Менопауза гормондорду алмаштыруу терапия: жакшы жана жаман жактары

Климакс - көп аялдар менен пикир көп негизинен бир тема - кылып жаткандарды да, аны көрүп корккондор. Ошондой эле ар кандай дары-дармек каражаттарын пайдаланууну жок, бир нерсе, биз "мамиле", же табигый бардык жол керек бул же жокпу деген талаш-тартыш көп.

кээ бир аялдар үчүн, менопауза - бул алардын төрөө эле жыл аягына чейин дагы. Бул, мисалы, кант диабети сыяктуу өнөкөт оорулар, күчтүү таасир этиши мүмкүн Кант диабетинин 2-тиби. Кант диабети менен аялдар башка аялдарга караганда өзгөрүүлөргө көбүрөөк билиши керек.

аялдын Аялда ар бир 28 күн же орун алса, менопауза олуттуу олку-жакындап болушу мүмкүн. Сиз 40 күн же мезгилдердин ортосунда узунураак ирекет ээ болот, ал эми кээ бир учурларда, оор күн жумадан бир нече болушу мүмкүн. Мындай болгон учурда, сиздин гормондор деъгээли, эстроген жана прогестерон, кыйла бир аз өзгөрөт. Бул гормоналдык өзгөрүүлөр түрү менен аялдардын 2 диабети көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн шекерге, таасир этиши мүмкүн.

диабет типтеги 2 кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн, ал тургай мүмкүн болушунча шекерге үчүн өтө маанилүү - менопауза учурунда кыйын нерсе.

Менопауза белгилерин ажырата билүү

Кээ бир менопауза белгилер, анын ичинде баш айлануу, тердөө жана кыжырдана өтө эле жогору же өтө аз кан глюкоза белгилери үчүн туура эмес болушу мүмкүн. аялдар үчүн ушундай окшош белгилери менен бул аныктоо үчүн кыйын болушу мүмкүн. Анын ордуна бар болжолдойт Сиздин кан глюкоза текшерүүбул оорунун пайда болгондо. белгилер сакталып же ыңгайсыз болуп калса, дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө доктурга кайрылгыла.

диабет, 2 тиби семиздик менен аялдар менопауза түрү 1 кант диабети менен курбуларына караганда, кийинчерээк дуушар болот. аялдардын эстроген көлөмү ашыкча жетишсиз же нормалдуу салмакка кимдер караганда жай туура келет.

Ден соолук өтүшүп

эч кандай түрү менен аялдар менопауза аркылуу болуп 2 диабети болот ары шекерге таасир жапайы гормоналдык олку-сезип, бирок алардын башка оорулары бар болсо, эстен чыгарбайлы. Алар атеросклероз, оорутуп, же жүрөгү кармап алып келиши мүмкүн артерия капталынын катуулашына, жана коюуланып иштеп чыгуу коркунучу жогору. Менопаузадан кийин Салмагы пайда аз эмес, бирок, жүрөк-кан тамыр оорулары рискин көбөйтөт 2-тип шекер оорусу, аялдардын арасында көп окшойт.

менопауза жана Кыймылсыз жашоо образынын менен дагы бир коркунуч келип: остеопороз, Bone оору. Кант диабетинин 2 аялдар түрү 1 диабет менен оорулуу болуп, * Остеопороз мындай тобокели бийик да, алар диабет жок, аялдарга караганда менопауза сөөктөрүнүн жаракалар коркунучу жогору.

Алмаштыруучу гормоналдык терапияны

Гормондордун алмаштыруу терапиясы (эстроген) талаштуу темасы бойдон калууда, бирок түрү оор экенине ынанып жатабыз 2 диабет менопауза белгилери менен аялдар үчүн тандоо жана контролдоо боюнча кандагы канттын кармануу кыйын болуп калышы мүмкүн. менопауза жыйынтыгы бирине карама-каршы келген кийин HRT коопсуздугу изилдөөлөр, бирок кылдаттык менен жол болсо да, кээ бир дарыгерлер, гормоналдык бекитүү пайдалануу кайтып жатышат.

Бирок, бардык дарыгерлер бул кошулам. Бардык эсептер боюнча, бир аял мындай ысык жарк этип, анын белгилери, HRT гана башталат оор болуп саналат жана башка каражаттар менен башкара албайт керек. бир аял HRT барып эмес, чечим болсо, анда алар менопауза түшкөнгө чейин эле бир аз дозада керек эле, дарыгери менен кант диабети менен мамиле талкуулоо керек.

Климакс менен ар бир аял үчүн өзгөрүүлөрдү камтыйт, жашоонун бул маанилүү мезгил ичинде дарыгерлер менен иштөө толук кандуу өтүү абдан жардам берет.

Адеп-ахлактык: ар бир өсүмдүк бир жолу

Карылык - табигый да, ар бир адамдын жашоосунда абдан жагымдуу эпизодду бирок ал азырынча жок. Ал ар дайым оң жагынан бир аял коюп, көп учурда бир топ карама-каршы болгон эмес, мындай өзгөрүүлөрдү алып келет. Ошондуктан, менопауза, дары-дармектер жана зарыл болгондо.

Дагы бир маселе, алар коопсуз жана натыйжалуу болот. Бул эки параметрлерди ортосундагы тең салмактуулук болуп эсептелет - олуттуу проблема болуп машине азыркы дармек өнөр жайы жана дары-практикалык да курал атып, же катуу пайдасы жок деп эсептешет жана ал тургай кээде зыяндуу пил кыйнашат кууп болуп саналат.

Айкалыштырылган гормоналдык

менопауза менен HRT колдонулушу мүмкүн эле гормон жана таза эстроген бириккен. дары кабыл дарыгер тарабынан сунушталат, көптөгөн башка себептерге да байланыштуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• бейтаптын жашы,
• карама-каршы,
• дене салмагы,
• Менопаузасы симптомдордун катаалдыгын,
• күрттөр экстрагениталдык патология.

Бир пачка дары-жылдын 21-лоок бар. эстрадиол 2 мг бир дозасы боюнча бензоаты - жылдын тогуз сары таблеткалар эндогендик эстроген компонент бар. Калган 12 таблетка күрөң жана 150 мкг бир дозасы 2 мг жана Калпакча өлчөмүндө эстрадиол бензоаты кирет.

Гормоналдык агент пакеттөө-жылдын жыйынтыгы боюнча, 3 жума бою күн сайын 1 таблетка алышы керек menstrualnopodobnye тандоо башталат, анын ичинде 7-күндүк тыныгуу, керек. сакталган этек цикл таблеткалардын учурда 5-күндөн баштап, ал тартипсиз этек менен - ​​кош бойлуулуктун өчүрүү менен ар бир күнү.

Эндогендик эстроген компоненти бошотулса терс психо-сезимдик жана autonomic белгилери. chastovstrechayuschimsya менен уйкунун бузулуусунун кирет, темирөткү, ысып кетүүлөрдүн толкундарынан, кын кургактануусун, жан lability, жана башкалар. hyperplastic жараяндардын жана эндометрия рак пайда компоненти тоскоолдук прогестини.

Cyclo-Proginova

шишиги 21 таблетка болот. Биринчи 11 ак таблеткалар гана компоненти эстроген камтыган - эстрадиол 2 мг бир доза бензоаты. 2 мг өлчөмүндө oestradiol, жана 0,15 мг дозада norgestrel: Кийинки 10 күрөң таблеткалар эстроген жана gestagenovogo компоненттен турат өрчүгөн эмес. Cyclo-Proginova 3 жума бою күн сайын кабыл алынышы керек. Анан бул кан menstrualnopodobnoe турган учурунда бир жумалык эс, байкоо керек.

Гормондор

аялдар үчүн негизги жыныстык гормондор Эстрогендин progestins каралышы мүмкүн, жана, канчалык парадоксалдуу болбосун, андроген.

бырыштуу бюонча, бул категориялар төмөнкүлөр болот:

• oestrogens - аялдыкты гормондор,
• прогестерон - кош бойлуулуктун гормон,
• Андроген - каалоо.

эстрадиол, estriol, estrone, энелик чыгарган стероиддик гормон болуп саналат. көбөйүү системасынын синтези болуп саналат, ошондой эле мүмкүн: бөйрөк үстү бездеринин жана борбору, кемик, сөөктөр. Алардын прекурсорлорун мыйзамсыз андроген (эстрадиол үчүн - тестостерон, estrone жана - androstenedione) болуп саналат. estrone натыйжалуулугун жана эстрадиол төмөн жөнүндө менопауза кийин ордуна келет. Бул гормондор - төмөнкү жол натыйжалуу заттардан:

• Жатындагы жетилүүнүн кынына, бүтөлүп, сүт бези экинчи жыныстык өсүшү жана буту узун сөөк сөөктөрдүн, (аял түрү pilosis, желиндеринен жана жыныстык пигментин), кын былжырлуу жана жатын эпителий обочолонуп кын былжыр баш эндометрия мойногунун жайылтпоо кан.
• жарым-жартылай keratinization ашыкча гормондор бөлүмүндө жана кын ичтен, эндометрия жождорунун sloughing.
• Эстрогендин сөөк кыртышынан resorption, кандын уюшу белоктор жана транспорттук элементтерди иштеп чыгуу, эркин, холестерол жана тыгыздыгы аз липопротеиддердин денгээлин атеросклероздун коркунучун азайтуу, калкан гормондун кан аздыгы, тироксин, азайтууга салым жайлатуучу
• кабылдагычтар progestins даражасына көнүп калат
• кыртыштарда натрий кармап алкагында өткөөл суюктук идишке арасы боштукка улам шишип каардантышты.

Progestins

негизинен, кош бойлуулукту, анын өнүгүшүн камсыз кылат. үстү кабыгында, энелик кылмыш luteum баса белгилеген, ошондой эле кош бойлуулуктун учурунда - тондун. Ошондой эле бул стероиддер progestins деп аталат.

• nonpregnant аялдар балансы эстроген, эндометрия менен hyperplastic жана табарсыктын өзгөрүүлөрдү алдын алуу.
• кыздар Желин чиришин жардам берет, ал эми бойго жеткен аялдардын көкүрөк гиперплазия алдын алуу менен, MASTITIS.
• алардын таасири жатын жана домен Түтүктөрдүн contractility түшүп ылайык, төшү стресске (кылдат, гормонду, серотонин, гистамин) күчөтүү заттарга кежирдигине азайтат. Бул progestins менен этек басаъдатууга жана сезгенүүгө каршы таасир этет.
• .Респонденттер жана андроген үчүн төмөнкү кыртыш сезгичтиги активдүү Тестостерон синтезин басуу менен дос болуп саналат.
• progestins көлөмүн азайтуу premenstrual синдрому бар жана катаалдыгын билип койгун аныктайт.

Андроген Тестостерон, биринчи кезекте, жөн эле он беш жыл мурун, бардык пенденин күнөөлөрүн айыптап, ошондой эле аял-дене гана таризинде кароого алынган:

• кетүү
• кара ысыктарды
• өскөн дене чач
• hyperandrogenism жазуусу polycystic энелик барабар жана бардык каражаттар менен согушуу үчүн буйрук берди.

Бирок, иш жүзүндө тажрыйба катары деп табылды:

• жамбаш кабатында, анын ичинде эсеп жазуусу, кыртыштарда коллаген көлөмүн азайтат андроген төмөндөйт
• аялдын сайкалдатуу көрүнүшү жоготуп начарлатса булчуң обон менен гана алып келет, ошондой эле,
• сийдик кармай көйгөйлөр жана
• ашыкча салмак жыйындысы.

Ошондой эле, андроген жетишсиздиги менен аялдар ачык жыныстык каалоо жана көп учурда Канат менен корко мамиле катталган түшүп калды. Андроген үстү кабында синтезделген жана энелик бездердин жана сунуш тестостерон (эркин жана байланышкан), androstenedione, DHEA, DHEA-C жатат.

• Алардын көлөмү акырындык менен 30 жылдан кийин аялдар түшүп баштайт.
• кескин арзандайт, табигый эскирүүдөн, алар жок.
• тестостерон кескин төмөндөшү жасалма менопауза алкагында (энелик хирургиялык кулатылгандан кийин) аялдар менен белгиленген.

Эстроген ичегилердин жана

изилдөө-жылы Ошто жана анын кесиптештери аялда аялдарда эстроген чычкандар ичине алынган. Мурунку эксперименттер эстроген уйку безинин инсулин-өндүрүү клеткаларга кандайча таасир алууга багытталган. Азыр болсо, окумуштуулар Түшүмү глюкагон деп клеткалар менен кантип эстроген ара боюнча багытталган - көбөйөт шекерге бир гормон.

глюкагон өндүрүүчү жаңы илимий-изилдөө, уйку бези Alpha-клеткалар, эстроген өтө сезгич болуп саналат. Ал бул клеткалардын кичинекей глюкагон бошотуп, ал эми дагы бир гормондун глюкагон сыяктуу пептиддик 1 (GLP1) деп аталат.

GLP1 инсулин, жайлатуучу глюкагон гормонунун өндүрүшүн стимулдайт жеште, сезимин жаратат, жана ичегидеги өндүрүлөт.

"Чынында эле, ичегиде бези Alpha клеткалары менен өтө окшош L-клеткалар болуп саналат, алардын негизги милдети GP1 өндүрүү үчүн", - деп иликтөөнүн AUTHORS Sandra Handgraaf бир түшүндүрүлөт. "Биз ичегиде GLP1 өндүрүүнүн олуттуу жогорулоосу байкалат, эмне, бул орган бүтүндөй бүт организмден боюнча карбонгидрат балансын жана эстроген гормонунун таасири канчалык көзөмөлдөө үчүн канчалык маанилүү экенин көрсөтүүдө", - деп кошумчалайт Sandra.

адам клеткаларына бул изилдөөнүн натыйжалары тастыкталган.

Дары жана саламаттыкты сактоо боюнча абстрактуу илимий макалалар, илимий иш-жазуучу - Akker LV, Stefanovskaya О, Leonova NV, Hamadyanova У. С.

Анын максаты аз дозадагы дары анжелика түзгөн drospirenone боюнча, аялда-жылы Кант диабетинин 2-тиби менен ооруган бейтаптарды карбонгидрат зат жана hemostasis таасирин аныктоо үчүн изилдөө жетишти. Менопаузасы синдрому менен окуган 50 бейтап табигый менопауза бар, калган 2 жыл, 2-тип шекер диабет азап. карама 30 аял nizkodozirovany дары Angeliq дайындалды. Карбонгидрат зат глюкозаны орозо деъгээлинде тарабынан баа берилип, C-пептиддик, инсулин, инсулинге индекси дарылоо 3 жана 6 айдан кийин хомо, жарат, кандын, D-dimer, көлөмү hemostasis алгач, эсептелген. Angeliq менен дарылоо убагында ал 6-ай башкаруу глюкоза деъгээлинин жана инсулин каршы олуттуу тёмёндёшъ байкалган, өткөктү системасында эч кандай таасири. маалыматтар алынган Angeliq натыйжалуу катары гормон алмаштыруучу терапия түрүнөн азап аялда 2 диабет үчүн дары сунуштайбыз, коопсуз жана кошумча пайдалуу касиеттерин бир катар жол.

Диабет жана туу чокусу: алмашыла турган гормоналдык терапияны АЗЫРКЫ МҮМКҮНЧҮЛҮКТӨР

ой-ниети ишке турган изилдөө аныктоо болду даярдык Angeliq бир бөлүгү болуп саналат drospirenon таасири, көмүртек, бир зат жана postmenopause бир диабет 2 түрү менен ооруган бир hemostasis шарты жөнүндө. табигый менопауза болгон, климакс синдрому менен ооруган 50,, 2 жылдан ашпаган мөөнөтү, бир кант диабети менен жабыр тарткан эки түрү териштирилет. көрсөткүчтөргө карама-каршы болгон эмес, 30 аялдар үчүн Angeliq болуп дайындалды даярдоо. орозолуу глюкоза бир даражасында бир карбонгидрат алмашуу параметрлери менен-пептиддик, инсулин, бир инсулин-каршы бир индекси бааланган. бир деңгээл тосуучу боюнча hemostasis параметрлери, уюшу себеби, D-Dimeru башында, дарылоо 3 жана 6 айдан аркылуу. даярдык менен Angeliq дарылоо учурунда биз накта тёмёндёшъ катталган жок глюкоза бир деъгээлинин жана hemostasis абалы системасына таасир кабыл жоктугу 6 ай менен insulinresistance. Алынган маалыматтар даярдоо Angeliq бир postmenopause оорулууларда боюнча алмашыла турган гормоналдык терапия үчүн, азап диабети 2 түрлөрүн натыйжалуу сунуштоо үчүн уруксат, коопсуз жана бир катар ээ кошумча оң касиеттери.

Темасы боюнча илимий иштин "диабет, менопауза: учурдагы мүмкүнчүлүктөр гормон алмаштыруучу терапия" текст

LV Акер, OV Stefanovskaya, NV Leonova, SU Hamadyanova диабет, менопауза: гормон алмаштыруучу терапия заманбап мүмкүнчүлүктөрүн

Акушердик жана гинекология саны бөлүмү "2-Алтай Мамлекеттик Дары University, Барнаул, Россия

Анын максаты болуп саналган drospirenone таасирин аныктоо болду nizkodozi-Роуэн даярдоо Анжелика, аялда түрү менен ооруган бейтаптарды карбонгидрат зат жана hemostasis боюнча Кант диабетинин 2-изилдөө жетишти.

Менопаузасы синдрому менен окуган 50 бейтап табигый менопауза бар, калган 2 жыл, 2-тип шекер диабет азап. карама 30 аял nizkodozi-дау дары Angeliq дайындалды.Карбонгидрат зат дарылоо 3 жана 6 айдан кийин глюкозаны орозо деъгээлинде, C-пептиддик, инсулин, инсулинге индекси Одинокая, жарат алган көлөмү hemostasis эсептелген, кандын-грамм, D-dimer, башында тарабынан баа берилген.

Angeliq менен дарылоо убагында 6 ай башкаруу глюкоза жана insulinorezi stentnosti олуттуу тёмёндёшъ катталган, өткөктү системасында эч кандай таасири.

маалыматтар алынган Angeliq натыйжалуу катары гормон алмаштыруучу терапия түрүнөн азап аялда 2 диабет үчүн дары сунуштайбыз, коопсуз жана кошумча пайдалуу касиеттерин бир катар жол.

Негизги сөздөр: бурулуш синдрому, 2-тип шекер оорусу, гормон алмаштыруучу терапия, карбонгидрат зат, hemostasis.

L.V.Akker, O.V.Stefanovskaja, N.V.Leonova, S.U.Hamadyanova диабет жана туу чокусу: алмашыла турган гормоналдык терапияны АЗЫРКЫ МҮМКҮНЧҮЛҮКТӨР

ой-ниети ишке турган изилдөө аныктоо болду даярдык Angeliq бир бөлүгү болуп саналат drospirenon таасири, көмүртек, бир зат жана postmenopause бир диабет 2 түрү менен ооруган бир hemostasis шарты жөнүндө.

табигый менопауза болгон, климакс синдрому менен ооруган 50,, 2 жылдан ашпаган мөөнөтү, бир кант диабети менен жабыр тарткан эки түрү териштирилет. көрсөткүчтөргө карама-каршы болгон эмес, 30 аялдар үчүн Angeliq болуп дайындалды даярдоо. орозолуу глюкоза бир даражасында бир карбонгидрат алмашуу параметрлери менен-nenTHga, инсулин, бир инсулин-каршы бир индекси бааланган. бир деңгээл тосуучу боюнча hemostasis параметрлери, уюшу себеби, D-Dimery башында, дарылоо 3 жана 6 айдан аркылуу.

даярдык менен Angeliq дарылоо учурунда биз накта тёмёндёшъ катталган жок глюкоза көлөмүн жана кабыл алуу 6 ай менен МСУ-Лин-каршы

бир hemostasis абалы системасына таасир жоктугу.

Алынган маалыматтар даярдоо Angeliq бир postmenopause оорулууларда боюнча алмашыла турган гормоналдык терапия үчүн, азап диабети 2 түрлөрүн натыйжалуу сунуштоо үчүн уруксат, коопсуз жана бир катар ээ кошумча оң касиеттери.

Keywords: climacterical синдрому, кант диабетин 2 түрлөрү, алмашыла турган гормоналдык терапия, бир карбонгидрат алмашуу, бир hemostasis.

Кант диабети (ДМ), - зат алмашуу оорулар тобу hyperglycemia менен мүнөздөлөт. диабет учурларда басымдуу көпчүлүгү эки абдан көп etiopathogenetic категорияларга тиешелүү: Type 1 кант диабети (T1DM) абсолюттук инсулин жетишсиздигине жана 2 кант диабети (T2DM) өнөкөт hyperglycemia инсулин айкалыштырууга каршылык байланыштуу иштеп чыгат жана жетишсиз акы insulinsekretnogo кайсы түрү менен жооп 3 4. зор клиникалык ылайыктуулугун менопауза карата

2. Ал диабет кант диабети менен ооругандардын 90-95% туура келет.

кант диабети менен ооругандардын саны бир топ 50 жылдан ашуун убакыттан бери аялдардын жогорулаган, ал, балким, менопауза, аялдардын арасында, анын таркалышы улуу курактагы топ өсүшүнө кээ бир таасири бар. Аялдар арасында DM реестри Алтай жагы 2 диабети таркалышы боюнча 3,9% ды түзөт. 40-49 жаш курактагы аялдардын 1,1% түрүнөн азап 2 диабет, 50-59 жаштагылар жыл, 2,2%, 60-69 жашка, 8,7% ы аялдар

70 жыл, аялдардын 11,3% жаштан калк.

Бул гормондор ар кандай органдарды жана ткандарды боюнча бир нече таасир этет деп далилдеп турат. кыйла натыйжалуу жана клиникалык эстроген жетишсиздигинин көрүнүштөрү, PERI аялдардын жашоо сапатына олуттуу таасир тийгизет - жана аялда жаш курагына, атеросклероздун иштеп жогорку тобокелдикти алып, гипертензия, жүрөктүн коронардык оорусу (3 жолу), катуу кармаган кан айлануу системасынын оорулары (7 эсе) . Бул оорулардын аялда аялдардын өлүмүнүн башкы себептеринин бири болуп саналат, ал эми оорунун өнүгүшүнө кескин секирик менопауза кийин пайда болот. Бирок, диабет чакан классикалык үлгүсү болот, - macrovascular кыйындыгы. Бардык тамыр төшөктө Мындай массалык сокку башка оорулардын пайда бербейт. Кант диабетинин 2-тиби ири тамырларынын оорусу. Бул оорулардын коркунучу өтө жогору болуп саналат да, жүрөк-кан тамыр оорулары жана тышкы кан тамыр оорулары классикалык Синден nephropathy, жабыркашы, ретинопатия караганда, 2-тип Кант диабети менен ооруган көп ооруп калуусуна жана өлүмгө себеп болуп саналат. климакс синдрому жана диабет айкалышы мүмкүн vzaimootyagoscheniya үчүн шарттарды түзөт. ал тийиштүү аялда 2-тип шекер оорусу менен аныктап, аны дарылоо жана ошол эле учурда жигердүү менопауза мүнөздүү гормоналдык өзгөрүүлөргө ордун толтуруу үчүн маанилүү болуп саналат.

пикир Кант диабети менен аялдар менопаузасы оорулардын дарылоо жана алдын алуу үчүн гормон алмаштыруу терапиясы (эстроген) дайындоого каршы экенин көп жылдан бери эле бар болчу. мунун аныгына негизинде далилдөө эстроген 1,2 алгылыктуу таасирин азайтууга HRT курамына колдонулган progestogen көпчүлүгү hemostasis, карбонгидрат жана Майлардын метаболизми терс таасирин тийгизди деп чындык

жумурткалардын милдетинин ажырашы менен бирге аялдардын HRT пайдалануу менен жолуккан кыйынчылыктар жана проблемалар, сөзсүз дарылоо бул ыкмасын иштеп чыгуу жана өркүндөтүү, өз салымын кошот, жаңы гормоналдык компоненттерин түзүү жана жаңы натыйжалуу жана коопсуз дары алардын негизинде. Бул дары-дармектер дары камтышы керек Anzhe-

бет (Шеринг, Германия), үзгүлтүксүз аз дозадагы айкалышы дарылоонун заманбап каражаттарды турат: ар бир таблетка 1 мг estra-diol гемигидрат жана 2 мг drospirenone камтыйт. бул бир жагынан, Эл tiandrogennym күчүнө ээ drospirenone колдонуу зат .Респонденттер терс натыйжаларын жок. Бөлүп чыгаруу drospirenone кан басымы жакшы жөнгө салуу натрий түзөт ашыкча суммаларды таасири астында. Мындан тышкары, drospirenone эндотелий милдетинин мамлекеттин жакшы таасир көрсөткөн жана, ошондой эле, кан басымы, миокарддын милдетинин жакшыртуу азайышына өбөлгө болгон азот кычкылы ишин, 1 ангиотензин кайра ажыратуу үчүн Ангиотензин 2, өскөн. Dros-pirenon көрбөйбүз тармак боюнча жакшы таасирин тийгизет. инсулин каршылык маанилүү курамдык бөлүгү болуп саналат, 2-тип шекер диабети менен аялда менен карбонгидрат зат боюнча drospirenone тийгизген таасири тууралуу маселе, ошондой эле, же жокпу, ал өсүп-аракет Insull norezistentnosti жана өсүп glycemia менен байланышкан жок.

Дагы бир маселе - drospirenone hemostasis таасири, HRT сыяктуу тамыр тромбоз үчүн себептердин бири болуп дайындалган.

Бул суроолорго ушул изилдөөнүн объектиси болгон.

Материалдар жана ыкмалар

изилдөө Менопаузасы синдрому (КС) менен 50 адам кирген, 45 жашында - 57 жыл (орточо изилдөө катышуучуларынын жаш курагы 52 ± 0,5 жыл) түрүн табигый менопауза ары 2 жаштан ашпаган адамдар азап чегип жаткан камтылган 2 жана алар ич түрү семирүү. бардык учурларда HRT үчүн көрсөтүү Нейро-өсүмдүктөр белгилери өлкөлөрүнөн менопаузасы бузулуулар болгон. Оор менопаузасы оорулар 3 ооруган табылды, орточо даражада - 20, шкала боюнча 27 орточо эсеби боюнча жарык индекси барак menapauznogo (MWI) дарылоо 41 ± 2 баллга эле.

Ал Angeliq аз дозадагы дары дайындалган эч кандай каршы көрсөтмөсү) болгон 30-аялдардын менопаузасы оорулардын тактоо максатында. 20 аялдар изилдөөдө hypertriglyceridemia таап, lecheniya- башка ыкма дайындалган бейтаптар бул категориясы үчүн Климат dinonyl (phytoestrogen "Binorika") айкалыштырып

липид төмөндөшүнө терапия менен Шри. Анжелика ашыруучу дарылоо бул аялдар 3 айдан кийин нормалдашуусу Триглисериддин баскычтарында учурда. HRT ордун толтуруу жана subcompensation диабет үчүн парз. Алар азык-түлүк режиминин өзгөчөлүктөрү, пландалган машыгуу стресс тууралуу окуу сүйлөшүүлөрдү жүргүзүп Бардык бейтаптар өзүн-өзү башкаруу ыкмаларын болчу.

HRT белгиленген милдеттүү экспертиза баштоо алдында: Эмчек Рентген жана жамбаш органдарды, жатын cytology ирээнжиткен туздар, баа берүү, артериялык кан басымды ченөөгө, бир ophthalmologist, алмакчы, nephrologist, кардиолог кайрылган. Баалоо Директору барак менопаузасы индекси (EV Uvarova, 1983) колдонуу менен аткарылган. ашыкча салмак же семирүү эсептелинген дененин массасынын индекси (BMI) даражасын баалоо үчүн. Күчү Курсак семирүү бел айланасы наркы (RT) менен өлчөнгөн. P80 турган наркы боюнча орнотулган ич ашыкча көрө (IDF жашыруун, 2005).

Карбонгидрат зат glycemia деъгээлинин аркылуу баа берилип, активдүү инсулин C-пептиддик immunore. биз күткөндөн инсулинге индекси Homa белгиленсин.

Өткөктү көрсөткүчтөр уюшу, D-dimer топтолушу менен баа берилди.

диагностикалык программасы Менопаузасы оорулардын алгачкы аялдардын дарылоо терапиясы үч жана алты айдын ичинде жүргүзүлөт.

Жыйынтыктары жана талкуулоо

баштапкы баа салмактын учурда (BMI 25.0-29 / 9 кг / см2) 15 даража Мен семирүү белгиленет (BMI 30.0-34.9 кг / м2) 16 боюнча, семирүү II даражада (35.039.9 BMI кг / м2) 15 семирүү III градус (-40 BMI кг / м2) 4 ооруган. Алар ич ашыкча болсо көрсөтүү баары □ 80 см чендерди болчу. BMI Курсак семирүү даражасына баа төмөндөшү дене салмагы (BMI 32 кг / м 2 30,67 кг / м2 чейин тёмёндёгён) .Stabilnost индекси үчүн өзүнчө белгиленген жакын да дары козголгондон кийин, үч жана алты айдан бир кыйла өзгөргөн жок кийин (RT) , ич семирүү олуттуулугуна колдонулган дары терс таасирин гана жоктугу эмес, көрсөтүп, ошондой эле салмагы пайда аларды токтотуучу таасирин үчүн (OT 99,24 95.10 ± 1,9 см см ± 1,8 чейин тёмёндёгён)

дары кабыл карбонгидрат зат оң өзгөрүүлөргө алып келди. глюкозаны орозо азайтуу үчүн жакын HRT пайдалануу үч ай ачып, бир кыйла алтынчы айдын чейин кыскарган, ал ошондой эле HRT алтынчы айдын sulinorezistentnosti ичинде олуттуу тёмёндёшъ байкалган. (Table. 1.2)

дары Angeliq алган оорулууларда глюкоза, инсулин, кан C-полипептиддин топтолуу ____________

Көрсөткүч Баштапкы 3 ай 6 ай

Ишенимдүүлүк P1 P 2 P3

Глюкоза, мг / л 7,83 ± 0,37 7,61 ± 0,31 6,78 ± 0,23

C-пептиддик, нг / мл 3,73 ± 0,67 3,35 ± 0,52 2,97 ± 0,4

Инсулин, Майдугури / мл 15,94 ± 1,67 13,59 ± 1,31 13,05 ± 1,49

дары Анжеликаны алуу менен ________________

Көрсөткүч Баштапкы 3 ай 6 ай

Ишенимдүүлүк P1 P 2 P3

Хомо 5:19 индекси ± 0,44 4,3 ± 0,37 3,72 ± 0,45 *

Эскертүү: 0,02 мен сенин эмнеге муктаж табууга мүмкүн эмес? кызмат адабият дал аракет кыл.

Fibrinogen, мг / л 3701 ± 48,59 3666,67 ± 24,95 3616,67 ± 23:16

APTT, сек 23,23 ± 0,99 24 ± 0,87 23:35 ± 0,8

SFMC мг% 4,07 ± 0,17 3,91 ± 0,15 3,86 ± 0,16

Бөлүкчөлөрүнөн мын 284,31 ± 4,02 284,31 ± 3,36 285,83 ± 3.66

D-dimer, нг / мл 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

Эскертүү: P мен сенин эмнеге муктаж табууга мүмкүн эмес? кызмат адабият дал аракет кыл.

5. Dzhellinger P. Postprandial hyperglycemia жана жүрөк-кан тамыр тобокелдик // кант диабети. - 2004-№2.- S.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. Spironolactone азот кычкылы BIOACTIVITY, эндотелий vasodilator этикасынын жакшыртат жана басып тамыр ангиотензин I / өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган II кайра Ангиотензин жогорулатат. Circulacion 2000, 101: 594-597

7. Godsland IF. көрбөйбүз боюнча аялда гормон алмаштыруучу терапия Effects, липопротеин, жана полипротеиндерине (а) топтолушунун: 1974- 2000 Fertil Steril 2001 75 чейин жарыяланган изилдөөлөрдүн ANALISIS: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, .Удаалаш. гормон алмаштыруучу терапия учурунда бир нече жолу тамыр thromboembolism тобокелдиги жогорулатуу. Thromb Haemost 2000, 84: 961- 967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, .Удаалаш. Гормоналдык алмаштыруучу терапия, protrombotic болбосо жана тамыр тромбоз тобокелдиги. Br J Haematol 2002, 116: 851- 854

Бурулуш

менопауза түшүнүгү дээрлик баарына белгилүү. Дээрлик ар дайым күнүмдүк турмушта, мөөнөтү, ал тургай, эпитеттер калычтуу бир кайгылуу-стимул бар. Бирок, иштеп кайра жашы жатканы көрүнүп турат - ал, адатта, кайсы бир сүйлөм же туюктан өмүргө ээ эмес, табигый окуя болуп саналат. Ошондуктан, бир кыйла туура мөөнөттүү менопауза, курактык өзгөртүүлөр өбөлгөлөрү involution боюнча жараяндарды үстөмдүк баштайт. Жалпысынан алганда, менопауза, кийинки мезгилге бөлүүгө болот:

• Менопаузасы өтүү (орто эсеп менен 40-45 жыл өткөндөн кийин) - ар бир цикл айлануу мөөнөтүн өзгөртүүгө, жумуртканын жетилүүнүн менен коштолгон эмес, алар "адашып" деген бар. Жатын-дем өндүрүштүн кыскаруусу белгиленген гормон, эстрадиол жана inhibin antimyullerova гормон Б. эле психологиялык стресске пайда баштаса болот артта алкагында, теринин кан жөнөшөт, эстроген жетишсиздикти гениталдык белгилери.
• Акыркы этек кир мезгилинде болуп менопауза, деп жөнүндө. энелик анын мезгилдерден кийин жабылып бери мындан ары жүрүшөт. Бул иш-чара этек кир жоктугунан бир жыл өткөндөн кийин, качанкы бир белгиленет. менопауза баамдай Даталар жеке адам, ал эми "ооруканада орточо температурасы" бар: аялдардын 40 эрте менопауза эсептелет ылайык, эрте - 45 жылга чейин, 46 54 чейин өз убагында, кеч - 55 жылдан кийин.
• Менопаузасы менопауза чакырып, андан кийин 12 ай.
• Postmenopause - кийинки мезгил. менопауза ар кандай көрүнүштөрдүн баары көп 5-8 жылга созулат менопауза менен байланышкан. Менопаузадан кийин бөлүгүндө autonomic оорулар же психо-сезимдерге стресс караганда басымдуулук кылат, органдардын жана ткандардын бир даана дене карыйт бар.

Perimenopause

Бул аялдын денесинде бийик эстроген баскычтарында окуялары, ошондой эле oocytes жетилүүнүн жок жооп берет (энелеш кан, эмчек назик, баш оору), жана эстроген жетишсиздигинин көрүнүштөрү. акыркы бир нече топко бөлүүгө болот:

• психологиялык кыйынчылыктар: кыжырдануу, nevrotizaptsiya, депрессия, уйкунун бузулушу, кулап натыйжалуулугун,
• vasomotor кубулуштар, алапайын да, денеси оорушу, жогорулаган
• жыныс оорулары: кын жүн, кычышуу, күйүп турган, өсүп Бат-.

Postmenopause

Бул эстроген жетишсиздик менен байланышкан ошол эле белгилери берет. Кийинчерээк, алар толуктоо жана алмаштыруу:

• зат аномалиялар: карын майын топтолушу, 2-тип шекер оорусу алып келиши мүмкүн, анын өз инсулин жандыктын, анын албастыгын кулашы.
• Жүрөк-кан тамыр: атеросклероз, өсүшкө өбөлгө (жалпы холестерол, тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер), кан тамыр эндотелий бир мандем бар,
• таяныч: сөөк массасынын resorption тездик менен, * Остеопороз алып баруучу,
• жыныс бырыштары менен кындын ичинде atrophic жараяндар, сийдик заарасын, супермикроб, сийдик табарсык сезгенүү.

Менопаузасы гормон терапиясы

менопауза аялдар үчүн гормоналдык терапия дарылоо кем эстроген эндометрия жана көкүрөгүнөн рак жана hyperplastic жараяндарды жол бербөө үчүн алардын progestins баланс алмаштыруу милдети турат. гормондор иштей турган минималдуу жетиштүүлүгүнө, таянган бир дозасын тандоодо, бирок, эч кандай терс таасирин тийгизет.

ой-максаты - зат жабыркаган аялдар жана алдын алуу турмушунун сапатын жакшыртуу болуп өткөндөн кийин.

Бул синтетикалык гормондордун пайдасы жана зыяны жана баалоо, ошондой эле мындай дарылоо максаттарына жетишүү жетишүү же жок эле тарапкерлеринин жана орун басары табигый аял гормондордун каршы аргумент негизделген катары өтө маанилүү болуп саналат.

терапиясы негиздери - акыркы unstimulated айызы карабастан, 60 жаштан кем эмес аялдар да дайындоо жок Мындан он жылча мурун мурда аял болчу. Артыкчылыктуу progestins менен эстрогендин чыгарылышы айкалыштары, карабастан эндометрия жайылтпоо баскычы жаш кыз-келиндер үчүн эстроген деп кат аз дозада берилет. дарылоо оорулуунун макулдугун алгандан кийин гана болууга тийиш алды, деп айыпталган дарылоонун бардык өзгөчөлүктөрү менен тааныш эмес, анын жакшы жана жаман жактарын билип турат деп ырастаган.

Качан башталат

Дары гормон алмаштыруучу терапия боюнча көрсөтүлөт:

• маанай өзгөртүүлөр менен vasomotor бузулушу,
• Уйкунун бузулуусунун,
• жыныс системасынын иштеши белгилери,
• жыныстык начар иштеши,
• эрте менен эрте менопауза,
• энелик четтетилгенден кийин,
• менопауза алкагында жашоо сапатынын төмөндүгү, анын ичинде гу менен муундары ооруп байланыштуу,
• алдын алуу жана Остеопороз дарылоо.

негизинен орус гинекологдор бул маселе боюнча мындай көз окшойт оор басырыктуу. Бул пункт, биз төмөндө карап көрөлү.

2016-жылдын мазмундагы ички менопауза боюнча Эл аралык Коомдун көз негизинде түзүлгөн айрым кечигүү менен сунуштар, сунуштар дээрлик ошол эле көрсөтүлгөн, бирок тышкаркы, ар бир клиникалык Endocrinologists 2017 Америка бирикмеси далил даражасына жана сунуштар ырастап турат, алардын ичинен берилген так бир progestogens параметрлери, сөз айкаштарын жана жазылыштарында далилдүү коопсуздук.

• Алардын айтымында, менопаузасы өтүү учурунда жана андан кийин улуу курактагы категорияларга аялдарга каршы тактика ар түрдүү болот.
• Дайындоолор бардык көрүнүштөрдү, алдын алуу үчүн зарыл, оорулуу бар, жана үй-бүлөлүк тарыхы, изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын, ошондой эле оорулуунун күтүүлөрүн жеке мамиле жана эске алууга тийиш.
• Гормоналдык колдоо - зыяндуу адаттардан оолак диета, сарамжалдуу ишке ашыруу, анын ичинде бир аялдын жашоо образын нормалдаштыруу жалпы стратегиясынын бир гана бөлүгү болуп саналат.
• Алмаштыруу терапиясы эстроген жетишсиздиги же бул жетишсиздикти физикалык кесепеттерин ачык көрсөтпөстөн берилиши керек.
• күндөлүк текшерүү үчүн чыдамдуулук алуучу терапия жылына бир жолу, бери дегенде, гинеколог, чакырылды.
• жашы 45 жылга чейин, анын табигый же кейин менопауза Аялдар остеопороз, жүрөк-кан тамыр оорулары менен кем акылдыгы алдын-ала коркунучу жогору. Ошондуктан, бул дарылоо үчүн ишке ашырылууга тийиш, бул менопауза келиши орточо жашка чейин, жок дегенде.
• терапиянын улантуу маселеси курч курактык чектөөлөр жок, жеке оорулууга үчүн пайда жана тобокелдиктерди эске алуу менен, өз алдынча чечим кабыл алынат.
• Дарылоо төмөнкү натыйжалуу дозаны жүзөгө ашырылышы керек.

Каршы

ал тургай, төмөндөгүдөй шарттардын бири эле болгон учурда, эгерде эч кимди дайындаган эмес, гормон алмаштыруучу терапия боюнча көрсөтүп турат:

• жыныс кан, себеби ачык-айкын эмес,
• Онкология Эмчек,
• эндометрия рак,
• курч терең тамыр тромбоз же thromboembolism,
• оор гепатит,
• дары аллергиясы ашат.

Estrogens таблеткадан

• Жөн гана кабыл алышат.
• өтүнмөдө тажрыйбасы.
• арзан дары.
• Алар көп.
• Бир таблетканын бир прогестин менен бирге болот.

• Байланыштуу ар кандай absorbability үчүн заттын жогорку дозада талап кылат.
• ашказан же ичегилерден оорулары алкагында тълдъ азайтылган.
• lactase кем көрсөтүлгөн эмес.
• боор, протеинди синтездеп таасир этет.
• Көпчүлүк эстрадиол кем натыйжалуу estrone камтыйт.

Тери гели

• Легко колдонулат.
• эстрадиол дозасы оптималдуу төмөн.
• эстрадиол жана estrone психологиялык катышы.
• Ал боордо, т³ш³нб¼г¼н эмес.

• Ал күн сайын колдонулушу керек.
• More кымбат таблеткалар.
• Соргуч өзгөрүшү мүмкүн.
• гел прогестерон кошуу мүмкүн эмес.
• көрбөйбүз кароо азыраак натыйжалуу таасири.

Тери тактар

• Төмөн эстрадиол.
• боор боюнча эч кандай таасири.
• Эстроген прогестерон менен айкалыштырылышы мүмкүн.
• ар кандай дозалары менен түрлөрү бар.
• Сиз тез арада дарылоо токтото албайт.

• Боли түзөт.
• Начар болгондо, бардык суулуу же ысык кара пиар.
• убакыттын өтүшү менен кан менен эстрадиол азайтууга баштайт.

• дык таблеткаларды колдонуп натыйжасыз колдонулушу мүмкүн.
• Балким, гипертония менен ооруган бейтаптарга дайындоо, начар глюкозанын зат алмашуусу, ичеги-карын ооруларына патологиясы, псориаз сыяктуу.
• денеге активдүү заттын тез жана Lossless жеткирип бер.

Эстроген же прогестин бар даярдоо.

• Эстроген жатын алынып көрсөтүлөт. эстрадиол estradiolavalerat жүрүшүндө, үзгүлтүк тигиндей же тынымсыз estriol. таблеткалар, тактар, гели, кын шамчалары же таблеткаларды, денеге сайма дары бар.
• Жалгыз progestogen прогестерон же түзөтүү ирекет жана hyperplastic жараяндардын терапиясы максатында прогестерон таблетка түрүндө perimenopausal же менопаузасы өткөөл жүргүзүлөт.

Эстроген да, прогестин айкалышы

• үзгүлтүк же үзгүлтүксүз үзгүлтүксүз режимде (эндометрия патология жок болгон учурда) бул - жалпы менопаузасы жана perimenopausal өткөөл колдонулган.
• көп үзгүлтүксүз кабыл алуу үчүн тандалган прогестин менен эстроген аялда айкалыштыруу үчүн.

2017-жылдын бештин айынын акырына карата Lipetsk гинекологдор аялда гормонун алмаштыруу терапиясы жөнүндө маселени чечүү үчүн борбордук жер, бир жыйын болду. V.E.Balan, MD, PhD, орус Климакс бирикмесинин президенти артыкчылыктуу багыты алмаштыруу терапиясын айтылган.

Артыкчылык micronized прогестерон катары жакшы прогестин, менен бирге transdermal estrogens берилиши керек. Бул шарттарды сактоо thrombotic коркунучун азайтып, абалдын оорлошунан. Мындан тышкары, прогестерон гана эндометрия коргоп эмес, бирок уктап жакшыртууга салым кошуу, anxiolytic таасири күчтүү. Оптималдуу дозалары 0,75 мг эстрадиол percutaneous 100 мг-прогестерон таанылган. perimenopause эле аныктамаларындагы аялдар үчүн 1,5 200 мг бир катышы сунушталат.

Эрте безинде ийгиликсиз Ladies (эрте менопауза)

мээге, жүрөк кризиси, кем акылдыгы алдын-ала, * Остеопороз жана жыныстык органдарынын өзүнүн жогорку тобокелдиктерге ээ эстроген жогорку дозасын кабыл алуу керек.

• Бул айкалышкан ооз kongtratseptivy Алар менопауза убактысы орточо колдонулушу мүмкүн, бирок артыкчылыктуу айкалышын transdermal эстрадиол жана прогестерон.
• төмөн жыныстык каалоосу менен аялдар үчүн (айрыкча, энелик алып салууну берилген) бир Тестостерон Лари же тактардын катары колдонсо болот. аялдардын белгилүү бир дары-дармек иштелип чыккан эмес болгондуктан, адамдар сыяктуу эле каражат, ал эми төмөнкү дозаларда.
• терапиясы боюнча даярдыктар ошол эле убакта жана бойго каралышы мүмкүн үчүн терапия, Аялда алган учурлар бар, башкача айтканда, кош бойлуулук, ишке ашпай жатат.

Аялдардын гормон алмаштыруучу терапия пайдалануу актуалдуулугу менопауза экинчи типтеги диабет менен

Учурда көптөгөн доктурлар гормондук, терс көз караш бар, бул катыш жазуусу premenopausal жана аялда мезгилдерде гормон алмаштыруучу терапиясын (эстроген) боюнча өткөрүлүп берилет. Ал эми оозеки бойго бүтүрбөөчү терапиясы, гормон терапиясы, адатта, progestogens менен айкалыштырып, estrogens тапшырмаларды камтыйт. негизги айырма оозеки бойго бүтүрбөөчү каражаттарды дарылоо-жылы, башкача айтканда, жайлатуучу Аялда жумурткалоо үчүн, психологиялык ашык дозада синтетикалык oestrogens менен терапиясы, гормон алмаштыруучу терапия болсо, ал эми колдо anhormonia синтетикалык кем активдүү гана табигый estrogens менен өзгөртүп, бар такыр башка түзүлүшү. Мындан тышкары, боордун табигый эстроген зат ренин-ангиотензин-aldosterone системасын fibrinolysis жана кандын жараянына катышат microsomal энзимдер эч кандай таасирин тийгизбейт.

улам жумурткалардын гормон жетишсиздиги жана алмаштыруучу терапия үчүн жөнөкөйлөтүлгөн катары каралат Климакс - premenopausal гормоналдык гомеостаз калыбына келтирүү үчүн бир мамиле катары. Ал мыкты окуган жана көбүнчө бир гана эстроген колдонулат. жалгыз эстроген үчүн progestogen кошуу көбүрөөк психологиялык HRT болуп саналат, бирок, алар, айрыкча, жүрөк-кан тамыр системасынын, эстроген пайда таасирсиз болот.

Аялда ашыкча эстроген иш начар карбонгидрат метаболизм кишилердин бөгөт коюу менен катар эле. маанилүү элементи болуп инсулин каршы, натыйжада кортикостероиддер алардын ишмердүүлүгүн жогорулатуу болуп саналат. Бул өзгөртүүлөр гормон алмаштыруучу терапия психологиялык дозада дайындоо байкалган эмес. Чынында, карбонгидрат зат жогорулата турган психологиялык эстроген гормону терапия бөлүмүндө.

көп изилдөөлөрдү айтымында, бул термин "алмаштыруучу гормоналдык терапияны" колдонууга туура деп эсептелет, бирок, өздөрү менопауза, гормон алмаштыруучу терапия менен байланышта болору бир белгилүү стереотип бар да, дарыгерлер жана аялдар түзүү үчүн убакыт талап кылынат.

Ал, ошондой эле оорулуу эки элдик адабият жана дарыгер көз карашынан таасири белгилүү, эстроген жана мүмкүн болуучу жагымсыз таасир багытталган. Бул HRT каркынды пропаганда карабастан, биздин дарыгерлер жана аялдардын басымдуу көпчүлүгү Менопаузасы оорулар артка менен жагынан келип, көрүнөт. - туруктуу керек сөзсүз бурулуш синдрому: рак коркуу бул көнүмүш жоюу кыйын болот. Бул, айрыкча, айкын кант диабети менен ооруп аялдарга көрүнүп турат. Көмүртектин зат, көйгөйдү жөнүндө маалыматтын жоктугу HRT таасири HRT менен к, адатта, жарактан да себеп болуп калышы мүмкүн.

терапиясы боюнча дарыгерлерди жана бейтаптардын, түрү II түрү менен ооруган бейтаптардын негизги себептери болуп, терс көз караштары, биринчиден, акушер жана эндокринология тармагында эмгектенген акылы, экинчиден, бейтаптардын арасында жана дарыгерлер арасында ишеним орток деген гормон болуп саналат терапия жана SD туура келген. диабет түрү II жапа чеккен бейтаптарды тышкары, зор ролу HRT туугандары менен досторуна карата терс көз карашта. Бир маанилүү, ошондой эле жашы, жашоонун азап-жылы билим берүү жана кызмат даражасы болуп саналат.

менопауза мектептердин экинчи типтеги бурулуш синдрому жана диабети менен аялдарды окутуу гормон алмаштыруучу терапия боюнча жүргүзүлүп жаткан психологиялык көнүү боюнча берет.

Түрү боюнча кант диабети менен ооруган аялдарда климакс синдрому бир заряд өзгөчөлүктөрү II

кант диабети менен ооругандардын саны бир кыйла 50 жаштан ашкан аялдар көбөйөт. Диабет курактагы эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет, жалпы аялдардын оорусунун таралышы жаштан 55-64 жашка 62% га көбүрөөк эркектерге караганда. Бул менопауза жаш курактык топтогу аялдар (Бакалейник II, Suntsov YI)-жылы кант диабети таркалышы жогорулатуу боюнча бир таасир болушу мүмкүн.

үч жыл мурун дени сак аялдарга караганда - 48-49 жылдан бери менопауза эсептин түрү II баамдай диабети менен аялдар, менопауза эки деп, 49-50 жылдан кийин пайда болот. этек милдетинин орточо узактыгы 38-39 жыл жана климакс синдрому узактыгы - күчү 3,5-4 жыл. бейтаптардын көпчүлүгү бурулуш синдрому орточо катуу ачып берген. Бул учурда, даттанууларын vegetososudistoy мүнөзгө өкүм сүрөт. боюнча HRT менен мамиле жок менопаузасы оорунун узактыгы орточо эки - төрт жыл. бейтаптардын Бул учурда 62%-жылы бурулуш синдрому эткендиктен, негизги оорусу decompensation алкагында күз жана жаз мезгилинде пайда болгондуктан, анын жолун зыян.

кабарын vasomotor даттануулар, психикалык жана психикалык ден соолук, экинчи типтеги диабет менен аялдар бул, сыягы, autonomic тынчсыздана системасынын учурдагы антиамерикалык жабыркашы жана lability байланыштуу. көп аныкталган арыздар оорушу, өсүп, ысык чартылдап, жүрөк согууларды, депрессия, кыжырданат. Ошол эле учурда бейтаптардын 99% кыскарган либидо жана 29% нааразы Ат - кургак тери жана чач жоготкондугу жөнүндө. Экинчи орунга - узак мөөнөттүү glucosuria, табарсыгы ооруларды менен антиамерикалык жабыркашы өнүктүрүүгө негизделген гениталдык оорулар. кеч зат алмашуу ооруларына байланыштуу, жүрөк-кан тамыр оорулары менопаузасы этабында аялдардын Osteopenia менен аялдардын 69% ы аныкталып - аялда этабында аялдардын учурлар 33,3% ы - учурларда 50%. аялдардын менопаузасы синдрому учурунда кант диабети менен ооруган II диабет терип, дени сак аялдарда калган көп айырмасы жок.

Кант диабети түрү менен менопауза жана гениталдык бузулуулар

Биздин изилдөөлөр боюнча, II диабети менен аялдардын 87% терип, жүн, кычыштырган нааразы кындын күйүп, 51% - Dyspareunia үчүн, 45,7% - tsistalgiyu жана болжол менен 30% - сийдик кармай боюнча. Себеби, сийдик жана былжырлуу прогрессивдүү atrophic жараяндар менопауза алып төмөнкү эстроген баскычтарда төмөндөшү, кындын, табарсык, жамбаш байланыштары, periurethral булчуъдардын. Бирок, сийдик жолдорунун жугуштуу өнүктүрүүдө маанилүү ролду ойногон эстроген жетишсиздикти жашка алкагында экинчи типтеги диабет менен аялдар: иммунитет төмөндөп, узакка созулган glycosuria, табарсыгы ооруларды менен антиамерикалык жабыркашы өнүктүрүү. Ошентип, neurogenic табарсык түзүлгөн, urodynamics бузулган жана акырындык менен жугуштуу Наку үчүн жагымдуу шарттарды түзүп калган заара, көлөмүн жогорулатат.

жамбаш кабатка жана periurethral булчуъга байламталарын менен сийдик, кындын, табарсыгы былжырлуу прогрессивдүү atrophic жараяндар жогоруда жетелейт, баары. Бул жараяндар neurogenic табарсык түзүүнүн негизи болуп саналат. Албетте, бардык нерсе оор маанайын алып менен бирдикте сүрөттөлгөн аялдар 90% либидо кыскарган. Ушуну менен катар эле, дарылоо оорулары биринчи Dyspareunia алып, андан кийин депрессия ары бетер татаалдаштырат карылык менен шартталган, жыныстык турмуш, мүмкүн эмес.

Аялдар менен ооруган гормон алмаштыруучу терапия пайдалануу боюнча негизги жоболор менопауза экинчи типтеги диабет менен

Азыркы учурда, негизинен HRT пайдалануу боюнча төмөнкүдөй жоболорду кабыл алынган.

1. Табигый estrogens жана алардын аналогдорун пайдалануу.

2. психологиялык (төмөн) дайындоо эстроген, жаш аялдардын жайылтпоо алгачкы этабында эстрадиол топтоо ылайык доза.

3. эндометрия hyperplastic жараяндарды жок .Респонденттер менен progestogen же (сейрек) эстроген айкалыштыруу.

4. дайындоо бир жатынын алдырып, эстроген терапия (эстрадиол) түшүнүк курстары бар аялдар.

5. Duration gormonoprofilaktiki жана гормон терапиясы 5-7 жашта, бул остеопороз, миокард жана мээ окуялардын алдын алуу үчүн зарыл болгон мезгил болуп саналат.

клиникалык тажрыйбада көбүнчө оозеки тапшырма жакшы кабардар жана бейтаптар жана дарыгерлер бар аялда менен гормон алмаштыруучу терапия, ыкмасы. Ошондой эле жөнөкөй жана арзан ыкма менен байланыштуу.

типтеги диабети менен аялдардын карбонгидрат зат боюнча, эреже катары, 0,625 мг / күн дозасын белгиленген коштолду менен эстрогендин гана күчүнө боюнча сунуш изилдөөлөр бир нече күнгө чейин II. Алардын жарымы карбонгидрат зат жакшыргандыгын көрсөтүп, башка - карбонгидрат зат тууралуу эч кандай таасири жок. Бирок giperglikemiziruyuschy эстроген таасири, убактылуу колдонуу дозада жана узактыгына жараша жана карбонгидрат зат тиешелүү ордун толтуруп берүү менен көздөгөн түрдө эмес. Бул 1,25 мг ашыкча эстроген дозалап / күн глюкоза сабырдуулук жана инсулин каршы олуттуу начарлашына алып келди деп айтышат. Бирок, биздин изилдөөлөр боюнча, күнүнө 2 мг бир доза б-эстрадиол оозеки колдонуусуна зыян карбонгидрат зат эмес, жана инсулин каршы эч кандай таасир тийгизбейт.

жаратылыш менен эстрогендин башкаруу эки негизги жолу бар: оозеки жана парентералдык. Бул ыкмалар менен, эки маанилүү айырмачылыктар бар.

1. Жаратылыш ичеги-карын ооруларына жартылай estrone динин estrogens. Оозеки дайындалган estrogens купоросу биологиялык жигердүү түрлөрүн пайда боордогу баштапкы зат өтүшөт.Ошентип, максаттуу органдары supraphysiological дозаларда көздөгөн керек эстроген психологиялык денгээлине жетүү.

2. парентералдык менен эстрогендин башкаруу кичирээк дозаларда максатталган клеткаларга жетет жана дарылык таасири боор, алардын негизги зат алынып, анткени, ага жараша азайтылат.

Жактагы estrogens (Premarin) кош бойлуу чабармандарды заара алынат. Алар бир нече эндогендик эстроген заттардын аралашмасынан турат: estrone жана ekvillina. АКШ менен коштолду estrogens 30 жылдан ашык пайдалануу. Europe, көпчүлүк учурда колдонулган эстрадиол, эстрадиол бензоаты.

Estriol, estriol succinate жана kolpotropny бер таасир билдирип, көп-гениталдык оорулар колдонулат. Бирок, estriol алсыз системалык таасир берет.

оозеки Мындай бир бөлүгү болуп саналат этинил, гормон алмаштыруучу терапия, анткени, мүмкүн болгон терс мамиленин аялда сунуш эмес.

эстроген парентералдык башкаруу үчүн башкаруунун ар кандай жолдорун колдонуу менен. Системалык таасир сайылуучу, кын, transdermal (тактардын түрүндө) жана тери (майларды катары) башкаруу аркылуу ишке ашат. Жергиликтүү таасир гениталдык оорулардын айыгуусу үчүн бир майлар шамчалар, шакектерди, кын таблеткалары түрүндө эстроген кын препараттарды башкаруу аркылуу ишке ашат.

Progestogens (progestins жана progestins)

Узакка созулган үзгүлтүксүз estrogens ткандарынын, ал тургай, эндометрия рак ар кандай түрлөрүн жыштыгы жогорулоосу белгиленген. Ошондуктан, айдын жана аялда менен терапияны дайындоо боюнча азыркы учурда Туруктуу эстроген progestogen үчүн 10-12-14 күнгө кошуу үчүн зарыл болуп саналат. progestogen кошуу менен табигый менен эстрогендин дайындоо эндометрия гиперплазия жок. Байланыштуу progestogens эндометрия боюнча туруучу proliferative катчысы кайра пайда болот, демек, анын баш тартууну камсыз кылат. Пост-менопаузасы бар аялдар үчүн, гормон алмаштыруучу терапия эндометрия менен иштеши алып progestogens туруктуу башкаруунун оптималдуу режими болуп саналат жана керексиз алуу кан жок.

Бул эндометрия жана ткандарынын менен ооруп калуунун көрсөткүчтөрү катары эмес, тескерисинче, суткалык өлчөм progestogen аппаратынын маанилүү узактыгы деп табылды. Алсак, 7 күн кошумча кабыл алуу gestagens эндометрия жана ткандарынын менен ооруп 4% га чейин, ал эми күндүн ичинде азайтып, 10-12 - иш жүзүндө ал жокко чыгарат. Төмөн дозасы progestogen туруучу жана аларды липопротеиддердин алардын терс таасирин минималдаштыруу алуу.

көп Europe колдонулган учурда төрт progestagen бар: norethisterone эжеке, Сактанбай medroxyprogesterone эжеке, dydrogesterone. глюкозанын зат алмашуусу, инсулинге norethisterone эжеке жана dydrogesterone бул дары таасирин талдоонун натыйжасында, ошол эле учурда, дээрлик нейтралдуу каражаттарды таанылган Калпакча medroxyprogesterone эжеке, инсулинге каршы өнүктүрүүгө салым деп табылган. estrogens progestagens менен айкалыштырып монотерапия менен эле таасир тийгизе алат, бирок бул учурда жаңы өзгөчөлүктөрдү бир катар ачып берген. estrogens менен norethisterone эжеке айкалышы карбонгидрат зат индекс маселесине бейтарап мамиледе болот. Ал эми, бир эстроген менен Калпакча жана medroxyprogesterone эжеке айкалышы көмүртектерге начар толеранттуулук алып келиши мүмкүн. Бирок, кээ бир түзүүчүлөрүнө ылайык, кант диабети менен ооруган бейтаптарды дарылоонун экинчи түрү medroxyprogesterone эжеке, үч ай бою камтыйт эстроген-прогестини препараттарды пайдалануу менен карбонгидрат зат боюнча HRT боюнча байкалган терс таасири болду. ал кант диабети менен климакс синдрому менен ооруган бейтаптарды гормон алмаштыруучу терапия үчүн өзгөчө мааниге ээ, ДК тандоо болуп диабети деп эсептелет жатат.

Акыркы жылдары, биздин базарда, дарыгерлер тарабынан көрсөтмөлөр жана карама негизинде заманбап гормоналдык дары-дармектерди кабыл алуучу жана HRT туура пайдалануу үчүн негизги билимди талап кылат.

түрү боюнча кант диабети менен аялдар үчүн II, perimenopausal учурунда жана тандоо premenopausal дары trisekvens жана femoston болуп саналат.

Trisekvens - үч этап даярдоо, бир аялдын premenopausal этабы этек айлампасын тууроо: 12 күн, 17-б-эстрадиол, 10 күндөн кийин, 17-б-эстрадиол 2 мг + 1 мг norethisterone эжеке 6 күндөн кийин, 17-б-эстрадиол 1 мг.

Femoston - айкалыштырылган biphasic эстроген компоненти катары камтыган иштеп чыгуу 17-б-эстрадиол micronized, ошондой эле курамында прогестин компоненти - dydrogesterone. Эки компонент химиялык жана биологиялык ички жыныстык гормондор аялдар үчүн бирдей болуп саналат.

Үзгүлтүксүз дары айкалышы терапиясы үчүн аялда баскычында колдонулган kliogest болуп саналат.

Kliogest бир monophasic дары жана аялда аялдар этабына колдонулат. 2 мг-17-б-эстрадиол жана 1 мг norethisterone эжеке турат.

Дуушар жатынын алдырып бар аялдар, ошондой эле айкалышын тандоо HRT жекече тандоо дары болбосун progestogen компоненти менен estrofem болот - 17-б-эстрадиол камтыйт даярдык, эстроген.

Djufaston The дары 10 мг жана progestagen жеткиликтүү. даярдоо мамиле Эндометриоз, premenstrual синдрому, орто аменореянын, ыркы энелеш кан үчүн колдонулат, ал инсулин каршылык кабыл булгай албайт. Жарактуу ар кандай эстроген компоненти менен бирге прогестин HRT компонент катары (сабырсыздык аял даяр дозалап түрлөрүн учурда жекече тандап алуу менен).

көздөлгөн HRT төмөндө келтирилген.

1. Эстроген - малыктарын жатынын алдырып бар аялдар колдонулат. Estrogens 5-7 күн аралык менен 3-4 жума үзүлмө курстарды башкарылат. II типтеги кант диабети менен аялдар, төмөнкү каражаттарды оптималдуу пайдалануу: estrofem (17-б-эстрадиол 2 мг) 28 күндүн ичинде, башкаруу transdermal багыты - dermestril жана CLIMAR.

2. gestagens менен айкалышта эстрогендин тийгизген. аялдар айланасындагы жана premenopausal этабына, үзгүлтүксүз же айкалышкан гормон алмаштыруучу терапия.

клиника Плохинген канапатый диабет түрү алкагында Директору азап жаштагы 42-56 жаш аялдарда kliogest trisekvens жана дары колдонуу боюнча көп жылдык тажрыйбага ээ II. дарылоонун үчүнчү айдын аягына карата бейтаптардын 92% vasomotor жана жан дүйнөсү жабыркаган жок белгилөө көбүрөөк, либидо көбөйгөн. Бул учурда, бир кыйла базалдык glycated гемоглобин (NbA1c) деъгээли 8,1 ± 1,4% менен кыскарган, ордунан 7,6 ± 1,4% га чейин, ал эми үчүнчү айдын акырына карата 2,2 кг орточо HRT боюнча дене салмагынын кыскаруусу дарылоо.

Бул диабет жана hypertriglyceridemia менен аялдар, экинчи түрү CHD коркунучун түзөт экенин белгилей кетүү керек. Ой-ниети аларды 17-б-эстрадиол ушундай эле натыйжаны бербейт, ал эми, Триглисериддин жогорулатууга болот alkylated же эстрогендин чыгарылышы коштолду түрлөрү. эстроген гормонунун таасири, ошондой эле башкаруу ыкмасы менен байланышкан: боор Триглисериддин аркылуу дары-аяттар оозеки жүргүзүлөт караганда азыраак чейин percutaneous башкаруу үчүн.

гениталдык башаламандыкты кийин жергиликтүү дарылоо жана түрдөгү кант диабети менен ооруган аялдарда заара органдардын күндөлүк жугуштуу II алдын алуу үчүн, кын estriol каймак түрүндөгү анын курамына камтыган препараттарды колдонуу аялда жөндүү (1 мг / г), жана шамчалар (0.5 мгды ).

ар кандай түрлөрүн (планшеттер, жыпар жыттуу майларын, кын шамчалары) жеткиликтүү Ovestin. активдүү зат - estriol. Бул менопаузасы синдрому гениталдык симптомдордун дарылоо эч кандай системалык таасир жана ийгиликтүү жазыла элек.

glycemia жана glycated гемоглобин туруктуулугу (HbA1c), дененин массасынын индекси (BMI) кант диабети менен ооруган аялдарда эстроген колдонуу менен биринчи сыяктуу себептердин таасири астында турат, кант диабети түрү жеп оорулар өзгөчөлүктөрү тууралуу сүйлөшүүлөрдү окутуу аялдардын өткөрүү II , мал майлар жана милдеттүү дозалап чымыркануу менен тамак-аш үлүшүн кыскартуу зарыл, экинчиден, тамак-аш жана дене тарбия ишине ылайык натыйжасында пайдалуу таасир салмак жоготууга жазыла элек.

Орус адабиятынын ылайык, кант диабети түрү II менен аялдарда эстроген алкагында пайда болгон терс таасирлерин талдоо, бул менен ооруган HRT чейин кылдат изилдөө үчүн, жалпы калк менен салыштырмалуу терс окуялардын бир аз пайызын көрсөтүп турат.

Жогоруда баяндалгандардын негизинде, бул менопауза өнүктүрүү тууралуу маалымат кант диабети түрү менен аялдар, оорулуу окутуу программаларына киргизилиши керек кетчү маанилүү II. Климакс дене салмагын сактоо үчүн зарыл болгон аз калория, натыйжада зат алмашуу курсунун төмөндөшү менен байланышкан. аялдардын бул тобунун калория саны кеминде 20% га кыскарган жок, анда ал сөзсүз салмак пайда болот. түрү II мал майлардын диабет тамак дозасы көнүгүү азайтуу жана жок болгон учурда, табигый, жакында дене салмагын көбөйтүү инсулин каршы, кандагы канттын көбөйтүү жана кант-дозасы даярдык көбөйтүү жакшыртуу алып келет.

диабет аял азап эле, карылык, гормон алмаштыруучу терапия, өнүгүп келе жаткан остеопороз, жүрөктүн коронардык оорусу тобокелдигин алдын алуу климакс белгилери дарылоо оорунун камакка алабыз.

Ошондуктан, бейтаптар экинчи типтеги менопаузасы синдрому жана диабети азап тартып, ал прогестерон, norethisterone эжеке түрүндө анын мүчө progestogen бөлүгү, анын ичинде, гормон алмаштыруучу терапия, эстроген-прогестин даярдоо сунуш кылуу керек. аял-гинекологиялык анемнезин оордук болсо (энелеш fibroids, эндометрия гиперплазия, Эндометриоз) дал эндометрия катчысы кайра каршы көп иш бар, gestagenic компонент norethisterone эжеке болгон даярдык пайдалануу максатка ылайыктуу.

Тандоо режими гормон алмаштыруучу терапия (кыска мөөнөттүү же узак мөөнөттүү) ар бир учурда өзүнчө белгиленет керек, жана узак режими өз алдынча тажрыйбага ээ көрсөтүлгөн аялдардын гормон алмаштыруучу терапия өткөрүү, нормалдуу дене салмагы менен, негизги оорусу же subcompensation ордун алат.

Түрү боюнча кант диабети менен ооруган аялдарда алмаштыруучу гормоналдык терапияны айтылган алдында зарыл изилдөө II

• эсеп карама эске алуу менен тарых изилдөө,
• гениталдык изилдөө - жамбаш УЗИ
• Эмчек экспертиза, mammography
• oncocitology
• кан басымы, бийиктиги, дененин массасы, минерал туздар, кан холестерол өлчөө
• glycated гемоглобиндин Даража өлчөө (HbA1c)
• кан глюкоза денгээлде күн бою өлчөө
• ophthalmologist, алмакчы, nephrologist Консалтинг

ар бир үч ай гормон терапиясы дуушар аялдар, АКШ жыныс жана mammography боюнча жылына бир жолу кармап, glycated гемоглобин көлөмүн аныктоо, ар дайым өзүн-өзү байкоо кан глюкоза, BMI, консалтинг эндокринолог жана ophthalmologist, ошондой эле ылайыктуу мини-дарстар жана топтук дискуссиялар, кан басымын контролдоо үчүн зарыл болгон коопсуздук HRT өткөрүлдү

Маалымат алмаштыруу терапиясы боюнча эмчек безинин рагы: onkofobiya же чындыкпы?

• акыркы British Medical Journal, мурда коопсуздугу жөнүндө америкалыктар менен оор соттун согуш өзгөчө жана статинди режимин жана бул кагылышуу пайда жөнүндө алышуусу көп, абдан татыктуу болуп саналат. заманбап гормондук-жылдын, 15-49 жашка чейинки 1,8 миллион аял өзгөрүп кетиши колдонуу үчүн (estrogens жана progestins айкалышы) тарыхын талдоого болгон Данияда изилдөөлөр дээрлик он жыл 2017-декабрындагы журналында жарыяланган маалымат башында, Ат. табылгалары капа болду: аралаш каражаттарын алуу аялдардын invasive эмчек рагынын пайда болуу коркунучу бар, ал эми бул терапия алыс адамдар жогору. бойго узактыгына жараша коркунучун көбөйтөт. жылдан бери коргоо, бул ыкманы колдонуу арасында, дары бир 7.690 айымдар күнүнө кошумча рак ишти, бар, тобокелдик абсолюттуу көбөйүшү аз.
• эмчек рагынан жана өлүмү тууралуу көп себеп гана дүйнө өлүп-жылы 25 аял бир орус Климакс бирикмесинин президенти тарабынан сунушталган эксперттердин статистикалык маалыматтар, ошондой эле жүрөк-кан тамыр эпизоддор бар - ошондуктан ойлонуп сооротот.
• Үмүт WHI изилдөө, эстроген айкалышы болгон материалдар илхам кылган - прогестин кыйла негизинен учурдагы шишиктер (анын ичинде нөлдөн начар диагноз жана биринчи этапта) өсүшүнө түрткү пайдалануу беш жылдан кийин эмчек рагынын эрте эмес, тобокелдигин караганда, көбөйтүү баштайт.
• Ошентсе да, эл аралык коомчулук төш үчүн рак тобокелдикке менопауза алмаштыруучу гормоналдык таасирлер аныксыздыгын байкалады. жогорку коркунучу, көп аял дене салмагынын индекси жана аз Кыймылсыз жашоо ал ичкенден башталат.
• Ошол эле коомдун ылайык, тобокелдик micronized prgesteronom менен айкалышта эстрадиол боюнча transdermal же оозеки түрдө колдонуу (анын жасалма жолдор менен) караганда аз.
• Ошентип, 50 өскөн кийин, гормон алмаштыруучу терапия эстроген үчүн прогестин кошулуу тобокелдиги. Улуу коопсуздук ге шоу micronized прогестерон. Бул учурда, мурда өтүштү, көкүрөк рагы аялдардын кайталануу коркунучу, аларды алмаштыруу терапияны дайындоого уруксат бербейт.
• тобокелдиктер эмчек рагынын төмөнкү базалык коркунучу бар аялдардын алмаштыруу терапиясы боюнча тандоо керек азайтуу үчүн, ошондой эле дарылоо алкагында жыл сайын Сглаз өткөрөт.

Thrombotic эпизоддор жана coagulopathy

• Бул, биринчи кезекте, мээге, миокард, терең тамыр тромбоз жана өпкө эмболиясы тобокелдиги. Эре-жылдын жыйынтыгы боюнча.
• эрте аялда-жылы - эстроген алуу кыйындыгы таралган түрү болуп саналат, ал эми бейтаптардын жаш курак менен көбөйөт. Бирок, башында аз тобокелдик жаш, ал аз болгондо.
• прогестерон (маалыматтарды он изилдөөлөр аз) менен айкалыштырып салыштырмалуу коопсуз transdermal эстроген.
• терең тамыр тромбоз жана өпкө эмболиясы жыштыгы болжол менен жылына 1000 аялга 2 учур.
• айкалышы терапия 10000 күнүнө алты учурлар, жана аялдардын 50-59 лет 10000 терапия эстроген төрт учур: ЖИ WHI коркунучу боюнча кадимки кош бойлуу караганда аз.
• Прогноз ашыкча салмактуулук жана мурда тромбоз эпизоддордун болгон адамдар менен да жаман болот.
• Мындай өтүшүп дарылоонун биринчи жылында көп болот.

Ошентсе да, ал WHI изилдөө жыйынтыктары 10 жыл өткөндөн кийин менопауза өткөн аялдар үчүн узак мөөнөттүү алмаштыруу терапиясы кесепеттерин аныктоо боюнча көбүрөөк багытталган деп каралышы керек. прогестин бир гана түрү жана эстроген бир түрү, ошондой эле изилдөөгө колдонулат. Бул гипотезаларды текшерүү үчүн көбүрөөк ылайыктуу келет, жана далилдерге жогорку денгээлде менен кемчиликсиз болушу мүмкүн эмес.

Биз ишемиялык мээ баш аламандыктын кийин жөнүндө сөз болуп жатат, ал эми учу тобокелдиги, анын терапия 60 жаштан кийин башталган аялдардын жогору. Ошентип, кабыл узартылышы оозеки эстроген (маалыматтардын жана Cochrane WHI изилдөө) көз каранды болот.

Рак эндометрия рак, жатын моюнчасынын жана энелик безинде рак тапшырды

• Эндометрия гиперплазия кабыл бөлүнүп estrogens үчүн түздөн-түз байланышы бар. Бул учурда, прогестин толуктоо энелеш шишиктерди коркунучун (Pepi изилдөө маалыматтар). азайтат. Бирок, EPIC маалыматтарды талдоо терапиясын изилдеген аялдардын жыйынтыгы анча жактай көчүрүлдү да тескерисинче изилдөө, комплекстүү терапияда эндометрия ооруларды өсүш белгиленген. Убактылуу аралык алардын үзгүлтүксүз кабыл эстроген менен бирге болгондо менопауза удаалаш терапия учурда энелеш micronized прогестерон 2 күн сайын 200 мг бир доза жума каршы коопсуз деп сунуштады жана суткасына 100 мг-дык коому чейин.
• 52 изилдөөлөрдүн анализи алмаштыруу гормон терапиясы 1,4 жөнүндө эсеге безинде рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулатат, ал 5 жылдан кем колдонулган болсо да ырастады. Бул аймакта жок дегенде бир планы бар адамдар үчүн - бул олуттуу коркунуч болуп саналат. Кызыктуу алгачкы белгилери бирок жумурткалардын рагы тастыкталган жок, менопауза симптомдору менен мекенчилдик болушу мүмкүн экенин, ал аларды, албетте, алардын алга жылуулар жана шишик өсүшүн тездетет гормон терапиясы, өткөрүлүп берилиши мүмкүн тууралуу сөз болуп жатат. Бирок, бул аймакта эксперименттик маалыматтар бүгүнкү күндө жок. Чейин кээ бир каталар ооба, жок дегенде айырмаланган бардык 52 изилдөөлөр катары тастыкталган маалыматтарды алмаштыра гормондорду жана жумурткалардын рагы алган эмес, деп макулдашышты.
• Жыныстык органдардын шишик оорулары азыр адамдын папилломасынын тумоосу менен байланыштуу. анын өнүгүүсүнө эстроген ролу анча түшүнүксүз. Узак мөөнөттүү Когорта изилдөөлөр алардын ортосунда эч кандай байланыш тапкан жокмун. Бирок, ошол эле рак коркунучу дайыма анатомия тесттер менопауза алдында аялдарды Локалдаштыруулар рак өз убагында аныктоого мүмкүндүк өлкөлөрдө бааланат өзгөртүлгөн. Баа илимий маалыматтар WHI жана назик.
• боор жана өпкөнүн шишиги ашказан рагы аз маалымат гормондордун алууда менен байланышкан эмес, жана аны кочуштап рак сыяктуу гормон терапиясы басат алкагында деген шек бар.

Жүрөк оору жана кан тамырлары

Бул аялда кабылдоолордун жана өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Бул статинди аспирин ичип жана пайдалануу адамдардын, ошондой эле аракетке ээ эмес экенин белгилей кетүү керек. биринчи кезекте, салмак жоготуу, каршы-диабет, гипертония барып керек. Эстроген терапия, анын башталышы акыркы айызы келген 10 жылдан ашуун убакыттан бери токтоп калса, жүрөк-кан тамыр системасынын боюнча коргоочу таасири терс, жүрөк жана кан тамырларынын таасир этет жана менопауза учурунда келип жатат да ээ болушу мүмкүн. аялдар WHI маалыматы боюнча, 50-59 жаш терапия аз жүрөк кризиси сейрек байкалган жана терапия башталышын камсыз коронардык жүрөк оорусуна өнүктүрүүгө карата пайда алып, 60 жашка чейин белгиледи. Иордания өткөрүлгөн Байкоочу изилдөө, ошол эстрадиол дары тастыктады (а прогестин менен же текстсиз айкалыштырып) коронардык өлүмгө кыскарды.

бул чөйрөдөгү негизги изилдөөлөр DOPS, элита болуп КЕЛЕТ жатышат. Биринчи Danish изилдөө, негизинен Остеопороз арналган, бир эле учурда 10 жылдан ашуун убакыт бою дарылоо эстрадиол жана norethisterone же жок башкарылган алган акыркы менопауза аялдардын арасында infartsirovaniya миокард үчүн коронардык өлүмү жана ооруканага кыскаруусу белгиленген, андан кийин дагы 16 жыл бою сакталды .

экинчи мурда эсептелген жана кийинчерээк дайындоо эстрадиол таблеткадан (6 менопауза жылдан кийин жана 10 жылдан кийин чейин аялдар). изилдөө коронардык тамырлардын мамлекеттик эрте алмаштыруу терапиясын баштоо маанилүү экендигин тастыктады.

Үчүнчү жактагы мал estrogens жана Жара transdermal эстрадиол тамырлардын абалы көп айырманы салыштырмалуу жаш, дени сак аялдарды 4 жылдан бери жаткан таппай коюшту салыштырган.

Urogenikologiya - Экинчи багыт, түзөтүү эстроген берүү менен күтүлүүдө

• Тилекке каршы, үч ири масштабдуу изилдөөлөр көп эле эстроген системалык башкаруу гана эмес, буга чейин эле иштеп жаткан сийдик кармай күчөтүүчү, ал эми ошондой эле стресс кармай жаңы эпизоддордун көмөк көрсөттү. / Чындык катуу жашоо сапатын бузулушуна себеп болот. Cochrane тобу тарабынан MAT-талдоо акыркы гана оозеки дары ушундай күчкө ээ белгилеп, жергиликтүү эстроген бул оорунун азайтуу көрүнөт. кошумча плюс деп эстроген бир нече жолу заара жолдорунун оорулары рискин азайтат белгиледи.
• кындын жана заара жолдорунун былжырлуу atrophic өзгөрүүлөрдү ала турган болсок, кургактануусун жана кыйынчылыктан кыскартуу, эстроген бийиктикте болгон. Бул учурда, артыкчылыгы жергиликтүү кын препараттар менен калды.

Боштук сөөк (аялда остеопороз)

Бул учурда ар түрдүү адистиктеги дарыгерлер көп күч-каршы күрөшкө арналган бир багыты, ал. Анын көпчүлүк коркунучтуу кесепеттери анын жашоо сапатын төмөндөтүү, кээде тездик менен бир аял өчүрүп жатат жамбаш, анын ичинде жаракалар болуп саналат. Ал эми алыс кетким келет жаракалар сөөк тыгыздык омурткасы өнөкөт оору менен коштолгон жоготуу, муундар, гу менен байланыштары, жок.

эстроген пайдалануу жөнүндө кандай гана булбулдар гинекологдор да толтура алышпайт, сөөктөрүн сактап жана остеопороздун алдын алуу үчүн, ал тургай, иш жүзүндө сунуштар ички алмаштыруу терапия протоколдорду жок жазылган Эл аралык 2016-жылы менопауза уюму, жалпы мүнөздө estrogens туура тандоо сыныктарын алдын алуу болуп саналат деп жазылган менопауза, Бирок, * Остеопороз үчүн терапиянын тандоо аткаруу жана наркы балансында негизделиши керек.

Бул жагынан Rheumatologists дагы да категориялык болуп саналат. Ошентип, тандалма эстроген сезгич медиаторлорго (raloxifene) жаракалар алдын натыйжалуулугун көрсөтүп, жер bisfosofonatam берип, остеопороз жүргүзүү үчүн тандоо препараттарды каралышы мүмкүн эмес эмес. Ошондой эле остеопороздун алдын кальций жана витамин D3 айкалыштыруу берилген өзгөрүп турат.

• Ошентип, сөөк жоготуу estrogens жайлатуучу мүмкүн, бирок, негизинен, бул багытта оозеки, алардын бир нече рак каршы коопсуздук жолдору шектүү окуган.
• маалымат алмаштыруу терапиясы жаракалар санын кыскартуу жөнүндө маалымат катуу Остеопороз коопсуз жана натыйжалуу дары төмөн алдын алуу жана кесепеттерин жоюу үчүн күнү эстроген, башкача айтканда, алган эмес.
• Video Watch: Жалал-Абаддагы ИНДИЯлык СТУДЕНТТЕР - Жакшы ЖАМАН жактары. "region" тв. Акыркы Кабарлар (Май 2024).