Fentanyl: пайдалануу боюнча нускамалар

дары деп аталат активдүү заттарды жана Дарынын камтыган дозалап жумшак дозасы калыпта жеткиликтүү дарылоо системасын transdermalтүрүндө, ошондой эле Сайма чечим.

Fentanyl чыгарылыш түрлөрү:

• жиберүү - 50 мл, 50 мкг / мл ..
• Transdermal дарылоо системасыБайланыш беттик аянты - 4,2 см 2 / см 2 8.4 / 16,8 см 2 / см 2 25,2 / 33,6 см 2. активдүү агент 12.5 / 25/50/75/100 мкг / с чен боюнча бошотулган. тактардын "Fentanyl 12,5 мкг / саат" / "Fentanyl 25 мкг / саат" / "Fentanyl 50 мкг / саат" / "Fentanyl 75 мкг / саат" / "Fentanyl 100 мкг / саат" күрөң белгилеп колдонулат сырткы бети жөнүндө. 1 TTS 1,38 мг / 2,75 мг / 5,5 мг / 8,25 мг / 11 активдүү заттын мг камтыйт. Бир коробка 5 даана жылуулук-Пломбаны баштыктарды камтыйт.

Дары-дармек менен таасирлери

Fentanyl - аны наркотик нестендирме. 100 микрограмм белгилүү бир дозасын (0,1 мг) (2 мл) нестендирме ишинин 10 мг болжол менен барабар Morphine же 75 мг-дан meperidine.

негизги дарылык таасири - салабаттулук жана ANALGESIA. дары алуу менен дем алуу курсу жана кетет желдетүү өзгөрүүлөр нестендирме күчүнө узагыраак созулушу мүмкүн экенин билиши керек да. дары жогорулатуу доза кыскартууга болот өпкө алмашуу. Чоъ дозаларын алып келиши мүмкүн апноэ. кабыл алуу боюнча Fentanyl кем emetic иш болуп саналат Morphine жана meperidine.

Үйрөнөт жана Pharmacokinetics

Pharmacokinetics үч этап менен үлгү катары мүнөздөөгө болот:

• 1.7 мүнөт бөлүштүрүү жолу,
• 13 мүнөт жаап, ал эми
• 219 мүнөт жоюу жарым ажыроо.

Fentanyl көлөмү бөлүштүрүү - 4 л / кг. жөндөмүн милдеттүү Плазма белок болуусу дарылардын өсүүсү менен азайат. рН өзгөртүүлөр ортосунда бөлүштүрүүгө таасир этиши мүмкүн плазма жанаборбордук тынчсыздана системасы. активдүү зат таргыл жана кемик сакталат, Анан акырындык менен канга чыгарды. Fentanyl биринчи кезекте жогорку жыштыгын көрсөтүп, боордо, өзгөргүлө. тамырга өлчөмдүн 75% жөнүндө заара менен бөлүнүп калган, негизинен, ошондой эле метаболиттерди. 10% дан азыраагы заара менен өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп калган. Болжол менен дозасын 9% метаболиттер түрүндө тарайт түрдө бөлүнүп.

дары кан тамырга башкаруу кийин дээрлик дароо эле активдүү боло баштайт. Бирок, эң жогорку нестендирме таасир бир нече мүнөт байкалган. тамырга 100 микрограмм (0,1 мг) дозада (2 мл) аппаратынын кийин бир сааттын 30 мүнөткө чейин бир нестендирме күчүнө адаттагы узактыгы. сайылуучу башкаруу кийин, активдүү заттын иш баштоосу жети сегиз мүнөткө чейин, жана узактыгы эки саат жөнүндө байкалат.

Көрсөтмөлөр Fentanyl

• нестендирме иш-аракеттердин кыска мөөнөттүү үчүн анестезия боюнча premedication, Клуб жана тейлөө кейин мөөнөтү,
• күчтүү катары пайдалануу үчүн ооруну басуучу дары, Жалпы же жергиликтүү анестезия кошундулар,
• менен эки ишти айкалыштыруу боюнча neurolepticsсыяктуу droperidol наркоздо, жалпы жана жергиликтүү анестезия үчүн бөлүгү катары,
• катары пайдалануу үчүн ооруну басуучу дары жүрөк сыяктуу татаал иш, анын ичинде жогорку коркунучу менен ооруган бейтаптар үчүн.

Ошондой эле, пайдалануу боюнча көрсөтмө fentanyl болуп саналат нейрологиялык жана ортопед-жоболорудары көмөкчү нестендирме катары колдонулат кайда.

Каршы

• бейтаптар актибактериалдык опиоиддер,
• бейтаптар менен астма,
• бейтаптар мененнаркомания ооруулары,
• шарттарда жапа чеккен бейтаптар, дем алуу борбору тыюу салуу менен коштолот
• убагында акушердик аракеттер,
• бейтаптар менен дем алуу ката,
• менен ооруган деп шектелген ileus.

Терс таасирлери

кээ бир учурларда дары ар кандай тарап кубулуштардын билдиришине капа болот:

• дары ашыкча пайдаланууда дары көз карандылык иштеп чыгуу,
• олуттуу тартипсиз дем жараяндардын,
• разын таасирлери,
• bradycardia,
• кыска мөөнөттүү булчуң тирешүү,
• мелүүн bronchoconstriction.

Пайдалануу Fentanyl боюнча нускама

Fentanyl боюнча тапшыруусу боюнча, дары мамиле өнөкөт ооруга күчтүү опиоиддер пайдалануу тууралуу кабардар болгон бир гана саламаттык кызматкерлерин белгиленген керек.

Улам дем алуу депрессияга коркунучу, fentanyl бул препараттарды жол менен ооруган колдонуу үчүн гана берилет. зарыл болгон бул дарыны колдонуп жатканда жок дегенде башка анестезиянын пайдаланууну азайтуу.

Эскертүү: Эгер буга чейин, бери дегенде, 60 мг-дан жасалган болсо бейтаптар туруктуу наркотикалык каралат Morphine Гезит, 30 мг-дан oxycodone күнүнө 8 мг-дан hydromorphone күн сайын же башка опиоиддер бир же бир нече жума бою.

Ар бир бейтаптын парз дары дозалап алган мурунку тарыхын эске алуу менен, өз алдынча болушу керек аналгетиктер дары көз карандылык өнүктүрүүгө менен ооругандарды дарылоо жана тобокелдиктерди эске учурунда.

Бул дары адистин кандайдыр бир дозасын дайындоо менен, атап айтканда, кунт коюп оорулуунун кабыл алуусу керек дем алуу депрессия, Айрыкча, алгачкы кан топтолуу жамаачы максимум жетет терапия козголгондон кийин, биринчи жолу 24-72 сааттын ичинде.

доза

хирургиялык жашы жеткен бейтап даярдоодо:-жылы / - 0.05-0.1 мг (2.5-5 мг droperidol менен бирге) оорутпай башкаруу чейин он беш мүнөт бою. - ар бир саат 0.05-0.2 мг боюнча I / O: хирургиялык оорутпай үчүн.

хирургиялык балдар үчүн даярдоодо: 0,002 мг / кг дене салмагына. хирургиялык оорутпай үчүн: /-жылы - 0,01-0,15 мг / кг же ж / м 0.15-0.25 мг / кг. хирургиялык наркоз сактоо үчүн: V / м - 0.001-0.002 мг / кг.

Тактар ​​териге бир тегиздик боюнча 72 саат үчүн колдонулат. Бул бир аз кууруп жамаачы колдонулат теринин үстүндөгү жана аллергиялык кыжырдантышы эмес, ачык айкын чагылдырып эле абдан маанилүү.

алчу

Fentanyl TTS түрүндө сакталып, капа жана тегиздик менен теринин көмүскөдө аймакта эмес, киргизүү керек, мис, көкүрөк, арка, же билектин боюнча. Жаш балдар жана адамдар таанып билүү түшүүсүнөнартыкчылык арткы жагындагы катмар жамаачы тактардын уруксатсыз четтетүү ыктымалдыгын азайтуу. боюнча-сайт жүнүнөн арыз системасын колдонуу алдында жок кылынышы керек, жана бул устарадай сунуш эмес. жамаачы колдонулат теринин үлүшү алдын ала жуучу тышкары туруп, ысык суу менен пайдалануу менен тазалоо керек.

Fentanyl TTS түрүндө колдонулат дароо мөөр пакеттеги жамаачы тактысынан түшүргөндөн кийин зарыл. ал идишке жана мөөрү ийгиликсиз белгилери бар болсо, дары колдоно албайсыз.

кутунун ар бир жамаачы 72 сааттын ичинде өзгөртүлүшү керек. кийинки тактардын колдонуу үчүн, жаңы терини колдонушат. Сиз тактардын бурчтарынан Соглашения менен көйгөйлөр бар топ-жардам жиберүү үчүн колдонулушу мүмкүн болсо.

Бул толугу менен тыюу салынат: Мындай жуугучтар же электр жууркан жылытуу катары пайдалануу жылуулук булактарын, ошондой эле жылыткыч турукташтырып жамаачы коюп, булгаары үчүн шам багытталган, -дын, ысык бат, ысык Tubs жана жылытылуучу суу төшөктөн алып.

Ченемден көп

Курч катары көрсөтө алат кереги:

• дем алуу депрессия,
• уктап
• агып кирип, тумандашканже ким,
• булчуң спазмы
• bradycardia,
• hypotension.

Айрым учурларда, fentanyl бир ашыкча өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Алчу

Уикипедиядан Fentanyl. уу катары колдонуу

Бул аныктамаларындагы бошотуу тышкары Fentanyl террористтерди жок кылуу үчүн газ түрүндөгү пайдаланылуучу атайын кызматтар иштер болуп саналат. музыкалык Түндүк атайын кызматтар курамы учурунда террористтер тарабынан туткунга релиз барымтага колдонулган кийин, туунду негизинде болгон fentanyl. соккунун эле, мисалы, курулуш сезгендери симптомдору адамдардын курамы таасиринин натыйжасында, жүрөк айлануу, кусуу жана дем алуу шал түрткү. Эксперттердин пикири боюнча, өлүм бул бөлүгү каардантып албайт.

Башка дары менен өз ара аракет

депрессияга менен өз ара аракет

анын ичинде өзгөрбөс борбордук толкунданып системасына таасир этүүчү башка дарылар менен fentanyl менен коштолгон пайдалануу, психот-, дары-дармек, жалпы анестезия жана опиоиддер Дем алуу системасынын, күчтүү салабаттулук, комада өлүмүнө же майыптыгы боюнча тобокелдигин жогорулатат. Жогоруда аныктамаларындагы, же бир дозасын эч менен дарылоону колдонууда кыскартуу керек.

CYP3A4 жана ингибиторлору

CYP3A4 isozyme плазмадагы заттын топтолуу көбөйтүүгө алып жана опиоиддер таасиринен узактыгын көбөйтүү fentanyl организмден маанилүү ролун, жайлатуучу CYP3A4 иш дары fentanyl тариздөөгө кыскарган алып келиши мүмкүн, анткени ойнойт. Бул таасири көбүрөөк коштолгон пайдалануу 3A4 Ингибиторы менен айткан болушу мүмкүн.

CYP3A4 козгогучтарынан

CYP450 3A4 козгогучтарынан Fentanyl агент плазма топтолушун азайтуу, дары-дармек менен көбөйгөн жагынан алып келиши мүмкүн зат, натыйжалуулугун жок, же дары-дармек менен туташышы менен бир дары менен бейтаптын алып таштоо синдромун өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

monoamine энзим ингибиторлору

monoamine энзим Ингибиторы менен Fentanyl өз ара айкалышта препараттарды колдонуу катуу каршы турат, ошондуктан азыркы учурда начар изилдеп жатышат.

Fentanyl окшогондорду

• Dolforin - активдүү заттын кошумча, lauryl ичимдик жана Ауди курамы акрил полимерден камтыйт
• Dyurogezik Matrix- copolymer даярдоо полиэтилен жана этиленгликолдун Vinyl эжеке, polyacrylate жана активдүү зат кошулган
• Lunaldin - fentanyl камтыган наркотик нестендирме продукт,
• Fendiviya - структурасы сүрөттөлгөн дары дээрлик окшош басуучу,
• Fentadol - активдүү зат fentanyl камтыган TTS.

Fentanyl боюнча сын-пикир

дары боюнча пикирлер ар Fentanyl. Мындайча айтканда, бейтаптарга тийиштүү улам бул көрсөтүлө турган оорулардын катуулугуна карата дары таасирин баалоого мүмкүн эмес. Жалпысынан алганда, эксперттер Fentanyl жогорку жетиштүү, көп ооруларды дарылоодо баа жеткис жардам менен камсыз кылуу каражаты катары, ошондой эле оору кутулуу үчүн дарылоо жана жыйынында кийин бейтаптарды жол эсептешет.

Баа fentanyl

бул дарынын баасы салыштырмалуу жогору болот, бирок, күчтүү бир нестендирме таасир Наркы ордун толтурат. / Айрым дарыканаларда-жылы чечим сатып алууга жана / м 2 290 рублга чейин болушу мүмкүн.

Билим берүү: Ал Калуш мамлекеттик негизги Медикал колледжинин, адистиги: "Аптека" аяктаган. Ал Vinnytsia Мамлекеттик мединститутту бүтүргөн. M.I.Pirogova жана анын базасында такшалма.

Иш тажрыйбасы: 2003-жылдан 2013-жылга чейин - ал орду дарыканада жана дарыкана менеджери болуп иштеген. ниет ишинин көптөгөн жылдар бою күбөлүктөрдү жана айырмалоочу белгилери менен сыйланган. Жергиликтүү басма сөз (гезиттер) жана ар кандай Интернет-порталдар жарыяланат медициналык сабактар ​​боюнча макалалар.

Жакшы күн, сен кайда Fentanyl сатып же Dyurogezik өтө зарыл?

Өлчөмдү жана башкаруу

Эйрөт дары гана дарыгерлер өнөкөт мүнөздөгү кыйналып дарылоо үчүн пайдаланууда наркотикалык дары күчтүү таасири менен мамиле билимге жана тажрыйбага ээ болууга жардам берет.

дем алуу ишмердүүлүгүнө бөгөт коюу мүмкүнчүлүгү бар болгондуктан, дары-дармек гана агенттердин жакшы tolerability билдирди ошол адамдар үчүн парз. Fentanyl колдонуу учурда башка анестезия пайдаланууну азайтуу керек.

опиоиддер туруштуу мурда күн сайын Morphine 60 мг дегенде үчүн күнүнө башкарган, 30 мг oxycodone 8 мг hydromorphone же 7 күн башка наркотикалык каражаттарды же ары эл болуп саналат.

бир адам көз карандыларды пайда терапия жана тобокелдиктерди эске учурунда жеткиликтүү тарыхы нестендирме пайдаланууну эске алуу менен, жеке тартипте, ар бир оорулуу үчүн дозада тандоо.

дары кандайдыр бир бөлүгүнүн дайындалгандан кийин дарыгер менен тыгыз, айрыкча, албетте, башында биринчи 24-72 сааттын ичинде, дары-суудагы өзүнүн туу чокусуна жетет, мисалы, дем алуу органдарынын ишинин жайлатып, бейтаптын жооп, байкоо жүргүзүү керек.

эсепке бөлүктөрүнүн өлчөмдөрү.

Жылы 0.05-0.1 мг даярдоо (droperidol (2.5-5 мг) менен бирге) бойго жеткен кан тамырга хирургиялык жол менен даярдоо. Doing бул оорутпай кошулуу алдында 15 мүнөт талап кылынат. тамырга зат 0.05-0.2 мг ар бир 30 мүнөттө бир жолу: хирургиялык оорутпай эле.

хирургиялык тартипте баланы даярдоо учурда 0,002 мг / кг дары боюнча жүргүзүлөт керек. хирургиялык оорутпай үчүн I / дозалап 0,01-0,15 мг / кг же талап н / оорубаса 0.15-0.25 мг / кг. хирургиялык наркоз сактоо үчүн, ал intramuscularly 0.001-0.002 мг / кг дары керек администрлёё болуп саналат.

жамаачы 72 саатка эпидерма (жалпак облусу) киргизүү талап кылынат. An дарылоо сайтындагы жүнүнөн тартиби минималдуу суммасы үчүн маанилүү шарты, ошондой эле кыжыр аллергиялык мүнөздөгү көрүнгөн белгилери жок.

, , , , ,

Башка дары менен өз ара

депрессияга менен айкалышы.

CNS милдетин таасир башка дары (анын ичинде тынчтандыруучу, психот- же өзгөрбөс, опиоиддер жана газ анестезиктер жалпы таасири) менен айкалыштырууга Дем алуу системасынын, бузуктугунан учуроо ыктымалдуулугуна көбөйүп терең салабаттулук жана эс учун жоготуп, өлүм өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Жогоруда дозалап өлчөмү ар кандай пайдалануу дегенди билдирет, ал эми алардын саны бир топ кыскарган керек.

CYP3A4 ишин жай Дары-дармектер.

Улам isoenzyme CYP3A4 маанилүү элемент зат дары болуп саналат, анын иши жай деп дармектер, ошону менен плазмасы ичинде анын наркын көбөйтүү жагынан жол-жоболоштуруу баалуулуктар fentanyl азайта алабыз жана наркотикалык таасири мөөнөтүн узартат менен жакындан таанышты. Таасирлерди 3A4 Ингибиторы менен айкалышкан учурда дагы катуу сөздөр болушу мүмкүн.

CYP3A4 милдетин нерсени кылдыра турган заттар.

CYP450 3A4 түрткөнүн Elements, PM болгон, анткени анын тариздөө көбөйөт, зат алмашуу жараянын алып келиши ыктымал, жана плазманы ичинде деңгээл, тескерисинче, кыскарган.Натыйжада, кийин көз каранды болуп калган адамдар дары синдрому натыйжалуулугу же мүмкүн болгон бир жоктугу болуп саналат.

MAOIs менен айкалышы.

бул заттардын учурда колдонуу толугу менен тыюу салынган, анткени, бирок начар, түшүнгөн MAOIs менен айкалышы дары.

, , , , , , , ,

Дозалап жана башкаруу

ийне менен сайылуучу же башкаруу Fentanyl чечим.

катуу кармаган оору дары кан тамырга же intramuscularly 25-100 микрограмм бир дозасын (бир агенти катары же бир эле мезгилде neuroleptics менен) жүргүзүлөт үчүн.

Fentanyl салабаттулук боюнча иш 30 мүнөтү 50-100 микрограмм бир доза intramuscularly башкарылат.

анестезия дары кан тамырга 100-200 микрограмм киргизүү максатында. Андан кийин ар бир 10-30 мүнөт ары ANALGESIA зарыл деъгээлин колдоо 50-150 .mu.g кошулат (droperidol менен бирге).

табигый дем сактоо neyroleptanalgezii жүргүзүүдө (мис, vnepolostnyh жана кыска иш), булчуң релаксанты колдонулган эмес, neuroleptics Fentanyl 10-20 кг дене салмагына 50 микрограмм бир дозасын кийин жүргүзүлөт. Ошентип, ал өзүнөн-өзү дем ​​көзөмөлдөө жана өзгөчө intubation жана Механикалык желдетүү үчүн даяр кармап туруу зарыл. fentanyl жогорку дозада (50-100 мг / кг) хирургиялык ачык жүрөк хирургиясы үчүн гана колдонулат.

анестезиологиялык дары ылайык иш учурунда кошумча ANALGESIA үчүн кан тамырга же intramuscularly 25-50 микрограмм бир доза жүргүзүлөт (көбүнчө neuroleptics менен бирге). зарыл болсо, Fentanyl сайынуу жолу менен ар бир 20-30 мүнөт кайталанат.

төмөнкү дозада Children дары көрсөтүлгөн:

• Даярдоо хирургиясы: 2 мг / кг,
• жалпы хирургиялык анестезия: 150-250 мкг / кг intramuscularly же 10-150 мкг / кг кан тамырга,
• жалпы хирургиялык оорутпай кармоону: 2 мг / кг intramuscularly же 1-2 мг / кг, булчуъ.

Neyroleptanalgezii

Fentanyl - синтетикалык нестендирме, 4-aminopiperidine. химиялык курамы promedolom үчүн жарым-жартылай окшош. Ал күчтүү, ал эми убактылуу (бир башкаруу үчүн) нестендирме таасир этет.

тамырга башкаруу кийин, максималдуу таасир 1-3 мүнөттөн кийин иштелип чыккан жана 15-30 мүнөт созулат. сайылуучу башкаруу максималдуу таасир кийин 3-10 мүнөттүн ичинде пайда болот.

оорутпай дары препараттар үчүн (premedication) fentanyl 0.05-0.1 мг (0,005% чечүү 2.1 мл) бир дозасы жүргүзүлөт иш чейин жарым саат бою intramuscularly.

Жергиликтүү анестезия fentanyl астында иштеп жатканда (адатта neuroleptic дары менен айкалышкан) кошумча нестендирме агент катары да колдонулушу мүмкүн. fentanyl менен 0,005% эритмеси кан тамырга башкарылуучу же intramuscularly 0.5-1 мл (дары зарыл башкаруу ар бир 20-40 мин кайталап мүмкүн болсо).

Fentanyl миокард жана стенокардия, өпкө миокард, бөйрөк жана боор коликасында менен байланышкан мамиле курч оору үчүн гана пайдаланылышы мүмкүн. intramuscularly же кан тамырга башкарылган 0.005% чечүү 0,5-1-2 мл. Fentanyl көп сайуулардын дары менен бирге бул максат үчүн пайдаланылат.

fentanyl сайынуу жолу 20-40 мүнөттөн кийин, 3-6 сааттан кийин ишке кайталады.

өзгөчө жакынбыз салып тез арада ишке киргизүү менен, fentanyl колдонуу, ал иштөөгө ийне менен жетекчилик тарабынан тыюу мүмкүн болуучу дем алуу депрессия болуп саналат.

кыска vnepolostnyh neuroleptanalgesia жана булчуң релаксанты пайдаланууну талап кылбаган иш өзүнөн-өзү дем ​​сактоо жүргүзүлөт жылы fentanyl ар бир 10 0.005% чечүү 1 мл өлчөмүндө жүргүзүлөт - 20 кг дене салмагына. Бул учурда, ал өзүнөн-дем жетиштүүлүгүн мониторинг жүргүзүү зарыл. эгерде зарыл болсо, трахеи intubation жана механикалык желдетүү Сиз, өндүрүүгө жөндөмдүү болууга тийиш. fentanyl пайдалангандыгы үчүн Механикалык желдетүү үчүн шарттар жок болгон учурда кабыл neyroleptanalgezii.

мотор дем, Тамырда жана көкүрөккө жана дене мүчөлөрү тууралуу, bronhiolospazm, hypotension, синус bradycardia жана кыймыл-.Тиешелүү бар болушу мүмкүн. Bradycardia атропин тарабынан жок кылынат (0,1% эритмеси 0.5-1 мл).

инсулин, Умар жана ошону агенттер менен дарыланган бейтаптардын кичирээк дозаларда башкарылат.

fentanyl үчүн көнүгүшүп жана көз каранды (психологиялык көз карандылык) иштеп чыгуу мүмкүн.

дары кармоодо сактоо, өзгөчө сак болушубуз керек кёзъ начар байланыш болгондо fentanyl, тери аркылуу кан айланууга аралашууда. Ошол эле fentanyl окшош белгисиз заттарды анализдөө үчүн сунуш кылынат.

Neyroleptanalgezii түзөтүү |Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

Кош бойлуу Fentanyl күтүлүүдө пайда түйүлдүк үчүн мүмкүн болгон тобокелдиктерди жана энесине төрөлгөн караганда бир учурларда гана колдонулат учурунда.

дары үчүн Fentanyl колдонуу учурунда, эмчек сүтүнүн өтөт эмчек эмизүүнү токтотуу керек.

дары-дармектерди пайдалануунун мезгилинде төрөөт жашындагы аялдардын өтө кылдаттык менен контрацепция тандашы керек.

Дары ара

бир бар антигистаминдер менен fentanyl учурда колдонуу менен тынчтандыруу аракети, күйүүчү май жана терс таасирлери коркунучун көбөйтөт.

Benzodiazepines сабыр neyroleptanalgezii ичинен чыккан, бета-блокаторлор adrenergic жүрөк хирургиясы fentanyl колдонуу учурунда кан карашы менен ооруп калуунун жана катуу болот, бирок bradycardia ыктымалдыгын жогорулатат.

monoamine энзим Ингибиторы пайдалануу гипертонияга каршы дары менен, оор кыйындыгы коркунучун жогорулатат, ал эми - акыркы таасирин жогорулатат.

булчуң релаксанты тоскоолдук же жок булчуң оорчулуктун менен бирге колдонулса, vagolytic иштерди булчуң релаксанты, hypotension жана bradycardia коркунучун азайтуу жана гипертония, тахикардия vagolytic ишин hypotension жана bradycardia тобокелдигин азайтуу максатында эмес, жок, булчуң релаксанты тобокелдигин жогорулатат жана оор көбөйүшү ыктымал мүмкүн жүрөк-кан тамыр системасынын тарабынан терс кабыл.

Fentanyl дем алуу борбору ишин токтотуунун качуу үчүн психот-, neuroleptics жана жалпы анестезия үчүн дары-дармек менен алкагында этияттык менен колдонуу, түзүлүшү жана ашыкча депрессия болушу керек. Dinitrogen кычкылын булчуң курч абалды күчөтүп, жана tricyclic депрессияга - дем алуу борбору бөгөт ыктымалдыгын күчөтөбүз.

ANALGESIA солгундатуу үчүн коркунучу бар-жылдан бери дары, наркотикалык кабылдагыч (ашырат, butorphanol жана nalbuphine) жана жарым-жартылай агонисттер (buprenorphine) жөнүндө agonist-антагонистин тобуна тартып наркотик АНАЛГЕТИКТЕР менен бирге колдонулушу тийиш эмес.

гипертонияга агенттери, glucocorticosteroids, инсулинге Fentanyl менен коштолгон терапия Эгерде кыскарган дозада колдонулууга тийиш. дарылык доза аралыгы башка наркотикалык агонисттер (promedol, Morphine) жөнүндө нестендирме таасири жана терс таасирлери иш-аракеттер жана fentanyl таасири менен отурган.

Fentanyl окшогондорду Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol танк, Fendiviya болуп саналат.

Дарыканаларда Fentanyl баасы

Бул оорукана үчүн гана бошотулган эле дары чекене дарыкана сатып алууга мүмкүн эмес. Бирок ал fentanyl курсу 50 сайма чечим дозасы бир топтом түзүү камтыган 5 ампулун үчүн 90-100 рублга жакын ар мкг / мл белгилүү.

текстинде ката табылды? аны жана пресс-Ctrl + Enter тандоо.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү

кош бойлуу аялдардын fentanyl пайдалануу жөнүндө маалымат жетиштүү эмес. Fentanyl эрте кош бойлуулук боюнча баланын тону аркылуу өтөт. Animal изилдөөлөр көбөйүү уулуулугун бар көрсөттү, бирок, адам алган маалымат белгисиз. кош бойлуулук учурунда fentanyl узак мөөнөттүү пайдалануу тазаланбай калган болсо, өмүргө коркунуч болушу мүмкүн төрөлгөн жылы оорунун, алып келиши мүмкүн. Зарыл болсо, кош бойлуу аялдардын убакыттын узак мезгил ичинде наркотикалык, оорулуу төрөлгөн жылы алып таштоо синдромун өнүгүү тобокелдигинин эскерткен, ошондой эле тиешелүү дарылоо үчүн жеткиликтүү болот камсыз кылуу керек.

Fentanyl (ж / же ж / о) төрөт (анын ичинде Caesarean бөлүмгө) учурунда сунуш кылынбайт, анткени fentanyl тону жана түйүлдүктүн дем алуу борбору апийим өзгөчө сезимтал, анткени кесип өтөт. fentanyl пайдалануу боюнча бир чечим болсо, анда сиз колдонууга даяр азыкты керек.

Fentanyl эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат жана дары колдонуу кийин 24 сааттын ичинде тойгузган чейин берүү керек, андыктан, балдардын салабаттулук / дем депрессияга алып келиши мүмкүн. Бул fentanyl колдонулгандан кийин эмчек коркунучу / пайда эске алуу зарыл.

Чаралар

Fentanyl гана жогорку квалификациялуу персонал менен колдонуу керек. Fentanyl наркотикалык кабылдагыч душманын зарыл, дарылоо, эгерде, анын ичинде узак мөөнөттүү нестендирме терапия, аныктоо жана кыстыгуу мамлекеттин экранды наркотикалык, эрежелери боюнча билген адистер гана керек.

Fentanyl, ошондой эле башка наркотикалык ооруну пайдалануу үчүн көрсөтмөлөр менен ылайык өтүнмө берүүдө, ошондой эле кыянаттык менен болушу мүмкүн, ал эми дары мыйзамсыз кирүү даярдоо. Бул тобокелдик дайындоо эске алынышы керек, бир бошотуу жана туура эмес пайдалангандыгы, кыянаттык жана башка укук бузуулар жөнүндө тынчсыздануулар бар учурларда дары берүүгө.

Опиоиддердин кыянаттык жогорулатылган коркунучу менен ооругандарга көз каранды (анын ичинде дары же спирт) же кээ бир психикалык оорулар (мисалы, негизги депрессия) бир үй-бүлө тарыхы менен ооругандарды кирет. Сиз наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР бир оорулуу дайындоого чейин опиоиддик көз карандылыкты клиникалык тобокелдик даражасын баалоо керек. апийимди алган бейтаптар туура эмес пайдалануу, кыянаттык менен пайдалануу жана көз каранды белгилерге карата текшерүү керек. Опиоиддердин кыянаттык ыктымалдыгы жогорулаары бар бейтаптар, ал наркотикалык барак чыгаруу кетүүгө сунуш кылынат, бул бейтаптар наркотикалык кыянаттык менен симптомдору жөнүндө, туруктуу мониторинг жүргүзүү талап кылынат.

кыянаттык менен, көз каранды жана туура эмес пайдалангандыгы тууралуу тынчсыздануу шайкеш нестендирме дарылоо жүргүзүү аткарбагандыгы үчүн негиз болууга тийиш эмес.

Бирок, көз тобокелдик катары апийимди алган бейтаптар, көз каранды жана катаал мамиленин белгилерин карата кылдат мониторинг талап наркотикалык АНАЛГЕТИКТЕР тиешелүү пайдалануу, анын ичинде бар.

башка наркотикалык нестендирме бир оорулууга өткөрүп жатканда кармалып менен fentanyl натыйжасында сунуш кылынган дозадан ашып Биринчи дозаны өлтүргөн дозасын алып келиши мүмкүн.

кыска жана жумшак оору арылууну fentanyl колдонууга болбойт.

борбордук толкунданып системасына таасир этүүчү дары коштолгон колдонуу, атайын ченөөнүн жана мониторинг жүргүзүү талап кылынат.

налоксонду - Fentanyl дозасын көз каранды, ошондой эле белгилүү бир окуянын киргизүү жолу менен токтотулушу мүмкүн эмес дем депрессия, алып келиши мүмкүн. дем алуу депрессия узак убакыт окуянын иш созулушу мүмкүн, анткени, иштөөгө кошумча башкарууну талап кылышы мүмкүн. Дем алуу депрессия камтыйт жана fentanyl наркотикалык кабылдагыч агонисттер, пайдалануу менен дарылоо үчүн абдан эле коркунучтуу кыйынчылыктардын болуп саналат. Улуу дем депрессия улгайган жана жабыркаган бейтаптар менен, адатта, наркотикалык каргылданган менен ооруган же терапия ири алгачкы дозасын колдонулгандан кийин байкалат тобокелдиги опиоиддер Дем милдетин бөгөт башка дары менен бир убакта ишке ашырылат. дем алуу дем алсыздануу дем депрессия көрсөткөн жасалма наркотикалык жана дем алуу чендин тёмёндёёсънё, көп учурда "туура эмес", дем катары билдирген (дем терең atypically күттүрбөй үзгүлтүккө). улам дем алуу депрессияга көмүр кычкыл газы кечигүү, Апийимдик тынчтандыруу таасирин жогорулатуу мүмкүн. Бул жагынан алганда, тынчтандыруу касиеттери жана опиоиддер менен дары ашыкча өзгөчө коркунучтуу болуп саналат.

Deep кетпей тийгизүүсү мезгил ичинде кайталанып турган айкын ANALGESIA дем депрессия менен коштолгон. Ушул себептен улам, бейтаптардын кылдат мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл, жана калыбына келтирүү үчүн зарыл болгон жабдууларды жана белгилүү бир окуянын болушу. оорутпай учурунда истериянын CO топтоо бейтаптарга жооп өзгөртө алат₂ жана кейин мезгил ичинде дем алуу депрессияга себеп.

Fentanyl тоскоолдуктарды өпкө оорусу менен ооруган өтө этияттык менен дайындоо, же өпкө жүрөк-кан тамыр оорулары, жана калган көлөмү өпкө, гипоксиянын, hypercapnia ичинен бир кыйла азайышына менен ооруган, же мурда керек дем депрессия абалына туш болдум. Мындай бейтаптарды жылы fentanyl да кадимки дарылоо дозалары кыйла дем алуу милдетин бөгөт апноэ чейин мүмкүн. бейтаптар бул категориясы альтернатива эмес наркотикалык дарылоону эске алуу керек, анткени, жана опиоиддер гана жакын медициналык көзөмөл жана минималдуу натыйжалуу дозаны ылайык жүргүзүшү керек.

Башкы зыян жана ичиндеги басымы жогорулаган

Fentanyl ичиндеги CO жогорулатуу, өзгөчө сезимтал болушу мүмкүн өспүрүмдөр үчүн колдонулушу керек,₂. бейтаптардын Бул категория көбөйгөн ичиндеги кысым, начар сезимдин же кооптуу белгилери менен кирет. Опиоиддер оор мээ жаракат менен ооруган бейтаптардын клиникалык баа татаалдаштырышы мүмкүн. Fentanyl мээсинде шишик бар бейтаптарга өтө кылдаттык менен жүргүзүшү зарыл.

Сиз төмөнкү чараларды кабыл алуу жолу менен алдын алууга болот булчуң катаалдыгы, анын ичинде далы кыймылдоону пайда болушу мүмкүн: benzodiazepines менен жай ийне саюу, premedication жана булчуң релаксанты пайдалануу.

Сиз Миоклоникалык кыймылдар neepileptogennogo мүнөзгө ээ болушу мүмкүн. жүрөк камагына Bradycardia чейин, чыдамдуулук anticholinergic жетишсиз алды, же fentanyl vagolytic ишин жок булчуң релаксанты менен бирге колдонулган учурда болсо да пайда болушу мүмкүн. Bradycardia атропин киргизүүнү токтотуу мүмкүн эмес.

fentanyl көпкө пайдалануу толеранттуулукту жана дары көз каранды болушу ыктымал.

Опиоиддер өзгөчө hypovolemia менен ооруган бейтаптарды, hypotension келип чыгышына алып келиши мүмкүн. зарыл болгон чараларды туруктуу кан басымын сактоого кабыл алынышы керек.

Өзгөрүлгөн ийкемдүүлүгү мээ менен ооруган бейтаптарды опиоиддер тез куюуга сайма кач: мындай бейтаптарды орточо артериялык кан басымы менен убактылуу төмөндөшү кээде мээ иштеген кысым кыска мөөнөттүү азайтуу менен коштолот.

узак мөөнөттүү Опиоиддердин терапия же опиоиддик көз карандылыкты катышуусу менен оорулууларда, fentanyl жогорку дозада талап кылышы мүмкүн.

Dose азайтуу улгайган жана жабыркаган бейтаптардын сунуш кылынат.

Fentanyl төмөндөгү шарттар менен ооруган бейтаптарды этият болушун талап кылат: көзөмөлсүз hypothyroidism, өпкө оорулары, дем алуу көлөмү, алкоголизм, начар боор же болбосо бөйрөк милдетин кыскарган. Мындай оорулуулар да узакка созулган чыр-ыкчам мониторингди талап кылат.

(Мисалы, droperidol сыяктуу) antipsychotics менен бирдикте fentanyl колдонуу бул дары-иш узактыгына айырмачылыгын эске алуу керек. Ошол эле учурда аларды пайдалануу hypotension коркунучун көбөйтөт. Antipsychotics antiparkinsonian препараттарды колдонуу көзөмөлгө алууга мүмкүн extrapyramidal симптомдордун пайда болушуна алып келиши мүмкүн.

башка опиоиддер сыяктуу эле, алардын anticholinergic таасир, fentanyl колдонуу бир нече учурларда, Oddi менен тосулган спазмы бар болушу мүмкүн, өт ичегиге басымы өсүшүнө алып келет.

миастения менен ооруган чейин, мээси берүүнү бөгөт коюу кээ бир дары-дармек каражаттары жана anticholinergic каражаттарды пайдалануунун жана ийне fentanyl камтыйт Жалпы анестезиядан учурунда маселеге болуубуз зарыл.

төрөт учурунда fentanyl пайдалануу төрөлгөн респиратордук депрессияга алып келиши мүмкүн.

Спирт ичимдиктерин жана дары, наркотиктик менен өз ара

Fentanyl борбордук толкунданып системасына окшош таасир этиши дайындоо алынган спирт алкагында, башка опиоиддер, же мыйзамсыз жүгүртүүгө каршы зулумдук борбордук толкунданып системасын эске алуу менен бир кошумчалары таасир этиши мүмкүн.

балдардын колдонуу. Fentanyl коопсуздук 2 жашка чейинки балдар менен далилденген жок. Fentanyl гана балдар жашы улгайган 2 жылдан ашуун жана опиоидди толеранттуулукту көрсөттү болду үчүн колдонулушу мүмкүн.

табигый дем балдардын ANALGESIA өткөрүү сакталат, бир гана анестезия иш же трахеи intubation жана жасалма дем алдырууну жүргүзүүнүн тажрыйбалуу кадрларды жана жабдуулардын болушу салабаттулук жүрүшүндө (же техникасы салабаттулук / ANALGESIA бир бөлүгү катары) предмети кошумча катары бир бөлүгү катары колдонулушу керек. fentanyl кокустугун башкаруу, айрыкча, балдардын, өлүмгө дары дозасын алып келиши мүмкүн.

Улгайган колдонуу. тамырга fentanyl изилдөөгө алынган маалыматтар Улгайган курактагы бейтаптар үчүн тариздөө таарынбайбыз жана дары жарым өмүрүн узартат, ал эми мындан тышкары, мисалы, оорулуу жаш бейтаптарга караганда fentanyl көбүрөөк сезимтал болушу мүмкүн деп ойлойм. Улгайган курактагы бейтаптар fentanyl бир дозасын азайтуу талап кылынат fentanyl боюнча ашыкча мүмкүн симптомдорун, аныктоо үчүн кылдаттык менен мониторинг керек.

serotonergic Нейротрансмиттер системасын таасир fentanyl дары менен бирге колдонулганда сактоо керек.

serotonergic дары сыяктуу машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл, серотонин reuptake Ингибиторы жана норадреналин сыяктуу биргелешип пайдалануу, ошондой эле дары-дармектерди серотонин зат таасир (анын ичинде monoamine энзим Ингибиторы) серотонин синдрому үчүн коркунуч өмүр өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

серотонин синдрому иштеп чыгуу сунуш дозалары ДК менен пайда болушу мүмкүн.

Даун синдрому менен серотонин клиникалык сүрөт төмөнкү белгилерин камтышы мүмкүн:

- акыл-эс абалы өзгөрүүлөр (-дүлөй түшүп, парестезиясы, кимге)

- autonomic толкунданып системасынын оорулары (тахикардия, туруксуз кан басымы, гипертермияга)

- нейро- (hyperreflexia, начар жетекчилик, булчуң катуулугунан)

- ичеги белгилер (мисалы, жүрөк айлануу, кусуу, диарея).

серотонин синдрому бар деп шектелген өнүктүрүү болсо, fentanyl колдонуу дароо токтотулушу керек.

транспорт жана башка кооптуу техниканы башкаруу менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири. Айдоо сабактар ​​жана башка мүмкүн болгон кооптуу иш-аракеттер гана дарыны ичкенден кийин убакыт жетиштүү санда болушу мүмкүн.

Video Watch: Your Brain On Fentanyl FIXED (Ноябрь 2024).