Адистиги боюнча кант диабети текст Гестоз-жылы кош бойлуу, төрөт жана жыйынтыгы илимий макалалардын - дарылоо жана саламаттыкты сактоо

Изилдөөнүн максаты өтүшүп талдоо жана Гестоз диабети толтурулат аялдардын кош бойлуулук жыйынтыгын карап (GDM). Гестоз диабети, түйүлдүк боюнча GDM таасири менен 50 кош бойлуу аялдардын кош бойлуулук жана жыйынтыктарын жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын изилденген. орточо жаш курагы кош бойлуу (33,7 ± 5,7) жыл. преэклампсия жана чыкмайынча жетишсиздикти Төлөнүүчү GDM ооругандардын-жылы 84%, polyhydramnios 36%, 48% түйүлдүктүн fetopathy. Жалпы убакыт учурларда 96% болгон, түйүлдүктүн кемтиктерине жыштыгы жалпы калктын параметрлерин келген. Бул Гестоз диабет, анын диагноз бери карбонгидрат зат ордун да, талгак жана чыкмайынча жетишсиз өнүгүшүнө таасирин тийгизет деп табылган.

ООРЛОШУ жана жыйынтыктардын Гестоз кант диабети менен кош бойлуулугу

Изилдөөнүн максаты өтүшүп талдоо жана анын ордун толтурууну Гестоз диабети менен жабыркаган аялдардын кош бойлуулук жыйынтыгын карап чыгуу болду. Биз Гестоз диабети менен жабыркаган 50 кош бойлуу аялдар менен жыйынтыктарын жана кош бойлуулуктун өтүшүп изилдеп, түйүлдүк боюнча Гестоз диабет таасирлери. кош бойлуу аялдардын орточо жашы (33,7 ± 5,7) жыл. gestoses жана чыкмайынча жетишсиздиги менен Төлөнүүчү Гестоз ДИАБЕТ менен ооругандардын саны 84%, 36% polyhydramnios учурда түйүлдүк fetopathy 48% ды түзгөн. учурларынын мезгилинде Төрөлгөндөр 96% болгон, калкынын саны боюнча көрсөткүчтөр менен ырааттуу түйүлдүктүн куучу жыштыгы. Гестоз кант диабети Гестоз диабети диагностикалоо кийин карбонгидрат зат ордун да, талгак жана fetoplacental жетишсиз өнүгүшүнө таасирин тийгизет.

"Гестоз диабети менен кош бойлуу кыйындап жана жыйынтыктары" боюнча илимий иш тексти

MEZHDISTSI Түркстан Narnia BASIC изилдөө MEDICINE

Гестоз диабети менен кош бойлуу, төрөт жана жыйынтыгы

Бондар IA, Казимир AS

Бишкек Мамлекеттик Дары University, Бишкек

Изилдөөнүн максаты - кыйындап талдоо жана ордун Гестоз диабети менен жабыркаган аялдардын кош бойлуулук жыйынтыгын карап (GDM).

Гестоз диабети, түйүлдүк боюнча GDM таасири менен 50 кош бойлуу аялдардын кош бойлуулук жана жыйынтыктарын жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын изилденген.

орточо жаш курагы кош бойлуу (33,7 ± 5,7) жыл. преэклампсия жана чыкмайынча жетишсиздикти Төлөнүүчү GDM ооругандардын-жылы 84% ды түздү, polyhydramnios - 36% түйүлдүктүн fetopathy - 48%. мезгил ичинде учурларда 96% болгон бала, түйүлдүктүн кемтиктерине ырааттуу боюнча schepopulyatsionnym көрсөткүчтөрү жыштыгы.

Бул Гестоз диабет, анын диагноз бери карбонгидрат зат ордун да, талгак жана чыкмайынча жетишсиз өнүгүшүнө таасирин тийгизет деп табылган.

Негизги сөздөр: Гестоз диабет, кош бойлуулук жыйынтыктары, өнүгүп, түйүлдүктүн fetopathy.

боюнда бар pregravid даярдоо, чейин жана анын учурунда карбонгидрат зат жетишсиз башкаруу.

Кант диабети (ДМ) өзүнүн терс натыйжаларын аныктоо, кош бойлуулуктун жолдон таасирин тийгизет. кош бойлуу аялдардын DM гипогликемия жогорку калуунун кан тамыр оорулар алып прогрессия-vaniyu, ketoacidosis, polyhydramnios, гипертония же преэклампсия, бир нече жолу жыныстык оорулар же сийдик бөлүп чыгаруу системасынын жугуштуу оорулар, ошондой эле табигый бойдон алдыруу, бойго мертинүү, ыкчам уруу өбөлгө түзөт (cesarean бөлүм акушердик аттиш, түйүлдүктүн боштук казып алуу), эрте эмгек 2, 3.

Гестоз кант диабети (GDM) - hyperglycemia менен мүнөздөлгөн оору, кайрадан кош бойлуулук учурунда диагноз, бирок укуктуу LED "ачык-айкын" эмес. жалпы калктын HSD жыштыгы орточо эсеп менен 7% ды түзөт. GDM эне жана баланын өлүмү боюнча жагымсыз кош бойлуулуктун жыйынтыгы менен ооруп калуунун жогорулатат, ал тобокелдиктерди семирүү үчүн негиз болуп саналат, кант диабети 2 түрү жана жүрөк-кан тамыр оорулары эне жана болочок урпактарынын 1, 8.

диабет fetopathy энеси менен диабет жана баамдай ордун толтуруу, акушердик жана гинекологиялык күчөп иштеп, перинаталдык өлүмдөр учурларда, кан тамыр кыйындыгы жакшыртуу 4, 5. Кошумча көбүнчө байланыштуу пландаштыруунун жоктугунан, кош бойлуулук учурунда иштеп чыгуу жана ортосунда түздөн-түз байланыш бар

түйүлдүктүн өлүм коркунучу GDM кийин 3-6% ды түзөт, ал эми кант диабети менен жок болгон учурда - 12%, бирок андан кем эмес кант диабети толтурулат бойлуу жок болгон учурда түйүлдүктүн өлүм коркунучун көбөйтөт. Ошондой эле, GDM тез-тез дем алуу синдрому бузулушу байкалганда, - ан-zitornogo tachypnea, жатын шоктон, дем синдрому.

Ошондо Казимир Анна S., тел. 8-913-740-5541, электрондук почта: [email protected]

Түйүлдүк 10% ына салыштырмалуу диабет fetopathy жыштыгы 27 62% түзөт,

дени сак калк, башка жазуучулар macrosomia жыштыгына жараша 20% Гестоз диабет менен 35% га чейин өзгөрүп турат - кош бойлуулуктун алдын ала иштелип чыккан диабет менен.

Изилдөөнүн максаты - толтурулат Гестоз диабети менен жабыркаган аялдардын кош бойлуулук жыйынтыктарга өтүшүп талдоо жана изилдөө.

Материалдар жана ыкмалар

изилдөө 20-жана 42-жыл (орточо жаш курагы (34,0 ± 5,7) жыл) кош бойлуулуктун ар кандай этаптарында GDM деген диагноз менен чейинки курактагы 50 кош бойлуу аял тартылган.

Чыгаруу критерийлери: 2-типке кирген диабет жана кош бойлуулук учурундагы диагноз 1 түрү, катуу коштолгон оорулары, калкан начар, сезгенүү оорусу же изилдөө киргенге чейин 2 жуманын ичинде өнөкөт сезгенүү оорулары менен курчушу.

медициналык жазууларды анализдөө, маалыматтарды, акушердик жана гинекологиялык тарыхы (туруктуу бойдон, бойдон, түшүнүксүз түйүлдүктүн өлүм же аномалиялар, чоң түйүлдүк, катуу өнүгүп, бир нече ирет семирүү, кайра-кайра заара жолдорунун өнөкөт оорулары, бир нече кош бойлуулук, ушул жана мурунку кош бойлуулук учурунда polyhydramnios ). диабет, GDM, glycosuria, тарых карбонгидрат зат башаламандыктарга үй-бүлөлүк тарыхы бар экени айкын болгон. Кош бойлуулук учурунда баа дене салмагынын индекси (BMI) кош бойлуу чейин жана дене-салмак, GDM диагностикалоо боюнча шекерге жана hypoglycemic терапия артынан кууп жөнөштү. түйүлдүк боюнча GDM таасири (чалдыгуу fetopathy, туулгандыгы жараат). Үчүн колдонулат преэклампсия диагностикалоо классификация МКБ-10, катаалдыгы Goeeke масштабдуу өзгөртүүлөрдү GM тарабынан аныкталган Savelevoj. GDM аныктоо үчүн Орусиянын мамлекеттик консенсуска диагностикалык критерийлерди пайдалануу "HSD: диагностика, дарылоо, төрөттөн кам", (2012-ж.)

биология жана дары-дармек сунуш эсептөө ыкмаларынын негизинде жыйынтыктарды Статистикалык анализ Windows программасына Statistică 6.0 аркылуу ишке ашырылган. М ± ш катары берилген сандык мүнөздөмөлөрү, M орточо наркы болуп саналат, Кудайдын - стандарттык четтөөсүн. Салыштырмалуу дихотомикалык өзгөрүүлөрдүн үчүн сакчы анын р тест аркылуу аныкталган пайдалануу

tetrachoric статистикалык Chuprova КНР чакыргыла. Айырмачылыктар мен сени эмнеге муктаж таба албайт, б боюнча статистикалык маанилүү болуп эсептелет? кызмат адабият дал аракет кыл.

± 0,9) мг / л, 13:00 - (5,4 ± 1,1) мг / L, 17:00 - (5,4 ± 0,9) мг / L, 21:00 - (6, 1 ± 2,6) мг / л, 02:00 - (4,7 ± 1,6) мг / л.

, 8 (16%) - 34 бейтаптар тарткан бойлуу алдында Семирүү (68%), 8 (16%) семиздиктен ((28,4 ± 1,5) кг / м2 орточо BMI) - нормалдуу салмагы, 4 ( 8%) - жетишсиз (орточо BMI - (17,8 ± 1,2) кг / м2). семирүү менен оорулууларда орточо BMI бойлуу алдында болгон (34,3 ± 3,9) кг / м2. Семирүү 1-даража 20 (40%) менен ооруган, 2 мүнөт болгон - 10 (20%), класс, 3 - 4 (8%). Башка ылайык, кош бойлуу аялдар чокулары менен семирүү оорусу 12 28% жана багытына ээ 13 төмөндөтүү үчүн, 14-кош бойлуулук учурунда Салмагы пайда 3 орточо 20 кг чейин (11,9 ± 5,3) кг .

2 (4%) алдын-ала бойлуулуктун семирүү 2-даражадагы менен ооругандардын-жылы, диета улам кош бойлуулук учурунда дене салмагы жок жогорулатуу. 16 учурларда жазылган патологиялык салмак (32%): 10 учурларда (20%), семиздик менен жана ошол эле мезгилде (2 кайрылуу

дары аралык негизги изилдөө

Кош бойлуу чейин нормалдуу, ашыкча салмак менен аялдар. Патологиялык салмак 16 50 бейтаптардын жазылган жана орточо болгон (16,7 ± 1,8) кг.

6 (12%) изилдөөнүн катышуучулары кош бойлуу бир тарыхы бар, 10 (20%) менен ооруган кош бойлуу бир тарыхы бар: 1, 12 (24%) - 2 кезде, 22 (44%) - 3 же, андан көп. GDM аялдардын көпчүлүгү (52%), акушердик жана гинекологиялык тарыхы-асманды татаалданышы.

Ушул HSD преэклампсия өнүктүрүү болгон кош бойлуу көбүнчө экөөнүн - учурларда 84%. Талгак ар кандай түрлөрү 76% ы кош бойлуу аялдарга табылган мелүүн: кош бойлуулук жасалма суу шишик жана протеинурия гипертония жок -4 учурларда (8%), олуттуу гипертония Proto Нурия жок - 8 (16%), шишик - 6 (12%), 2 ( 4%) - олуттуу протеинурия менен кош бойлуулуктун айынан гипертония - мурда маанилүү гипертония татаалдаштыруучу, кош бойлуулукту, 18 (36%) бар. олуттуу протеинурия, анын катуу, жумшак, шишик менен кош бойлуулук гипертония менен шартталган учурларда 4% и гана. баштоосу GSD боюнча преэклампсия глюкоза денгээлде иштеп чыгуу (QP = 0.29-б = 0.002) (орозо глюкоза 5.2 mmol жөнүндө / L минимум менен) менен болгон начар байланышты ачып берген. Ошондой эле кош бойлуулук алдында преэклампсия жана семирип кетүү ар кандай даражада өнүктүрүү (R = 0,4, б = 0,03) ортосунда өз ара жакшы байланыш ашык Патологиялык салмак (R = 0,4, б = 0.005) учурунда кош бойлуу. гипертония бар экендиги менен коштолгон преэклампсия иштеп чыгуу (AH) 26 (52%), кош бойлуу аялдар (R = 0.48-б = 0.0004). Кош бойлуу алдында семирүү ортосундагы өз ара байланыш жана кош бойлуулук учурунда гипертониялык (R = 0,4, б = 0.003) иштеп чыгуу. Өнөкөт күчөш 14 учурларда (28%) байкалган. Ара Мындай бейтаптарды (0,05 ± 0,04) г / л болгон отпуск убагында болгон протеинурия, күн сайын протеинурия (0,16 ± 0,14) г / л.

Темир жетишсиздик анемия, 22 учурда (44%) менен кыйыны кош бойлуулукту мелүүн жумшак, орточо гемоглобин деңгээл болгон (105,6 ± 18,8) г / л. кош бойлуулуктун 50 учурларда 6 чыгат жылы hematogenous thrombophilia жана thrombo-cytopenia менен коштолгон.

Кош бойлуу талдоо туулган бир мезгилде кош бойлуу аялдардын 96% болуп өттү көрсөткөн натыйжасы, 2 аял туура келген мурда жумушчу бар эле,

Сибирский бал бюллетени

карбонгидрат зат алмашуу оорулар (Мазмуну) индикаторлор жок кош бойлуу аялдардын жалпы калкы бар.

Сурамжылоого ылайык, учурда 76%, түйүлдүк cephalic менен тааныштыруу болуп саналат.

МИСИРДЕН ЧЫГУУ N% Салыштырмалуу

Өзгөчө Директору Май 12

Пландалган Директору 24 48 Семиздикти бойлуу алдында

Жеткирип берүү 20 40

кын

дароо 2-апрель көндүрүшкөн

иш-аракеттери жалпы алсыздыгы-жылдын 12-июнундагы түйүлдүктүн fetopathy

Nosta р = 0,74, б = 0,02

Эскертүү. KS - caesarean бөлүм.

-Жылы 42 (84%), өнөкөт чыкмайынча жетишсиз (FPN) менен коштолгон бойлуу бейтаптар subcompensated-pensate түрү көп байкалган - 26 (52%) 16 (32%) - толтурулат. Өнүгүү FPN-жылы 24 (48%) uteroplacental кан агымынын (деъгээлинин бузуу менен коштолгон аялдардын 14 (8%) 1а-даража - 14 (28%), 1б даражасы - 4 (8%), 2а даражасы - 2 ( 4%)), гипертония болушу (ж = 0,41, б = 0,003) жана аялдар жугуштуу (ж = 0,36-б = 0,02). 2 УЗИ ылайык (4%) мурда курулуу тону аныкталган бейтаптарга, 10 (20%) - төмөн placentation гана киндик артериясы - 2 (4%) турат. боюнда бар аялдар менен ооругандар жана өнөкөт гениталдык жугуштуу бар (8%) менен бирге 20 башка учурларда (40%) турат.

18 учурда (36%) байкалган Polyhydramnios, аз суу ачып берген эмес. Мембраналардын жасалма айрылышына 4 (8%) аялдар ишке ашырылган. челинин мезгилсиз айрылышы GDM менен кош бойлуу аялдардын 8 (16%) болуп өттү. амниотикалык суюктуктун орточо көлөмү 6 (12%) жана 660 мл болгон амниотикалык суюктук (жашыл амниотикалык суюктук) бир сапаттык өзгөрүүлөргө дуушар болгон.

Body салмагы наристе 2 ортосунда ар түрдүү жана 500 4750 г, орточо дене салмагы (3 862,1 ± 24,1) г, орточо бийиктиги - (53,4 ± 1,6) см fetopathy Түйүлдүк 24 (48-жылы аныкталган. %) балада, орточо салмак - (4365 ± 237) г GDM СССРде менен кош бойлуу аялдар 1-чи чейрегинен учурларда 100% менен fetopathy түйүлдүктү, орточо салмагы жасашынын GDM менен аялдарга караганда жогору болгон аныкталды 2-жана 3-trimesters коддон ((4525,0 ± 259,8) жана (3828,0 ± 429,8) г тиешелүүлүгүнө жараша). Копчулуктун (АКШ), 8

.Бул 2014, 13-том, № 2, б. 5-9-7

учур (16%), өнөкөт жатын түйүлдүктүн гипоксиянын аныкталган, 2 учурларда (4%), - жактуу pyelectasia түйүлдүк. Биздин жыйынтыктар VF изилдөө менен келет Татар жыштыгы-FETO patii 49% (УЗИ) жетет.

натыйжалуулугун баалоодо Эпгар баалоо упайлары 6 (1 учурда) чейин деп табылган 8 экинчи баа - 7 9 пунктка чейин.

2 (4%) ымыркайга олуттуу респиратордук абалы жана нейрологиялык симптомдордун төрөлгөндө көрүнгөн түйүлдүктүн аномалиялар аныкталган. жеткирүү үчүн спиралдай ийнине төрөлгөндөн татаал болгон

2 (4%), кыйынчылык учурунда андан арылтууну үстөмчүлүк - 2 (4%), клиникалык тар чаткынын өнүктүрүү - 2 (4%).

SESSES + 24 учурларда гана турушту (48%), 20 (40%), энелердин бөлүү тону колун жасаган. тондун орточо салмагы (760,3 ± 180,2) болчу, 2 гана учур (4%) бала орундардын шишик бар болчу. орточо 30 96 см чейин ар түрдүү жиптен узундугу, - (65,5 ± 13,0) см эмес, жебени жип башаламандык 12 (24%) белгиленген ымыркайларга ..

натыйжасы андан да GDM эрте диагноз коюу жана зыяндын ордун толтуруп берүү менен, учурда 84% преэклампсия жана чыкмайынча жетишсиз өнүктүрүү боюнча GDM таасирин көрсөтүп турат. GDM ачылышында

өнүктүрүү fetopathy-жылдын 1-абортко карбонгидрат зат ордун алкагында, учурда 100% аныкталган.

Ошентип, hyperglycemia башталганда боюнча, GDM, семирүү, анормалдуу дене салмагын пайда да GDM эрте диагноздоо жана карбонгидрат зат ордун толтуруу боюнча, эне менен түйүлдүктүн да кыйынчылыктарга жана жагымсыз кош бойлуулуктун натыйжаларын коркунучун көбөйтөт.

1. Tiselko AV 7-Эл аралык симпозиум "диабет, гипертония, метаболизм синдрому жана кош бойлуулук", 13-16-март, 2013, Florence, Italy // кант диабети. Number 1. 2013-бб 106-107.

2. Беэр-M., Carrapato M. диабет жана кош бойлуулук далилдүү элеси жана колдонмо (диабет жана кош бойлуулук боюнча жумушчу топ). Прага, 2006-ж.

3. endocrinologists орус бирикмеси. Клиникалык протоколдорду. Эндокринология: 2-ред. / Под ред. II де

Dowa, GA Балабан. M:. GEOTAR Медия, 2012-бб 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R.H., Ким H. ж.б.. энелердин глюкоза жогорку жана төмөнкү чектен эрте нормалдуу жана диабет менен кош бойлуу бийик кош бойлуулуктун жоготуулар: кант диабети // диабет Care бир коргоочу көнүү үчүн далил. 2005-жылдын 5-V. P. 11131117.

5.Demidova IJ, Арбат NY, Барбелюк EP кош бойлуулук // кант диабети менен диабет ордун толтуруу актуалдуу проблемалары. Number 4, 2009-бб 32-36.

6. RM Yesayan, Григорян ЖЕ, Pekareva EV перинаталдык, төрөт // диабет өнүктүрүү түрү 1 кант диабети менен кош бойлуу аялдардын карбонгидрат зат ордун толтуруу ролу. Number 4. 2009-жылдын 23-27-бб.

7. DedovI.I., KrasnopolskiyV.I., SuhihG.T. жумушчу топтун атынан. Орусиянын улуттук консенсус "Гестоз диабет: диагностика, дарылоо, төрөттөн сактоо" // кант диабети. Number 4. 2012-жылдын 4-10-бб.

8.Andreeva EV Dobrokhotova се, Yushina MV, Хей-дер LA, Бойар АА, Колдун LA, Shihmirzaeva E.Sh. Кээ бир төрөлгөн менен энелерден РШК калкан милдетинин өзгөчөлүктөрү, жердин тартылуу күчү диабет // кайра проблемалары. Number 5. 2008-бб 56-58.

9. E. Peters Harmel, Матур R. Диабет диагностикалоо жана дарылоо / ред. NA котормо Fedorov. M:. Practice, 2008, б 329-369.

10. тынбай кайталоо A. .Удаалаш. Өнүгүп эрте бала hualine кабыкча ооруга чалдыгуу тобокели жогорулайт: бир мүнөз көзөмөлгө изилдөө // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2008-жылдын 37 V. (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. диабет башкаруу бойлуулук татаал диабети // Obstet. Gynecol. 2003-V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R., ал түпөйүлдөнүп, F. диабет энеси ымыркай: сын өнүгүү терезелер // Эрте кош бойлуулук. 2001-жылдын 5-R. саны 57.

13. Bellver J., Melo, магистр, Bosch E. Ашыкча салмак жана начар көбөйүү жыйынтыгы: эндометрия болуучу ролу // Fertil Steril. 2007-жылдын 88-V. P. 446.

14. Chen A., Feresu С.А., Fernandez C. Эне семирүү жана Кошмо Штаттарда балдардын өлүм коркунучу. Эпидемиология 2009 20:74. Dashe J.S., МакИнтайр D.D., Twickler D.M. аномалдык түйүлдүктүн // Obstet Gynecol жана УЗИ аныктоо боюнча энелердин семирүү таасири. 2009-V. 113. P. 1001.

15. Смоленск VF Өзгөчөлүктөрү УЗИ // УЗИ жана иш диагностика натыйжасында кант диабети менен кош бойлуу аялдардын тондун түзүмүн өзгөртүү. Number 5. 2005-жылдын 21-22-бб.

Алынган 24/12/2013 жарыялоо үчүн кабыл алынган, 20/03/2014

Ирина Бондар Arkadievna - Dr. жа. Илимдер, Professor башчысы. Эндокринология NSMU бөлүмү (Бишкек). 8 Bulletin күйдүргү дары, 2014, том 13, № 2, б. 5-9

дары аралык негизги изилдөө Казимир Анна S. (жана) - Эндокринология NSMU департаменти (Бишкек) пост-курсунун студенти. Ошондо Казимир Анна S., тел. 8-913-740-5541, электрондук почта: [email protected]

ООРЛОШУ жана жыйынтыктардын Гестоз кант диабети менен кош бойлуулугу

Бондар И.А., Казимир А.С.

Бишкек Мамлекеттик Дары University, Бишкек, Киргизия ABSTRACT

Изилдөөнүн максаты өтүшүп талдоо жана анын ордун толтурууну Гестоз диабети менен жабыркаган аялдардын кош бойлуулук жыйынтыгын карап чыгуу болду.

Биз Гестоз диабети менен жабыркаган 50 кош бойлуу аялдар менен жыйынтыктарын жана кош бойлуулуктун өтүшүп изилдеп, түйүлдүк боюнча Гестоз диабет таасирлери.

кош бойлуу аялдардын орточо жашы (33,7 ± 5,7) жыл. gestoses жана чыкмайынча жетишсиздиги менен Төлөнүүчү Гестоз ДИАБЕТ менен ооругандардын саны 84%, polyhydramnios болду - 36%, түйүлдүктүн fetopathy - учурларда 48%. учурларынын мезгилинде Төрөлгөндөр 96% болгон, калкынын саны боюнча көрсөткүчтөр менен ырааттуу түйүлдүктүн куучу жыштыгы.

Гестоз кант диабети Гестоз диабети диагностикалоо кийин карбонгидрат зат ордун да, талгак жана fetoplacental жетишсиз өнүгүшүнө таасирин тийгизет.

Негизги сөздөр: Гестоз кант диабети, кош бойлуулук жыйынтыктары, gestoses, түйүлдүктүн fetopathy.

Сибирский Medicine Жарчысы, 2014, т. 13, жок. 2, б. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Кант диабети, 2013-ж., 1, б. 106-107 (орус тилинде).

3. Бакалейник I.I., Mel'nichenko G.A. Орус муунунун-crinologist бирикмеси. Клиникалык сунуштар. Эндокринология. 2 м. Moscow, Geotar-медиа Publ., 2012. 359-б.

4. Jovanovic L., Knopp R.H., Ким H. ж.б.. энелердин глюкоза жогорку жана төмөнкү чектен эрте нормалдуу жана диабет менен кош бойлуу бийик кош бойлуулуктун жоготуулар: кант диабети менен коргоо көнүү үчүн далил. Диабет Care, 2005, б. 5, б. 11.131.117.

5. Чжан I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Кант диабети, 2009-ж., 4-б. 32-36 (орус тилинде).

6. ЕСАЯН R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Кант диабети, 2009-ж., 4-б. 23-27 (орус тилинде).

7. Бакалейник I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. изилдөө тобунун атынан. Кант диабети, 2012-ж., 4-б. 4-10 (орус тилинде).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Бойар Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

Сагындым Ye.Sh. Орус Адам чыгаруу, 2008-жылдын Journal, жок. 5, б. 56-58 (орус тилинде).

9. Piters-Kharmel E., Матур R. диабети: диагностика жана дарылоо. Moscow, Practice Publ., 2008. 500-б.

10. тынбай кайталоо A. .Удаалаш. Өнүгүп эрте бала hualine кабыкча ооруга чалдыгуу тобокели жогорулайт: бир мүнөз контролдогу изилдөө. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 2008, б. 37 (6), б. 597-601.

11. Gabbe S.G., диабетти Graves C. башкаруу бойго татаалдаштыруучу диабети. Obstet. Gynecol., 2003, б. 102, б. 857-868.

12. Carrapato M.R., ал түпөйүлдөнүп, F. диабет энеси ымыркай: сын өнүгүү терезелери. Эрте кош бойлуулук, 2001-ж., 5, б. 57.

13. Bellver J., Melo, магистр, Bosch E. Ашыкча салмак жана начар көбөйүү жыйынтыгы: эндометрия мүмкүн ролу. Fertil Steril., 2007-б. 88, б. 446.

14. Chen A., Feresu С.А., Fernandez C. Эне семирүү жана Кошмо Штаттарда балдардын өлүм коркунучу. Контекст: эпидемиология, 2009, 20:74. Dashe J.S., МакИнтайр D.D., Twickler D.M. аномалдык түйүлдүктүн УЗИ аныктоо боюнча энелердин семирүү таасири. Obstet Gynecol., 2009, б. 113, б. 1001.

15. Ordynskiy V.F. УЗИ аппараты жана иш диагностика, 2005-ж., 5, б. 21-22 (орус тилинде).

Бондар Ирина A., Бишкек Мамлекеттик Дары University, Бишкек, Киргизия. Казимир Анна S. (H), Бишкек Мамлекеттик Дары University, Бишкек, Киргизия.

Себептери жана коркунуч болуп саналат

кош бойлуулук учурунда Etiopathogenesis Гестоз диабет толугу менен түшүнгөн эмес. Ал пайда болгон түйүлдүк туура өсүү жана өнүгүү үчүн жоопкерчиликтүү инсулин гормонун жетиштүү көлөмдөгү өндүрүшүнүн өнүгүшүнө бөгөт коюу менен шартталган деп болжолдонот. Кош бойлуу учурунда бир аялдын денеси кан гормон жана салып тон чыгарат түзүү менен байланышкан биологиялык өзгөрүүлөрдү эне хориналдык гонатропин болуп, кортикоиддер, эстроген, прогестерон, чыкмайынча lactogen. Бул гормондор ички инсулин үчүн аралыкта кыртыш сезгичтикти төмөндөтүү. ички инсулин үчүн зат жооп өрчүү башаламандык lipolysis көбөйүшү себеп, глюкоза ткандардын пайдалануу инсулин сезгичтиги тобокелдиктин бирден катышуусунда төмөндөйт диабет себеп болушу мүмкүн.

уйку бези жок тартууга, демек, инсулин өндүрүшүн азайтууга Гестоз диабет, аутоиммундук оорулардын өнүгүшүнө көмөк көрсөтөт. Анын жакын туугандары аялдардын диабет менен ар кандай түрдө, эки жолу кошбойлуулук көбүрөөк учурунда Гестоз диабет иштеп чыгуу коркунучу жабыр тартып жатат.

Башка коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:

генетикалык шыктуулук,
кош бойлуулуктун алгачкы өткөрүлүп ээледи оорулар,
нече оозул,
polycystic жумурткалардын синдрому,
өлүү, ири түйүлдүктүн төрөт, мурунку кош бойлуулук учурунда Гестоз диабет менен тарыхын polyhydramnios
жогорку кан басымы
салмагынан артык
жаман адаттар
денелик же психикалык штаммы,
туура эмес тамактануу (өзгөчө тез utilizable көмүртектерге көп санда жеп).

Гестоз диабет өнүгүшүнө жол бербөө максатында сунуш кылынат: зыяндуу адаттардан оолак, балансташтырылган тамак-, жетиштүү физикалык иш.

Оорунун түрлөрү

кош бойлуулук боюнча кант диабети кайсы глюкозанын зат алмашуусу оорусу өзү кош бойлуулук учурунда биринчи сапаттары болгон, кош бойлуу алдында өзүн-өзү жана Гестоз аялдар пайда болгон pregestatsionny бөлүнөт.

Гестоз диабети диета терапия диета менен бирге Төлөнүүчү жана Төлөнүүчү инсулин терапиясын бөлүнөт. патологиясы зыяндын даражасына жараша толтурулат жана Гестоз диабет декомпенсир- бөлүп берет.

Гестоз диабет симптомдору

Гестоз диабет толкундар пайда болот, анын белгилери, атап айтканда, көз каранды, ал эми кош бойлуулуктун узактыгы. Кээ бир учурларда, оору өзүнчө клиникалык көрүнүштөрү ээ эмес жана кош бойлуулуктун көзөмөлy астында жүзөгө ашырылат лабораториялык дарт табуу, табууга болот.

кош бойлуу Гестоз диабет негизги белги кош бойлуу (20 жумадан кийин, адатта, диагноз) жана кандагы глюкозанын артышы топтолуу болуп, кош бойлуу аялдардын жана кант диабетин көрсөтмөлөр жок болгондо. Гестоз диабет башка көрүнүштөрү ашыкча салмак пайда, тез-тез заара жана чексиз, бырыштары, анын ичинде кычыштырган териси кычышса, кургак ооз, туруктуу, суусап, кумарларга, алсыздык жана чарчоо жоголушу кирет.

Диагностика

Кош бойлуу аялдар менен диабет диагностикалоо алкагында үй-бүлө тарыхына диабет катышуусуна өзгөчө кунт коюп, жыйноону даттануулар менен анемнези сарпталат.

негизги ыкмалары жана глюкоза ketone органдарын аныктоо менен глюкоза жана glycosylated гемоглобин жана отпуск убагында кан үлгүлөрү болуп саналат. глюкозанын толеранттуулугунун Test өнүгүүгө алгачкы этапта карбонгидрат зат бузууларды аныктады. Адатта, бир-стандартты, глюкоза сабырдуулук сыноо глюкоза жана кан глюкоза деъгээлинин кийинки өлчөө 75-100 грамм оозеки башкаруучу тарабынан жүзөгө ашырылат. чыдамдуу сыноого hyperglycemia катышуусу менен макулдашуу.

кош бойлуулук учурунда Etiopathogenesis Гестоз диабет толугу менен түшүнгөн эмес.

Кош бойлуулук учурунда Гестоз кант диабетин дарылоо, адатта, амбулаториялык негизинде жүзөгө ашырылат. Ар бир күн кандагы глюкоза көлөмүн көзөмөлдөө үчүн керек. көрсөткүчтүн өлчөө ар бир тамак жегенден кийин биринчи жолу орозо жана андан кийин бир саатка чейин жүзөгө ашырылат.

биринчи оорулуу тамак-кайра карап чыгуу сунуш кылынат. Мындан тышкары, сунуш кылынган орточо көнүгүү, ашыкча салмак пайда алдын алуу жана жакшы абалда органга сактоого жардам берет. Мындан тышкары, машыгуу учурунда бул glycaemia кыскартуу инсулин-алдынча глюкоза бар бир дене, жалмап кетти. Дене иш кош бойлуу аялдарга, сууда сүзүү, жөө гимнастика класстарды камтышы мүмкүн. Бул место Курсак дубалынын кыймыл иштөө үчүн күтүлбөгөн кыймылдар жана көнүгүүлөрдү качуу керек. груз төмөнү кош бойлуу болуп Дарыгерге тандалса, же физикалык терапия боюнча адис.

Дарылоо зарыл болсо (Flaxseed, уйгактын тамыры, черники жалбырак жана башкалар.) Гестоз ажаатканасы камтышы мүмкүн, ал эми кабыл hepato- angioprotektornoy препараттар.

инсулин сайып көрсөтүп, дене тарбия көнүгүүлөр комплекси менен бирге тамак-аш эч бир оң таасири жок болсо. Гестоз Кант диабети менен башка hypoglycemic дары мүмкүн тератогендүү таасиринен улам макулдашуу.

жеткирүү убактысы оорусу мамлекеттин катаалдыгы жана түйүлдүктүн акушердик катышуусуна жараша аныкталат. Оптималдуу мөөнөт - түйүлдүктүн өпкө кош бойлуулуктун 38-жума, анткени буга чейин эле жетилген жана дем алуу кыйын жок иштеп чыгуу коркунучу бар.

оор Гестоз диабет жана / же күчөп өнүктүрүү башында жеткирүүнү, ал кош бойлуулуктун 37-жума турган оптималдуу убактысын сунуш кылынат.

кадимки өлчөмү аялдар чаткынын ылайык, чакан жемиш өлчөмү жана cephalic ачары кын жеткирүү жолун сунуш кылды. Cesarean жеткирүү, адатта, тата- учурда жүзөгө ашырылат, ошондой эле чоң жемиш өлчөмү боюнча.

оору кезегинде дем милдеттерин бузууга алып келиши мүмкүн болгон түйүлдүк hyperinsulinemia, коркунучтуу иштеп чыгуу болуп саналат.

Кош бойлуу кезде Гестоз диабетти Diet

кош бойлуу кезде Гестоз диабетти Diet, негизинен, кандагы глюкоза көлөмүн кыскартууга багытталган. 40-45% карбонгидрат жана 20-25% майын камтыган диета сунушталууда. Белок тамак-аш азыктарынын өлчөмү 1 кг дене салмагына күнүнө белок 2 грамм катышы эсептелет. крахмалдуу жашылча, пирожное, майлуу жана куурулган тамак-аш азыктарынын, боорундагы майын, бал, жумуртка, тез тамак-аш, майонез жана өнөр-жай өндүрүшүнүн башка соустарды диета тартып алып салынсын. Мөмө-жемиш менен абдан таттуу (карагат, Gooseberries, жашыл алма, шейки, Жапырак) эмес, артык, ченеми менен жеши керек. сунуш тамактануу арык эт, балык жана быштак, дан эгиндерин, макарон, катуу, капуста, козу карындардын, Zucchini, калемпир, буурчак, парниктерде кирет. Кош бойлуулук учурунда Гестоз Кант диабети менен ооруган түйүлдүктүн өнүгүүсү үчүн зарыл болгон топуктуу жана минералдар жетиштүү көлөмдө алууну камсыз кылуу үчүн зарыл.

Тамактануу бир тобун (6-8-тамак-аш кичинекей көлөмдөгү бир күн) болушу керек. Артыкчылык берилет бышырып, бышырылган жана куурулган тамак-аш, жана салаттар жашылча чейин кабыл алынууга тийиш. Мындан тышкары, күнүнө, жок дегенде 1,5 литр колдонуу сунуш кылынат.

2-тип шекер оорусу өөрчүү коркунучун азайтуу үчүн, ал бир нече убакыт бою кош бойлуу кийин Гестоз кант диабети менен оорулуу диета жана башкаруу шекерге үчүн таяк сунушталат. төрөлгөндөн кийин, карбонгидрат зат, эреже катары, биринчи айдын ичинде нерседей.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттери

Гестоз диабет кош бойлуу аялды жана түйүлдүк үчүн бардык кыйынчылыктарга коркунучун жана терс натыйжаларга жогорулатат. оору кезегинде дем милдеттерин бузууга алып келиши мүмкүн болгон түйүлдүк hyperinsulinemia, коркунучтуу иштеп чыгуу болуп саналат. адаттан тыш иш катары cesarean бөлүмгө муктаж натыйжасында, диабет fetopathy көрсөтүү macrosomia себеп боло алат. Мындан тышкары, Гестоз диабети эрте неонаталдык мезгилде өлүү же неонаталдык өлүм коркунучун көбөйтөт.

Кош бойлуулук учурунда Гестоз Кант диабети менен ооруган заара менен көп оорулар, алдын ала кандитаттык, эклампсиянын, мембраналардын эрте айрылып, мурда эмгек, төрөттөн кийинки кан агуу жана кош бойлуулуктун башка оорулар болуп саналат.

өз убагында диагноздоо жана Гестоз диабет тийиштүү дарылоо болжол менен кош бойлуу аял жана төрөлө элек баланын да пайдалуу.

Болтурбоо

Гестоз диабет өнүгүшүнө жол бербөө максатында сунуш кылынат:

кош бойлуулук учурунда аялдар абалын мониторинг жүргүзүү,
ашыкча дене салмагынын тууралоо,
туура тамактануу,
Зыяндуу адаттардан алыс качуу,
жетиштүү аракет.

Гестоз диабет негизги өзгөчөлүктөрү

Мамлекеттик Думанын негизги өзгөчөлүгү - кандагы кантты жогорку балл. оору агуусу бир түрүн көрсөткөн жок.

Аял дароо шайы суусап ойлошу мүмкүн. Абайла сулу кыз жакшырды, бирок ал салмагын жоготот.

окшош белгилери боюнча бир аял кош бойлуу таасири деп ойлоп, бургула күмөн. Бекер. бугун ар кандай көрүнүшү энеси жана ал сенин дарыгерге аларды билдирип керек ойлонтушу керек.

Оорунун жашыруун түрдө симптомдору

Оору өрчүгөн болсо, төмөнкүдөй белгилер болушу мүмкүн:

дайыма кургак ооз (суюктук көп мас болгонуна карабастан)
тез-тез заара кылып,
сайын эс келет,
аян начарлап,
табит көбөйөт, ал эми салмагы салмагы менен.

суусоо жана жакшы табит кийин, бала күтүп дени сак аял күчөтүш үчүн каалоо, диабет белгилерин билүү кыйынга турат. Ошондуктан, мындан ары диагноз дарыгери андан ары изилдөө үчүн келечекте энесин башкарат.

Кош бойлуулук учурунда дарылоо

Көпчүлүк учурларда (70%), оору диетаны эске алуу менен. Кош бойлуулук өз алдынча башкаруу glycemia бере алгыдай болушу керек.

төмөнкү негиздер боюнча GD менен негизделген Diet терапия:

күн сайын азык, ал 40% белок, 40% май менен 20% карбонгидрат камтылган деп пландаштырылып жатат
3 сааттык тыныгуу менен бөлчөк күнү 5-7 жолу жеп үйрөнүшөт
ашыкча салмак боюнча эсептелген жана тоюмдуулугу керек: 25 ашык эмес ккал кг салмак. бир аял эч кандай кошумча кг болсо - 35 ккал кг. катаал чаралар жок, калория алууну төмөндөтүү кылдаттык менен ийкемдүү болушу керек
тамак-аш толугу менен үрөндөр менен таттууларды жана сузгучу менен алынып салынат. Эгер чын эле таттуу жегиси келсе, Ал - жемиштер менен алмаштыруу
үшүк сүрсүгөн тамак-аш жегенге болбойт (кесме, каши и эзилген картошка)
Артыкчылык бышырып буу тамактар берилди,
ары ичимдик - суюктук күнүнө карата 7-8 очки,
кабыл алуу витамин комплекстери, бул дарылар глюкозаны бар, анткени сенин дарыгери менен текшерип
кг 1,5 г май азык-түлүк, белоктор жана кесилген санын минималдаштыруу үчүн аракет кылышат. жашылча менен тамактануусун байытуу.

болочок эне категория, анткени азык-түлүк жетишсиздигинен болушу мүмкүн эмес ачкадан шекер өсүп унутпа.

диета кътълъъчъ натыйжасына жана глюкоза жогору сактап, же чыдамдуу кадимки кант учурунда жаман заара бар берген эмес болсо, инсулин дайындалды.

Дозалап жана мүмкүн болгон кийинки жөнгө салуу кош бойлуу жана чейинки салмагы боюнча дарыгер тарабынан аныкталат.

Денеге сайма Эндокринолог боюнча окуу курсун аяктап, өз алдынча болот. Жалпысынан алганда, дозасын эки баскычка бөлүнөт: эрте менен (тамактанар алдында) менен жана кечинде (акыркы тамак алдында).

тамак жокко эмес, ар кандай учурда инсулин терапия, ал кош бойлуулуктун узактыгы боюнча жүргүзүлөт.

Постнаталдуу

Гестоз диабет бир өзгөчөлүгү бар: ал да, төрөттөн кийинки жок эмес.

боюнда бар аял DG DEVCO менен жапа чеккен болсо, аны ыктымалдык кадимки кант диабети көбөйөт 5 эсеге катаал болот.

Бул абдан чоң тобокелчилик. Ошондуктан, аялдар дайыма байкоо жана төрөттөн кийинки жатат. Ошентип, 1,5 ай өткөндөн кийин, ал карбонгидрат зат текшерүүгө милдеттүү түрдө болушу керек.

бир оң натыйжа менен, андан ары текшерүү үч жылда бир жүргүзүлөт. начар глюкоза сабырдуулукту аныкталган болсо, атайын тамак иштелип чыккан, ал эми 1-жылына чейин көбөйөт мониторинг.

Бул учурда бардык кийинки кош бойлуулук (негизинен 2 түрү) диабет пландаштырылышы керек төрөлгөндөн кийин, бир нече жылдан бери иштеп келет. Дене иши көбөйтүү керек.

DG энелерден төрөлгөн балдар жазуусу наристелердин өлүмүнүн коркунучу жазылган жана дайыма медициналык көзөмөлдө турат.