Уйку безинин ыйлаак

Ыйлаак уйку бези (MKB10 коду үчүн - K86.2) Encapsulation менен курчалган жана суюктук менен толтурулган бир боштук болуп саналат. табарсыктын бези ооруларды таралган түркүмдөрүнүн түрү Postnecrotic Ыйлаакча болуп саналат. Жылы алыскы оорукананын дарыгерлери заманбап себепчи диагностикалык ыкмаларды колдонуу менен уйку безинин ыйлаакчага аныктоо: УЗИ (АКШ), дарга cholangiopancreatography, магниттик-резонанстык (MRI), эсептелген радиологияны (КТ). бейтаптардын Экспертиза өндүрүүчүлөрдүн акыркы диагностикалык жабдууларды колдонуу менен ишке ашырылган.

уйку безинин табарсыктын ооруларды менен аныкталган ооругандардын саны акыркы жылдары бир кыйла өстү. Бул курч жана өнөкөт панкреатитте, татаал түрлөрүн жана кыйратуучу оорунун санын көбөйтүү менен ооруп калуунун бербей өсүшүнө шарт түзөт. postnecrotic бези ыйлаакчаларга өсүш арымы курч жана өнөкөт панкреатиттин эскичил дарылоонун натыйжалуу ыкмаларын ишке ашыруу боюнча олуттуу жетишкендиктер үчүн салым кошо алат.

интенсивдүү жардам арткы дарыгерлер каршы Yusupov ооруканалар сайын жок жүрүмүн токтотууга башкаруу, септикалык масштабын азайтуу. Хирургдар уйку безинин ыйлаакчага мамиле ыкмаларды колдонууга. оорунун Оор учурларда окутуучулар жана жогорку категориядагы дарыгерлер катышуусу менен Эксперттик кеъештин отурумунда талкууланат. Leading хирургдар жалпысынан бейтаптардын тактикасын жөнүндө чечим кабыл алат. Өлчөмү бези Ыйлаакча баш ооруну дарылоо тандоо таасир этет.

Уйку бези ыйлаакчаларга түрлөрү

Тубаса (dizontogeneticheskie) дене ткандарына жана ductal системасынын кемчиликтерин натыйжасында пайда бези Ыйлаакча. Сатылып алынган бези Ыйлаакча төмөнкүлөр болуп саналат:

Кармап туруу - урук безинин бөлүп түтүкөткөргүчтөрдүн тарытуу натыйжасында иштелип чыккан, Карандаш туруктуу шишиктери, таштар тоскоолдук кылуу,
Уламдан - улам панкреатитке, рак, кан кетүү necrotizing менен простата бези начарлашына түзүлөт
Proliferative - cystadenoma жана cystadenocarcinoma камтыйт ич шишиктери,,
Мите - hydatid, tsistitserkoznye.

оорунун келип чыгышына жараша алкоголдук мүнөзгө бези ыйлаакчага обочолонгон жана cholelithiasis байланыштуу иштеп чыгуу. тез-тез террордук чабуулдар санынын көбөйүшү менен, жол кырсыктары, табигый жана техногендик кырсыктар маанилүү катуу ич жаракат менен уйку бези жалган ыйлаакчаларга түзүү болуп саналат.

табарсыктын пайда чектөө жараша ыйлаак башчысы орган же уйку безинин куйрук болушу мүмкүн. Чыныгы Ыйлаакча 20% бези ыйлаакчага түзөт. чыныгы ыйлаакчаларга үчүн төмөнкүлөр кирет:

Тубаса Ыйлаакча dizontogeneticheskie бези,
Алган сактоо Ыйлаакча,
Cystadenoma жана cystadenocarcinoma.

Айырмалоочу өзгөчөлүгү анын бетинин ички чыныгы ыйлаак эпителий ичтен болушу болуп саналат. жалган түзүлүштөргө айырмаланып, чыныгы Ыйлаакча адатта ири өлчөмдө жетүү жана көп учурда хирургиялык учурунда кокустан жыйынтыгы болуп саналат.

False ыйлаак бардык бези ыйлаакчаларга 80% байкалган. Ал жаракат же катуу уйку бези кыйратуучу панкреатиттин кыртыш жок кылуу жолдору капталынын кээмэйэ некроз менен коштолуп, кан жана простатит тышкары бези сок кирешелүүлүгүнүн төмөнкүдөй түзүлөт. False дубал Ыйлаакча гранулдашкан кыртыштын өкүлдөрү топтоп киричтин жана ичинен булалуу тканы, эпителий бир катмары бар түзөт. Бир тишке жалган Ыйлаакча, адатта, өлгөн ткандардын жана суюктук менен толгон. Анын мазмуну - уюган жана өзгөртүлөт кан көп көмүүнүн бар ранды же сайдыруучуларды экссудат, уйку бези ширеси effused. False ыйлаак уйку безинин, дене жана куйрук жайгашкан жана ири өлчөмдө жетиши мүмкүн. Бул 1-2litra мазмунду ачып берет.

хирургдар арасында уйку безинин Ыйлаакча механизмдерин жана билим берүү, клиникалык белгилери жана хирургиялык ыкмалары колдонуу керек Учак себептеринин бири-биринен айырмаланат төмөнкүдөй негизги нускасын жатат:

Extrapancreatic pseudocysts бези некроз же уйку безинин зыян келип чыгат. Алар, кээде көкүрөк жана ич оюктун башка бөлүктөрүндө, ичтеги мейкиндикте жайгашкан бардык салынган баштык да, сол жана оң жогорку Quadrant, кетиши мүмкүн
Intrapancreatic pseudocysts, адатта, бир нече ирет кээмэйэ бези некроз жана экөөнүн ортосунда болуп саналат. Алар аз, көп учурда уйку безинин башчысы жайгашкан жана көп учурда анын ductal системасы менен сүйлөшүп
кездешет түрүн бези түтүкөткөргүчтөрдүн табарсыктын кеңейүү алкоголдук панкреатиттин кездешет, calculous
Кечигүү Ыйлаакча көп Эзелки бези пайда, жука дубал менен курчап кыртыштарга биригип,
уйку безинин калган бөлүктөрүндө өзгөрүүсүз нече курчалган Ыйлаакча.

Түзүү этап уйку бези Ыйлаакча

postekroticheskoy бези ыйлаакчага түзүү жараяны 4 талондору уюштурууда. салынган баштыктар пайда боштугубузда ушул ыйлаакчаларга пайда биринчи этабында экссудат азап Курч панкреатиттин эсебинен толтурулат. Бул этап 1,5-2 айга созулат. Экинчи кадам - капсула түзүүнүн башталышы. бир тиштем эттен айланта pseudocyst капсула уятсыз көрүнөт. сакталган өлгөн кыртыш polynuclear кирип ички бетинде. пайда болгон күндөн тартып, 2-3 айдын экинчи этабынын узактыгы.

Үчүнчү этапта катуу айланасындагы кыртыштарга жонулган булалуу капсула pseudocyst, пайда аяктайт. Күчөтүлгөн сезгенүү жараяны болот. Ал жемиштүү болуп саналат. Байланыштуу phagocytosis аягы Ыйлаакча өлгөн ткандардын жана калдыктардын бошотуу. Бул этапта мөөнөтү - 6 айдан 12 айга чейин.

төртүнчү этабы - ыйлаакчаларга бөлүү. Гана, бир жылдан кийин pseudocyst дубалына жана анын тегерегиндеги ткандардын ортосундагы жана кнопкалар жок жараянын баштайт. Бул белгиленген, кисточка менен аралаштырып, жара жана кнопкалар менен .Майлардын тобокелдигин узакка органдарынын тынымсыз моторикасын өтүнүчү шарт түзөт. Ыйлаак мобилдүү, жонокой тегерек кыртыштын бөлүнүп калат.

Белгилери жана уйку бези ыйлаакчаларга диагнозу

ал келип чыкканы менен, негизги оорунун айынан уйку бези ыйлак Клиникалык белгилер, жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын келип чыккан көпчүлүк ыйлаакчаларга бар. Ыйлаак кичинекей көлөмү симптомдору болушу мүмкүн. уйку безинин кийинки көндүм Yusupov ооруканада дарыгерлер аныкталган проекторлор аянттын ичинде курч жана өнөкөт панкреатиттин бир ыйлаак рак сунуш мүмкүн тараптуу билим, maloboleznennoe. Көбүнчө симптомдору Ыйлаакча мүнөзү, сактоо ыйлаакчаларга жана cystadenoma кичинекей өлчөмдө тубаса болот.

Pain чоң тамырлар менен чектеш органдардын жана нерв структуралардын, күн түйүнүнүн жана нерв бездери менен ыйлаак жана кысымга даражасына жараша колики, ороп же учтуу болуп, пароксизмалдуу болушу мүмкүн. Кийин билдирди оору синдрому чыдамкай, кээде Боузман абалы оң же сол жагына түшүп аргасыз кылат, туруп, алдыга жөлөнүп. ыйлаак улам оору, оорулуулар, тамактангандан кийин ого бетер epigastric аймакта кайгырууга же кысымга бир сезим катары бааланат.

Курч аны түзүүнүн алгачкы этабында курч түрү ыйлаакчаларга менен бирге оору. Алар оор панкреатиттин же сезгенүү пайда жана прогрессивдүү proteolytic бузулушу бези натыйжасы болуп саналат. epigastric аймакта табылууга болуп шишиктин пайда болушу, уйку бези ыйлак маанилүү өзгөчөлүгү болуп саналат. Кээде көрүнүп, кайра жоголуп кетет. Бул бези жыйрып боюнча мезгил-мезгили менен бошотуп боштук ыйлаакчаларга байланыштуу.

Less бези ыйлаакчаларга жалпы белгилери төмөнкүдөй белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

айлануу,
.Алдаба
диарея,
температуранын жогорулашы
Салмагын жоготуу,
алсыроо
сарык,
кычыштырган тери,
Ascites (ичке сайды суюктуктун топтолушу).

көлөкө бар экендигин аныктоо үчүн, анын абалы ыйлаакчаларга чек араларына дал ичимдин кээде жөнөкөй фильм мүмкүн. абдан так ыйлаак контуру жасалма hypotension абалында duodenography тарабынан табылды. X-нурларга бези ыйлак дене жана куйрук көбүнчө ашказан контур, созуу. Ошол эле учурда пайда болот тегеректелген толтуруу кемчилик, шектүү ыйлаак мүмкүндүк берет. Ири, ыйлаак түшүп кээде барий клизма жүрүшүндө аныкталды.

глютен артерия Алымбек бутактары менен уйку бези жакшы konturiruyutsya Ыйлаакча. диагноз дарыгерлер Yusupov ооруканага үчүн баалуу маалымат retropnevmoperitoneume pneumoperitoneum тарабынан даярдалган жана urography менен бирге. так диагнозун аныктоо үчүн бир балл кан жана заара менен уйку бези энзимдердин (амилаз липаз) деъгээлин аныктоо болуп саналат. ыйлаакчаларга менен уйку безинин катчысы кызматына бузуу өтө сейрек кездешет.

уйку бези жайгашкан коркунучтуу ыйлаак? Уйку бези Ыйлаакча көп учурда ар түрдүү органдарынын негизинен кысуу татаалдашына алып: ашказан, ичегиге жана башка ичеги, бөйрөк жана ureter, порталына калышса, biliary түтүкөткөргүчтөрдүн. ажырым перитонеалдык шишип (перитонит) себеп бези Ыйлаакча болуп саналат. дарыгерлер Yusupov ооруканасынын түрдүү шишик жана боор ыйлаакчага чыгарып жатканда, splenomegaly ар кандай, hydronephrosis жана бөйрөк оорулары, шишиктер жана Ыйлаакча ич денсоолугун, mesenteric жана безинде encysted ириък ичтеги жана аорта Aneurysm.

Уйку бези ыйлаакчаларга дарылоо

көпчүлүк учурда уйку бези ыйлаакчаларга аныктоо хирургиялык дарылоо үчүн көрсөтмөлөрдү аныктайт. ишинин түрү төмөнкү себептерден көз каранды:

табарсыктын түзүү себептери,
ыйлаак жашоосу,
Жайгашкан жери, өлчөмү, анын мазмунун табияты,
уйку бези ductal системасы менен өз ара катыштарын Degrees
Кыйынчылыктар пайда
Тийшелүү = лъмг = органдар уйку бези менен чектеш.

уйку бези Ыйлаакча куйрук прогноз деген эмне? учурда 8-15% ы сезгенүүгө каршы терапиянын таасири астында алардын толук жоголуу алдында ыйлаакчаларга өзүнөн кетүү болушу мүмкүн. Ошентип, уйку бези ыйлаакчаларга алдында эскичил болочок башкаруу кадам пайдалануу мүмкүнчүлүктөрү боюнча бир сын-пикир көпчүлүк учурда "өзүн-өзү айыктырып," туура эмес негизинде түзүлөт. Өнөкөт панкреатиттин бир оорулуу азап диагнозу, Yusupov ооруканада хирургдар хирургиялык дарылоо үчүн абсолюттук көрсөтүүнү карап бези Ыйлаакча пайда болгон. оптималдуу мезгилдин тандоо, хирургиясы көлөмү жана түрү чогуу жүзөгө ашырылат.

Ыкчам пайда шарттуу 5 топко бөлүнөт бези Ыйлаакча кийин:

ыйлаак тышкы дренаж,
Ички дренаждык ыйлаакчалардын (ыйлаак ички дубалына жана ичеги-карын ооруларына ар кандай бөлүктөрүнүн ортосундагы катмар anastomoses)
Naruzhnovnutrennee ыйлаакчаларга дренаждык,
Радикалдуу хирургия (ыйлак enucleation жана ыйлаак көлөмү ар кандай бези resection)
Лапароскопиялык, медициналык технологияларды контролдугу астында сырткы же ички дренаждык ыйлаакчаларга багытталган аз invasive catheterization эндоскопиялык жана башка жыртык-кургатып кийлигишүү.

табарсыктын пайда дубалынын пайда көбүрөөк баштаса, радикалдуу хирург аткарууга көбүрөөк мүмкүнчүлүгү. хирургиялык дарылоо үчүн жагымдуу шарттар толугу менен пайда болгон жана анын дубалдарын сезгенүүнү өттү ыйлаакчаларга, иштеп чыгуу башталгандан кийин, 5-6 айдын ичинде ишке ашат. оорунун кескин стадиясында бул жагынан, жылы, хирургдар кыйынчылыктардын алдын алуу багытталган толук кандуу эскичил дарылоо, ишке ашырууга аракет кылып жатышат. Аз invasive кийлигишүү ыйлак иштеп чыгуу баскычында кандай өз алдынча иштейт.

шашылыш хирургиялык кийлигишүү пайдасындагы жүйөлөр төмөнкүлөр болуп саналат:

табарсыктын түзүү оор кыйындыгы өнүктүрүү үчүн акылга сыярлык, шектенүү,
билим берүү өлчөмүн акырындык менен көбөйтүү, эскичил мамиле карабастан,
шишик табарсыктын жараянынын табияттын күчтүү далилдердин болушу.

уйку бези ыйлаакчаларга экспертизадан жана дарылоону өтүп карабастан күндүн убактысы, жуманын кайсы күнү чакырып хирург Yusupov оорукана менен жолугушууну.

Жалпы маалыматтар

уйку безинин ыйлаак - акыркы жылдары басымдуу патологиясы, бир нече эсеге өсүп жатат, ал негизинен жаш адамдарга таасир этет. Гастроэнтерологдорунан ар кандай этиологиядагы (алкоголдук, biliary, жаракат), курч жана өнөкөт панкреатиттин оорусуна бул жогорулатуу үчүн негиз болот. Ыйлаак уйку бездин рагы өнөкөт панкреатиттин (80% учур) көбүнчө экөөнүн ортосунда болуп саналат. Бул оорудан татаалдыгы кандай билим бези ыйлаакчаларга менен байланыштуу болушу керек, жалпы жашыруун, этиологиясы чагылдырган жана патогенези, ошондой эле сактоо стандарттарын бирдиктүү идеясы жок.

уйку бези ыйлаакчаларга үчүн Айрым билим берүү, чектелген дубал менен уйку бези ширесинен толуп кирет, башка эксперттер ыйлаак мазмуну, ошондой эле өлгөн паренхима органдары, кан, сезген агышы же ириъ болушу мүмкүн деп эсептешет. уйку безинин ыйлаакчаларга түзүү үчүн жакындаштыруу Кандай болбосун деп, сөзсүз түрдө төмөнкү шарттар болушу керек: parenchymal орган зыян, уйку бези организминен агылып тоскоолдук кылуу, ошондой эле microcirculation жергиликтүү бузулушу.

Уйку бези ыйлаак себептери

уйку безинин ыйлаакчаларга көбүнчө себеп - панкреатитке. Курч көңдөй, адатта, үчүнчү түзүлөт, ал эми учурда 5-20% ичинде ыйлаакчага иштеп чыгуу боюнча татаал уйку безинин сезгениши - оорунун төртүнчү жума. Өнөкөт панкреатиттин-жылы, уйку бези Ыйлаакча Postnecrotic учурларда 40-75% түзүлгөн. Көп учурда негизги etiological себеби спирт оорусу жок эмес. Less бези жаракат кийин пайда Ыйлаакча, ошондой эле, анткени начар бези ширесин агылып, Wirsung ичегиге начар агылып тоскоолдуктарды өнөкөт панкреатитте, чоң шишиктери эли Papilla, cicatricial стеноз Oddi менен тосулган менен Мандела менен.

Түзүү бези Ыйлаакча панкреатитке төмөнкүдөй болот. дене ткандарына зыян neutrophils жана ууну, кыйратуучу жана башка сезгенүү жергиликтүү топтоо менен коштолуп жатат. Бул учурда зыянга аянты паренхима курчап бөлүнүшү мүмкүн. Ал бөлмөгө пайда гранулдашкан кыртыш клеткаларынын тутумдаштыргыч тканын таралышына, пайда акырындык менен иммундук клеткалар тарабынан жок болуп жатат, ал эми бул орун бош бойдон калууда. тутумунун мамлекеттик органы менен ыйлаак бези түтүгү пикир алышса, ал бези ширесин, ошондой эле өлгөн кыртыштын мүмкүн топтолушу, сезгенүү экссудат, жана качан жабыркаган кан тамырлар болуп саналат чогултат - кан.

жалпы үзүндүнү бузулган учурда уйку бези түтүгү бези ширесин топтоп эпителий катмары, ичин бар уйку бези ыйлаакчага түзүлөт. алардын пайда болушунун негизги pathogenetic механизми intraductal гипертония болуп саналат. Бул кысым ичинде ыйлаак көңдөй, үч жолу түтүкөткөргүчтөрдүн ичинде кадимки баалуулуктарды болушу мүмкүн экенин да далилдеп турат.

Уйку бези ыйлаакчаларга жиктөө

Шарттуу түрдө, бардык бези Ыйлаакча morphologically эки түргө бөлүнөт: сезгенүүгө жараяны улам пайда болгон жана эпителий катмары ээ эмес, (кээ бир кишилерге мындай түзүлүштөр pseudocysts катары, өзүнчө бир топ жалгыз эмес, башкалар) жана тоскоолдуксуз жана ээ болгон өткөргүч эпителий (сактоо) менен бирге пайда болгон.

Курч панкреатиттин бир таризде пайда бези ыйлаакчага мүнөздөө үчүн, көбүнчө Атланта бөлүштүрүүнү пайдалануу, алыскы курч, ага ылайык, subacute жана ириък калыптандыруу суюктук бези. Ostro пайда түзүү биротоло алардын ролун паренхима бездерге жана түтүкөткөргүчтөрдүн, parapancreatic ткандарына, ал тургай, чектеш органдардын дубал катары чыга алат, өз дубалдарын түзүлгөн эмес. Өнөкөт бези Ыйлаакча эле булалуу гранулдашкан кыртышы менен дубалдардын пайда мүнөздөлгөн. Ириък - панкреатиттин necrotizing же күчөшү ыйлаакчага түзүлгөн ириъ-толуп боштук.

жайгашкан жерине жараша Ыйлаакча башын, денесин жана уйку безинин, куйрук айырмалап турат. Камсыз кылуу, ошондой эле жөнөкөй жана татаал (Басмалар, Айди, жерлөө, каноо, перитонит, пайда болуулар менен) жатат бези Ыйлаакча.

Уйку бези ыйлаак симптомдору

уйку бези ыйлаакчаларга бар клиникалык көрүнүшү кыйла өлчөмүнө жараша ар кандай болушу мүмкүн, түзүүнүн жайгашкан, аны түзүүнүн себептери. бейтаптар тажрыйбасы кыйынчылыктан да эмес, ошондуктан боштук диаметри 5 см чейин чектеш органдарды, нерв сезимге кысуу эмес,: Көп учурда, уйку бези Ыйлаакча симптомдору себеп жок. чоң ыйлаакчаларга үчүн негизги белги оору болуп саналат. мүнөздүү белгиси - "Акыл", (Курч панкреатиттин кийин убактылуу клиникалык жакшыртуу, же жараат).

өтө катуу оору өнөкөт панкреатиттин курч күчөбөгөн менен pseudocysts түзүүдө, же, анткени кыйратуучу көрүнүштү айткан бар байкалат. Убакыттын өтүшү менен, оору катуулугу төмөндөйт, оору кызыксыз болуп калат, бир гана маалыматтар (берилген психикалык же панкреатитке) тарых таржымалы менен бирге, бугун бир сезимди, кала оору деп шектенсеъиз, мүмкүнчүлүк алат. Кээде мындай эптеп симптомдордун өбөлгөлөрү intraductal гипертония менен шартталган оор кол иштеп чыгуу. анын күчөшүн - күтүлбөгөн жерден катуу оору да ыйлаак ажырымына, мас өскөн дененин температурасын жана кесепеттерин менен коштолгон кыйналып бара-бара жогорулатууга турат.

Белгилей кетчү нерсе, ар кандай бези ыйлаак белгилер болсо, ал күн сезимге кысат. Ошол эле учурда, оорулуу тажрыйбасы дайыма, атүгүл кысуу кийим тартып күчөтүлгөн болот арткы үчүн жанып, күйүп кайгысын билдирди. Мамлекеттик тизе-чыканак абалда шарт түзөт, наркотик АНАЛГЕТИКТЕР гана бошотулат ооруйт.

уйку бези ыйлаакчаларга белгилери dyspeptic оорунун болушу мүмкүн: айлануу, кээде - кусуу (бул оору чабуул жок болот), туруксуз отургуч. азык ичеги өтүлүп бузулган экзокриндик орган төмөндөтүү менен, салмагы азаят.

Бул оору үчүн чектеш органдардын кысуу бир синдрому менен мүнөздөлөт: ыйлаак башчысы рак аймакта жайгашкан болсо - билим берүү кечиктирүү менен мүнөздөлөт т = т = к аркылуу заара агымын, бузган болсо, анда төмөнкү учу шишикти иштеп порталы тамырынан Кысылуунун мүмкүн сарык (тери ikterichnost менен челдин, тери таз), заара. Кээде чоң бези Ыйлаакча ичегинин Карандаш, кысуу, мындай учурларда толук эмес, ичеги өткөөлсүздүгүн өрчүтө алабыз.

Уйку бези ыйлак Диагноз

деп шектелген бези ыйлаак менен консультация гастроэнтеролог оорулуунун белгилүү арыздарды, медициналык тарыхы айтылат. дөмпөйүү билим жери - экспертиза жөнүндө, курсак, анын асимметрия болушу мүмкүн. лабораториялык-жылы, адатта, эч кандай белгилүү бир өзгөрүүлөр, мүмкүн бир аз leukocytosis, өсүп erythrocyte чөктүрүү чен, айрым учурларда - өттөн жана жегич phosphatase ишин жогорулатуу. уйку бези энзимдердин топтолуу гана ыйлаакчаларга алдында эмес, көз каранды, ал эми панкреатиттин бези зыяндын стадиясында жана көлөмү тууралуу. Болжол менен эндокриндик панкреас милдетинин 5% үзгүлтүккө жана орто диабет иштеп чыгат.

Vysokoinformativnogo аспаптык ыкмалары ыйлаакчага. уйку безинин Ultrasound Айди учурда кыйындап билим берүү, ошондой эле кыйыр белгилери көлөмүн баалоого мүмкүнчүлүк берет өбөлгөлөрү боштугубузда ушул бирдей ECHO тарабынан аныкталат, пайда болуулар менен - эместигин схемалары. Эсептелген радиологияны магниттик-резонанстык (уйку безинин MRI) өлчөмү тууралуу толук маалымат алуу, ыйлак жайгашкан, арыктар менен байланышы бар экендигин көрсөтөт. көмөкчү ыкмасы scintigraphy пайдаланылышы мүмкүн болсо, кайсы ыйлаак жалпы parenchymal орган каршы "муздак зонада" катары аныкталат.

уйку бези ыйлак диагноз атайын орун эндоскопиялык дарга cholangiopancreatography (ERCP) алынып салынды. Бул ыкма менен дарылоо тактикасын аныктайт ыйлаак түтүгү рак менен байланыш боюнча толук маалымат менен камсыз кылат, ал эми сурамжылоого жугузуунун жогорку коркунучу бар. Ошондуктан ERCP Азыркы учурда технологиялык ишин тандоо үчүн хирургиялык дарылоо жөнүндө чечим кабыл алганда гана жүзөгө ашырылат.

Уйку бези ыйлаак дарылоо

уйку бези хирургиясы ыйлаак дарылоо. Бул оору менен ооруган эч кандай бир тактика жок, жана алардын ишинин тандоо ыйлаак түзүү, анын өлчөмү, дене кыртышында түркүмдөрүнүн жана иш өзгөртүүлөр жана өткөргүч системасын мамлекеттин себептерден көз каранды болот.

Gastroenterology жаатындагы хирургиялык адистер бези ыйлаак үч негизги багыттары тактикасы болуп саналат: аны алып салуу, ички жана тышкы дренаж. пайда алып салуу ыйлаакчаларга менен resection уйку бези тарабынан жүргүзүлөт, көлөмүн Ыйлаакча орган паренхимасында өлчөмдө жана абалы менен аныкталат (балким, resection башчысы рак, Эзелки, pancreatoduodenal resection).

Ички чачты чараларды ашказан, ыйлаак (tsistogastrostomiya), он эки эли ичеги (tsistoduodenostomiya) же ичке ичегини (tsistoenterostomiya) ортосундагы anastomosis аркылуу жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Бул ыкмалар көпчүлүгү психологиялык болуп эсептелет: алар үзүндү бези затты камсыз кылуу, кайгыны, сейрек андай алып келет.

ыйлаак тышкы дренаждык аз кездешет. Мындай тоскоолдуктарды Айди боштук жетиле кисталар vascularization мол пайда болушу көрсөтүлгөн, ошондой эле оорулуу оор жалпы абалы. Мындай аракеттер ооруусун, бери ыйлаак коркунучун жана кайталануусун ырбап бар, өтө начар эскичил дарылоо үчүн, кээде техникалык жактан кыйла татаал кийлигишүүнү талап кылат бези жерлөө, калыптандыруу. дренаждык иштеринин кандай гана эмес шишик пайда этиологиядагы бекиткенден кийин жүзөгө ашырылат.

Жакында башка дарылоо катары колдонулат сайын жалпы ысырап аз invasive бычак, болуп. Бирок, мисалы, дарылоо төмөн каардануудан жана теориялык маанисине карабай, көп учурда, мисалы, тышкы бези блок түзүү, сепсис сыяктуу татаал иштеп чыгуу.

уйку бези ыйлаак үчүн эскичил терапия оору негизинде аныкталат. панкреатитке, албетте, уйку бези затты максималдуу кыскартуу боюнча бир тамак берилген болсо. Used алмаштыруучу дары, аналгетиктер, glycemia өткөрүлгөн көзөмөл, зарыл болсо, - анын тууралоо.

Уйку бези ыйлаакчаларга прогноздоо жана алдын алуу

уйку бези ыйлаак божомолдоо оорулары, өз убагында диагноздоо жана хирургиялык дарылоо жолунда көз каранды. Айди, Басмалар, блок түзүү, пайда болуулар менен же intraperitoneal кан менен коштолгон бардык учурларынын 10 52% - бул патологиясы тата- жогорку оорусуна менен мүнөздөлөт. Ал тургай, хирургиялык кийин кайтарымдуулугунун коркунучу бар. Алдын алуу уйку бези Ыйлаакча спирт өз убагында-ичеги трактынын ооруларында тиешелүү дарылоо (М.М, панкреатитке), салмактуу тамактануу алыс болуп саналат.

Себептери жана буга

Уйку бези Ыйлаакча, ар кандай курактагы бейтаптардын пайда жана түрдүү көлөмдөгү жана санынын болушу мүмкүн. Оорулуулардын айрым, айрыкча ыйлаак менен тубаса келип, бир системалуу polycystic (polycystic энелик, бөйрөк ыйлаакчага, мээ, боор) болушу мүмкүн.

False ыйлаак эч качан бир адамдын дени сак денеде пайда болот - бул оорунун натыйжасы болуп ишке ашырабыз. Professor Kurygina AA айтымында, таралган, негизги себеби болуп саналат:

Курч панкреатиттин - бардык учурларынын 84,3% (Курч панкреатиттин белгилери карагыла.)
уйку бези жаракат - 14% оору структурасы, бул экинчи жайгашкан, пайда болгон жыштыгы
ал ыйлаак пайда шарт түзө ала -Ошондой эле кыска акыркы жибегин (таш, идиш мүнөздөшөт) же катуу начар санда чыгаруу

Учурда орус хирургиялык Коом беш негизги predisposing себептерин аныктайт. Клиникалык изилдөө-жылы алардын актуалдуулугун жана пайыздык бези ыйлаакчага иштеп тобокели менен аныкталат далилдеген:

алкоголь жогорку күч кыянат - 62,3%
М.М - 14%
Семирүү - көрбөйбүз зат алмашуунун бузулушу (лабораториялык липиддердин жана холестериндин жогорулаган бета бөлчөк менен да көрсөтүлөт) - 32,1%
Тамакты аш кылуу системасынын ар бир элементке мурунку иштери бар,
(диабет, көбүнчө экинчи түрү) - 15,3%.

уйку безинин ооруларды белгилери менен бейтаптын Жогорудагы шарттардын бири болушу шектүү ыйлаак пайда берет.

Эскичил дарылоо

уйку бези ыйлаак дарылоо дарылоо жүргүзүлөт, эгерде:

Патологиялык максаты ачык-айкын, чектелген
Бул бир аз көлөмүн жана өлчөмүн (диаметри 2 см чейин) бар
Билим берүү бир гана болуп саналат,
сарык жана катуу оору синдрому белгилери жок.

башка бардык учурларда дарылоонун хирургиялык ыкманы колдонушат.

ачарчылык тамак дайындалган алгачкы 2-3 күн бою. май ичүү чектөө үчүн кийинки муктаж, куурулган жана туздуу тамак, ал бези энзимдер менен көтөрсө кыртыш жок түзүүчү стимулдайт бери (карагыла. Бул өнөкөт панкреатиттин менен жегенге болот). Ичкилик жана тамеки да алынып салынат. чыдамдуулук режими - төшөккө (7-10 күн).

Берилген antimicrobials н = д =, ыйлаактарынан бактерия киришин алдын алуу жана боштук ириъд толуп багытталган. Болбосо, балким, дубал жана простатит жана чектеш ткандардагы чагылгандай тездик менен жайылган жараянынын ээрип.

кайгы жана "Протон насостук ингибиторлору" тапшырмасы затты азайтышы мүмкүн азайтуу үчүн (OMEZ, Лансопразолдун, рабепразол, ж.б.у.с.). кычкылдар жана тоъ майлар көрсөткөндөй кадимки өздөштүрүлөт үчүн ар кандай кошулмалар энзим терапияны - липаз жана амилаз турат препараттарды, бирок кислоталардын (Pancreatin, Креон) өт жок.

эскичил дарылоо 4 жума бою натыйжасыз болсо, анда хирургиялык көрүнүп турат.

Заманбап хирургиялык дарылоо

уйку бези ыйлаакчаларга менен ооругандардын 92% хирургиялык ооруканада дарыланып жатат. Учурда, бул оорудан арыла алабыз иштеринин 7 тандоо тууралуу да бар. Орус хирургиялык коомдун сунуштары аз invasive кийлигишүү артык (сабыр капкактын дээрлик эч кандай зыянга терини кийин).

тата- кичине саны УЗИ менен бир убакта ишке ашышы үчүн сөзсүз ыйлаакчаларга үчүн percutaneous хирург бар. Алар башына же денедеги үйлөрүнө иштетүү көлөмүнүн кыйла натыйжалуу болуп саналат. принцип өтө жөнөкөй хирургиялык иштөө болуп саналат - epigastric аймактагы бир бырыштан аркылуу анестезия чыдамдуулук куралдарын (аспиратор же тешип жебеси) менен ишке ашырылат кийин. өлчөмдөрүн түзүү жараша, хирург жүргүзө алат:

Percutaneous тешип дренаждык Ыйлаакча - оюктун суюктук бардык тандоонун кийин үзгүлтүксүз жаандын түзүү үчүн белгиленген дренаж (жука, резина трубка) болуп саналат. Бул толугу менен эволюция экссудат токтоду чейин алынып салынган эмес. Тутумдаштыргыч тканын каптап кемчилиги жабуу зарыл. операция ыйлаак же рак жолдору бир кыйла сандагы бар, эгер аткаруу мүмкүн эмес (үстүнө 50-100 мл)
Percutaneous склероз Ыйлаакча - бул ыкма аны бошотуп кийин, ыйлаак боштугубузда ушул химиялык активдүү чечүү башкаруу тейлейт. Жыйынтык - денсоолугун санитардык (тазалоо), байланыш кыртышы менен кемтиги жабылып таралышына.

percutaneous иштөө мүмкүн эмес, анда "хирургиялык сактоо стандарттары" лапароскопиялык аткарып сунуш кылат. Алар эндоскопиялык аспаптар ысытылып киргизилсе аркылуу 2 1-2 см кесиктер колдонуу кирет. аз invasive да амалдар, мүмкүн кыйындыгы саны көбүрөөк. Аларга төмөнкүлөр кирет:

Алмас кылуулар жана Ыйлаакча - заттын алдында билим чара колдонулат. иш төмөнкүлөрдү камтыйт: а ыйлаак коюн ачып, анын антисептик чечимдерди жана белектер тигүүчү кемчилик "бекем". Же болбосо, коюн жабуу үчүн electrocautery тиешелүү пайдалануу, бирок бул учурда ал 3-7 күн бою туруктуу агылып (дренаж) түзүү зарыл,
Лапароскопиялык resection үлүшү бези - простата бези бир чоң кемчилик бар болсо, оор операция сунуш кылынат. Мисалы, 5-7 см бези башчысы ыйлаак диаметри кийин, толугу менен башын алып.Анын артыкчылыгы, кайталануу коркунучу төмөн
Иш Frey (anastomosis түзүү pankreatoeyunalnogo менен башчысы resection) - хирургиялык кийлигишүүсүнүн бир өзгөртүү, жогоруда айтылган. Анын пайдалануу күчтүү жайылтуу жолдору рак актаган жок. энзимдер бошотуу нормалдаштыруу жана уйку бези некроз ыктымалдыгын азайтуу үчүн жардам берет Ичке ичегинин хирургиялык ыкмасы бул агымын түздөн-түз дубалга киргизүү толукталган.

percutaneous эндоскопиялык амалдарды аткарууга же laparotomy иш-чаралар (ысытылып ачылышы менен) кайрылууга аргасыз билбегендиги. Бирок алар, хирургиялык иштерди кайсы бир сумманы жасоого мүмкүнчүлүк берет, узак калыбына мезгилди талап кылат. ачык жетүү үчүн төмөнкүдөй ыкмалар бар:

урук безинин Open resection,
Алмас жана ыйлаак тышкы дренаж,
Marsupilizatsiya Ыйлаакча - бул операция биринчи жолу ушул күнгө чейин өткөн кылымдын 70-жылдарында сыналган өз актуалдуулугун жоготкон эмес. Техника баштапкы жетиштүү - ачууга дубал түзүү бөлүмүнүн учтарын тигүүчү кийин аткарылган жана санитария Ыйлаакча жатат. Андан кийин - катмарлары уюп калышы sutured. Ошентип, ал патологиялык акыркы очогун жетишилет. Бул методдун кемчилиги өтүү ич дубалга синус баракчаларды тез-тез пайда болуп саналат.

уйку безинин Ыйлаакча - сейрек кездешүүчү патология болуп саналат. Мугалимдердин айтымында, пайда болгон, анын жыштыгы VV Zhoshkina, дүйнөнүн 0.006% түзөт. Ошентсе да, оорулуунун жашоо сапатын төмөндөтүүгө олуттуу белгилер, чакыруу диагноздоону жана дарылоону талап кылат. Учурда дарыгерлер ийгиликтүү оору менен күрөшүүгө жардам берет. Бул үчүн, сабыр гана квалификациялуу медициналык жардам керек.

Клиникалык көрүнүшү

уйку бези pseudocysts пайда-жылы 4-мезгили болуп саналат (Karagyulyan RG 1974):

1-этап (панкреатиттин-жылдын башынан тартып 4-6 жумага чейин) - ыйлак окуя. уйку бези Ыйлаакча кирип-жылы түзүлгөн алгачкы боштук,

2-этап (панкреатиттин-жылдын башынан тартып 2-3 ай) - капсула түзүүнүн башталышы. ыйлаак дубалы чукулоо, жонокой жара,

3-мезгил (6 айга чейин) - капсула түзүү аяктаган. ыйлаак дубалы тыгыз булалуу кыртыштын турат.

4-н мөөн-тү (6 айдан 12 айга чейин) - ыйлаакчаларга бөлүү. Ыйлаак кыймылдуу болуп, жонокой тегерегиндеги ткандардын бөлүнгөн болот.

кадам 1 жана 2-ыйлаак пайда болуп эсептелет, 3 жана 4-этап - пайда болгон.

Мыйзам клиникалык сүрөт |механизмдери жана оору чыгуу себептери

уйку бези белок, көмүртек, май бузулушу жана андан кийинки өздөштүрүлөт маанилүү ролду ойнойт. Бийликти ыйлаакчаларга пайда кетет структурасы арылып ээ болууга тийиш. темирге табарсыктын түзүмдөрүн түзүүнүн нормалдуу эмес жана дененин, пайда же орто себептер менен тубаса бузуктугунан менен шартталган.

Дененин өз ткандардын жок негизинде пайда болгон механизми. өлүк дене ткандарына туура уйку бези parinhematoznom катмары пайда кластерлерин терс себептердин таасири астында сергек тартып патологиялык дене бөлүгүн demarcates - капсулдан жипче же бириктиргич клеткалардан түзүлөт. капсула акырындык гранул мазмунун жана жашыруун толгон - ыйлаак пайда болот, себеби.

Common патология себеп болот:

ductal рак тубаса кылуулар,
таш бар,
панкреатитке - курч, өнөкөт, спирт ичимдиктерин,
уйку бези,
дене жаракат,
эндокриндик оорулары - семирүү, кант диабети,
курттары.

Оору классификация

Ыйлаакча төмөнкүдөй бөлүнөт:

Чыныгы (тубаса) - төрөлгөндөн тартып темир азыркы cavitary түзүмдөр, Utero киргизилиши түзүү механизми. Тубаса Ыйлаакча боштук шапкалуу клетка толугу менен турат өлчөмүн көбөйтүү жок. булалуу ткандардын панкреас түзүү менен сезгенүүсүнүн кишилердин түтүкөткөргүчтөрдүн улам тоскоолдук чыныгы ыйлаакчаларга пайда болушу - мындай патологиясы "табарсыктын Дарты" деп аталат, же polycystic.
False (pseudocyst) - уйку безинин сезгентүүчү жараяндардын алкагында көрүнгөн ич калыптандыруу, жаракат алган жана башка себептерден улам орто мүнөзү.

, дене жана куйрук боюнча - патологиялык боштук уйку безинин ар түрдүү бөлүктөрүндө пайда болушу мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, башкы ыйлаак сейрек бардык учурларынын 15% диагнозду, 85% уйку безинин табарсыктын жабыркашы дене жана куйрук болуп саналат. ыйлаакчаларга дээрлик 90% орто, ал эми өткөрүлүп берилген панкреатиттин алкагында иштеп чыгуу. учурларда 10% органга таасири менен байланышкан.

Атланта классификация Курч панкреатиттин кийин пайда табарсыктын түзүлүштөргө карата колдонулат:

курч Ыйлаакча - тез, тишке бези род parinhematozny катмары же буласы иш да, так пайда дубал эмес, пайда
subacute (өнөкөт) - дубал менен курчалган жана жипче гранулдашкан ткандардын боштуктарына түзүү тушум иштеп чыгуу,
ириък - структурасын сайдыруучуларды сезгенүүсү, тишке ранды мазмунун толгон.

Учурдагы патологиясы ыйлак алганда төмөнкүлөр болуп саналат:

блок, кан, ириъ же Басмалар катышуусу татаалдашкан,
жөнөкөй.

Оорулар

Ыйлаак бези өзгөчө коркунучтуу рак шишиктин ичине калыбына мүмкүнчүлүгү. табарсыктын оюктун түзүмүндө пайдалуу же зыяндуу болушу мүмкүн. көп Метастазы менен тез агымы менен мүнөздөлөт оор айыкпас абалы, - уйку безинин Рак. Benign Ыйлаакча улам жаралат жана перитонитке кийинки өнүгүү тобокелдигинин кем эмес коркунучтуу болуп саналат.

Блок түзүү - дагы бир олуттуу кыйынчылык. табарсыктын түзүлүштөрдү тештирүү толук жана толук эмес тактык пайда болгондо - демейдегиден үзүндүлөр сырткы чөйрө менен байланышып, же башка органдар. бир блок болушу жугузуп алуу коркунучун жана бактериялык жараяндардын өнүгүшүнө жогорулатат.

Ири Ыйлаакча терс кесепеттерге алып келүү, кан тамырлардын жана ысытылып, урук чыктагыч жана чектеш органдарынын түтүкөткөргүчтөрдүн кысым:

башына ыйлаакчаларга МӨМдү чектөөнү ишке ашыруу боюнча сарык иштеп чыгуу,
Порталдык урганда, ал эми буту шишип,
Заара аймагынан басым dizuricheskie башаламандык,
ileus ичеги илмектерге киргизип Карандаш урганда, ал эми (чоң бези ыйлаак жок болгондо пайда болгон сейрек абалы).

Патология аныктоо

деп шектелген бези ыйлаак менен ооругандардын изилдөө жана дарылоо менен алектенген Дарыгерлер - гастроэнтерологго кайрылууга туура келет. негизги дарылоо оорулуунун даттанууларды жана palpation менен карап чыгууну талап кылат, милдеттүү медициналык тарыхы болуп саналат. Курсак аймакта кол текшерген учурда так чек аралары менен PROTRUSION байкаса болот. Бул толук текшерүү лабораториялык жана инструменталдык техникасы, ойнош камтыйт.

лабораториялык тизмеси, анын ичинде биохимия, кан изилдөө да кирет. оорунун алдында билирубиндин жана erythrocyte катмарды чен (көбөйтүү), leukocytosis боюнча окууда өзгөрүүлөрдү аныктоого, шакар phosphatase ишин жогорулаган. Отпуск убагында татаал ыйлаактарынан кыйыр шишип белгилерин көрсөтө алат - зааранын жалпы белок жана өмүрлөрү аныкталган.

патология ырастоо менен ишенимдүү маалымат себепчи жолдору:

Ultrasound табарсыктын боштуктарына өлчөмүн аныктоо үчүн, алардын саны, тата- болушу,
MRI ал болушун жана так түтүгү рак менен ыйлаакчаларга өлчөмү мамилени баалоого мүмкүндүк берет,
Scintigraphy (радионкулиддери иштетүүчү) жайгашкан parinheme безинде патологиялык чир тактоо үчүн кошумча ыкмасы катары колдонулат
эндоскопиялык дарга holangiopankretografiya жогорку тактык ыкмасы катары каналдар менен көңдөй түзүмү, анын түзүмү жана байланыштары тууралуу конкреттүү маалымат берет, ал эми сурамжылоого жуктуруунун жогорку тобокелин алып,
ысытылып, сурамжылоо .Рентгенологиялык боштуктарына чектерин аныктоо үчүн колдонулат.

ырастоого уйку безинин белгисиздик ыйлаакчаларга сөзсүз биопсиясы тканы ички катмарынын түзүлүшү же пайда болуулар менен жокко качан. Биопсиядан УЗИ контролу астында же CT издөө учурунда жүзөгө ашырылат. биопсиясы менен түрдүү онкология өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет жана рак клеткаларынын өсүп кетишине жол бербөө.

уйку бези Ыйлаакча дарылоо хирургиялык жол менен болот. бир нече ыйлаакчаларга үчүн медициналык дарылоо натыйжасыз тастыктады. Алар чектеш органдарына таасири менен эмес, терс белгилери себеп жок болсо, операция бирдиги, аз (30-50 мм ыйлаакчаларга чейин) ыйлаакчаларга менен көрсөтүлгөн эмес. да Метастазы алдын алуу үчүн зарыл болгон чакан өлчөмдөгү, ыйлаак боюнча коркунучтуу мүнөзүн түп-тамыры менен жок.

хирургиялык пайдаланууда Gastroenterology 3 аскердик бези ыйлаак жолдору:

алып салуу = лъмг = - resection,
ыйлаак дренаж (тышкы жана ички),
laparoscopy.

ыйлаак кес алынып жана уйку безинин органдын чектеш бөлүгү кезде. Displacement кес боштук өлчөмүнө жараша болот, абалы parinhematoznogo катмары бези - башчысы, Эзелки, pancreatoduodenal бир resection аткарат.

Ички ыйлаак дренаждык Ыйлаакча органдын жана ашказан, ичегиге же ичке ичегини ортосундагы anastomosis аркылуу жүргүзүлөт. Ички дренаждык чыдамдуу жана психологиялык ыкма жакшыртат коопсуз - мазмун ётмё коюн каралган, оору жок, кайтарымдуулугунун ыктымалдыгы келтирүүгө болот.

ыйлаакчаларга тышкы дренаждык татаал патология менен жүзөгө ашырылат:

сайдыруучуларды экссудат топтолушу,
бир тиштем эттен табарсыктын караса,
көбөйдү vascularization ыйлаак дубалына (жаңы кан тамырлардын түзүү),
жалпы оор абал.

тышкы дренаждык жерлөө пайда түрүндө терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн, Ыйлаакча өлчөмүн көбөйтүү, жаңы түзүлүштөрдү өсүшү. Кээде сепсис иштеп чыгат. Кандай болбосун, бир гана пайдалуу структураларда тышкы жана ички дренаж.

Laparoscopy жумшак ыкма билдирет, анын артыкчылыгы - кенен уюп калышы, оорулууну тез арада калыбына келтирүү жок. Laparoscopy жапырт бирдиктүү ыйлаакчаларга жоюу үчүн жарактуу болуп саналат. Бул аз invasive кийлигишүүсү негизи - көйгөйлүү ооруларды башында жылуулук көрүү менен ийне тешип.

негизги ооруну түзөтүүгө багытталган дары-дармектери менен Therapy. энзим алдында сөзсүз эле уйку бези оорчулукту шайкеш сиңирүү жана алып салууну камсыз кылуу үчүн дайындалышы панкреатиттин. жардам колдонулган КАРЫШМА жана аналгетиктер болуп ооруп үчүн. ал бузулган кан глюкоза милдеттүү түрдө мониторинг тийиштүү дары-дармек жазып.

максималдуу аяп, уйку безинин негизинде табарсыктын Элдик диета. Туура уюшкан азык-оорунун кайталануу ыктымалдыгын азайтат жана Enzymatic бези мүмкүнчүлүктөрдү колдойт. уйку бези ыйлаак-жылы тамак-аш негиздери:

бирдей убакыт аралыктары ашуун бөлчөк бийлик (3-4 саат),
Бардык азык-түлүк, жакшылап сүртүп жана моюн сунган
тамак-аш даярдоо ыкмалары - бууланып, меши, stewing,
май четке жана куурулган,
нан жана кондитер азыктары боюнча чектөө,
паек негизи - белок азыктар (өсүмдүктөрдүн келип чыккан белоктор күндөлүк дозасын 30% дан ашык болбосо керек).

Оорулуулар катуу семиз эт, козу карындардын, буурчактар жегенге тыюу салынган. абдан пайдалуу азыктар - сүт аз май, тооктун эти жана Түркия менен, жумуртка жылуулук дарылоо кийин жашылча менен бышырышты. суусундуктарды басымдуу түрү ширелер, джем жана ПРООН жергиликтүү пайдалуу болуп саналат. Diet - өмүр бою, кичинекей ооздуктай начарлоосуна алып келиши мүмкүн.

жашоо үчүн болжолдоолор оорунун негизги себептери, учурдагы жана терапия шайкештигине көз каранды. оорунун ичинде оорулуулардын 10-50% коштоп менен онкология, уулануу жана ички кан - оорулардын күчөп жогорку арымы менен мүнөздөлгөн. resection жаңы ыйлак, кыязы, өсүш кийин. медициналык сунуштары, дайыма мониторинг жана алуу энзимдер эске алуу менен кадимки жашоо курагын, сактап калууга мүмкүнчүлүк бар.

кайталануусун алдын алуу жана туруктуу абалын кармап туруу үчүн, бейтаптар керек:

Тамакка менен биригет да,
спирт ичимдиктерин баш тартуу,
тамак менен көйгөйлөргө ыкчам убакытта жооп берет.

уйку безинин табарсыктын = лъмг = - туура мамиле жоктугунан сейрек кездешүүчү оорулар, кесепети оор болот. заманбап дары мүмкүнчүлүгү ийгиликтүү ооруну арылууга жардам бере алат жана оорулуулар толук жашоого мүмкүнчүлүк берет. башкы нерсе - эрте диагноз коюу жана кисталар арылуу үчүн жакшы ойлонуштурулган ыкмасы.