Кант диабети түрү 2 инсулин терапия

Alex Romanovsky, Эндокринология BelMAPO, MD, техника илимдеринин кандидаты, ага окутуучу

Эмне үчүн адам инсулин?

Денебиздеги инсулин эки негизги милдети бар:

• Алардын бийликке глюкоза клеткалардын сени чөмүлдүрүүчү,
• анаболикалык таасири бар, б.а. Бул жалпы зат өбөлгө түзөт.

Адатта, инсулин түзүү жана бошотуу жөнгө татаал биохимиялык механизмдер менен жазуусу пайда болот. бир адам тамак жок болсо, инсулин аз өлчөмдө дайыма жарык келет - Жаштын инсулин гормонунун (24 из бойго үчүн IU. Күнүнө инсулин).

Ошол замат көбөйүп шекерге жооп жегенден кийин инсулин тез чыгаруу болуп саналат, - деп аталган postprandial инсулин гормонунун.

Кант диабетинин 2 инсулин чыгаруу менен эмне болот?

Сиздерге белгилүү болгондой, диабет негизги эки тиби бар. түрү 1 кант диабети менен ооругандар дароо инсулин алмаштыруу терапия дары башкарылат да, уйку безинин п-клетка толугу менен жок болот.

Кант диабетинин 2 түрүндө оорунун схемасы иштеп чыгуу алда канча татаал. элге улам-аштарды үчүн генетикалык жакындыгы бар (жогорку калориялуу) жана Кыймылсыз жашоо образынын жылы салмагы артып турат, антиамерикалык (ички) май ашыкча топтоо жана кан глюкоза менен көтөрүлөт.

түрү боюнча 2 диабет дайыма бар инсулинге - инсулин кадимки суммадагы дененин клеткаларына кол тийбестиги. жооп, органдын жөнгө салуу системасы SS-клеткалар жана нормалдуу глюкоза баштап инсулин бошотулушун жогорулатат. Бирок, инсулин бийик сапаты глюкоза андан ары өсүшүнө алып келет, ички майын, пайда өсүп, анан андан ары ж.б. инсулин жогорулатуу

Эгер катуу чөйрөсүн, көрүп тургандай, салынууда. кадимки кан глюкоза болушу үчүн уйку бези инсулин көлөмүн жогорулатуу чыгарган керек. Акыр-аягы, бир жолу төлөп B-клетка түгөнгөндө жана глюкоза көлөмү көтөрүлүп мүмкүнчүлүктөр келип - 2-тип шекер оорусу иштеп чыгуу.

Андан тышкары, п-клеткалардын акырындап арыктап жатат жана инсулин тынымсыз төмөндөйт. уйку безинин диагностикалоо учурдан тартып 6 жылдан кийин инсулин талап кылынган өлчөмдө гана 25-30% өндүрө алат.

hypoglycemic негиздеридарылануу

hyperglycemia дарылоо үчүн дарыгерлер америкалык диабет жана Кант диабети изилдөө биримдиктин бирикмесинин консенсустун негизинде иштелип чыккан заманбап дарылоо протоколго, жетекчиликке алышат. Анын акыркы (акыркы) версия-март, 2009-жылы басылып чыккан

текшерилүү, адатта, диабет тамактануу жана үзгүлтүксүз көнүгүү деп турган каражат жашоо өзгөртүүлөрдү менен дарылоону баштоо сунушталат кийин. Мындан тышкары, дары диабетке biguanide тобун пайдалануу сунуш кылынат бир жолу - боор муундарга иш инсулин жакшыртат metformin, (инсулин каршылыгына азайтуу).

Бул дарылоо-чаралар, адатта, эрте оорулар диабет жакшы ордун толтуруу үчүн жетиштүү болуп саналат.

metformin үчүн канча убакыт өтпөсүн, адатта, диабеиткага топтун көпчүлүк экинчи диабетке препараттарды, кошулат менен. Sulfonylureas күч п-клеткалар нормалдаштыруу glycemia инсулин зарыл чыгарган эле.

glycated гемоглобин (HbA1c) күндөлүк glycemia баалуулуктарын жакшы денгээлде менен 7% ашпоого тийиш. Бул диабет өнөкөт кыйындыгы ишенимдүү алдын камсыз кылат. Бирок, бир диабеиткага да максималдык дозасы мындан ары каалаган hypoglycemic таасир берүүчү экенин п-клеткалары алып иштеп жаткан прогрессивдүү жоготуу. анын чыныгы жүзүн чагылдыра албайт sulfonilamidorezistentnostyu деп аталчу, бул көрүнүш - өз инсулин жоктугу.

инсулин терапиясын негиздери

HbA1c көтөрүлүүдө жана буга чейин 8,5% белгисин өтүп калса, бул инсулиндин дайындоо зарылдыгын билдирет. Көп учурда мындай бейтаптар кабар жаза катары, сайма жардамысыз менен күрөшүүгө аракет кылып, кант диабети, hyperglycemia акыркы баскычы дегенди көрөбүз. улам көзү начар айрым улгайган бейтаптар ийне менен калем боюнча шприц же номерлери жөнүндө таанытма белгилерин көргөн эмес, ошондуктан Дарыны инсулин баш тартууга укуктуу. Көптөгөн ыйык тутарын инсулин жөн чалдыгып, коркуу, сайылат. убакыттын өтүшү менен адам жардам, анын прогрессивдүү өнүктүрүү үчүн механизмдерди диабети мектеп толугу менен түшүнүү билим берүү, анын келечеги, ошондой эле болуп, ден соолук үчүн улуу жышаан инсулин терапиясын, баштоо.

инсулин дайындоо жеке метр жардамы менен милдеттүү түрдө өзүн-өзү байкоо талап кылат. баштап инсулин терапия болбосун, айрыкча, көпкө кармалып, ал кант диабети өнөкөт кыйындыгы тез өнүгүүсүнө өбөлгө түзөт эле, коркунучтуу.

Кант диабетинин 2-жылы инсулинге терапия адатта түрү 1 диабет сыяктуу эле, интенсивдүү режими, бир нече сайма талап кылат. инсулин жолдору, ошондой эле, ар дайым өз алдынча тандалган ар түрдүү болушу мүмкүн, дары-дармектер болуп саналат.

түрү Кант диабетинин 2-инсулин козгоо жөнүндө жөнөкөй жана натыйжалуу ыкмасы - hypoglycemic агенттер тышкары жатар алдында көп иш инсулин саюудан (адатта, 22.00). Мындай мамиле кимдир бирөө үйүндө өзүн болот. Бул учурда, баштапкы дозасы адатта 10 U же 1 0,2 кг дене салмагына күнүнө U болуп саналат.

инсулин терапиясын Бул режимде биринчи максаты - нормалдаштыруу эртең менен кан глюкоза деңгээл (тамактанар алдында орозолуу). Ошондуктан, кийинки үч күн орозо кармап, кан шекерин максаттуу баалуулуктарды (4-7,2 мг / л) жете албай жатат чейин орозо кан глюкоза көлөмүн өлчөө жана 2-Ю тарабынан ар бир 3 күндө, зарыл болсо, инсулин дозасын жогорулатуу зарыл.

Сиз башкача айтканда, тез дозасын көбөйтүүгө болот 4 IU ар бир 3 күндө, эгер эртең менен кан шекеринин жогору 10 мг / дл.

гипогликемия белгилеринин учурда жатар инсулин дозасын 4 бирдикке кыскарган жана эндокринолог айтып коюу керек. Ошо сыяктуу эле, эртең менен кан глюкоза (орозо) аз 4 mmol караганда / л болушу үчүн учурда эмне кылуу керек.

Ошентип, кадимки эртең менен кант артка алып, сиз төшөктө алдында инсулин дозада түнү өзгөртүүгө таанышууну улантышат. 3 ай HbA1c деңгээл 7% дан кем эмес болуп өткөндөн кийин, анда бул дарылоо улантылган.

инсулин аракет T2DM дарылоо үчүн учурдагы сунуштар жакшыртат инсулин терапия менен бирге туруктуу metformin камтыйт жана дозасын азайтууга мүмкүнчүлүк берет. диабеиткага жоюлушу (glibenclamide, gliclazide, glimeperid ж.б.). инсулин дайындоо боюнча өз-өзүнчө Эндокринолог чечилиши мүмкүн.

оорунун андан ары Албетте тамактанар алдында көп иш инсулин кошумча сайма киргизүүгө керек болушу ыктымал. Андан кийин биз төмөнкү схемасын алуу: узак иш инсулин тамактанар алдында жана тамактын алдында сайып, ал эми ошол эле учурда күнүнө metformin боюнча 1700-2000 мг кабыл алынган. Мындай режим негизинен көп жылдан бери кант диабети жакшы ордун толтуртуп алууга өбөлгө түзөт.

Кээ бир оорулуулар күнүнө кыска милдетин инсулин дагы 2-3 дарыны талап кылышы мүмкүн. Интенсивдүү режими бир нече сайма (кийинчерээк зарыл болгон бир нече жыл) аягында учурда дароо дайындалышы мүмкүн диабет ордун толтуруу жок болгон инсулин козгоо.

Катуу ооруганда, өпкөсүнө суук тийип, узакка созулган иш ж.б. карабастан, диабет жүрүшүндө узактыгын, Бардык бейтаптар үчүн убактылуу инсулин дарылоону талап кылат. терапиянын бул түрү дайындалат жана оорукана ооруканага жокко чыгарылат.

Биздин мамлекеттик акысыз адамдын генетикалык инженердик инсулин тийиштүү сапатын бардык оорулууларды берет!

Өз убагында башталып, инсулин туура жүрүм-турум, кан шекерин гана эмес, нормалдаштыруу жардам берет, ал эми кант диабети өнөкөт кыйындыгы өнүктүрүү каршы ишенимдүү коргоо болуп саналат, ошондой эле зат.