир оң динамикасына жетүү үчүн жетиштүү доза тандалып алынган. Бирок, узак мөөнөттүү чендер оорунун түздөн-түз оорулуунун өмүрүнө коркунуч болсо, эреже катары белгиленген жатат.

бөйрөк ооруларынын кортикостероид терапия болушу мүмкүн:

интенсивдүү - өмүргө коркунуч туудурган шарттарда колдонулат, кан тамырга жүргүзүлөт.
чектөө - узак мөөнөттүү өнөкөт оорулары менен артыкчылык силер көп убакыт талап кылынат лоокторго берилет. бир түшүнүк кабыл алуу схемасы колдонулат.
өзгөрүүчү - кортикостероиддер менен кыска үчүн колдонуу орто-иш, эрте менен бир жолу, дагы бир жолу 2-күн.
үзгүлтүктүү - 3-4 күн бою алып курстары, анда 4 күн эс алат.
Pulse терапия - кортикостероиддер кан тамырга эмес, 1 г тез эле кем бирдиктүү башкаруу.

бөйрөк оорусу гормоналдык терапия дарылоо витамин D жана остеопороздун алдын алуу үчүн тт алууда менен коштолууга тийиш. курсакка Умар таасирин азайтуу үчүн, ал Almagel, Fosfalyugel пайдалануу сунуш кылынат.

бөйрөктүн оорусу менен Умар пайдалануу жөнүндө эксперттер арасында пикир келишпестиктер болот. жумшак түрлөрү, адатта, тендинитке терапиясын жоопкерчилиги бар, дары-оорунун биринчи катарда аркылуу таандык. Биринчи жумада бейтаптар 1-2 мг / кг бир дозасы боюнча преднизолон берет. 6-8 жума бою кабыл алынган дары көлөмү бара-бара кыскарган. Кээ бир дарыгерлер ар бир күн дарыны колдонууну сунуштайбыз.

Көп учурда, кайталануу glucocorticosteroids учурда жокко кийин. Мындай оорулуулар Умар туруштук сезип, жана башка immunosuppressants (Azathioprine) менен мамиле кылат. Lupus nephritis эле дарыласа гормоналдык каражаттар болуп саналат. 2-2,5 ай кабыкчага гормондор (преднизалон 120 мг) колдонулса, ар бир күнү, бара-бара доза кыскартуу менен 1-2 айдан кийин.

бөйрөк оорусу менен арзан тизмесин жана сүрөттөмөсүн кара.

дары nolitsin cystitis колдонуу боюнча бул жерде сүрөттөлгөн.

дареги турат эркектердин табарсыгы Рентген окуп, кантип изилдөөгө даярданууга.

Жокко чыгаруу дары

Гормондордун башкаруу көп болсо, ал бара-бара, аларды жокко чыгаруу зарыл. кескин үзгүлтүккө кабыл алуу, чыдамдуу үстү жетишсиз коркунуч болсо, дары-дармек, үстү кортекске ишин чектеген.

Так аныкталган схема кортикоиддер эмес, эмне менен дозасын азайтуу. Баары терапиясы жана дары иштин жүрүшүндө узактыгына жараша болот.кыска мөөнөтү терапия болсо, тендинитке ар бир 3-4 күн (мисалы, преднизолон үчүн) 2,5 мл кыскарган болот. Эгерде андан кыйла узагыраак дарылоо болсо, дозасын жай төмөндөшү керек - 2,5 ар бир 7-20 күн мг.

Этияттык менен аз 10 мг дозада азайтуу керек - 1.25 ар бир 3-7 күн мг. МБК алгач жогорку дозасы менен жүргүзүлөт, анда азайтуу ургалдуу (5-10 мг-дык 3 күн) жүзөгө ашырылышы мүмкүн. дозасын алгачкы 30% га чейин жеткен болсо, андан кийин ар бир 2-3 жума 1,25 мг кыскартат. Ошентип, ал жетишерлик узак убакыт бою даярдык колдоо менен жетишүүгө мүмкүн эмес.

Glucocorticosteroids тизмеси

Тендинитке, алардын иш-аракеттеринин мөөнөтү жараша бир нече топко бөлүнөт.

кортизон,
гидрокортизон,
Mazipredon,
Джол Kortef,
fluticasone,
Ciclesonide.

Дексаметазон (Deksamed, Megadeksan)
Betamethasone (Tseleston)
Triamcinolone (Kenalog, Berlikort, Triakort).

glucocorticosteroids балл чыгаруучу, релиз түрлөрүн жана дарыкана тармагы баа саясатына жараша ар кандай болушу мүмкүн.

таралган дары орточо наркы:

-100 преднизалон 5 мг-дык таблеткадан даана 103 рублей, 1 мл-3 ампулдарын (30 мг) 48 руб
Дексаметазон - чечим 1ml 130-180 25 Rubles 10 0,5 мг даана 45 рубл лоокторду коюъуз
Гидрокортизон - Ампула 2 мл 2,5% 10 даана 148 руб
Metipred - таблеткалар 4, 30 даана 175-190 рублга мг
Diprospan - 1 Ампула 1 мл 217 руб.

Глюкокортикоиддер - бөйрөк үстүндөгү бездер тарабынан синтезделет гормондор. Алар денедеги бүт кыртыштарга үчүн жалпы болуп саналат, ошондой эле бир катар милдеттерди аткарат. , Анын ичинде бөйрөк башкаруу сезгенүүсүнүн жана башка маселелерди синтетикалык жана жаратылыш кортикостероиддер колдонуп кээ бир оорулар менен. Бирок глюкокортикстероиддик терапия эки тарапты бар. Алардын пайдалануу көп жагымсыз кесепеттерге алып келиши ыктымал. Ошондуктан, ал толугу менен дарыгер менен жөнгө салынышы керек.

Video - баяндама жана өтүнмөнү карап чыгуу, атап айтканда кортикоиддер жана дарыны терс таасирлерин алдын алуу үчүн:

Иш-аракет жана дары-дармек менен таасиринин механизми

Кортикостероиддердин сезгенүүгө каршы иш-аракеттердин механизмдери шишип бардык тармактарына бөгөт коюу болуп саналат. уюлдук субклеткалык структуралардын кабыгынын турукташтырууга, анын ичинде lysis, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы inflammatories, эндопептидаза жана клеткалардан чыгууга тоскоолдук кабыкчасындагы кычкылтек эркин радикалдар менен көрбөйбүз пероксиддер пайда жайлатуучу. шишип-жылы ичкерип тайгалак ишин чакан идиштерин тендинитке жана азайтат, ошону менен кекетүү этабында тыюу салуу үчүн салым кошкон, кан тамыр эндотелий үчүн neutrophil жана monocyte Соглашения алдын алуу, кыртыштын алардын киришин чектөө, согушу жана талчалары; ишин кыскартат.

сезгенүүгө каршы таасир ишке ашыруу синтези токтойт, сезгенүүгө медиаторлордун (PG, гистамин, серотонин, bradykinin, ж.б.) бошотуу тендинитке жөндөмү абдан маанилүү бир рол ойнойт. phospholipase А2 жана биосинтези ингибиторлору жана Кокс-2 шишип-жылы пайда азайтуу - Алар синтез lipokortinov берилген. Бул клетка челинин куралы болуп келген arachidonic кислотасы чектөө бошотуу үчүн жана анын метаболиттерди (PGS, leukotrienes жана Таттыбүбү-жандандыруу себеп) пайда азайышына алып келет.

, Жайылтпоо этабын алаксыта албай тендинитке, анткени алар сезген бул этапта алардын катышуусуна бөгөт, сезгенгенде, кыртыш monocytes кирип кетишине, mucopolysaccharides, белоктор жана үгүттөө иштери lymphopoiesis синтезделишинде жайлатуучу чектейт. Умар жугуштуу оорулар келип чыгышы, сезгенүүсү алар Иммуносупрессанттарды таасир бар экенин эске алганда, ал микробго каршы терапия менен биригүү үчүн жөндүү.

канда айлануучу T-ууну саны жана иш менен шартталган кортикостероиддер Иммуносупрессанттарды таасири, пайда Тоскоол болуучу себеп macrophage мигранттардын иммундук комплекстерин жана кээ бир interleukins, жайлатып негизги канына, пайда толуктап мазмуну төмөндөтпөстөн, B-түгөйлүү менен T-жардамчы клеткалар иммуноглобулин өндүрүүнү жана таасири азайган .

AntiAllergic иш клетканын ичине киришине тоскоол basophils мачталык клеткаларынын бетинде жайгашкан бузуу ара FC-кабылдагычтарга жүгүртүүдөгү кыскаруусу менен шартталган кортикоиддер, аны толуктап тура турган IgE жана C3 компонентинин FC-бөлүгү менен, курчутулат клетка гистамин, гепарин, серотонин бошотууга төмөндөп баратышы менен коштолууда, жана клеткасынан алардын таасири дароо түрү жана тоскоол болгон аллергиянын башка медиаторлор.

Antishock таасир тамыр обон жөнгө тендинитке катышуусуна байланыштуу болду, кан басымынын жогорулашы алып келет, суу-туз алмашууну, кечиктирилип натрий жана суу өзгөртүү catecholamines көбөйдү тамыр сезгичтиги алкагында, көбөйтүү плазма көлөмүн жана hypovolemia азаят.

Glucocorticosteroids (тендинитке) - бул дары экенин

Глюкокортикоиддер жана стероиддер - бир жана ошол эле сөздөр тутуп кээде кыскартылган ААКсын үчүн үстү борбору гормондор, табигый жана синтетикалык да, чыгарган тиешелүү синоним болуп саналат.

mineralocorticoid Умар учурда Умар бир зор тобун түзөт, ал эми дары-дармек менен берилген өзгөчө кортикоиддер болуп саналат. эмне жөнүндө кандай дары-дармек - кортикостероиддер, окуса болот.

Алар мамиле олуттуу ооруларга дарыгер үчүн жакшы мүмкүнчүлүк берет, "өчпөсүн" шишип, чөнтөгү башка дарылоо агенттердин таасирин жогорулатуу мүмкүн бошотот шишик оору сезимин төмөндөтөт.

Жасалма жол менен бейтаптын Умар көлөмүн жогорулатуу, бул мүмкүн эместей көрүнгөн алдында дарыгерлер маселелерди чечүү.

дени сак, башкаларга тоскоол кылбай, бир гана маселе аймакта ишке - медициналык илимдин да МБК азыр "максаттуу" колдонсок болот деп жатат.

актуалдуу өтүнмөнү карап чыгуунун натыйжасында терс таасирин коркунучун азайтууда.

Чөйрөсү глюкокортикоид дары жайык. Бул каражаттар колдонулат:

Мындан тышкары, кортикоиддер Жаракат дарылоодо колдонулат (алардын натыйжалуу иш-аракеттерди antishock), ошондой эле - татаал иш, нурлануунун жана химиотерапия кийин орган иш-милдетин калыбына келтирүү.

glucocorticosteroids дозалап дешчү мүмкүн глюкокортикоид алуу синдрому деп эсептейт, чыдамдуулук, бул дары-токтотуу кийин ден соолугу начарлап, бир коркунучу бар.

оорулуу да деп аталган глюкокортикоид жетишсиз иштеп чыгуу мүмкүн.

Мунун алдын алуу үчүн, дарылоо акырын дарылоо курсунун аягында дарынын дозасын азайтуу, бекем аяктоо үчүн көрүлгөн глюкокортикоиддер менен.

Бардык маанилүү система долбоорлоо, анын ичинде генетикалык клеткага кортикостероиддер, таасири астында турушат.

Бул жолу ал гана адистер мындай жете медициналык препараттарды менен иштөө , Өзүн-өзү дарылоонун толугу менен бул тата- ар кандай себеп болушу мүмкүн, анткени, тыюу салынат.

денедеги глюкокортикоиддер таасир этүү механизми толугу менен түшүнгөн жок, ал эми. Тендинитке, биз "Биздин команда" деген буйрук менен түзүлгөн илимпоздорду, билип эле: - көп тендинитке бөйрөк үстү бездеринин "күнү-тоо" берүү керек кантип ал буга чейин эле анын сигнал жөнөтөт кан зат "corticotropin" деп аталат, ал каражат бөлүп берет.

Бир негизги азык - активдүү глюкокортикоид "кортизол" деп аталат, ошондой эле "стресс гормону" деп аталат.

Бул гормондор ар кандай себептер менен берилген, алардын анализи эндокриндик системанын, олуттуу оорулардын бузууларды аныктоо жана мындай каражаттар (анын ичинде Умар), жана ар кандай кырдаалда натыйжалуу боло турган дарылоо ыкмаларын тандоо үчүн дарыгерлерге жардам берет.

Глюкокортикоиддер бир нече багытта денеге таасир этет. маанилүүлөрүнүн бири алардын сезгенүүгө каршы иш-аракет болуп саналат.

Кортикоиддер сергек тартып, жапа чеккен аймактарды бөлүп, орган ткандарды жок энзимдер ишин кыскартууга укуктуу.

Тендинитке аларды катуу кабыл алуу, клетка дубалдарын, ошондуктан ал татаал зат кылып, оорулар дененин жайылышына мүмкүнчүлүк берген эмес, алып, "катаал" койду таасир этет.

адамдын денесине Умар таасиринин башка ыкмалары:

immunoregulatory таасирлери - тескерисинче, ар кандай жагдай-кол тийбестик бир аз көбөйгөн, же астында, иммундук системанын бөгөт бар (тендинитке бул мүлк донорлордун ачык кыртыштарга учурунда дарыгерлер бар)
AntiAllergic,
antishock - натыйжалуу, мисалы, таруусу шок-жылы дары-дармек менен оорулуу куткаруу үчүн чагылган натыйжаны камсыз кылууга тийиш.

Кортикоиддер инсулин (гипогликемия менен бейтаптарга жардам берет), өндүрүү, мисалы эритропоэтин (кан, анын катышуусу менен гемоглобин камтылышы көбөйүп) бир зат дене өнүктүрүүнү тездетүү, кандын басымын жогорулатат белок зат таасир этиши мүмкүн таасир этиши мүмкүн.

медициналык дары-дайындоо-жылы жутулушу кийин дары эсеби деп аталган resorptive күчүнө, анын ичинде көп өзгөрмөлүү, качан эске алышы керек кан агымга кирген, ал жерден - кыртышында. Тендинитке көптөгөн түрлөрү менен күрөшүүгө дары колдонуу жергиликтүү жол.

Тилекке каршы, глюкокортикоиддер бардык "иш" эмес, толугу менен пайдалуу адам.

ички химиясын өзгөрүп экенин, мисалы, дары-дармек сөздүн көп пайдалануунун натыйжасында ашыкча тендинитке - болуп шайланды калий, сөөктөр остеопороз өнүгүп, морт болуп.

Глюкокортикоиддер дененин ичинде иштеп канча убакыт менен айырмаланып турат.

Кыска-иш даярдыктар оорулуунун кан жарым күн эки сааттан калат (мисал - гидрокортизон, ciclesonide, mometasone). гидрокортизон пайдалануу боюнча нускамалар менен таанышууга болот.

Тендинитке орто - жарым күнгө чейин (преднизалон, метилпреднизалондун), узак милдетин аткаруучу - 36-52 саат (дексаметазон болуъуз).

башкаруу ыкмасы боюнча бир классификация бар:

Айрыкча, оорулуунун денесинде күчтүү таасир fluorinated глюкокортикоиддер бар. Бул каражат да өз көз караш бар.

аларда камтылган желек өлчөмүнө жараша, алар моно fluorinated Поэмада жана triftorirovannye болуп саналат.

Умар пайдалануу менен дары-дармек менен ар кандай дарыгерлер билдирет керектүү түрүн тандап алууга мүмкүнчүлүк берет (таблеткалар, май, гел, жыпар жыттуу майларын, ингаляторлорго, тактар, мурун тамчылары) жана зарыл болгон тиешелүү "мазмун" так дары-дармек менен натыйжаларды алууга, жана кандайдыр бир иш эмес, кандайдыр бир терс таасирлери сөөктү алып, оорулуунун абалын начарлатып үчүн.

Pharmacology - адистерди көп дарыгер гана денесине таасири бардык татаалдыктар менен түшүнөт бирин же башка дары, бул колдонулган жана кандай схема астында болушу мүмкүн.

Мисалы, дары аттары, глюкокортикоиддер:

Дарылоо

дарылоо менен Умар ыкмалары ар түрдүү иштелип чыккан:

алмаштыруу - бөйрөк үстүндөгү бездер өз дене гормондордун керектүү сумманы өндүрүү эмес, колдонулат,
репрессиячыл - үстү кортексинин иш боюнча Кургак учук менен ооруган балдар үчүн,
pharmacodynamic (катуу камтыйт, чектөө жана дарылоону узакка созулган) - AntiAllergic жана сезгенүүгө каршы терапия боюнча.

Ар бир учурда, кабыл алынган дары жана аларды пайдалануу жыштыгы бир доза бар.

өзгөрүүчү терапия жолу эки күндүн ичинде глюкокортикоиддер ичүү билдирет Ошентип, кагуусу терапиясы бейтаптын тез жардам үчүн дары-1 грамм кем эмес тез киргизүү болуп саналат.

дене үчүн стероиддерди караганда коркунучтуу? Алар анын гормоналдык жактан жана себебин кээде күтүлбөгөн кабыл өзгөртүү Эгерде кандайдыр бир себептерден улам үчүн дары бир зат бар эле, өзгөчө.

оорулар кортикостероиддер каардантышты менен айтылат, мисалы, бөйрөк кортексинин hyperfunction.

аларды камсыз кылуу, зарыл болгон милдеттерди аткаруу үчүн, үстү бездерин берет чындык дары колдонуу үчүн, "эс алып". Биз кескин дары токтотуп болсо, бөйрөк үстүндөгү бездер мындан ары толук масштабдуу иш менен алек болот.

башка проблемалар кортикостероиддер кийин күтүүгө болот? Алар төмөнкүлөр:

коркунуч убагында көргөн болсо, бардык маселелер коопсуз чечилиши мүмкүн. негизги нерсе, алардын өзүн-өзү дабаланууларына курчутуп жана дарыгердин сунуштарына ылайык гана иш-аракет эмес.

Жалпы маалыматтар

Бөйрөк камеранын зат гормондордун 3 түрүн:

башкаруу калий-натрий алмашуу (mineralocorticoid)
тукум улоо үчүн жооптуу (секс-стероиддер)
ортомчулук зат жооптуу жөнгө glucocorticosteroids.

Умар өнүктүрүү бези жана Гипоталамус тарабынан көзөмөлдөнөт, ал анын атын алышты, ал үчүн бөйрөк, жогоруда жайгашкан жупташкан эндокриндик органдардын жүзөгө ашырылат.

биринчи жолу бул гормондор өткөн кылымдын 40-жылы дары катары колдонулган, алар улам глюкозанын зат алмашууну жөнгө салуу, анын жөндөмдүүлүгүнө, анын ысымын алган. Андан ары клиникалык изилдөөлөр гормондор гана май, карбонгидрат, белок, зат алмашуу, ошондой эле кан айлануу системасынын ишин жөнгө салуу, бөйрөк, иммундук система, сөөк ткандары иштеп чыгуу жана алмашуу тартылган, абдан толкунданып борбордук системасына таасир эч кандай таасир тийгизбейт деп көрсөттү.

табигый түрүндө гормондор пайдалануу олуттуу таасирине карабастан натыйжалуулугу терс таасирлер көп саны менен гана чектелип келет.

Түзүмдүк жана иш аналогдору

Глюкокортикоиддер - анын нурлуу зонада, үстү кабында синтезделет гормондордун структуралык жана иш окшогондорду. Бул топ боюнча келтирилген дары бөлүнөт:

табигый глюкокортикоиддер болгон (кортизон катары prodrug түрдө активдүү метаболиттер менен)
гидрокортизон алынган синтетикалык препараттар () ар кандай химиялык кошундулардын, молекула бириктирүү жолу менен.

Ошондой эле алар тиркелген химиялык берет прикладдык аймактарында айрыма, касиеттери олуттуу өзгөрүшүнө, үчүн жоопкерчиликтүү болушат.

кортизон үчүн желек атомду кошуу жана 12 жолу глюкокортикоид иши жана mineralocorticoid 125 жолу кортизон тарабынан түзүлгөн Fludrocortisone.

fludrocortisone 16-метил тобу менен молекуласына кошулган дексаметазон глюкокортикоид ишин сактап, бирок аз mineralocorticoid жазыла элек.

Метилпреднизалондун, 1 радикалдуу кошулган кайсы бир prodrug анын көп глюкокортикоид ишин 5 эсе ашат.

үстү гормондордун жасалма дары аналогдору, дары колдонулат, оор учурларда, дары пайда болгон терс таасирлерин зыян жогору болгондо. Кээде, өзгөчө шарттарда, же гормоналдык препараттарды кошпогондо, күрттөр жана башка жол катуулугуна карата, жок. Кортикостероиддердин даярдыктар камсыз кылуу үчүн колдонулат:

сезгенүүгө каршы,
desensitizing,
антитоксикалык,
antishock,
Иммуносупрессанттарды, иш-аракет.

Бул эсептелген өлчөмдө жана көздөгөн жекече мамиле кылуу менен алса болот, бардык дары-дармек таасирлери эмес. Омуртканын ооруларында глюкокортикоид дары колдонуп жатат, анткени бир нече жолу катар комплекстүү дарылоо учурунда колдонулган дары таасирин жогорулатуу үчүн жөндөмдүү.

көздөлгөн HA продуктылардын негизги принцип - эъ аз дозада учурда, максималдуу таасир жетишүү.Ушул максат менен жана өнүккөн синтетикалык дозасы ченди азайтуу, кыйла айкын күчүнө ээ болгон жана мезгил ичинде берилген окшоштору.

Classification жана препараттар даана

Бөйрөк үстүндөгү бездердин гормондору пайдалануу менен дары-стандарт классификация, али иштелип чыккан эмес. Тажрыйбасынын негизинде орду жана колдонуу ыкмасы га бөлүнөт. Анын айтымында, бул кичи өтө шарттуу бөлүү, дары төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

сайынуу жолу менен,
таблеткалар,
майлар, кремдерди, ЗАРИ жана иш- сыяктуу актуалдуу өтүнмөнү билдирет.

категорияларга бөлүү экинчи принцип дары курамына негизги активдүү компонентинин бөлүштүрүү болуп саналат. Дары-дармектер басымдуу бөлүгү менен айырмаланышат:

преднизалон,
метилпреднизалондун,
betamethasone,
дексаметазон, жана башкалар.

изилдөө аркылуу белгиленет таасир узактыгы үчүн, гормоналдык дары-клиникалык айырма бар. Глюкокортикоиддер аркылуу бөлүнөт:

кыска таасири,
узактыгы,
узун (узакка созулган) иш-аракет.

кыска катнаш аркылуу бир синтетикалык гормон аналогу өкүлү байланыштырган. Улам, анын курамы салыштырмалуу өзгөрүлбөстүктүн үчүн, ал алмашуу суу-туз балансында дээрлик эч кандай таасири бар, жана уюлдук зат бузбайт.

Betamethasone жана дексаметазон структурасын өзгөртүү бисмиллах бар, бирок преднизалондун жана метилпреднизалондун дары күтүлгөн таасир болуп саналат, ал эми түбөлүккө таасир этиши мүмкүн.

дары-жылы, негизги материал пайдалануу, аларды айырмалап глюкокортикоиддер дагы бир пикир келишпестик бар жана тандоо камтыйт:

ички (жаратылыш) бирикмелер
синтетикалык аналогдору (майлуу)
(Fluorinated) менен синтетикалык аналогдору.

Анткени HA ар кандай түрлөрү көп пайдалануу болгон бааларды, эч ким, гормоналдык дары толук мүнөздөмөсү камтылган эмес жана кесиптик терминология белгилүү квалификация академиялык колдонулат.

Гормоналдык агенттер Ички таасири

ички иш-дары бөлүнөт:

intranasal (мурдунан кошо тиркелет)
парентералдык,
оозеки (алганда ingestible)
ичке.

Бул бөлүү дары башкаруу түрлөрүнө, так түзүлүшүнүн баскычтар оорулар менен камсыз кылууда. Intranasal, адатта, дарылоо үчүн колдонулат:

аллергиялык ринит,
мурундун былжырлуу башынча сезгенүүсү,
Мурундагы полиптери өзгөртүлгөн.

үстү кортексинин ооруларында парентералдык пайдалуу, калкан безинин айрым оорулары бези, ошондой эле башка комплекстүү патологиялар.

Дем аркылуу дары-дармектер ар кандай өзгөчөлүгү таасири жана дем алуу татаал бузулушуна парз болуп саналат. Астма, өнөкөт бронхит, негизги дарылоо бул аркылуу мамиле аллергиялык ринит. кеъири пайдаланылган кере дары арасында сөз болушу мүмкүн:

triamcinolone acetonide,
болуъуз dipropionate,
mometasone furoate,
будесонид,
fluticasone пропионат.

оор дем алуу органдарынын оорулары менен ооруган учурлар кош бойлуулук учурунда астма дарылоо үчүн жаңы дем дары клиникалык сыноолорго жасоого мажбур. Алар дарылоо балдардын эндокриндик оорулары менен болгон эмес, бир гана эмес, дары менен патология жерде буу менен көрсөтүлгөн, бирок да астма менен жапа чеккен энелерден төрөлгөн балдар, алардын көрүнүшүн белгилеп, жана мүмкүн болсо, алардын абалына жардам ингаляторлорго колдонгон эмес, жараткан.

Оорулуулардын айрым кутулган релизи даярдык пайда intranasal жана ичке түрлөрү GC колдонуп парентералдык дарыларды колдонгондо жайылган мүмкүн.

дары-дармек менен түрлөрүн, ошондой эле жаңы синтетикалык аналогдорун өнүгүшү менен, ички органдары жана метаболизма тутумуна басым жасабашы колдонулат глюкокортикоид гормондор, колдонуу үчүн коркунучтуу болуп саналат.

Үйрөнөт жана иш-аракеттердин механизми

гормондордун табигый байланыш бөйрөк үстү бездеринин, бези тарабынан иштелип чыккан жана макулдашылган гипоталамус жана бир гормон кабылдагыч клетка коду кошумча дал тарабынан жүзөгө ашырылат. ри менен кат алышууну издөө жана гормон клетканын ичине коюшу мүмкүн эмес болсо, клетканын кабыкчасы менен сырткы чектеринде жүзөгө ашырылышы мүмкүн. HA байланыштыруу клетка кабыкчасындагы белгилүү глюкокортикоид кабылдагычтар караганда РНК синтези жана чектеш ченемдик белоктун пайда болушу менен шартталган менен.

өз ара тез деп гормондорду жана Enzymatic жана химиялык заттардын таасирин токтото ала турган cytostatic механизми бар.

негизги таасир адам денесиндеги кортикостероиддер пайдалануу төмөнкүлөрдү камтыйт жетишилген:

сезген медиаторлордун синтези (жана leukotrienes) бузуу жана энзим phospholipase чектейт тыюу салуу,
ар кандай дозасы Иммуносупрессанттарды камсыз кылуу жана immunopotentiating таасирлери, антитело өндүрүшүн Көлдү lymphokines жана cytokines өндүрүү
тоскоолдук түзүү, мачталык клетка кабыкчасындагы турукташтыруу
белок зат, карбонгидрат, кальций, май, суу жана электролит зат тийгизген таасири,
кан тамыр капталынын аяр жана булчун жана өркүндөтүү,
кызыл кан клеткалары жана жарат алган дем берүү,
ак кан клеткалары, basophils жана eosinophils өндүрүү-Көлдү,
анын ичинде, жынысы, лютеиндештирүүчү, калкан гормондор башка гормондордун таасири.

Кирүүчү тездик менен ичке ичегиде менен алек болсо, чектөө шогырлануы саатка жетпеген убакытта жетет. Парентералдык башкаруу өзгөрүлмөлүү болуп саналат, ал эми дары өзгөчөлүктөрүн көрсөтөт. белоктор, жарым-жартылай destructuring боорго кан тийгизет, бөйрөк аркылуу бөлүнүп. башкаруу багыты дары мүнөзүнө жараша болот, ал эми оору өзгөчөлүктөрү. кыймыл-аракет системасынын дарылоо-жылы, ал эми ички тутумдаштыруучу саюу колдонулат.

Гормондордун тизмеси

глюкокортикоид гормондордун дары-дармектердин тизмеси абдан көп, бирок, көп клиникалык практикада колдонулган болуп төмөнкүлөр саналат:

преднизалон,
triamcinolone,
дексаметазон
Betamethasone.

Для даярдыктар соода аттары менен, же болбосо белгилүү бир барак түрүндө менен диалектисине, так сүрөттөмөсүн жана каршы көрсөтмөлөр, химиялык түзүлүшү акысы жана бара турган өзгөчөлүктөрү менен, анча пайдалуу жана пайдалануу боюнча изилдөө көрсөтмөлөрдү талап деп эсептелет.

, Тизме Б аласыздар атайын сактоочу шарттарды талап кылат. Бул дары-көз карандысыз пайдалануу доктурга кайрылгыла керек алдында, же каршы дары мүмкүнчүлүгү наристелердин, балдардын, кош бойлуу аялдар үчүн аны пайдалануу үчүн аларга өзгөчө маани беребиз.

глюкокортикоид гормондордун Бардык даярдыктар иерархиялык структурасы жана бул жардам туура дары таба алат деп анатомиялык дарылоо химиялык системасына (КОБ), сүрөттөлгөн. топ ажырагыс клиникалык текшерүүдөн өтөт жана адистер менен баяндалат деген ар кандай дары-дармек.

Көрсөтмөлөр

Бүгүнкү күнгө чейин, жакшы окуган, бир гана терс таасирлерин жана дарылоону, ошондой эле HA менен көптөгөн дары-дармектер өз ара, керектүү өлчөмдө, комплекстүү дарылоо өнүккөн схемасы. Бул негизги жана көмөкчү агенттери катары дары көптөгөн тармактары боюнча дары каражаттарын колдонуу, мүмкүн.

Кемтигине GK шексиз пайдалары бар болгон, өнөкөт жана катуу кармаган системалуу ооруларынын өтө узун тизмесин түзөт. каттоо, алар аяр мамиле пайдаланылат:

системалуу кургак учугу,
spondylitis ankylosing,
склеродермиянын системалуу,
polymyalgia кызыл ж.

Глюкокортикоиддер эндокринология алар мамиле, -жылы жана күчөш дарылоодо колдонулат:

adrenocortical жетишсиздиги,
thyrotoxicosis жана тартыштыгы.

экрозиялык, колит
оор гепатит,
курч баскычында ичеги оорусу.

Бирок, бул дары-чөйрөсү gormonosoderzhaschih менен эле чектелбейт. Кардиология колдонот:

кабы кээ бир түрлөрү,
postvirusnogo эмес жана белгилүү leukocyte myocarditis.

бронхтук астма
eosinophilic өпкөгө суук тийүү,
alveolitis жана bronchiolitis,
пк Sarcoidosis.

гематология кылабыз thrombocytopenia жана аз кандуулук гормондор.

GK - курч шарттарына жана ташуу боюнча тандоо зарыл дары. каршы көрсөтүмдөрдүн жана глюкокортикоиддер терс таасирин карабастан катуу ооруларды жана курч шарттары менен, көп колдонулган, кээде орду толгус ресурстары болуп саналат. Омуртканын ооруларды дарылоодо дарылоо үчүн колдонулат:

уламдан диск оору,
оору жабыр тарткандарга жардам берүү,
Жугуштуу эмес артрит,
spondylitis ankylosing,
жүлүн зыян жана мембраналар.

синтетикалык дары түзүү, тездеткен жана мындан ары алардын ишинин көлөмүн баардыгына караганда ДК бул топтун таасирин көбөйгөн.

Гормондор жана сактык чаралары терапиялык пайдалануунун өзгөчөлүктөрү

Glucocorticosteroids, алардын кеңири таралган пайдалануу негизинде, оорулардын өзгөрмө бир катар дарылоо үчүн дары ар түрдүү тармактары боюнча колдонулат. Дээрлик бардык белгилүү шарттарды жана дарылоо режим катаал шарттарды ар кандай протокол иштелип чыккан.

Дары заттарынын таасир берүү мөөнөтү, дарылоо, албетте, сунуш кылынган мөөнөтү даражасы, кыска мөөнөткө же мөөнөтүн узартуу, ал тургай, белгилүү бир өлчөм - баары бир дары-дармектер менен күрөшүүгө чейин кантип сактап турууну билет дарыгер карамагында болуп саналат.

Ушунчалык эмне себептен өзүн-өзү дайындоо синтетикалык гормоналдык дары-жол бербөө жөнүндө деп, аларды пайдалануу жөнүндө өзгөчө этият, бул топ менен дары менен кылдат жана камкор мамиле болуп саналат. Бири көпчүлүк даба, жөндөмсүз жана негизсиз кабыл дайындоо менен, адамдын денесине олуттуу зыян алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, дарылоо бир дарынын таасири бүт ааламга менен тааныш эмес доктурга өндүрүү керек.

пайдалануу үчүн эскертүүлөр:

Глюкокортикстероиддик - бөйрөк гормондордун бөлүү табигый же синтетикалык бир зат.

Денесинде Умар таасири

алардын химиялык жаратылышы боюнча, бул заттар стероиддер болуп саналат. адамдар менен жаныбарлар, алардын билим берүүнүн негизги жер үстү кабык. Glucocorticosteroids жалпысынан бул гормоналдык заттардын биологиялык мааниси болсо, стресс туруктуулугун көбөйтөт.

Глюкокортикоиддер негизинен карбонгидрат, минералдык, протеин жана суудан да, денедеги зат таасир этет.

Жасалма дозасы глюкокортикстероиддик дары сезгенүүгө каршы, desensitizing, Иммуносупрессанттарды, антитоксикалык жана анти-шок агенттин ролун жараткан.

Glucocorticosteroids негизги таасирлери

Анын таасири glucocorticosteroids зат салып Клетка мембранасынын аркылуу diffusively жайылууда, ишке ашыруу. Бар, алар протеин синтезин да таасир аркылуу, белгилүү бир клеткадагы кабылдагыч байланыштыруу.Ал ошондой эле сезгенүү бар phospholipase А2 жана тайгалак энзим Бул гормондордун кейитет таасир тийгизери жөнүндө белгилүү.

Бул топтун заттарды клетка кабыкчасындагы турукташтыруу үчүн, ошентип, мачта клеткалардан биологиялык активдүү заттар (гистамин, leukotrienes, thromboxane) чыгарууну токтотот. Алар arachidonic кислотасы жактаган сезгенүү cytokines түзүүгө жайыраак.

өз денесине багытталган ашыкча агрессия иммундук системаны басуу үчүн дары катары колдонулууда глюкокортикоид гормондордун Иммуносупрессанттарды таасири. Бул органдардын (мисалы, бөйрөк, жилик чучугу), шишик, аутоиммундук оорулардын трансплантология талап кылат. glucocorticosteroids менен дарылоо оң таасир кылуучу клеткалар жана ууну жер которушун басуу менен жетишкен, ошондой эле ууну өздөрү ар кандай топтордун ортосундагы өз ара.

көтөрүү кан басымынын глюкокортикоиддер жана ачыктыгы менен адреналин жана калыбына келтирүү адреналин кабылдагычтар ага, кан тамыр Карандаш кысылуу жана кыскартуу сезимталдыкты жогорулатуу аркылуу ишке жөндөмдүүлүгү. Бул мүлк аларды оор кырдаалдарда шок абалында менен күрөшүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Глюкокортикоиддер бул кан жана глюкозаны эркин амино-кислоталардын контентти көбөйтүү боор жана белок ажыратып глюкоза пайда жогорулатуу. Бул орган жогорку энергиялуу заттардын жетиштүү санын алганда.

Глюкокортикоид дарылоо

дары-жылы, узактыгы glucocorticosteroids менен түзүлүшүнүн үч топко бөлүнгөн: кыска, орто жана иш-аракеттердин узак мөөнөттүү.

Анткени кыска-милдетин glucocorticosteroids гидрокортизон кирет. Бул дененин өз гидрокортизон окшош, башка дары менен салыштырганда, бул суу-туз зат боюнча минималдуу таасир тийгизет.

glucocorticosteroids менен түзүлүшүнүн орточо узактыгы - метилпреднизалондун жана Преднизалондун.

Анткени узак иш glucocorticosteroids betamethasone жана дексаметазон кирет.

glucocorticosteroids дарылоо-жылы оозеки үчүн түрү даярдык колдонулган, дем алып, intranasal жана парентералдык.

оозеки башкаруу түзүлүшүнүн, ошондой эле тамак-из-оту менен берилгендиктен, алар канга Плазманын белоктору менен байланышкан. Алар subacute Хурметли, ичеги оорулары, ортомчу өпкө оорулары жана COPD курчуу стадиясында тубаса бөйрөк ткандарынын, башталгыч жана орто үстү жетишсиз, дарылоо үчүн колдонулат.

Of кере глюкокортикстероиддик будесонид баарынан көп колдонулат, triamcinolone acetonide, болуъуз dipropionate, mometasone furoate, fluticasone пропионат. Алар астма жана никотин, аллергиялык ринит негизги дарылоо үчүн төп келет.

Мурун стероиддер мурун полиптери, аллергиялык ринит жана башынча үчүн белгиленген. Алардын киргизүү өзгөчөлүгү дары бөлүгү Мурундун жана дем алуу жолдорунун былжырлуу кабыкчасы боюнча алат деп айтууга болот, ал эми кээ бир жутуп турган жана тамак салып алат.

Бир глюкокортикоид деген эмне

Глюкокортикоиддер - бөйрөк үстүндөгү бездер бөлүп, тагыраак айтканда, алардын бар кабыктан өндүрүлгөн адам гормондордун бир түрү. Алар жигердүү денебизде ишке ашкан жараянына катышып жатышат. Бул гормондор, өзгөчө, өзгөчө кырдаалдарда, иш баштайт: шок, стресс, жаракат. Бул сезгенүүгө каршы, анти-аллергиялык таасир камсыз кылуу максатында, дары-дармек, аларды пайдалануу менен шартталган.

Бул сыяктуу иш-бир механизми:

гормон клетканын ичине алып, кабылдагыч актылар
Иммундук жооп жөнгө кошуу гендер,
ген активдүү иш сезгенүүнү азайтып, оорулуунун иммундук системасын бөгөт коюуда.

Ошондой эле глюкокортикоид гормондор аз өткөргүч болуп бул, боор клеткалары иши жандандырылды менен, кыскартты кан тамырларынын түрткү. Ошентип, дене токсиндердин жана шок мамлекеттердин тартып корголот.

глюкокортикоиддер менен дарылоо үчүн көрсөтмөлөр:

Бөйрөк үстүндөгү бездер бузулушу,
кыймыл-аракет системасынын оорулары,
аллергия,
астма,
тери оорулары,
sarcoidosis,
Ичеги оорусу.

оорулуу астма же аллергия менен оор болсо, анда гормондор дем тарабынан дайындалат.

Терс таасирлери

Глюкокортикоиддер дененин башка гормондордун өндүрүү боюнча катуу таасир этет. бул көпчүлүгү Тироид безинен таасирлерине дуушар болот. үстү гормондордун таасири астында өз ишин азаят.

глюкокортикоид терапия терс таасирлери эки топко бөлүүгө болот: жергиликтүү жана системалуу.

Жергиликтүү терс таасирлери

Көпчүлүк учурларда, керексиз таасирлери сыяктуу ичке камтыган гормондун даярдык колдонулгандан кийин пайда.

кант диабетин дарылоодо подход - жөн эле күн сайын ичип.

сабыр аралаштырып болушу мүмкүн:

кычыштырган мурун,
тез-тез чүчкүргөндө,
Мурундун жана тамак бир кытыгы,
оозунан оозул,
ж.

Эреже катары, алар убактылуу жана толугу менен гормон алмаштыруучу терапия токтотуу кийин жоголуп кетет.

Системалык терс таасирлери

системалык мүнөздөгү терс таасирин тизмеси алда канча таасирдүү болуп саналат. Ал, негизинен, боорукердик системанын абдан аялуу болуп далилденген нерсе көз каранды.

Стероиддер толугу менен бөйрөк үстүндөгү бездер аракетин чектеген. Андан сырткары, ал тургай стероиддерди жокко кийин, алар "толук күчүндө" ишин кайра албай бир топ убакыт болуп саналат. организм глюкокортикоиддер кескин жетишсиздигине сезет, себеби коюу кооптуу болуп саналат. Ал тургай, бир аз жаракат же стресс дене үчүн абдан зыян алып келиши мүмкүн. Бул гормон бир жетишсиздиги менен адам жалкоо сезет, кош. табиттин жоголушу жана олуттуу салмак жоготуу жок.

көп тынчсыздандырган жөндөмү разын стероид болот. алардын таасири астында тёмёндёгён басым кадимки дары менен аяр мамиле өтө кыйын болуп калды.

Стероиддик дарылар бактериалдык жугуштуу каршылык кыскартуу, негизинен, адамдын иммундук системасын күчсүздөндүрүп. жугузуу тобокелдиги глюкокортикоиддер дозада түздөн-түз көз каранды болот: жогорку дозасы - жогорку тобокелдик. Бул таасир, кээде өлүмгө кесепеттерге алып келүү менен жасалганда, тата- негизги себеби болуп саналат.

денедеги оору гормоналдык терапия-жылы, балким, бир гана дене температурасынын жогорулашы, жашыруун түрдө болуп саналат. дарылоо бейтаптар гриппти жана кылынган каршы Сунушталган эмдөө алдында мындай терс таасирлерин алдын алуу үчүн. Ошондой эле, бир пробаны үчүн жазабызды керек.

Глюкокортикоиддер ооруган психикалык себеп. Бул кичинекей кыжырдана өзүн көрсөтө алабыз жана оор депрессия жана психоз болот.

Көп учурда бир гормон терапиясы натыйжасы да оорулуунун көрүнүшү бир өзгөрүү болушу мүмкүн: салмагын, бети, безеткинин чыгышына, ачык кызыл, кочкул-тушка белгилерди тегеректөө, жанчылышы. Эреже катары, мындай жагымсыз таасирлер кыскарган же дозасы кыскартуу кийин толугу менен жок болот.

Биздин сайттын окурмандары арзандатууну сунуш!

Ченемден көп

эч кандай дары талап кылынган өлчөмдүн ашыкча саламаттык сактоо жана оорулуунун жакшы болуп, терс таасирин тийгизди. ченемден көп жолу болгон жок глюкокортикоид.

шишик,
денеде дисбаланс электролит,
шайым ооду.

ичтин оорушу, зарна, окшуу менен кусууга өтө сейрек учурларда.

гормоналдык дары ашыкчалуулугу биринчи белгилери, аны кабыл алууда тыным. симптоматикалык дарылоо колдонулат. Өзгөчө мамиле жүзөгө ашырылбай келе жатат.

Башка дары менен өз ара

ар кандай дары-дармек оорулуу дайыма бар болсо, ал глюкокортикоиддер дайындалганга чейин дарыгер билдирүү керек. бири-бири менен бир дары-ара керексиз таасир алып келиши мүмкүн.

стероиддер менен ашказан, кычкылдуулугун азайтуу үчүн дары-дармек менен дарылоо бир эле учурда акыркы натыйжа начарлатат. гормондор, аспирин ичип жана биргелешип пайдалануу, ичеги-карын ооруларына жана кош бойлуу аялдар менен жара пайда болушуна себеп болушу мүмкүн - анын уулуулугун бир нече күчөтүүнү.

глюкоза көлөмүн төмөндөтүү максатында иштелип чыккан дары-дармектер, глюкокортикоиддер менен катарлаш колдонулган болсо өз күчүн жоготот. глаукома оорусу менен айкалыштырып стероиддик гормондор денеден ныкталып калий себепкер болуп калышыбыз ыктымал.

Чаралары бул учурда да, мисалы, дары-дармек, улгайган адамдардын, кара сарык менен ооруган бейтаптарды кабыл керек, гормондордун таасири өсүшү мүмкүн.

Иммуносупрессанттарды терапия гормондорду дуушар бейтаптар тирүү эмдөөлөрдүн сайма макулдашуу.

Терс таасирлерин азайтуу үчүн кандай

глюкокортикоид терапия макулдашуу жаткан Оорулуулардын айрым топтор бар.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

к,
Психикалык жактан жабыркаган бейтаптар бир тарыхы бар,
ичеги-карын оорулары менен ооругандар,
айкын гипертензия жана / же жүрөк менен ооругандар.

Калган колдонулган гормон терапиясы болушу мүмкүн. терс таасирлерин тобокелдиктерин минималдаштыруу үчүн, аны менен тыгыз, алардын ден соолугуна байкоо жүргүзүү зарыл. Кийин ар кандай бузулууларды аныктап дарыгерге билдирүүгө тийиш.

Бардык бейтаптар карабастан, алардын түрү жана түрүнө стероид менен мамиле, ал өзгөчө көңүл кальций жана витамин берилиши керек, кутурма жана минералдык кошумча кабыл алуу сунуш кылынат Д. кээ бир учурларда, инсулин ичүү керек.

маалымдаманын айкындыгын жана тынч өз жардам бардык терс таасирлери жана ыкмалары көрсөтүлгөн.

Стол маеги: "стероиддик дарылоонун терс таасирлери, аларды азайтуу жолдору"

терс таасир	Негизги өзгөчөлүктөр	терс таасир берген гормондор (тез)	Иш-аракеттер таасирин төмөндөтүү үчүн
суюктук кармоо	Шишик, адатта, жүзү жана бутунун болууда.	Кортизон, гидрокортизон.	айдама сактоо nizkonatrievoy диетаны колдонуу.
остеопороз	муундары, арткы жана эпидуралдык жаракалар менен катуу ооруйт (айрыкча, кары-жылы)	дексаметазон	витамин D, кальций туздары пайдалануу
булчуң тартуу	буту менен алсыздык сезими, алсыздыгы.	Дексаметазон преднизалондун, преднизалон.	анаболикалык стероиддерди колдонуу, дексаметазон токтотуу.
жарасын оорусу	Көпчүлүк учурларда, симптомдору болуп саналат. 1-ашказан кан 10 учурларда чыгат пайда болушу мүмкүн.	Преднизалон, преднизолон.	Биз метилпреднизалондун менен сунуштайбыз. башкаруунун оптималдуу ыкмасы - парентералдык.
гормоналдык диабети	Эреже катары, диабет оорулар байкалган эмес.	betamethasone,	башка ыкмалар менен пайдалануу.
психикалык бузулуулар	Тынчсыздануу, катуу-дүлөй түшүп, уйкусуздук, депрессия, психозго.	качан метилпреднизалондун колдонуу өтө сейрек кездешет.	туруксуз түшүнүктүн адамдарды менен гормон терапиясы мүмкүнчүлүгүн жокко. Бул стероиддер психотроптук менен чогуу колдонуу мүмкүн эмес болгондо.
Салмагы пайда	дайыма ачка сезими, табити жогорулаган.	дексаметазон	Diet, гормон өзгөчө, ойлондурарлык салмагы пайда.
Оор салмак жоготуу	Эч бир анык белгилер.	triamcinolone,	анаболикалык стероид, amtnokislot пайдалануу.

Тилекке каршы, глюкокортикоид дарылоо дээрлик дайыма бир терс таасирлер пайда болушу менен байланыштуу. Дарыгер менен бейтаптын менен жалган үчүн жоопкерчилик.Доктур кылдат алынган дары-дармек менен бири-бирине төп келбегендиктен мүмкүндүгүн башкарууга Бейтаптын медициналык тарыхын карап чыгуу талап кылынат. чыдамдуулук, өз кезегинде, катуу дарыларды алуу дозасы жана убакыттын өтүшү менен келиши керек ..

Глюкокортикоиддер - олуттуу дары. Алардын пайдалануу негиздүү, бирок абдан зарыл болушу керек. Терапия мүмкүн болушунча кыска болушу керек.

гормондор кабыл баары бир денеде баланс бузулат. негизги нерсе оорулуу үчүн кесепети минималдуу болуп саналат.

Сиз гормон алмаштыруучу терапиясын колдонуу жок кыла ала турган болсо, анда ал аны пайдалануу зарыл.

Диабет ар дайым өлүмгө алып татаалдашына алып келди. жапайы кан шекерин баруу абдан кооптуу болуп саналат.

Aronov SM Ал кант диабетин дарылоо тууралуу түшүндүрмө берди. көп окулган

Иш-аракет жана таасиринин механизми

келип чыгышы боюнча кортикоиддер стероиддик гормондорду, иш-аракет жана алардын механизми белок гормондордун мүнөзү башкача болот. Кортикоиддер клеткаларды максаттуу жана бул кабылдагычтар менен байланышып Клетка мембранасынын өсүшү кире жана алардын белгилүү бир иш-аракеттерди кылууга аракет.

Бул гормоналдык дары-дармектер денесинин көпчүлүк клеткалардын милдетин кандай таасир этет жана практикалык мааниге ээ. Алар негизги таасирлери төмөнкүлөр болуп саналат:

1. алмашуусунун нормалдуу жөнгө катышуу:
1. Таасир карбонгидрат зат (ар кандай жолдор менен кан глюкоза топтолуу өсүшү).
2. 2. белоктордун зат тийгизген таасири (, боор РНК пайда жана белок түрткү булчуъга жана башка кыртыштардын белок барары жогорулатуу).
3. 3. майлуу зат боюнча таасир этет (ар кайсы бөлүктөрүндө, эки карама-каршы иштерди пайда - кемик өсүшү жана ажыроо).
Mineralocorticoid иш. mineralocorticoid кабылдагычтарды стимулдайт билъъ (да mineralocorticoid гормон караганда азыраак даражада), денедеги натрийдин reabsorption натыйжасында келет турган. Бул акыр аягында суюктук сакталышын, көбөйүү, кан көлөмүн жана заара менен калий иондорунун көбөйгөн жалгыздыкка көкүтөт.
Стресс туруктуулугун көбөйтөт. стресстен коргоо үчүн зарыл болгон энергия менен камсыз кылат глюкокортикоиддер аракетине кан глюкоза деъгээлинин жогорулоосу Жаракат, жугузуу, оору жана башка менен шартталган.
бир Иммуносупрессанттарды таасир (өмүрлөрү ар башка класстарда санын азайтуу) эте.
Бул T жана B ууну жана сезгенүү медиаторлордун начар түзүү бөлүштүрүү милдетинин бир төмөндөө натыйжасында күчтүү сезгенүүгө каршы иш-аракеттерди, бар. Алар Лизосома кабыгынын турукташтыруу, basophils тарабынан гистамин бошотууну азайтат. Натыйжада, ар бир үч этаптары тоскоолдуктарды сезгениши болуп эсептелет.
эндокриндик жөнгө катышуу жай ACTH жана Тиротропин- чыгаруу түшүп, өсүү гормонунун өндүрүшүн жогорулатат.
Бул дем алуу системасына таасирин тийгизет. кош бойлуулуктун тендинитке акыркы айда түйүлдүк алгачкы дем өз убагында ачып берүү үчүн зарыл болгон жана ичинде өпкө кайсы куртка бир заттын исиркектердин пайда болушуна өбөлгө түзөт, ал эми кездеме кийин өчүрүп кийип, аларды коргоо.
жүрөк-кан тамыр системасына таасир. Кортикоиддер кан басымы көтөрүлөт жана жогорку денгээлде турукташтыруу. улам mineralocorticoid иш-өбөлгөлөрү суюктук кармап кан көлөмүнүн көбөйүүсү менен бир колу менен байланышкан таасир, экинчи - ички catecholamines (жаныъызда жана неадреналин) үчүн жүрөк жана кан тамырларынын көбүрөөк этияттык менен.
hematopoiesis жүрүшүнө таасир этет. Кортикоиддер жилик чучугунда пайда болуучу клеткалардын бөлүнүшү үчүн зарыл болгон как тамыр себептерден пайда жайлатуучу. Буга каршы, канга basophils, eosinophils жана monocytes көлөмүн азайтат. neutrophils билим жогорулаган.

Гидрокортизон - аныктамаларындагы жана пайдалануу боюнча нускамалар

Глюкокортикоиддер: терапия бир жер

pharmacodynamic дарылоо үчүн (алмаштыруу айырмаланып) көбүнчө төмөн mineralocorticoid иш менен дары колдонулат. Глюкокортикоиддер клиникалык тажрыйбада колдонулган, негизги дарылоо таасир күчү менен кээ бир айырмачылыктар бар, pharmacokinetics жана дайындоо боюнча каралышы керек терс таасирлерин спектри.

, Катуу кармаган жүрөк-кан тамыр ооруларынын массалык кан жана кайталоолорго, н hypotension менен hypotension жылы: глюкокортикоиддер оорутпай төмөнкү шарттарда жана имамдар иш жүзүндө колдонулууда

оор, геморрагиялык
Жугуштуу-уулуу шок,
аллергиялык же таруусу жооп (Quincke анын шишиги, курч алкым, астма абалы, курч турган токсикалык жана аллергиялык сезимге, ж.б.),
наркотик АНАЛГЕТИКТЕР же башка дары-дармек менен дары аллергиясы сезимге
үстү жетишсиз курч.

мисалы, шок, аллергия, ууланышына шартта өзгөчө дарылоо үчүн, глюкокортикоиддер-жылы / ыроолонот. Башкаруу бир же бир нече күн бою бир нече жолу менен болушу мүмкүн.

Наркоз убагында жана мөөнөтүнөн мурда кейин мезгилде глюкокортикоиддер пайдалангандыгы үчүн негизги көрсөткүчү 80 мм рт.ст. төмөн медико болуп саналат. ст., көптөгөн оору мамлекеттердин байкоого болот. оорутпай кошулуу учурунда, аны сактоого жардам кортикостероиддер ийне башкаруу баштапкы дозасы башкаруу кийин 10 мүнөткө комплекстүү дарылоо алкагында Гемодинамика тез арада турукташтыруу үчүн мүмкүнчүлүк берет.

Адатта, 20 100 мг дозада бир катар колдонулган хирургиялык глюкокортикоиддер учурунда, доза преднизолон катары эсептелет. дарылоо, аларды пайдалануунун натыйжалуулугун 96% жетиши мүмкүн. учурларда бир аз сандагы гана, дары каражаттарды натыйжасыз болуп саналат. Көпчүлүк учурда, айлануу таасиринин жоктугу жергиликтүү Анестезия башкаруу жооп кан басымынын төмөндөшү менен ооруган байкалат (мисалы, trimekaina). Бар, анын булагы сактоо катуу мас менен ооруган бейтаптарды глюкокортикоиддер бир дозасы эч кандай натыйжа болгон жана сейрек учурларда, дары-дармек дененин алгачкы каршылык.

катуу кан айлануу системасынын бузулушунан ичинде дарылык таасири кыртыш иштеген жогорулатуу жолу менен ишке ашырылат глюкокортикоид, тамыр кайтып жогорулатууга, чет-жакалардагы каршылык жана КБ нормалдашып, клетка жана Лизосома кабыкчасы жана башка таасирин турукташтырууга. шок ар кандай түрлөрү үчүн глюкокортикоиддер салттуу пайдалануу карабастан, алардын натыйжалуулугу бул шарттарда далилденбеген бойдон калууда. Бул эсепти татаалдыгына байланыштуу болуп шок өнүктүрүүгө негизги себептердин бүтүндөй ар түрдүүлүгү жана терапия натыйжалуулугуна таасирин тийгизет. Бул шарттарда глюкокортикоиддер пайдалануу дары-дармек менен симптоматикалык өтүшүп туура бүтүндөй арсеналы менен бирдикте ишке ашырылат.

глюкокортикоид дарылоо кеңири таралган пайдалануу анестезия тейлөө хирургиялык учурунда келип чыккан аллергиялык аллергиясы бар. глюкокортикоиддер шайкеш дозасы / киргизүүгө аллергиянын оор көрүнүштөрү менен репрессиячыл таасир этет. аллергиялык оорулардын глюкокортикоиддер колдонууга башташы кармалууда. Мисалы, гидрокортизон негизги биологиялык таасири анын башкаруу кийин 2-8 сааттан кийин гана иштеп чыгуу. Ошондуктан, кача bronchospasm үчүн катуу аллергиялык көзкараштар менен ооруган бейтаптар үчүн адреналин токтоосуз дайындоо керек.

Глюкокортикоиддер чейин жана хирургиялык кийлигишүү учурунда иштелип үстү жетишсиз боюнча айкын таасир бар. терапиясы үчүн гидрокортизон колдонуп, курамында кортизон жана Преднизалондун.

көп иш кортикостероиддер Кыска мөөнөттүү башкаруу 40-50% га чейин ушул абалда өлүмдөн жана коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан мурда ымыркай дем синдрому алдын алуу үчүн кылынат.

Карбонгидрат зат

Умар маанилүү жетишкендиктеринин бири gluconeogenesis алардын стимул таасири болуп саналат. Глюкокортикоиддер аралыкта кыртыштарда Глюкозага челинин ачыктыгын жайлатуучу жана кыскартуу гликоген жана боор глюкоза өндүрүшүнө, инсулин иш пайда жогорулатат. Натыйжада, ал hyperglycemia жана glycosuria мүмкүн.

Proteometabolism

Глюкокортикоиддер протеин синтезин жана терс азот балансы сапаттары бузулуунун, көбөйтүүгө азайтат. Бул таасир, өзгөчө булчуң, тери жана сөөк менен айтылат. терс азот балансынын көрүнүштөрү кан салмагын жоготуу, булчуң алсыздыгы, теринин иштеши начарлап муундарга, туш-тушка белгилери болуп саналат. белок синтези кыскартуу калыбына келтирүү жараяндарына кечиктиргендиги үчүн себептеринин бири болуп саналат. анын ичинде сөөктү, жай өсүшү Балдар, кыртыштарда пайда үзгүлтүккө учураткан.

Майлардын метаболизми

Глюкокортикоиддер семиз бөлүштүрүүгө алып келет. Майлардын метаболизми боюнча Effects денеси ошол эле учурда lipogenesis көндүрүшкөн боюнча, учу жергиликтүү lipolytic таасир пайда болот. алдында топтолгон майын дары олуттуу санда системалуу өтүнмөнү карап чыгуунун натыйжасында, дененин көкүрөк бөлүгү, учу-май кыртышында төмөндөшү менен ийиндерин. Глюкокортикоиддер hypercholesterolemia алып, майлуу кислоталар жана кычкылдандыруу синтезин күчөтөт.

Суу-туз зат

Узак мөөнөттүү алардын mineralocorticoid иш-аракеттерди жүзөгө ашыруу үчүн кортикоиддер кишилердин башкаруу. Бөйрөк Эзелки трубочки менен бирге түтүкчөлүү заттын жогорулатуу калий иону алынган натрий иондору reabsorption жогорулатуу бар. денеде кечигүү натрий иондору BCC жана көбөйтүү кан басымы акырындап жогорулатууга алып келет. Кортикостероиддердин Mineralocorticoid таасири көбүрөөк мүнөздүү табигый glucocorticosteroids бар - кортизон жана гидрокортизон, жана азыраак өлчөмдө semisynthetic Умар үчүн.

Глюкокортикоиддер ичеги-карын ооруларына алып тт = тълдъ кыскартуу жана hypocalcemia жана hypercalciuria алып келиши мүмкүн бөйрөк, аны чыгаруу жогорулатуу, дененин бир терс кальций балансын алып калышат. Узакка созулган тапшырма бузуу кальций алмашуу Остеопороз өнүктүрүүгө белок Булакта кишилердин бөлүнүү менен бириктирди.

Hemacyte

Глюкокортикоиддер кан eosinophils кыскартуу, monocytes жана түгөйлүү. Ошол эле учурда, мазмуну көбөйөт, reticulocytes, бөлүкчөлөрү жана neutrophils сорушат. Бул өзгөртүүлөрдүн көпчүлүгү да, 4-6 сааттан кийин максималдуу катаалдыгы күчүнө менен Умар бир дозасын алгандан кийин белгиленген. кайтарылууда мамлекеттик 24 саат өткөндөн кийин пайда болот. 1-4 жума бою сакталган кан Сүрөттө Узакка созулган дарылоо тендинитке көп өзгөрүүлөр болот.

пикирлер негизинен боюнча hypothalamic-кичинекей-үстү огу боюнча таасир кейитет glyukokortikoidyokazyvayut (мбар огу) ACTH өндүрүшү төмөндөйт себепчи. Анда өнүгүп бербөө adrenocortical милдети глюкокортикоиддер кабыл алуу кескин жокко чыгаруу боюнча да пайда болушу мүмкүн. бөйрөк жетишсиздиги тобокелдиги дагы 2 жумадан кыйла үчүн глюкокортикоиддер кезектеги башаты пайызга өстү.

Passiebloem-натыйжа

Глюкокортикоид гормондор ийкемдүү болуп, стресске каршылыгын жогорулатат. катуу стресс кортизол гормонунун өндүрүшүн көбөйтөт олуттуу (аз дегенде 10 жолу) шартында. иммундук системанын мамилеси жана мбар огу боюнча далил жок. Бул өз ара глюкокортикоиддер каршы стресс аракеттеринин механизмдери жок дегенде бири болушу мүмкүн. Бул мбар огу милдети көп cytokines менен жөнгө салына тургандыгы көрүнүп турат (IL-1, -2, -6, TNF-Alpha шишик некроз нерсе). Алардын баары бир дем берүүчү таасир этет.Көптөгөн таасири өтө ар түрдүү. Мисалы, IL-1 corticotropin-боштондукка гормон hypothalamic нейрон релиз стимулдайт, түздөн-түз бези боюнча иш-аракет (көбөйөт бошотулушун ACTH) жана үстү (көбөйөт глюкокортикоиддер чыгаруу). Ошол эле учурда, глюкокортикоиддер мындай cytokines өндүрүү эле иммундук системанын көп компоненттен сөздөр жайлатуучу алат. Ошентип, мбар огу менен иммундук система стресс учурунда эки тараптуу байланыштарды жана бул өз ара гомеостаз абалында кармап туруу үчүн өтө маанилүү болгон, балким, жана азгырмалуу жооп штатындагы өмүргө коркунуч туудурган кесепетинен Денени коргоо болуп саналат.

Журт аракет

Умар көбүнчө, алардын кесепеттерин potentiating, башка гормондордун аракеттерди таасир этиши мүмкүн. Мындай башка ченемдик гормондордун таасири боюнча глюкокортикоиддер аракети уруксат деп аталган жана бир сигналга кыртыш жооп өзгөртүү белок синтези менен Умар менен шартталган өзгөрүүлөрдү чагылдырат.

Ошентип, глюкокортикоиддер аз дозада catecholamines боюнча lipolytic иш олуттуу бөгөт алып келет. Глюкокортикоиддер да catecholamines үчүн adrenoceptor сезимталдыкты жогорулатуу жана Ангиотензин бөлүк pressor жогорулатат. Бул глюкокортикоиддер жүрөк-кан тамыр системасынын боюнча жалпы тонусун көтөрөт аркылуу айтылат. Натыйжада, кан тамыр чакырык ченемдештирүү болуп миокарддын contractility ёскён жана капиллярлар ачыктыгын азайтуу. Тескерисинче, жаратылыш кортикостероиддер өндүрүштүн жоктугу артериолдордун жана адреналин начар жооп төмөнкү MW, өсүшү менен мүнөздөлөт.

Бул глюкокортикоиддер catecholamines жана аларга тамыр дубалына adrenergic кабылдагычтардын биосинтези жогорулашы менен байланышкан бета-adrenergic кабылдагычы, ийкемдүүлүгүнө калыбына келтирүү менен bronchodilatory жогорулатат деп көрсөтүлгөн.

Pharmacokinetics

Глюкокортикоиддер эле жөнөкөй таркатуу менен уюлдук тоскоолдуктарга карабай созулган lipophilic молекулалар Small. стероиддерди Ичкенде, ошондой эле жогорку ичеги чейин алек болгондо. бир 0,5-1,5 ч аркылуу канга жолку. кортикостероиддер иш таасиринен жана узактыгы өнүктүрүү боюнча чен дары зат дозалап түрүндө, эригичтиги ылдамдыгына көз каранды болуп саналат.

Глюкокортикоиддер көп доза түрдө өндүрүлөт. улам глюкокортикоид жана коштоочу Эстердин касиетин да сайма түрлөрүн касиеттери. Succinate, hemisuccinates phosphates жана суу-ээрүүчү жана тез, бирок, салыштырмалуу кыска мөөнөттүү иш-аракет. Алар / м жана / колдонулушу мүмкүн. Acetates жана acetonides чыйратылган кристаллдык токтото туруу болуп саналат, алар суу менен ээрибес болуп, бир нече саат бою оту менен берилгендиктен. Сууда эрибеген ТББнын муундагы башкаруу жана биргелешкен капсула арналган. Алардын иш-аракет 4-8 күн өткөндөн кийин максимум жетет жана 4 жумага чейин созулат.

кан глюкокортикоид түрү комплекстери плазма белоктору менен - Методикалык жана transcortin. табигый глюкокортикоиддер байланыштыруу 90% transcortin Эгер жана Методикалык сунуштар - 10%, Методикалык сунуштар менен артыкчылыктуу байлап преднизолон кошпогондо (60%) жана эркин түрүндө 40% айланып жөнүндө синтетикалык глюкокортикоид. 25-35% акысыз глюкокортикоиддер сорушат жана өмүрлөрү депонирленет.

Биологиялык активдүү гана эмес белок глюкокортикоиддер. Алар былжырлуу кабыкчасы менен, анын ичинде кан ткань тоскоолдуктар аркылуу тез өтөт кан-мээ жана тону, тез плазмасы тазаланып жатат.

Глюкокортикоиддер Metabolism жартылай бөйрөк жана башка кыртыштардын, боордо басымдуу болот. боор глюкокортикоид жылы glucuronide же купоросу менен hydroxylation жана бурдук пайда болот.гана тиешелүү түрү гидрокортизон жана преднизолон үчүн боор тарабынан metabolization кийин табигый стероид преднизалондун жана кортизон табат дары-дармек менен иш-аракет.

Metabolization синтетикалык кыскаруусу менен боор бурдук тендинитке жана жайыраак табигый стероид салыштырылат. иондору салып түзүлүшү МБК галогендер желек же хлор дары зат басат жана узартат алардын T1 киргизүү / 2. Бул максат менен байланыштуу узак fluorinated Умар иштери уланууда, бирок, ошол эле учурда алар үстү кабыгында базындырып.

Глюкокортикоиддер жигердүү метаболиттер түрүндө Түйдөктүк чыпкалоо менен бөйрөк менен бөлүнүп турат. Тендинитке (85%), көпчүлүгү трубочкой менен ойлошкон жана болгону 15% бөлүнүп чыгат. бөйрөк жетишсиз болсо, дозасы жөнгө салуу мүмкүн эмес.

Алчу

hypothyroidism, боор сарык, hypoalbuminemia жана орто жана карылык менен ооруган бейтаптар менен глюкокортикоид иш күчөп кетиши мүмкүн.

Глюкокортикоиддер эле баланын тону аркылуу өтүп жатат. Табигый жана бейөкмөт fluorinated prparaty жалпысынан Кашинг синдрому жана мбар ок бөгөт жатын өнүктүрүү түйүлдүк жана коргошун үчүн коопсуз.

Fluorinated глюкокортикоид Propafenone, анын ичинде, терс кабыл алып келиши мүмкүн жана жаман. Апам кескин үстү жетишсиз алдын алуу үчүн, акыркы 2 жылда 1,5 ичинде глюкокортикоиддер алып төрөлүшү, кошумча гидрокортизон hemisuccinate 100 ар бир 6 саат сайын мг жүргүзүшү зарыл.

Преднизалондун 5 мг барабар глюкокортикоиддер аз дозада эмчек, начар эмчек сүтү эске глюкокортикоиддер катары, бала үчүн коркунучтуу эмес. дары жана алардын узак колдонуу жогорку дозада мбар огунун өсүшү камакка жайлатып алып келиши мүмкүн.

айрыкча чагымчыл мүнөздөгү, кыймыл-аракет системасынын кээ бир ооруларды дарылоодо, биз стероиддерди препараттарды өтө көп колдонулат экен. Биз негизги дарылык таасирлери, көрсөтмөлөр жана карама менен күрөшүүгө чейин, сен аны glucocorticosteroids (тендинитке) деген эмне экенин билиши керек.

Стероиддер - стероид гормондорун топко тиешелүү дары-дармектер жана сезгенүүгө каршы, каршы-аллергиясы бар, protivosokovmi, Иммуносупрессанттарды жана башка касиеттерин.

Колдонулганда?

glucocorticosteroids пайдалангандыгы үчүн муундарды жана Омуртканын негизги көрсөтмөнүн ооруларды дарылоодо, атап айтканда, ынталуулук жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары менен дарылоо мүмкүн эмес болсо оор сезгенүү жараянын, болуп эсептелет. эч кандай тутумдаштыруучу боюнча жаза өтөө мөөнөтүн колдонушу мүмкүн:

Артрит (Кудайберген, мертинүүдөн кийинки, подагра псориаз, ж.б..).
Полиартрити.
* Остеоартрит (шишип кандайдыр бир белгилери болсо).
spondylitis Ankylosing.
Periarthritis.
муун же биргелешкен капсула сезгениши.

Тендинитке дарыгердин дайындоо боюнча дары минималдуу дозасын колдонуп максималдуу дарылоочу таасир жетүү үчүн аракет кылат. Mode глюкокортикстероиддик дарылоо көбүнчө ооруга, оорулуунун абалы жана жаш курагына жана салмагына караганда дарылоо жооп оордугуна жараша болот.

Клиникалык натыйжалуулук

сезгенүү артриттин оор түрлөрүн дарылоо бир нече акыркы илимий изилдөөлөр Умар жогорку натыйжалуулугун көрсөттү. Rapid клиникалык таасири кортикостероиддер жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы каражаттарды аз дозада учурда пайдалануу менен ишке ашырылышы мүмкүн. Бул Артрит-эс бузулуулары бар бейтаптардын көпчүлүгү ал кортикостероиддер терапиянын бир нече күндөн кийин иш боюнча бир топ кыйын болуп калат деп табылган. стероид дайындоо менен догдурга эмне эсептейт:

Белгилей кетчү нерсе, жабыр тарткан муундар да ооруйт катуу.
байламталардын иш абалын жакшыртуу.
кыйратуучу жараяндарды жайыраак.
шишип, күрөшүү.
Белгилей кетчү нерсе стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары керектигин кыскартат.
негизги кан дары-натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн.

Клиникалык тажрыйбасы Кудайберген артрит менен ооруган көптөгөн оорулуулар, көп учурда глюкокортикстероиддик терапиянын бир милдети болуп саналат жана, албетте, терс таасирлерин өнүгүшүнө алып келет узартылат аларды кабыл алуу курстары, аргасыз экенин көрсөттү.

СМС алуу үчүн эмне керек?

кортикоиддер дары башкаруунун бир нече жолдору бар. Адатта, буту системасынын сезгенүү ооруларынын дарылоодо биргелешкен салып башкарат glucocorticosteroids. Түздөн-түз сезген басым таасирин тийгизген, максималдуу дарылык таасирин жетишилген.

Бул чоң байламталардын оюктун көп учурда жетиштүү суюктук (экссудат) топтоого мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Мындай учурларда, сиз дарылардын ичиндеги тутумдаштыруучу сайма жүргүзүү үчүн биринчи суюктук алып, ошондон кийин гана керек. Кээде жакшы натыйжа жетүү үчүн, бир глюкокортикстероиддик терапия лоокторго менен биргелешкен салып Умар киргизүүнү бириктиребиз. Бул дарылоо түрү жакшыртуу үчүн түшөрүн жакын шишип оор түрлөрүнө колдонулат.

тукумсуздукка шартында дары-Intra-тутумдаштыруучу сайынуу боюнча адистердин гана ишке ашырылат (таза татымалдары кабинети).

МБК түзүлүшүнүн да абдан көп таблетка түрүндө оозеки жүргүзүлөт же парентералдуу (тамырдын же булчуъга) ишке ашырат.

odolzhitelnost, албетте, ошондой эле дары-дармектердин дозалап оорунун оордугуна жана мүнөзүнө жараша болот. Оорулуулардын айрым үчүн, бир нече айдан кийин, атүгүл бир жылга дарылоо курсу. муундарды жогорку иши оору учурунда бир деп аталган кагуусу терапияны колдонгон. Бул даярдоо кан тамырга (IV аркылуу) 3 күндүн ичинде жүргүзүлөт кийин. Көпчүлүк учурларда, кортикоиддер кагуусу терапия тез сезгенүү жараянынын ишин бөгөт коюуга мүмкүндүк берет.

Glucocorticosteroids түрлөрү

табигый-үстү кабыгында - мисалы, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, кортизон жана corticosterone катары глюкокортикоиддер. Алардын негизги чыгаруу күндүзү ритм менен ылайык жүргүзүлөт. Суралгандардын көпчүлүгү бул гормондордун дененин бийик муктаждыктарына бөлүнөт. Алар куралдын баканындай жана үстү кортексинин бир сетка катмарынын прогестерон келип чыгат. кан transcortin аркылуу ташылат. Глюкокортикоиддер клеткадагы кабылдагыч аркылуу иш-аракет. Алар карбонгидрат, белок жана майлардын зат таасирин тийгизет. Бул гормондор сырткары, сезгенүүгө каршы колдонулган стероиддик деп, сезгенүү жараяндарды жайлатуучу. Алар, адамдын денесинде катуу стрессти жоюу зарыл.

Аллергиясы бар

клиникалык байкоолор боюнча, байламталардын сезгенүү ооруларында кортикостероиддер узартылат пайдалануунун терс таасирин көп экендигине карабастан, ошондой эле омуртка катуу өзү, алардын башка сезгенүүгө каршы дары-дарылоодо аз тартиби жөнүндө пайда болуп эсептелет. Көптөгөн адистер шарттуу эки топко системалык кортикостероиддер узартылат пайдалануу менен терс таасирлери бөлүнөт:

Болжолу көзөмөлгө (кант диабети, кан басымы туруктуу өсүшү, уйкунун бузулушу, глаукома, жүрөк оорулары, экрозиялык ичеги = лъмг =, остеопороз).
Тилибизди (салмак, катаракта, психикалык бузулуулар, токтолбогон, ар кандай жугуштуу оорулар, osteonecrosis, атеросклероз).

Ошол эле учурда, ал дарылар менен колго көп Умар тобуна ДК колдонуу караганда, ичеги-карын ооруларына оор экрозиялык-ulcerous патологиялар эткендей деп табылган.Глюкокортикоид дарылоо толугу менен жугуштуу кыйындыгы жогору тобокелдиги менен байланышкан актап жатат, ал эми дары-жогорку дозада кабыл алып жаткан бейтаптар үчүн негизинен мүнөздүү болуп саналат. Ал аталган критерийлер жетишсиз глюкокортикстероиддик дарылоо керек:

Өтө бийик болгон бир да доза же, тескерисинче, өтө эле төмөн.
Керексиз узак дарылоону албетте.
негизги сезгенүүгө каршы дары-дармектердин жоктугу.

көпчүлүк intraarticular Умар бир коркунучтуу жүргүзүлөт, бирок сайынуу учурунда оору абдан сейрек татаалдашы биргелешкен оюктун кирди. Мындан тышкары, сайдыруучуларды шишип өнүктүрүүгө Иммуносупрессанттарды менчик салымын глюкокортикоиддер. Айрым учурларда, ошол жерде: "postinjection synovitis" болушу мүмкүн, дозасы сайылгандан кийин 2-3 күнгө бир нече саатка чейин созулушу мүмкүн муун кабыкчасы менен өсүп сезгениши, бар.

atrophic же өлгөн жараяндарды өнүктүрүү мүмкүн, булчуң ткандарынын салып дары башкаруу мүмкүн эмес.

Гормондордун синтетикалык түрлөрү

Синтетикалык стероиддер - бул эмне? терапиялык каражаттар колдонулган глюкокортикоиддер (кортикоиддер) катары, синтетикалык бир стероид катары пакт белгилүү. Алар табигый кошундулардын караганда зор күч сезгенүүгө каршы иш бар.

дары-дармек менен дарылоо-жылы - негизинен эле дегенде - анти-аллергиялык жана Иммуносупрессанттарды дары колдонулса стероиддерди. болгондо бөйрөк жетишсиздиги жайылган дарылоо алардын колдонулушу. Алардын негизги иш-аракеттер, сезгенүүгө аллергиясы бар, башкача айтканда, ажыратуу болуп саналат. E.-жылы өндүрүштүн төмөндөшүнө алып phospholipase 2, бөгөт коюу

эреже катары, дары-дармек стандарттык доза олуттуу терс таасирлерин пайда алып келбейт, гормон менен дарылоо колдонулат. күндүн биринчи жарымында ал, бул дары-дармектерди алып жакшы болуп, дененин, кортизол гормонунун жана психологиялык ритм ылайык бир өлчөмдө. Глюкокортикстероиддик терапия мамиле акыркы этабында өлчөмдү дайындоого гормондор бара-бара кыскартууну билдирет (үстү кортексинин иштеши качуу).

кан тамырга саюу же акчанын түрүндө - стероиддер оозеки жана курч шарттары (өмүрүнө коркунуч алдында) колдонулушу мүмкүн. Алардын пайдалануу көзөмөлдө болушу керек, башкача айтканда. E. терс таасирлерин эске алуу менен, айкын далилдер менен аныкталган гана колдонулат. Доза ар бир бейтап үчүн өз-өзүнчө болушу керек, алар оорунун оордук жараша өзгөрүп турушу керек.

Тери ооруларын дарылоодо колдонулат стероиддер

Adrenocortical гормондор сезгенүүгө каршы, Иммуносупрессанттарды жана antipruritic күчүнө ээ. Алар көп тери оорулары тери ооруларын дарылоодо колдонулат. Тематикалык стероиддер - тери ооруларын дарылоо үчүн абдан көп колдонулган дары менен байланышкан агенттер. Алар дарылоо, өзгөчө төмөнкүлөргө пайдаланылышы мүмкүн:

псориаз дарылоодо колдонулган glucocorticosteroids менен жыттуу майларды. Ошондой эле тери шишип жана кычыштырган симптомдору жоюу үчүн гели, крем, нымдагычтарын колдонулат. стероид камтыган суюктук чачтары пайдалануу үчүн сунуш кылынган. үзгүлтүксүз дарыланууга менен, ошондой эле сейрек учурларда, стероиддик каражаттарын пайдалануу, ал алсыз дары (терс таасирлерин алдын алуу үчүн) деген атоону колдонуу туура болот.

Глюкокортикстероиддик остеопороз

глюкокортикстероиддик мамиле начар кыйындыгы узартылган. Бирок, кээ бир эксперттердин пикири боюнча, Кудайберген артрит жана айкын иш-аракеттердин жогорку сезгенүү иш Остеопороз пайда маанилүү себеп болуп эсептелет,Умар узак мөөнөттүү дарылоо караганда.

Бул татаал калуу тобокелин азайтуу үчүн, көптөгөн дарыгерлер кыйла узак мөөнөттүү стероид алып жаткан бейтаптар үчүн, айрыкча, чыныгы, жашоосун жакшы жакка өзгөртүүгө сунуштайбыз. Кандай кылыш керек:

тамекини жана спирт ичимдиктерин алып берүү.
үзгүлтүксүз ишке ашырат.
кальций жана витамин D. бай тамактарды
Көп күн болот.
зарыл болгон дарыгер тарабынан белгиленген дары-дармектерди алып келсе (calcitonin .Удаалаш.).

Дем алуу системасынын дарылоодо стероид

бронхиалдык шишип дарылоодо колдонулган бардык дары-гормоналдык агенттери абдан зор таасирин тийгизет. киргизүү былжырлуу шишиги жана былжыр заттын төмөндөшү кийин, кадимки бронхиалдык эпителий калыбына келтирүүдө. дене аллергия кеч этап таасир тийгизет, ошондой эле өсүп бронхиалдык жооп стероид киргизүү. айырмалай:

ичке болсо анестезия түрүндө стероиддер. Алар астма бардык түрлөрүн дарылоо үчүн дары көпчүлүгү артыкчылыктуу болуп саналат.
кан системасына сайма түрүндө колдонулган кортикоиддер. Бул түрү башка дарылоо ыкмалары ишке ашпай кийин катуу астма үчүн гана колдонулат.
оозеки башкаруу стероиддер да курчууларды мезгилде кыска мөөнөттүү дарылоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

кош бойлуулук учурунда Умар колдонуунун коопсуздугу жөнүндө максаттуу клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлгөн эмес. Бирок, дарыгерлер кош бойлуу аялдын үчүн дары өткөрүп берет, ал эми дарылоо таасири гана бала айтылган тобокелдигине кыйла жогору. Мындан тышкары, карылар энелер катуу аялдама эмчек глюкокортикстероиддик терапияны учурда чакырылат.

Клиникалык практикада глюкокортикоиддер

Advanced Медикалдын Kharkov институту

Zona fasciculata клеткалар дененин шарттарда үстү кортексинин эки негизги кан глюкокортикоид безинен үчүн - кортизон жана кортизол (гидрокортизон). Бул гормондордун заттын өтүү кичинекей corticotropin (- adrenocorticotropic гормон мурунку аты) менен жөнгө салынат. ал менен кайра байланыштын механизмин кан кортизол көбөйтүү сапаты гипоталамус жана кичинекей corticotropin менен CRH түзүүчү таасир тийгизет.

күн канга глюкокортикоиддер күчү заттын бир топ өзгөрдү. кандагы гормондордун максималдуу мазмуну эрте мененки саат (6-8 саат) байкалат, минималдуу - кечинде жана түндө.

көпчүлүк бөлүгү каршы натыйжалуу иш-аракеттери үчүн глюкокортикоиддер жана психологиялык таасир инсулин менен шартталган. Белоктордун алмашуусу гормондор catabolic (м E. жөнөкөй заттардан татаал белок молекуласы буза.) Жана antianabolichesky (м. E. жайлатуучу бир протеин молекуласынын биосинтези) таасирлери. Натыйжада, дене протеин тешип жогорулатат жана азоттуу азыктарын чыгаруу жогорулатат. белок бузулуу булчуъга, сөөк жана муун кыртыштарында болот. кан Методикалык мазмуну төмөндөйт.

Кортикоиддер triglycerides жана көмүртектерге майынан Джашырыу синтез катаболизм түрткү. Ошол эле учурда, учу-май кыртышында төмөндөшү учурда ич дубалдагы майын депонирлөөгө жогорулашы менен сөөктөрү арасында айкалыштырышат. Hyperglycemia гормондор улам амино-кислоталардын (gluconeogenesis) боор глюкозанын күчөтүлгөн пайда пайда таасири жана кыртыштарга тарабынан анын пайдалануу бөгөт коюу, ошондой эле боорго гликоген мазмунду жогорулатат. Глюкокортикоиддер нуклеиндик кислоталардын инсулин сезимталдык жана синтезин азайтат.

Гормондор, catecholamines тарабынан adrenergic кабылдагычтардын сезимталдыкты ангиотензин II-жылдын pressor таасирин көбөйтүү жогорулатуу, капиллярлардын өтүү, артериол жана миокарддын contractility кадимки обон сактоо тартылган азайтат. глюкокортикоиддер мазмунуна тийгизген таасири кан ууну, monocytes, eosinophils жана basophils кыскарышы ылайык, neutrophils жилик чучугунан өндүрүүнү сигнал жана тышкы кан алардын санынын көбөйүшү. Гормондор тт жутулушу жайлатуучу ичегиде калий өбөлгөлөрү жоготуу натрий жана суу денеде кечиктирбей, сөөк жана заара менен анын чыгарууда акыркы жыйынтыгы болушуна салым кошо алат. Глюкокортикоиддер тынчсыздана системасынын тийип сезгичтикке жана жандануусу стресс жооп тартылган жогорулатуу, адамдын психикасына таасир этет.

Көп клиникалык пайдалануу табигый стероиддер жана алардын синтетикалык аналогдору болуп, алар бир нече башка баалуу касиетке ээ, анткени, негизинен, ашык, алар сезгенүүгө каршы, Иммуносупрессанттарды жана AntiAllergic antishock таасирин тийгизет. акыркы терапиясы дарылоонун узактыгы, анын ичинде көптөгөн башка себептерге жараша болот натыйжалары, дары ичүүгө, башкаруу маршруту жана режимде, иммунологиялык жана Иммуногенетикалык өзгөчөлүктөрүн өздөрүнө оорулар жана Т. D. Мындан тышкары, ар кандай глюкокортикоиддер арасында Иммуносупрессанттарды жана сезгенүүгө каршы таасир түрдүү даражасына, бар түздөн-түз байланыш бар. Ошентип, дексаметазон бир күчтүү кан жана Иммуносупрессанттарды иш салыштырмалуу аз.

Глюкокортикоиддер салыштырма мүнөздөмөсү

табигый глюкокортикоиддер колдонулат (кортизон жана гидрокортизон) жана клиникалык практикада semisynthetic туундуларын. Акыркысы, өз кезегинде, азык-fluorinated (преднизалондун, преднизолон жана метилпреднизалондун) жана fluorinated (triamcinolone, дексаметазон жана betamethasone) бөлүнөт.

Кирүүчү глюкокортикоиддер тез жана дээрлик толук болсо үстүнкү ичеги менен алек. Тамак-аш ичүү бул жараянды ылдамдыгы бир аз жайыраак болсо да, гормондордун жутулушу канчалык таасир бербейт.

улам глюкокортикоид жана коштоочу Эстердин касиетин да сайма түрлөрүн колдонуу өзгөчөлүктөрү. Haprimer, succinates, hemisuccinates, сууда эрийт phosphates жана тез парентералдык башкарууну бар, бирок, салыштырмалуу кыска мөөнөттүү иш-аракет. Haprotiv, acetates жана acetonides чыйратылган кристаллдык токтотуу сууда эрийт эмес. Алардын иш-аракет бир нече саат бою, жай өнүгөт, бирок ал жерде көп убакыт бою (жума) созулат. Умар суу-эригич ТББнын кан тамырга дайындай турган, майда бүртүкчөлүү токтотуу - жок.

Бардык глюкокортикоиддер терапиялык иш узактыгына жараша 3 топко бөлүнөт (1-сүрөт). зарыл болсо, башка бир даары алмаштыруу Умар барабар дозалары билүү, берет. Өткөн принцип - "таблетка үчүн таблетка" (, ал ордуна туруп эле, зарыл болсо, жаңы дары таблетка башка глюкокортикоид ал бирдей санда болуп дайындалды сабыр өткөрүп берүү) - азыркы учурда колдонулбайт. Бул активдүү компонентинин ар түрдүү мазмун менен глюкокортикоид дозалап түрлөрүн клиникалык практикага киргизүү менен байланыштуу.

Glyukokortikokoidnye гормондор

иш мөөнөтү	дары-жөнү	Бирдей өлчөмдө (мг)
Korotkogo аракет	гидрокортизон	20
	Kortizon	25
	преднизалондун	5
	преднизалон	5
	метилпреднизалондун	4
triamcinolone	4
paramethasone	2
узак актердук	дексаметазон	0,75
узак актердук	betamethasone	0,6

Жаратылыш чыныгы mineralocorticoids азыраак даражада болсо да, mineralocorticoid ишин бар glyukokortikoiidy.Heftorirovannye semisynthetic глюкокортикоиддер да mineralocorticoid кесепеттерин (алардын катаал, өз кезегинде, глюкокортикоиддер табигый таасирлер жол берет) бар. fluorinated даярдык боюнча mineralocorticoid иш жок (стол, 2). Глюкокортикоид аракет табигый глюкокортикоид милдеттүү протеин менен салыштырганда semisynthetic дарылар аз улам кортизон жана гидрокортизон, жогору болуп саналат. Feature fluorinated дары-дармектерди колдонуу мөөнөтү көбөйтүүгө алып келген денеси,-жылы жай зат болуп саналат.

Системалуу колдонуу үчүн глюкокортикоиддер салыштырма мүнөздөмөсү

иш мөөнөтү	дары-жөнү	gluco- corticoid иш-аракет	mineralo- corticoid иш-аракет
Korotkogo аракет	гидрокортизон	1	1
	Kortizon	0,8	1
	преднизалондун	4	0,8
	преднизалон	4	0,8
	метилпреднизалондун	5	0,5
орточо узактыгы	triamcinolone	5	-
узак актердук	дексаметазон	30	-
узак актердук	betamethasone	30	-

медициналык адабиятта глюкокортикоиддер бир топ шарттар, "төмөн" дозалары, "жогорку", ж.б. кортикостероиддер, "төмөн" доза жөнүндө суткалык кылса эмес, 15 мг-дан (3 таблетка) Преднизалон (же барабар өлчөмдөн жогору деп .. башка preparatta). Мындай доза, адатта, дарылоо дайындалат. күндөлүк дозасын 20-40 мг преднизалон (4-8 таблетка) болгондо глюкокортикоиддер менен "орто" дозада айтып, жана 40 мг / к - "жогорку" жөнүндө. Баалуулуктар жакын берген үчүн, алынган жана чыдамдуу 1 кг салмагына сайын кортикостероид дозада эсептеп жатат. "Орто" жана "жогорку" ичүүнүн ортосундагы кадимки чек ара сабырдуу орган күнүнө 1 кг салмагына 0,5 мг преднизалондун болуп саналат.

Акыркы 20 жыл аралыгында, клиника, ошондой эле бир нече күн бою өтө глюкокортикоиддер көп дозада (күнүнө метилпреднизалондун 1 г кем эмес) ийне менен башкарууну колдонулат. Бул дарылоо "кагуусу терапиясы" деп аталат.

бир ооруну дарылоодо башында дайындалган дозасы глюкокортикоиддер, негизинен nosological түрүндө жана оорунун оордугуна жараша болот. дозасын масштабы, ошондой эле бейтаптын курагы боюнча жабыр тарткан, коштогон оорулардын бар же жок экендиги, жана башка каражаттарды жана башка себептерден улам, ишеничтүү.

глюкокортикоиддер клиникалык пайдалануу үчүн негизги параметрлери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

сырткы - тери, көзү, кулагы (майлар, тамчы, кремдер, нымдагычтары, аэрозолдорду түрүндө)

ичке - өпкө же мурун боштугубузда ушул,

intrathecal (арка)

intradermal - тактарын,

ички -. көбөйө боштук vnutriperikardialno, ж.б., ..

ички тутумдаштыруучу жана periarticular,

системалык башкаруу:

ичинде,

шамчалары (шамчалары)

парентералдуу (негизинен, intramuscularly жана кан тамырга).

msimagelist>

каршылык жана дарылоо сезгенүүгө каршы таасир даражасы боюнча, ошондой эле, дептер, мыкты преднизалон жана метилпреднизалондун болуп саналат.

преднизалон Бул pharmacodynamic препараттарды үчүн стандарт катары кабыл алынат. преднизолон жана глюкокортикоид жана mineralocorticoid иш-катышы 300: 1.

метилпреднизалондун преднизолон салыштырганда бир аз көбүрөөк глюкокортикоид ишин (20%) жана алсыз mineralocorticoid ишин жазыла элек. дары артыкчылыгы туруксуз менталитетке жана салмактын менен ооруган бейтаптарды, анын ой-ниетин актайт акыл-эс жана кумарларга, өтө жумшак дем берүү болуп саналат.

Преднизалон боордо hydroxylated турат (ал преднизолон динин жерде), ошондуктан катуу боор оорулары үчүн ылайыктуу эмес.Арзаныраак преднизалон, бирок клиникалык тажрыйбада Жакында эле аз кездешет.

triamcinolone - mineralocorticoid ишин жок fluorinated глюкокортикоид. Ошондуктан - натрий, суу сактоо жана башка дары-жөндөмү менен салыштырмалуу аз. преднизалон күчтүү дагы айткан (20%) жана узак глюкокортикоид иш менен салыштырганда. Башка жагынан алганда, көп булчуң кыртышына ( "triamtsinolonovaya" миопатия) жана тери Жагымсыз жагы туудурбаш. Ошондуктан, дары-дармек менен узак мөөнөттүү пайдалануу жагымсыз болот.

дексаметазон тарабынан глюкокортикоид иш преднизолон жогору 7 эсе. Бул fluorinated глюкокортикоид жана mineralocorticoid эч кандай таасир тийгизбейт. үстү кортексинин милдетин ингибирлейт кыйла даражада башка дары менен салыштырганда. Узакка созулган пайдалануу үчүн олуттуу терс таасирлерин тобокелдиктин (биринчи кезекте hypothalamic-кичинекей-үстү огу бөгөт коюу, метаболизм оорулары, psychostimulant аракеттер) колдонуу сунуш кылынбайт.

betamethasone - күч-аракеттер сыяктуу дексаметазон узактыгы болуп саналат fluorinated глюкокортикоид. Heskolko глюкокортикоид иши үчүн акыркы ашат (8-10 эсе жогору преднизолон караганда) жана азыраак өлчөмдө, карбонгидрат алмашуусу таасирин тийгизет. Betamethasone кездешүүчү сууда эрийт жана кан тамырга жана subconjunctivally колдонулушу мүмкүн. сайылуучу, intraarticular жана periarticular башкаруу үчүн, betamethasone эки Esters аралашмасы - кездешүүчү (түнкү сууга) жана dipropionate (жай-оту менен). Бул аралашма кан тамырга жүргүзүшү мүмкүн эмес жакшы кристаллдар бир токтотуу болуп саналат. Атайын прокурордун орунбасары тез таасир берет (30 мүнөттүн ичинде) жана 4 жумага же андан ашык убакытка, иш-аракет кылууга, көп diproprionat бар.

кортизон азыр деле улам төмөнкү натыйжалуулугу жана жакыр tolerability үчүн колдонулат. гидрокортизон менен бирге бардык глюкокортикоиддер арасында жар mineralocorticoid ишин жазыла элек. колдонуунун негизги багыты - кадимки боордун менен ооруган үстү жетишсиздиги алмаштыруу терапиясы (боордо кортизон гидрокортизон жолдоп, бул орган оор Элдик дары пайдалануу үчүн жарактуу эмес).

гидрокортизон Бул узак мөөнөттүү парентералдык дарылоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн дээрлик жалгыз глюкокортикоид болуп саналат, бирок ал заманбап дары tolerability көп төмөн болуп саналат. Назик преднизалон глюкокортикоид иши (4 эсе), бирок mineralocorticoid иш билдириш үчүн алда канча жогору. Гидрокортизон адатта hypothalamic-кичинекей-үстү огу жетишсиздиги менен ооруган бир психологиялык алмаштыруу жана "стресс" жабуу үчүн пайдаланылат. катуу кармаган бөйрөк жетишсиздиги жана башка кечиктирилгис шарттары гидрокортизон hemisuccinate тандоосу дары болуп саналат.

Болуъуз, бекламетазон, будесонид, triamcinolone acetonide жана fluticasone дем аркылуу башкарылат. Болуъуз (beklomet, bekotid ж.б.). Бронхиалдык астма, абдан көп узакка созулган дарылоо дайындалган. жогорку дозалар боюнча (1000-2000 мг / сут.) остеопороз жана башка терс таасирлерин себептери да, ал аз системдүү таасир этет. бекламетазон колдонуу (ingakort) анча көп оозеки candidiasis өнүгүшүнө алып болуъуз салыштырганда. Будесонид (Pulmicort) inhalational башкаруу азыраак даражада бир аз жогору үчүн болуъуз караганда бөйрөк милдетин таасирин тийгизет. Fluticasone (fliksotid, Fliksonaze) глюкокортикоид кабылдагыч менен туугандык 30 эсе преднизолон караганда 2 эсе жогору - будесонид. Бул болуъуз караганда 2 эсе күчтүү жергиликтүү сезгенүүгө каршы таасир этет.

Глюкокортикоиддер системалык башкаруу

Ушу кезге чейин тиешелүү дозасын жана оптималдуу дозалап аныктамаларындагы тандоо боюнча талаш-тартыштарды, башкаруу каттамдардын, терапиянын узактыгынан, терс таасирлери. Жалпысынан алганда, Умар жергиликтүү колдонуу чечими, адатта, дарыгерлер үчүн олуттуу көйгөйлөрдү алып келбейт. Ошондуктан, төмөнкү талкуулоого гормондордун системалуу колдонууга багытталат.

Зарыл болсо, системалык башкаруу оозеки глюкокортикоиддер артыкчылык берилет. Сиз бул дары кире албаса, анда алар шамчалар колдонулушу мүмкүн, бул учурда дозасы 25-50% га көбөйгөн. глюкокортикоид сайылуучу ийне түрлөрүн учурдагы, жана алардын иш-чаралардын кыска болгон менен, узак мөөнөттүү дарылоо үчүн жетишсиз көпчүлүк учурларда байланыштуу, атап айтканда, ийне башкаруу органы менен тез, т³ш³нб¼г¼н багытталган. оозеки башкаруу менен салыштырганда, барабар алуу үчүн, дарылык айтканда, парентералдуу башкарган өлчөм көбүрөөк 2-4 эсеге сайма болушу керек, жана пайдалануу. Учурдагы узакка созулган даярдыктар парентералдык колдонуу үчүн (мис, triamcinolone acetonide, же Kenalog) активдүү "басып", дарылоо жана колдоо же жергиликтүү өз алдынча (мис, ички) терапиянын бир каражаты катары көпчүлүк бөлүгү үчүн колдонулган эмес.

hypothalamic-кичинекей-үстү огу боюнча эртең менен саат экзогендик кортикостероиддер Тоскоол болуучу таасири жок дегенде, сезимтал болуп саналат. глюкокортикоиддер күндөлүк дозасын экиге 3-4-бөлүктөрүндө жана үзгүлтүксүз hypothalamic-кичинекей-үстү огу жогорулайт бөгөт коюу тобокелдигин алып жатканда. Ошондуктан, көпчүлүк учурда гормондор бир эртең менен өлчөм катары башкарат (биринчи кезекте, узак иш түзүлүшүнүн) же 2 / 3-3 / 4 эрте кабыл алынган күндөлүк дозасын жана эс алуу - түшкө жакын. пайдалануу Бул үлгү hypothalamic-кичинекей-үстү огу тыюу салуу коркунучун төмөндөтүү жана остеопороз иштеп чыгуу коркунучун төмөндөтө алат.

дозасын жана башкаруу уламдан-улам көбүрөөк көбөйөт глюкокортикоиддер натыйжалуулугу, бирок бирдей көбөйөт жана тата- оордугуна. Алмак-салмак боюнча (кошумча күн) гормондор саны аз терс көзкараштар колдонуу, бирок көп учурларда, бул кабыл алуу режими жетиштүү түрдө натыйжалуу болбой (мисалы, кан оорулары (өзгөчө эмес), экрозиялык колит, зыяндуу шишиктери, ошондой эле оор оору). Алмак-терапия демейде дарылоо үчүн глюкокортикоиддер жана өткөөл төмөн дозасын боюнча сезгенүүгө каршы жана ачыштыруучу ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу кийин колдонулат. убакыт 48 сааттын ичинде зарыл болгон гормон дозада алган өзгөрүүчү режимде, бир убакта эрте менен ар бир экинчи күнү ийне. Бул ыкма оорулуу үстү борбору иштеши үчүн экзогендик глюкокортикоид боюнча Тоскоол болуучу таасирин азайтып, демек, анын иштеши алдын алуу. Мындан тышкары, глюкокортикоиддер жана өзгөрүүчү пайдалануу уулануу коркунучун төмөндөйт жана балдардын өсүш арымынын эле гормондор күнүмдүк муктаждыктын менен айткан эмес.

өзгөрүүчү терапия сейрек учурларда гана (мисалы, балдардын nephrotic синдрому боюнча) дарылоо алгачкы күндөрү парз. Адатта, гормондордун башкаруунун бул режим глюкокортикоиддер күнүмдүк колдонмону колдонуу турукташууга албай бейтаптар үчүн сакталат. BELOW преднизолон баштапкы дозасы 50 мг болгон бир өзгөрүүчү дарылоо үчүн өткөрүп берүү бир мисалы болуп саналат.

дарылоо гана кортикостероиддер тагышты качан орточо узактыгы (преднизалондун, преднизолон жана метилпреднизалондун). Бул дары-бир дозасын кийин hypothalamic-кичинекей-үстү огу 12-36 саат тыюу салынат.бир күн ыйгаруу кийин узак иш глюкокортикоиддер (triamcinolone, дексаметазон betamethasone) hypothalamic-кичинекей-үстү огу коркунучу, бөгөт коюу жана Ошондуктан акылсыз тагышты дарылоо үчүн пайдалануу. табигый гормондордун (кортизон жана гидрокортизон) колдонуу Талаа эми үстү жетишсиз жана adrenogenital синдрому кысым дарылоого алмаштыруу терапиясын чектелет.

экинчи ( "bezgormonalny") менен оорунун өтүшүп учурунда күнү биринчи күнү дозасын көбөйтүүгө, же экинчи күнү бир аз кошумча дозасын кабыл алууга сунуш кылынат.

Жогорку доза (мис, 0,6-1,0 күнүнө дене салмагы 1 кг Преднизалондун мг), же өлчөм, бир күн бою бир нече жолу ичүү үчүн бөлүүгө абдан агрессивдүү оорулардын алгачкы этапта көрсөтүлөт. Биз бүт суткалык дозасы бир күнү, 1-2 жума бою сабыр которууга аракет кылышы зарыл. минималдуу натыйжалуу дозасы (озгочулук кабыл тагышты) андан ары кыскартуу белгилүү клиникалык жагдайлар менен аныкталат. Тоо глюкокортикоид дарылоонун терс таасирлерин саны жана катаалдыгы боюнча жогорулашы менен бирге бара-бара төмөндөшү, тез slishkomm - оорунун өтүшүп арылып.

C терс таасирлерди каралышы керек азайтуу үчүн "аманат стероиддерди." Каттоо, мисалы, бул Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармектерди же агенттерин негизги терапия (immunosuppressants каршы безгек дары жана м. P.) пайдалануу аркылуу жетишилет. Alternans өтүшүп кыскартуу дагы бир образга, стероиддик дарылоону болуп саналат.

глюкокортикоиддер чоъ дозалары менен терапия жетишсиз натыйжалуулугун жана / же олуттуу оорулар пайда канааттандырарлык байланыштуу болушу мүмкүн. Мындай учурларда, кагуусу терапиясы мүмкүндүгүн карап чыгыш керек, т. бир аз убакытка гормондордун абдан чоң дозасы E. ийне менен башкаруу. кагуусу терапиясы так аныктамасы дагы жок эмес, бирок, бул термин адатта 3 күн бою күнүнө бир жолу тез (30-60 мүнөттүн ичинде) глюкокортикоиддер чоъ дозалары ийне менен башкаруу (1-г кем) билдирет. Жалпысынан кагуусу терапия бир доза түзүү боюнча ийне метилпреднизалондун (бул даярдоо башкаларга караганда көп колдонулат) түрүндө көрсөтүлүшү мүмкүн 1 г / чарчы. дене аянтынын метр 1-5 күндүн ичинде. Учурда, стероиддер менен кагуусу терапия көп учурда тез иммунологиясы-ортомчулугу оорулардын бир катар ийгиликтерди алгачкы дарылоодо колдонулат. узак мөөнөттүү дарылоо үчүн бул ыкма пайдалуулугуна, чектелген окшойт.

Жалпысынан алганда, стероиддерди актуалдуу арыз системалык пайдалануу азыраак уулуу таасирин иштеп чыгуу. Системалуу гормондорду башкарган жагымсыз окуялардын көпчүлүгү күнүмдүк дозасы бир нече баскычка бөлүнгөн болсо болот. күндөлүк дозасын бир жолу, терс таасирдин саны аз жана азыраак уулуу өзгөрүүчү кабыл режимде кабыл алынган учурда.

Эми жарым өмүр глюкокортикоиддер күнүмдүк башкаруу синтетикалык аналогдору менен (мис, дексаметазон) көп учурда кыска жана орто жарым-жашоо менен дары караганда, терс таасирлери бар. аларды колдонуунун мөөнөтү бул дозасы узак кабыл клиникалык олуттуу терс таасирлерин жана ууландыргычтыкка айта алат менен бир жумадан кем, анда стероиддерди чоъ дозалары аппараты, салыштырмалуу коопсуз болот.

Кош бойлуу мезгилинде жана табигый эмес fluorinated глюкокортикоиддер пайдалануу түйүлдүк үчүн көбүнчө коопсуз болуп саналат. fluorinated препараттын Өнөкөт башкаруу, анын ичинде тукум куучу түйүлдүк, жагымсыз таасирин мүмкүн.кошумча гидрокортизон hemisuccinate 100 башкарган курч үстү жетишсиздикти алдын алуу боюнча акыркы 1,5-2 жыл ичинде төрөп глюкокортикоиддер алуу болсо, ар бир 6 саат сайын бериъиз.

Преднизалондун 5 мг барабар гормондору аз дозада, эмчек эмизүү, бала үчүн эч кандай коркунуч жаратат. дары чоъ дозада наристенин hypothalamic-кичинекей-үстү огу боюнча өсүшүн жайлатып жана жайлатып алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, глюкокортикоиддер чоъ дозалары менен орточо алганда, аялдар, эмчек сунушталбайт.

препараттарды колдонуу эрте ымыркай дем синдрому алдын алуу үчүн көп иш кылган (адатта дексаметазон). сайылуучу дексаметазон төрөт кошбойлуулуктан сунушталууда жеткирүү чейин 24-48 саат 34 жумага. мөөнөтүнөн мурда туулган кийинки 7 күн ичинде орун алган эмес болсо, дары мүмкүн башкаруу кайталады.

бир өзгөрүүчү терапияда схемасы котормо глюкокортикоиддер акырындык менен алып коюу менен коштолгон

бир өзгөрүүчү терапиясы тилине которулган		глюкокортикоиддер жана дозасын азайтуу
күн	преднизолон мг-дан	күн	преднизолон мг-дан	күн	преднизолон мг-дан
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Чыдамдуулук менен окутуу

сабыр глюкокортикоиддер системалуу иш алып келиши мүмкүн hypothalamic-кичинекей-үстү огу боюнча шайлабоонун мүмкүн болгон клиникалык мааниси тууралуу кабардар болушу керек. оорулуу бат эле тийиштүү медициналык сунуштары жок гормондордун өзүн-өзү тазалоо токтотулгандыгы же дозасын азайтуу жол бербөө тууралуу эскертүү керек. hypothalamic-кичинекей-үстү стресс жооп кайтаруу да 7 күнгө глюкокортикоиддер күнүмдүк башкаруу кийин кыскартылышы мүмкүн. үзгүлтүксүз оозеки гормон менен дарылоо психологиялык стресске, жараат, жуктуруп жооп 24 сааттан ашык убакыт, чыдамдуулук токтотула турган болсо, хирургия көп глюкокортикоиддер парентералдык башкарууну талап кылган алып, кан айлануунун бузулушу мүмкүн. Ишенимдүү да гормондор орду hypothalamic-кичинекей-үстү огу боюнча ийгиликсиз болот пайда алдын ала, же дарылоо узактыгы да, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып Плазма глюкоза деъгээли (аткарбоо учурда глюкокортикоиддер чоъ дозалары дайындоо менен иштеп чыгат да).

гормон менен дарылоо, табит жана себеп менен салмагын стимулдайт оорулуу кулак жана дарылоо жатат чейин тамактануу маанилүү экенин баса белгилөө керек. дарыгер дары диабет, стероиддер миопатия, neuropsychiatric, жугуштуу жана глюкокортикоиддер менен дарылоо же башка белгилерин айтып бериши керек.

Башка дары менен өз ара аракет

Кээ бир дарылар кандын ичинде глюкокортикоиддер топтолушун таасир этиши мүмкүн. Ошентип, айрыкча боор гормонун зат күчөтүп rifampin жана ошону менен, алардын дарылык таасирин азайтат. стероиддер жана thiazides биргелешип пайдалануу hyperglycemia жана кагдагы коркунучун көбөйтөт. глюкокортикоиддер жана acetylsalicylic кислотасы учурда башкаруу кандагы акыркы суюктугун азайтып, анын топтолушу төмөн дарылоо болуп саналат.

Жыйынтыктоо

Глюкокортикоид гормондор дарыгердин арсеналы бир татыктуу орунду ээлейт. Көп учурларда, ооругандардын өмүрүн сактап бул дары каражаттарды өз убагында жана талаптагыдай колдонуу, майыптыктын алдын алуу (кармалуу) же анын симптомдорун азайтуу мүмкүн. Ошол эле учурда, коомдо медициналык чөйрөдө, анын ичинде, "гормондор" өтө жалпы коркунуч болуп саналат. глюкокортикоиддер жана demythologizing негизги клиникалык практикада аларды сарамжалдуу пайдалануу болуп саналат.

Билоус YB Аалам Omel'yanovskii VV клиникалык Pharmacology оорулары dyhaniya.- М:. Басма, 1996.- бб 119-130.
Берч IGGlucocorticosteroids: клиникалык колдонмо (дарыгерлер үчүн окуу куралы) .- Kharkov, 1995.- 42-б.
Адамдын дене негиздери .- СПб (под ред B. Ткаченко.). Эл аралык Foundation окуялар nauki.- Т. 1.- бб 178-183.
Sigidin YA, NG ..Аны Екатерина M. аймактык бириктирүүчү tkani.- оорусу M:. Дары-дармек каражаттарын, 1994.- 544 б.
Stratchounski LS оюнда, S. H. глюкокортикоид Смоленск, 1997.- 64-бб preparaty.-.
Дарылоо Handbook Washington University (ред. M. Woodley, A. Уилан) .- М:. Practice, 1995.- 832 б.
Boumpas D. T., Chrousos Г. П., Уайлдер R. L., Cupps Т. R. глюкокортикоид иммундук-ортомчулугу ооруларга терапия: ички medicine.- 1993.- Vol.119 негизги жана клиникалык correlates.- тарыхы баяндалган китепте, № 12.- P. 1198-1208.

сайт бир гана туура жол табышыбыз үчүн маалымат менен камсыз кылууда. Диагноз жана ооруларды дарылоо боюнча адистердин көзөмөлү керек. Бардык дары-каршы көрсөтмөсү бар. адиси менен макулдашуу талап кылынат!

Кудайберген ооруларды дарылоодо стероид

аскердик р үчүн колдонулган каражаттар, стероиддер болуп саналат. бул эмне жана кандай дары-кооп-р үчүн колдонулат, жакшылап талдап көр. Кудайберген оору тазалоо ыкмасы менен чектелет. Стероиддик дарылар бир гана кыска мөөнөт үчүн пайдаланылышы мүмкүн. Бирок алар көп учурда ысытма көрүнүштөргө каршы күрөшүү (оорунун кошулууда) колдонулат. Бул топ менен дары-дармектер да Омуртканын муундары шишип дарылоодо колдонулат. Кызыл ооруларды дарылоодо көбүнчө колдонуу менен Glucocorticosteroids:

Глюкокортикоиддер жана БГУ оорулардын алардын мааниси

Глюкокортикоиддер (кортизон, бирок преднизалондун, преднизолон жана дексаметазон) как тамыр системасынын оорулары абдан көп колдонулган Иммуносупрессанттарды, дары-топ болуп саналат. Анын патогенези мүмкүн сезгенүү сезимге жана аутоиммундук кубулуштар болуп саналат. Преднизалон, оор учурларда - metilprednizon thrombocytopenia менен байланышкан аз кандуулук дарылоодо кан тамырга колдонулат. Стероиддер алар Таттыбүбү саны өсүшүнө алып эле, кан үчүн ынтаа менен бирге колдонсо болот.

Бөйрөк жетишсиздиги менен стероиддер

синтетикалык glucocorticosteroids менен ооруга чалдыккан учурда. оорунун кандай белгилери өздөрү көрсөтө ал эмне болду экен? Бул, биринчи кезекте, corticoid кортикостероиддер кыскарган өндүрүштүк курч жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги дарылоодо колдонулат байланыштуу. Себеби, дары - картизол (же gidrokortizol).

Аллергиянын пайда менен Glucocorticosteroids

Аллергиянын пайда дарылоодо да колдонулат стероиддер болуп саналат. Мындай мамиле сезондук аллергиялык ринит, коомдук жана алкым орточо белгилери же чиркей чаккандан байланыштуу сезгенүү көзкараштар менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн. таруусу кубулуштардын кайталанышын алдын алуу үчүн көбүнчө колдонулат, гидрокортизон (200 мг тамырга саюу) же преднизалон (кан тамырга 20 мг). Ал эми аллергия себеби, бир суук кабыл таанымал дары-дармектер болуп саналат: мурундун бүтүшү бир кыйла тез чыгаруу шарт flunisolid жана fluticasone.

Сезгенүүгө каршы таасир

Бул гормондордун күчтүү сезгенүүгө каршы иш-аракет урматында таап, бекем дары-жылы орун алган эмес. Көп учурда, алар каттоо колдонулат.

сезгенүүсү тендинитке каршы Жогорку иши сыяктуу ийгиликтүү аскердик ооруларга алып берет:

Жалкоолук артрит.
SLE же системалуу учугу.
жана башка аутоиммундук кубулуштар.

Глюкокортикоиддер эч кандай баасы жок, rheumatological оору жок, сезгенүү жараяндарды жана муундарды жок жайлатуучу. Ошондой эле, алардын жаракат ортопедиялык дайындайт - катуу оорушу жана азгырмалуу жол кыйындап менен артрит качан.

Кантип кортикостероиддер сезгенүүгө каршы таасир жүзөгө ашырылат кылат?

Анын кан таасир гормондорду басуу менен атайын бир энзим иштейт жетишилген - phospholipase А2. Кыйыр, алар сезгенүү кайра иштеп чыгуу үчүн жооптуу башка заттардын милдетин таасир этет.

Мындан тышкары, кортикоиддер кыйла капиллярдын тарайтып, кан тамыр төшөктө суюктук көлөмүн кыскартуу, б.а. шишик жок.

алардын иш-аракеттери жөнүндөгү маалымат жабыркаган жылы microcirculation көтөрүлөт каршы, ал эми жабыркаган органдын милдеттерин тезирээк калыбына келтирүү.

Кудайберген артрит, сиз байламталардын түзүмүн жана ишин сактап калуу үчүн уруксат, солгундап келген коргоо кемирчекти жана сөөк глюкокортикоиддер.

Immunomodulatory таасирлери

Атайын өзгөчөлүгү уюлдук тийбестик глюкокортикоид ажыратуу болуп саналат. Алар ошондой эле иммундук кыртыштын таралышына жайлатуучу. Бул тендинитке дарылоодо ээледи жугуштуу оорулардын коргонуу түшүндүрөт.

Бирок, иштеп жаткан иммуножетишсиздигинин менен ооруган бул гормондор, тескерисинче, иммуноглобулин антителолордун талап кылынган денгээлдеги калыбына келтирүү мүмкүн.

Бейтаптын ташылган эт четке алдын алуу, ташуу боюнча глюкокортикоиддер иммундук бөгөт таасири көп колдонулат.

AntiAllergic таасири

ар кандай аллергиялык Мындай механизм абдан татаал болот. иммуноглобулиндер - чет өлкөлүк бир зат иммундук системасы жуткан кийин өзгөчө антителону синтездөө баштайт.

Алар өз ара белгилүү бир структуралар менен - мачталык клеткалар. бул жараяндын бир натыйжасы катары, биологиялык активдүү заттардын бир катар-релизи бир гистамин болуп саналат. Бул аллергия мүнөздүү жагымсыз жана коркунучтуу белгилер пайда Ал берип жатат.

Глюкокортикоиддер клеткаларды тарта жана аллергиялык мамиленин өнүгүшүнө тоскоол болуу үчүн иммуноглобулин өз ара жайлатуучу. Тендинитке таруусу шок, angioedema, алкым жана аллергия башка түрлөрү менен күрөшүү үчүн колдонулат.

Зат боюнча Effects

Стероиддик гормондор зат алмашуунун бардык түрлөрүнө таасир этет. Бирок, өзгөчө коркунучтуу көмүртектерге зат алардын тартуу болуп саналат. Алар төмөнкү натыйжаларга ээ:

кандагы глюкоза көлөмүн жогорулатуу - hyperglycemia өнүгүшүнө жетекчилик.
заарада кант пайда болушуна салым кошот - glycosuria.
Ошондой эле, стероиддер деп диабет пайда бериъиз.

бейтаптар үчүн белоктордун зат жана коопсуз гормондордун таасири. Алар синтезин басуу жана чириген ылдамдатат. Айрыкча гу менен териси бул жараяндарды айткан.

глюкокортикоиддер бул catabolic иш-аракеттердин жыйынтыгы булчуң иштеши начарлап, жайган, салмагын жоготуу, Адистердин айтымында, тери, жараатын жай сакайтат.

Байланыштуу көрбөйбүз зат боюнча Умар терс таасирин денедеги Жылкыда май симметриялуу бөлүштүрүүгө болот. Мындай бейтаптарды, ал буту дээрлик жокко эсе, ал эми жүзү, моюн жана көкүрөк ашыкча көлөмдө депонирленет.

Стероиддик гормондор орган суу менен натрий сактап, бирок кальций чыгаруу дем жана сөөк алып салууда. белок алмашуусунун бузулуусунда тышкары, hypocalcemia алып келет.

Жүрөк-кан тамыр системасына таасир

жүрөк-кан тамыр системасынын боюнча глюкокортикоиддер таасири - татаал жана ар түрдүү болгон. Бирок чыдамдуу маанилүү кан басымы көтөрүлөт кысылып, кан тамырлар, өз жөндөмдүүлүгү болуп саналат. Бул pressor таасир бейтаптын пайда жана зыян үчүн да кызмат кыла алат.

кан басымы, vasodilatation кескин кулаганда, шок гормон, атап айтканда киргизүү көп учурда өмүрүн сактап калат. Бирок, ошол эле учурда, алардын системалуу башкаруу гипертония жана жүрөктүн өбөлгө түзөт.

Эндокриндик системанын таасир

биргелешкен оорулардан же кемтигине үстүнөн гормоналдык дары узак мөөнөттүү пайдалануу байланыш механизмин башталат. Мээнин ичинде, дем гормондун синтезин ингибирлейт, бөйрөк үстүндөгү бездер иштебей калат.

Улам эндокриндик бездер ачык көрүнүп дененин бардык зат жараяндарды бузулган. Мындан тышкары, кортикоиддер жыныстык гормондордун өндүрүш жайлатуучу.Бул жыныстык жана тукум улоо жашоосунда оорулардын ар кандай себеп болушу мүмкүн. жыныстык гормондордун кыскарышы да Остеопороз алып келет.

Кантип Умар терс таасирлерине туруштук берүүсү?

Терс таасиринен каршы күрөштө

гормондордун коркунучтуу терс таасирлерин таасирдүү тизме карабастан, көп ооруларды дарылоодо таанымал мындан ары - муундардын, теринин, иммундук система.

Кээде кортикоиддер - бул тандоо дары болуп саналат. Башка дары-дармектер албай жатканда, көп учурда аутоиммундук оорулары катталган.

жыштыгын төмөндөтүү жана терс таасирлерин катаалдыгын дозасын кылдат тандоону жана терапия өзү түрүн түзөт. жогорку дозалар менен дарылоо болуп саналат, ал эми кыска - тамырдын терапиясы. Тескерисинче, гормондор өмүр бою кабыл алынышы мүмкүн, бирок кыскарган өлчөмдө.

Бул дарылоо жүрөк муундарга, кандагы канттын жана кан калий, оорулуунун сырткы көрүнүшүнүн дайыма абалына баа берет дарыгерлеринин көзөмөлүндө болуп өттү маанилүү.

Эреже катары, тийиштүү дары глюкокортикоид терапия дозасын тандалып жатканда оорулуу эч кандай зыян алып келбейт, бирок бир кыйла жакшы болуп, ден соолугунун абалын жакшыртат.

Адам денеси - татаал, ар дайым өзүн-өзү жардам оору белгилери үчүн активдүү заттар өндүрө алат системасы иштеп жаткан жана тышкы жана ички чөйрөнүн терс таасирлер коргоо болуп саналат. Бул активдүү заттар коргоочу иштеши үчүн эле эмес, ошондой эле денедеги көптөгөн жараяндарды жөнгө салууга жардам гормондорду чакырып жатышат.

Кандай стероиддер бар

Стероиддер (глюкокортикоиддер) - кортикоиддер үстү кабыгында тарабынан өндүрүлгөн гормондор бар. Бул Стероиддик гормондор жооптуу бийлик бези алардын бөлүштүрүү үчүн кан өзгөчө бир зат өндүрөт - corticotropin. Ал үстү ошо стимулдайт глюкокортикоиддер ири көлөмдө чыгарган эле.

Медициналык эксперттер адамдын клеткаларындагы, ал боюнча акт химиялык заттардын клетка жооп үчүн жооптуу атайын нейротрансмиттер бар деп ишенебиз. Бул эч кандай гормондорду колдонуу механизмин түшүндүрүү керек.

Glucocorticosteroids организмге абдан зор таасир тийгизет:

antistresovoe жана antishock аракет бар,
адам ылайыкташуу механизминин ишин тездетүү,
Жилик чучугунда кан клеткаларын иштеп дем,
миокарддын тамырларынын сезгичтигин жогорулатуу жана кан басымынын жогорулоосу каардантып,
жогорулатуу жана алынган боордогу gluconeogenesis жакшы таасир этет. организм, кандагы стероиддик гормон чыгарууну буйруйт алдынча гипогликемия чабуул токтото албайт
, Anabolism майлардын жогорулатуу органга пайдалуу электролиттер алмашууну тездетет,
бар, күчтүү immunoregulatory таасирлери
антигистамин таасир берүү, медиаторлордун чыгарууну азайтуу
Бул клеткалардын жана ткандардын зыян жараяндарды алып энзимдер ишин кыскартуу, күчтүү сезгенүүгө каршы таасир этет. шишип натыйжасында өсүп өнүкпөй жатат эмес, сезгенүү медиаторлордун бөгөт коюу, дени сак жана оорулуу клеткалар арасы суюктуктун алмашууну азайтат. Ошондой эле кортикоиддер arachidonic кислотасы тартып lipocortin белокторду пайда берген жок, - сезгенүү жараянынын катализатор

Бул жөндөмдөрдүн баары үстү кортексинин стероиддик гормондор деп дары-дармек менен чөйрөсүндө глюкокортикоиддер ийгиликтүү киргизүү болду, ошондуктан лабораторияда илимпоздор тарабынан табылган. Сырттан качан кийин гормондор antipruritic иш-аракет белгиленген.

Адам денесиндеги глюкокортикоиддер жасалма жол тышкары ички же тышкы каражаттар тез эле көйгөйлөр менен күрөшүүгө туура сөөктү жардам болот.

жогорку натыйжалуулугун жана бул гормондордун пайдалануу карабастан, заманбап дары-дармек өнөр жайы гана алардын синтетикалык окшош пайдалануу, анын таза түрүндө колдонулган kontikosteroidnye гормондор-жылдан бери, терс таасирлер көп сандаган түрткү болушу мүмкүн.

Алуучу glucocorticosteroids үчүн көрсөтмөлөр

Стероиддер орган кошумча дарылоону зарыл учурларда белгиленген. Бул дары-дармектер сейрек монотерапия башкарат, жалпы жонунан, алардын кайсы бир оорунун комплекстүү дарылоо кирет.

Көпчүлүк учурда, синтетикалык гормондор глюкокортикоиддер пайдалануу боюнча көрсөтмө төмөнкү шарттарды камтыйт:

организм, анын ичинде vasomotor ринит,
жана predastmaticheskie мамлекеттик,
ар кандай etiologies сезгенүүсү тери. Стероиддер, ооруну ойлондурарлык, организм менен мамиле кыла турган дары менен бирге, ал тургай, жугуштуу тери Элдик колдонулат
кан жоготуудан улам ар кандай булактардан, анын ичинде оор тартып,
Жана бир байланыш кыртышы менен аныкталган башка көрүнүштөрү,
ички кемтигине олуттуу кыскартуу
органдарды жана ткандарды, кан куйбай көчүрүү кийин узартылышы калыбына келтирүү. орган тез эле чет өлкөлүк мамлекеттик органдардын жана клеткалардын ылайыкташууга жардам түрүн Стероиддик гормондор, олуттуу сабырдуулукту жогорулатуу,
аттанган жана онкология кийин калыбына келтирүү комплекске кирүүчү стероиддер
, Алардын кабыгын жөндөмү азайтуу, гормондор жана курч башка эндокриндик оорулар жана өнөкөт этаптарын психологиялык өлчөмдө капа
ичеги-карын ооруларына кээ бир оорулар: ,,
аутоиммундук боор оорусу,
мээ шишиги,
Eye бузулуулар: кабыгындагы жаралар, rogovitsy¸ ИРИТ.

туура эмес, ала, анткени туура эмес, бул дары-тез коркунучтуу терс таасирлери себеп болот дозасын эсептелген стероиддерди алып, дарыгердин дайындалгандан кийин гана зарыл.

Синтетикалык стероид гормондор алуу синдрому алып келиши мүмкүн - глюкокортикоид жетишсиз чейин дары токтотулгандыгы кийин бейтаптын ден-соолугунун абалынын начарлашына. Мунун алдын алуу үчүн, дарыгер глюкокортикоиддер дарылар менен гана дозасын жок күтөт. Ошондой эле катуу кармаган баскычы патология жардам үчүн дары саны акырындык менен жогорулатуу жана оорулардын өткөрүүдөн кийин чокусун аз дозада төмөндөшү менен дарылоо режимин куруу керек.

Глюкокортикоиддер жана классификация

Кортикостероиддердин иш Duration adrenocorticotropic гормон activatable тоскоол болуу үчүн бир дарынын бир дозасы жөндөмдүүлүгү дээрлик бүт патологиялык шартта жогору, жасалма жол менен адистерди өлчөнгөн. Бул классификация төмөндөгүдөй бул түрүн стероиддик гормондорду бөлүп:

кыска - Джашырыу ACTH бир күн бир аз бир мезгил ичинде дагы иш (metipred кортизол, гидрокортизон, кортизон, преднизалон)
узактыгы - болжол менен 2 күн колдонуу мөөнөтү (Traimtsinolon, Polkortolon)
Лонг иш баяндалышы - таасир ашык 48 саат (Batmetazon, дексаметазон) созулат.

Мындан тышкары, бейтаптын алардын башкаруу боюнча дары каражаттарын жашыруун үчүн классикалык ыкмасы бар:

Оозеки (планшет жана капсул)
Мурун тамчылары жана чачыратмалар,
дары менен кере дем түрү (көбүнчө колдонулган асматиктер)
сырткы колдонуу үчүн майлар жана кремдер.

организм патология түрүнө жана абалына жараша 1 болуп өткөрүлүп берилиши мүмкүн, жана стероиддик камтыган дары-дармектерди бир нече түрлөрү бар.

Таанымал дары-дармектер, глюкокортикоиддер тизмеси

анын курамы glucocorticosteroids камтылган көп дары арасында дарыгер pharmacologists жана эксперттер жогорку натыйжалуулугун жана кайнаткан терс таасирлерин тобокелдиктин төмөндүгү менен мүнөздөлгөн ар кандай топторунун даярдыктын бир катар аныкталган:

оорунун жана чыдамдуу баскычында абалына жараша дары-дармек, өлчөмдө жана пайдалануу мөөнөтү тандап түрү болуп саналат. Glucocorticosteroids сөзсүз оорулуу абалда кандайдыр бир өзгөртүүлөрдү мониторинг жүргүзүү үчүн дарыгердин туруктуу көзөмөлү астында болот.

Табигый кортикоиддер

Кортикоиддер денедеги көптөгөн маанилүү иш-милдеттерди аткарат.

глюкокортикоиддер сөз стероиддер сезгенүүгө каршы иш-аракет болсо, алар, карбонгидрат, май, протеин сыяктуу, башкаруу жыныстык жетилүү, бөйрөк иштеп, стресс дене жооп зат жөнгө катышууга кош бойлуулуктун нормалдуу курсту рекламалоо. боордо таасирсиз кылынганын жана заара менен бөлүнүп кортикоиддер.

Aldosterone натрий жана калий алмашууну жөнгө салат. Ошентип, таасири астында mineralocorticoid органда сакталат жана K + иондору Na + чыгаруу жогорулатат.

Синтетикалык кортикоиддер

Кортикоиддер кол тийбестик гана эркин абалында жетиштүү денгээлде каралган эле, төмөндөп кол тийбестигин алып орган стресс жана маанайсыздыкты, себеп. Жогоруда эске алганда, ал Умар колдонуу, албетте, оору узакка илгерилетет калыбына жараянын үгүттөө деп айтууга болот.

Мындан тышкары, синтетикалык кортикоиддер жалпы адренокортикостероиддик бузулуусуна алып келүү менен табигый гормон кортикостероиддер милдетин, жайлатуучу. Кортикоиддер органынын гормоналдык жактан начар ички затты башка бездер, көрсөткүчтөрүнө таасир этиши.

Умар, сезгенүүнү жок жана нестендирме таасир этет. синтетикалык Умар By дексаметазон кирет, преднизолон жана Sinalar, triamcinolone, жана башкалар. Бул препараттар жогорку ишин ээ жана жаратылыш аз терс таасирлери бар.

Актуалдуу башкаруу түзүлүшүнүн (актуалдуу)

Преднизолон (майды)
Гидрокортизон (майды)
Lokoid (майды)
Korteyd (майды)
Afloderm (каймак)
Latikort (каймак)
Dermoveyt (каймак)
Ftorokort (майды)
Lorinden (майлоочу май, крем)
Sinaflana (майды)
Flutsinar (жыттуу, гел),
Clobetasol (майлоочу май) жана башкалар.

Тематикалык кортикоиддер көп жана аз активдүү бөлүнөт.
Төмөн иш каражаттар: Преднизолон жана гидрокортизон, Korteyd, Lokoid,
Орточо активдүү: Afloderm, Latikort, Dermoveyt, ftorokort, Lorinden,
Жогорку деңгээл: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, sinaflana, Sinalar, Sinoderm, flutsinar.
Абдан жогору: Clobetasol.

Кантип кортикостероиддер колдонуу үчүн?

дозалап дешчү дарыгер тарабынан белгиленген. Планшет иштеп чыгуу 6 саат (Биринчи доза) жана 14 саат өткөндөн кийин жыйынтыктары менен кабыл алынышы керек. Мындай кабыл алуу шарттары үстү кортексинин аныктоодо глюкокортикоиддер жана психологиялык кан агымын болжол менен талап кылынат.

Кээ бир учурларда, жогорку дозалар боюнча, ошондой эле, оорунун мүнөзүнө жараша, доза 3-4 саатка күндүз дарыгер жылмакай агымы менен бөлүштүрүлөт.

тамак учурунда планшеттер кабыл алынышы керек же ошол замат, тамактангандан кийин, бир аз суу менен жууп.

Кортикостероид дарылоо

чектөө терапия узак мөөнөткө колдонулат, өнөкөт долбоорлоо - бир нече айдан кийин, атүгүл бир жылга, адатта, таблетка түрүндө пайдаланылат.

эндокриндик бездердин иштеши жөнүндө Тоскоол болуучу таасирин азайтуу үчүн райондук түшүнүк кабыл даярдык колдонулат:

өзгөрүүчү терапия деп - иш-аракеттердин кыска жана орто узактыгы (преднизолон жана метилпреднизалондун) эрте менен 6 саат 8 чейин контракттын ар бир 48 саатта глюкокортикоиддер колдонулат,
үзгүлтүктүү терапия - дары-жылдын 3-4-күнү курстарынын алардын ортосундагы 4-күн аралык менен кыска
кагуусу терапия - тез кан тамырга жогорку дозасы (жок дегенде 1 г) өзгөчө жардам берүүгө даярдык көрүү. Мындай дарылоо үчүн тандоо дары метилпреднизалондун болуп саналат (ал жабыр тарткан аймактарга башкаруу үчүн жеткиликтүү жана аз терс таасир берет).

даярдык Daily доза (Преднизолон боюнча):

Төмөн - аз 7,5 мг,
Орточо - 7,5 -30 мг-дан
Жогорку - 30-100 мг,
Абдан бийик - 100 мг-дык жогору
терапия жашылча - 250 мг-дык жогору.

Кортикостероид дарылоо Остеопороз алдын алуу үчүн кальций толуктоолор, витамин D берүү менен коштолушу керек. бейтаптын диета протеин жана калий жана көмүртектерге чектелүү камтыйт жана туз бай болушу керек (күнүнө 5 г чейин), суюктук (күнүнө 1,5 литр).

алдын алуу ичеги-карын ооруларына боюнча кортикостероиддер терс таасирлери, лоокту алып мурда, желе, almagel пайдаланууну сунуш кылышы мүмкүн. Ал тамекини, ичкиликти кыянат, салмактуулук менен дене тарбия көнүгүүлөрүн алып салуу сунуш кылынат.

Кортикоиддер балдар

дары ийне башкаруу кийин гормоналдык карандылыгын (астма менен, мисалы,) менен балдар акырындык менен тейлөө доза преднизолон өткөрүлүп берилет. тез-тез тамеки менен муунтма дем менен болуъуз dipropionate колдонулат - жекече тандалып алынган бир доза т. дозасы таасир алган колдоо акырындык менен төмөндөйт кийин (жекече тандалып алынган).

актуалдуу кортикоиддер (Курамында, майлар, нымдагычтары) педиатрия практикада колдонулган, ал эми балдар бойго жеткен ооруган (кеч өсүү жана өнүгүү, Кашинг синдрому, эндокриндик депрессия милдетин бези) караганда ДК системалык таасир жогору алсыздык бар. Бул кишилер караганда дене салмагынын жогору турган орган аянтынын балдардын катышы болгондугу менен түшүндүрүлөт.

Ушул себептен улам, балдардын актуалдуу кортикостероиддер колдонууга гана чектелген аймактарда зарыл, жана кыска курс. Бул ымыркайлардын, айрыкча, чыныгы болуп саналат. жашоосунун биринчи жылы 1% дан ашык эмес, бар гана колдонмо майды болушу мүмкүн, анткени, гидрокортизон же төртүнчү муун продуктун - prednicarbate (dermatol) жана 5 жашка чейинки курактагы - гидрокортизон 17-butyrate же орто күч майын баяндалышы.

балдарды дарылоо үчүн улуу бери 2 жылдан ашуун башка максаттарга mometasone дарыгер үчүн колдонсо болот (май, 1-б колдонулган көпкө таасир бар. күнүнө).

атопикалык аз айткан системалык менен балдардын экзема дарылоо, мис, Advantan башка дарылар бар. Ал 4 жумага чейин колдонсо болот, бирок аны пайдалануу үчүн жергиликтүү аллергиясы бар (жүн жана тери бутоо) мүмкүн болгон чектелет. Кандай болбосун, баланы дарылоо үчүн дары тандоо дарыгери менен калат.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда кортикоиддер

глюкокортикоиддер Бул терс таасири азыркы узак аткаруучу түзүлүшүнүн (metipred, дексаметазон) түйүлдүк боюнча тондун жана себеп узак мөөнөттүү таасиринин энзимдер тарабынан өчүрүлгөн эмес экендиги менен жакшыртылган. Глюкокортикоиддер Джашырыу иммундук системасы, жардам да терс түйүлдүккө таасир этиши мүмкүн бактериялык жана ээледи ооруларга, анын кош бойлуу аялдын каршылык кыскартуу.

Глюкокортикоид дары-дармектер, аларды колдонуунун натыйжасы түйүлдүк боюнча мүмкүн болуучу терс таасирин негизинен коркунучу жогору болгондо гана кош бойлуу берилет.

Бул белгилер болушу мүмкүн:
1. эрте туулган коркунуч (гормондун аз Албетте төрөлгөнгө чейин мурда түйүлдүк даярдыгын жакшыртат), бала төрөлгөндөн кийин, бала заттын колдонуу көрсөтүүдөгү гормондордун пайдаланууну азайтуу үчүн жол берген.
2. Р жана жигердүү баскычында аутоиммундук оору.
3. Тукум куучулук (аялдар) гиперплазия түйүлдүктүн үстү борбору - оор илдетке диагноз.

Буга чейин, глюкокортикоиддер багытындагы тажрыйбасы кош бойлуулугун сактоого. Бирок бул ыкма натыйжалуулугун азыркы ынандырарлык далилдерди тиешеси жок, ошондуктан алынган эмес.

акушердик тажрыйбада сайын metipred, преднизолон жана дексаметазон колдонулат. Алар ар кандай жолдор менен тондун аркылуу кире: преднизолон кыйла даражада тондун ичинде энзимдер тарабынан жок кылынат, жана дексаметазон жана metipred - болгону 50%. Ошондуктан, эгер гормоналдык дары-кош бойлуу дарылоо үчүн колдонулат, - артыкчылыктуу преднизалон жана ал тарабынан, эгерде дарылоо үчүн түйүлдүктүн - дексаметазон же metipred. Бул жагынан алганда, түйүлдүктө преднизалон жана терс таасирлер азыраак болот.

оор аллергия менен глюкокортикоиддер дайындалат жана система жатат (ийне же таблетка), жана жергиликтүү өз алдынча башкаруу (майлар гели, тамчы, ичке). Алар күчтүү анти-аллергиялык таасир этет. Алар негизинен ушундай дары колдонулат: гидрокортизон, преднизолон жана дексаметазон betamethasone, болуъуз.

актуалдуу Умар (актуалдуу дарылоо) Of, көпчүлүк учурларда мурун спрей колдонулган: каъылжаары болсо, аллергиялык ринит, мурундун бүтүшү (чүчкүрүү). Алар, адатта, жакшы таасир этет. Көбүнесе fluticasone dipropionate, пропионат жана башкалар колдонулат.

улам глюкокортикоиддер терс таасирин жогорку тобокелдигине аллергиялык коомдук-жылы сейрек колдонулат. Кандай болбосун, аллергиялык көрүнүштөр жалгыз гормоналдык препараттарды колдонуу жагымсыз кесепеттерге алып кача албайбыз.

Псориаз Стероиддер

актуалдуу өтүнмө (майлар, кремдер) үчүн глюкокортикоиддер жалпысынан 2 R колдонулат. күн: кийинип күн ичинде бет май, чогуу окклюзиондук татымал менен таш көмүр чайырын же anthralin менен түн ичинде. дары-жылдын 30-г жөнүндө аркылуу бүт дене дарылоого көп ооруларды менен.

актуалдуу колдонуу үчүн иш даражасы тандоо глюкокортикоид дары псориаз жана анын таркалышы оордугуна жараша болот. псориаз ооруларды дарылоо төмөндөтүү менен терс таасирин пайда азайтуу үчүн анча активдүү дары (же андан аз көп колдонулган) өзгөртүлүшү керек. 1-2 жума ордуна жакшы 3 жөнүндө жуманын ичинде күчүнө даярдоодо гормоналдык дары emollient.

узак мөөнөткө чоң аймактарда глюкокортикоиддер пайдалануу жараянын курчутушу мүмкүн. дары токтотулгандан кийин псориаз Кайра глюкокортикоиддер колдонбостон дарылоодо мурда пайда болот.
, Tianeptine, глюкокортикоиддер менен айкалыштырып imipramine, жана башкалар) өлчөөчү басымдын жогорулоосу алып келиши мүмкүн.

Глюкокортикоиддер (узакка созулган кабыл алуу менен) натыйжалуулугун агонисттер (адреналин, тинейджер, неадреналин) күчөтүү.

глюкокортикоиддер менен айкалыштырып плазмендик окуя cardiotoxic таасир көмөктөшөт, глюкокортикоиддер жана сезгенүүгө каршы таасир тат.

Amphotericin B жана Умар мамлекеттик иш менен айкалыштырып диуретиктер кагдагы тобокелдигин арттырат (кан калий төмөндөшү) жана заара чыгаруучу иш-аракеттерди күчөтүү (кээде натрий кармап).

mineralocorticoid жана глюкокортикоид көтөрсө, кагдагы жана hypernatremia комплекстүү пайдалануу. Качан, кагдагы жүрөк гликозиддер терс таасирлерин алып келиши мүмкүн. Ич алдырма кагдагы өстүрсө болот.

Түз эмес антикоагулянттарды, Phenylbutazone, глюкокортикоиддер менен бирге ичиъиз ethacrynic кислота, геморрагиялык көрүнүштөрдү алып келиши мүмкүн (кан) жана salicylates жана indomethacin - тамак органдарда жара пайда.

Глюкокортикоиддер бойлуу боор ууландыргычтыкка жогорулатуу.

Ретинол дары глюкокортикоиддер жана сезгенүүгө каршы таасир азайтуу жана жаракат айыгууну жогорулатуу.

azathioprine, methandrostenolone жана hingamin менен гормондордун пайдалануу катаракта жана башка аллергиясы коркунучун көбөйтөт.

Глюкокортикоиддер cyclophosphamide таасирин дарылар таасир, натыйжалуулугун hypoglycemic агенттерди idoxuridine азайтат.

Estrogens алардын дозага бере алышпайт глюкокортикоиддер жана таасирин жогорулатат.

Андроген (эркек жыныстык гормондор) жана темир дары глюкокортикоиддер менен айкалышкан erythropoiesis (кызыл кан клеткаларынын пайда болушуна) жогорулатуу, гормондор терс таасирлери (көбөйгөн кандын уюшу, натрий кармап, этек бузулуштар) пайда болушуна салым салуу жараянын азайтат.

анестезия глюкокортикоиддер колдонуу боюнча баштапкы баскычы узартат жана оорутпай узактыгын, кыскарган fentanyl дозасы кыскартат.

Жокко чыгаруу кортикоиддер

бир нече айга чейин бир глюкокортикоид жүрүшүндө мөөнөтү болсо, анда ал преднизолон 2,5 мг дозада (0,5 таблетка) ар бир 3-5 күн кыскартуу мүмкүн. дозасын курсунун узактыгы менен жай төмөндөйт - 2,5 ар бир 1-3 жума мг. улуу сактоо 10 мг дозада төмөн кыскарышы менен - 0,25 таблеткадан ар бир 3-5-7 күн.

Эгерде преднизолон баштапкы дозасы жогору болгон, биринчи азайтуу түшүмүн дагы тыгыз: 5-10 мг-дан, ар бир 3-күн. күндөлүк дозасын жетүү үчүн 1,25 мг-дан (1/4 таблетка) ар бир 2-3 жумага чейин кыскарган баштапкы дозасы 1/3 барабар. оорулууга кыскартуунун натыйжасында бир жыл же андан ашык тейлөө дозаларын алып жатат.

дарыгер тарабынан белгиленген дары режимин ылдыйлатуу, жана режимдин оорусу күчөбөгөн алып келиши мүмкүн бузууну - дарылоо чоъураак дозасын менен кайра баштоого болот.

Кортикостероиддердин Баалар

Адам денеси дайыма айрым заттарга өндүрүлгөн химиялык жана биохимиялык жараяндарды, агып. Алар уюлдук боюнча органдардын жана системалардын бардык жараяндардан кызматтарга таасирин тийгизет. бул компоненттердин изилдөө - гормондор гана эмес, алардын иш-механизмдерди жана иш-аракеттерин түшүнүү үчүн, ошондой эле дарылоо максаттары үчүн. көп бейтаптар үчүн гормон дарылоо башка дары менен дарылоо мүмкүн эмес болсо, оорулардын бир гана жолу болуп саналат. glucocorticosteroids дары тиш оорулары, гинекология, урология, тери жана башка иш-колдонулат. Ошондуктан, стероиддер, ал эмне болот?

Кортикостероиддердин дары-дармек менен иш-аракет

Glucocorticosteroids (дагы бир аты - глюкокортикоиддер) - кортикостероиддер колдо бир бөлүгү болуп саналат, стероиддик гормон заттар, үстү кабында тарабынан денесинде өндүрүлөт. Бул кортизол (зор биологиялык иши), corticosterone жана башкалар.

Ит'с алганыбыз маанилүү: глюкокортикоиддер күчтүү анти-стресс таасири, antishock таасир этпейт. канга Алардын топтолуу кан жоготуу менен коштолгон стресстен, жараат алкагында каршы кескин өсөт. улам күчтүү кан жоготуу организмдин көнүктүрүү үчүн гормондор сыяктуу тасмалар деъгээлинин жогорулоосу, шок, мертинүү жана натыйжасы ал үчүн. терс таасирлерге.

Адам денесиндеги гормондордун Glyukosteroidnyh таасири төмөнкү пункттарында болуп саналат:

ЖБ кан басымынын көмөк көрсөтүү,
catecholamines аракеттер жүрөк клеткаларынын капталынын чалдыгуу жогорулатуу,
catecholamines жогорку денгээлде кабылдагыч аяр жоготууга эскертилген,
денеде өмүрлөрү өндүрүүнү дем,
боор глюкоза синтезделишинде жогорулатуу
кант топтоо жогорулатуу,
аралыкта кыртыштарга глюкоза кирүүсүнө жайлатуучу,
гликоген өндүрүшүн ылдамдатат,
белок заттарды, алардын бөлүнүп иштеп чыгуу жараянын жайлатуучу,
кальций жана калий Сыртка Glucocorticosteroids, суунун органынын жана натрий хлорид менен топтоону камсыз кылуу
Аллергиянын пайда өнүгүүсүн токтотот.

Глюкокортикоид гормондор "башкаруу" Жылкыда ткандардын камераларда липид агып, айрым гормондордун таасири жумшак ткандардын чалдыгуу таасирин тийгизет. Мындан тышкары, бул заттар иммундук системанын ишин таасир - баары бир антитело ишин чектеген, ал эми башка клеткалар пайда ылдамдатат, ж.б. Гормондордун касиеттери тизмеси түбөлүккө улантылышы мүмкүн. Балким, алар жигердүү азырынча белгилүү эмес, башка жол менен тиешеси бар деп эсептейт эмес.

Ошондуктан, стероиддер, ал эмне болот? Бул ар бир адамдын денесинде өндүрүлөт гормондор бар. Алар касиеттери көп. Бирок, Умар колдонуу себеп баарынан баалуу иш-аракеттердин бири - сезгенүүгө каршы таасир берет. Кортикоиддер сезгенүү жараяндардын кескин азайышына алып келет деп дененин белгилүү компоненттеринин энзимдин иш-аракетин чектеген.

Алар кан тамыр капталынын ачыктыгы бир азайтууну камсыздоо, себеби, гормондор, шишип-жылы шишик пайда болушуна тоскоол болууда. Ошондой эле, сезгенүүгө каршы касиеттери менен мүнөздөлөт башка заттардын өндүрүлүшүнө да түрткү болушу.

Маанилүү иш: стероиддер - дары таасиринин бир катар болуп, пайдалануу гана катуу медициналык көрсөтүмү боюнча жол берилет. Көз карандысыз пайдалануу көптөгөн кыйынчылыктарга алып келет.

Пайдалануу үчүн көрсөтмөлөр

стероиддик дарылоо үчүн даярдыктар үстү патологиялар дайындаган. Алар бөйрөк оорусу, тубаса мүнөздөгү камеранын катмарынын жана ткандарынын курч жана өнөкөт түрлөрү алкагында кабыл алууга тийиш. Бул оорулардын-жылы табигый гормондордун өндүрүш гормоналдык жактан калыбына келтирүү үчүн дары-дармек менен пайдаланууну талап кылат, кыжырданууда.

аутоиммундук оорулардын (мисалы, р, sarkaidoze) дарылоо. Алардын милдети тездетүүдө же Джашырыу бир иммундук системасына жөндөмдүүлүгүнө негизделет. Тендинитке Кудайберген артрит дарылоо үчүн белгиленген.
сезгенүү мүнөздөгү (сезгенүүгө каршы касиеттери дайындоого байланыштуу), анын ичинде сийдик бөлүп чыгаруу системасынын ооруларынын, дарылоо.
аллергиялык кабыл учурунда тендинитке активдүү компоненттер өндүрүүнү, психологиялык касташууну сезимге сигналдар жогорулатуу таасир дары катары колдонулат - аллергендерге.
Алмаштыруучу гормоналдык терапия дем алуу системасынын оорулары үчүн сунуш кылынат (бронх астмасы, аллергиялык ринит, өпкөсүнө суук алкагында). гормоналдык дары-дармектер ар кандай механизмдери бар жана таасири ылдамдыгы кетсек. Кээ бир дарылар салыштырмалуу тез иштеп, башкаларга - жай. жай таасири менен даярдыктар мамиле курч клиникаларды пайдаланылышы мүмкүн эмес.
тиш тажрыйбада pulpitis, пародонти .Удаалаш менен тендинитке дайындалат. Ооруларды.
тери ооруларын дарылоо. эреже катары, гормоналдык заттардын негизинде крем же майын белгиленген. темирөткү, тери кызарып, ал экрозиялык ооруларды жана башкалар - Алар теринин сезгенүүнү бошотпойт терс клиника жоюуга жардам берет.
-ичеги трактынын кемтигине дарылоо (ичеги оорусу).
Тендинитке сезгенүүгө каршы жана анти-шок ишинин негизинде жаракат дайындалды.
мээ шишикке алкагында комплекстүү мамиле керек.

глюкокортикоид гормондордун тобуна таандык кошундулары, дары бир топ түзүлгөн. Алар дозалап ар түрдүү келип, - нымдагычтары, balms, кремдерди, майларды, ЗАРИ аэрозолдор, ички пайдалануу үчүн таш лоокторго.

Аттар глюкокортикстероиддик дары :. нд, triamcinolone, гидрокортизон, преднизолон жана болуъуз, дексаметазон ж.б. илимдер курамында гормоналдык затты ээ болгон бир гана медициналык адис дайындалган дары өзгөчөлүктөрү бар.

Glucocorticosteroids болжолдуу терс таасирлери

Глюкокортикстероиддик дары-улам көп ооруларды дарылоодо алардын ишинин натыйжалуулугунун колдонулат. Алар ооруларынын бир катар жок орган, анын ичинде гормоналдык жактан калыбына келтирүүгө жардам берет. Бирок алар көп учурда терс көрүнүштөрдү пайда кылат, анткени, гормон менен дарылоо, ар дайым коопсуз эмес. ДК катуу турат, ошондуктан кереметтерди көрсөтүп жатат.

көбүнчө жагымсыз окуялар болуп төмөнкүлөр саналат:

тери, чач эскиргендигин жана узундугу белгилери пайда, угри, жара
органынын типтүү аймактарында аялдардын чачын интенсивдүү өсүшү (мисалы, көкүрөк, жүзү жана башкалар.)
кан тамырларынын начарлоосу (кыскартылган күч, ийкемдүүлүгү жана ийкемдүүлүк),
борбордук толкунданып системасына терс таасири. Бул Уйкунун бузулуусунун, жан lability, бырп кыжырдануу, жалтанып, кайдыгерлик, депрессия жана ошондой көрсөткөн. Патологиялык шарттарды,
көрүнөө кабыл бузуу.

Маалымат: glucocorticosteroids диабет өнүктүрүүгө (начар кандагы кантты digestibility) алып келиши мүмкүн, медиктер, гипертония (өнөкөт жогорку кан басымы), иммундук жетишсиздик, ашыкча салмактуулук жана башкалар.

медициналык практикада кортикоиддер денедеги оорунун бир жарылууга алып учурлар бар. Бул иммунитет патогендик микроорганизмдер дары катышуусунун алкагында тёмёндёгён алып жаткандыгы менен байланыштуу, анын натыйжасында, анткени иммундук системасы бактериялар, жигердүү жайылтууга баштайт, алар менен күрөшүүгө болбойт.

буйрук катары чыдамдуу дары алганда зыяндуу таасирлери гана, узакка созулган пайдалануу же кереги улам кийин иштеп чыгуу эмес, ошол учурларда да. Жана алардын өнүгүү дары (алып коюу) жокко Көшөгөгө каршы, бөйрөк үстү бездеринин тышкары өндүрүү боюнча ишке ашат өз гормоналдык заттарды пайда кылышпайт.

Гормоналдык дарылоо аяктагандан кийин көп байкалган белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

Muscle оору.
Абайла сулу кыз жоготуу.
Ойгонду да, кош.
Дененин температурасы жогорулатуу.
тарыхы менен өнөкөт оорулардын күчөшү.

глюкокортикоиддер пайдалануу абдан коркунучтуу кесепеттери катуу кармаган бөйрөк жетишсиздигинен келип чыгышына кирет. Ал кан басымы, тамактануу жараянынын оорулар, ич оору, уктап абалы, баланы катуу калтыратты кескин төмөндөшү менен мүнөздөлөт.

аларды пайдалануу өзүн-өзү дабаланууларына кем коркунучтуу эмес, өзүн-өзү токтотууга, ошондуктан Glucocorticosteroids, алып коюу, оорунун белгилери бар. терапияны толугу менен дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Бара-бара бул терс таасиринин канчалык залакалуу кыскартуу, дозасын азайтуу.

Глюкокортикоид дары: пайдалануу, дозасын үчүн көрсөтмөлөр жана карама-каршы, ошондой эле мүмкүн болгон терс таасирлери

Глюкокортикоиддер пайдалангандыгы үчүн көрсөтмөлөр

Терс таасирлери

Каршы

Related Videos

Classification жана Курамы

Көрсөтмөлөр жана карама-каршы

Бөйрөк оорулары колдонуу

Жокко чыгаруу дары

Glucocorticosteroids тизмеси

Иш-аракет жана дары-дармек менен таасиринин механизми

Glucocorticosteroids (тендинитке) - бул дары экенин

Дарылоо

Жалпы маалыматтар

Түзүмдүк жана иш аналогдору

Classification жана препараттар даана

Гормоналдык агенттер Ички таасири

Үйрөнөт жана иш-аракеттердин механизми

Гормондордун тизмеси

Көрсөтмөлөр

Гормондор жана сактык чаралары терапиялык пайдалануунун өзгөчөлүктөрү

Денесинде Умар таасири

Glucocorticosteroids негизги таасирлери

Глюкокортикоид дарылоо

Бир глюкокортикоид деген эмне

Терс таасирлери

Жергиликтүү терс таасирлери

Системалык терс таасирлери

Ченемден көп

Башка дары менен өз ара

Терс таасирлерин азайтуу үчүн кандай

Иш-аракет жана таасиринин механизми

Глюкокортикоиддер: терапия бир жер

Карбонгидрат зат

Proteometabolism

Майлардын метаболизми

Суу-туз зат

Hemacyte

Passiebloem-натыйжа

Журт аракет

Pharmacokinetics

Алчу

Колдонулганда?

Клиникалык натыйжалуулук

СМС алуу үчүн эмне керек?

Glucocorticosteroids түрлөрү

Аллергиясы бар

Гормондордун синтетикалык түрлөрү

Тери ооруларын дарылоодо колдонулат стероиддер

Глюкокортикстероиддик остеопороз

Дем алуу системасынын дарылоодо стероид

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Клиникалык практикада глюкокортикоиддер

Глюкокортикоиддер салыштырма мүнөздөмөсү

Глюкокортикоиддер системалык башкаруу

Чыдамдуулук менен окутуу

Башка дары менен өз ара аракет

Жыйынтыктоо

Кудайберген ооруларды дарылоодо стероид

Глюкокортикоиддер жана БГУ оорулардын алардын мааниси

Бөйрөк жетишсиздиги менен стероиддер

Аллергиянын пайда менен Glucocorticosteroids

Сезгенүүгө каршы таасир

Immunomodulatory таасирлери

AntiAllergic таасири

Зат боюнча Effects

Жүрөк-кан тамыр системасына таасир

Эндокриндик системанын таасир

Терс таасиринен каршы күрөштө

Кандай стероиддер бар

Алуучу glucocorticosteroids үчүн көрсөтмөлөр

Глюкокортикоиддер жана классификация

Таанымал дары-дармектер, глюкокортикоиддер тизмеси

Табигый кортикоиддер

Синтетикалык кортикоиддер

Актуалдуу башкаруу түзүлүшүнүн (актуалдуу)

Кантип кортикостероиддер колдонуу үчүн?

Кортикостероид дарылоо

Кортикоиддер балдар

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда кортикоиддер