Glyukonorm: кант диабети таблеткалардын жөнүндө к баасы жана сын-пикирлер: пайдалануу боюнча нускама

эндокринолог диагноз элек - Алдын-ала диабет. Салмагы тынымсыз өсүп жатат, бир зат бузукулук, кант, ошондой эле, (hypoglycemic синдрому) жүрөт. Кыскача айтканда, жайдары. бузулган диета, кант көтөрүлгөндө, ошондой эле, жакшы тааныш белгилери бар. табитти азайышына алып келет деп, Биринчиден, мен 1-тактайча түштөн кийин 1 маал бул дары дайындалдым, бирок натыйжа кандайдыр бир жол менен эмес, жок, ошондой эле, жөн гана жок. Мен өзү катары кабыл Siofor 850 дайындалган бир догдурга бардым. Effect кабыл алуу биринчи күнү аз ачка түн ичинде, жөнөкөй болуп калды сезди. дарылоо 2 жума ичинде салмагы 1,5 кг кыскарган. Ооба, мен жакшы сезип.

бир жыл үчүн экинчи типтеги диабет менен ооруп, андан кийин догдур мага катуу тамак менен glyukonorm белгиленген. Биз бир ай бою бериъиз тандап, бирок азыр глюкоза 6-7 жогору эмес. тамактануу толугу менен аткарылууга тийиш экенин эле өкүнүчтүү. саламаттык сактоо, албетте, кымбат болсо да.

Кыскача баяндамасы

200 миллион ... Бул, ушул номерди эстеп керек эле Бул диабети Бүгүнкү күндө жапа чеккен адамдардын божомолдуу саны так эмес. Ал эми илимпоздор болжолдоолорго ылайык (жана пессимисттик эмес) 2030-жылга карата кеминде жарымы бул санды көбөйтүү үчүн күтүүгө болот. диабет түбүндө эки негизги patologeneticheskih себеп болуп саналат: инсулинге жана ички инсулин уйку бези иштеп жетишсиздиги. мүмкүн болгон кан тамыр кыйындыгы калуу тобокелин азайтуу үчүн (сокур, жүрөк кризиси, соккулары, буту ампутация) бул "тамыр", бир колун кармап туруу керек (тагыраак айтканда - метрге боюнча) шекерге үзгүлтүксүз байкоо салууну камсыз кылуу максатында. Бул контекстте, терапиянын дем кант диабетин дарылоо үчүн негизги ыкма болуп саналат. эреже катары, диабетке дарылоо монотерапия менен башталат, же metformin же диабеиткага колдонот турган (gliclazide, glibenclamide, glimepiride). Андан кийин, ачык начарлоосу биохимиялык көрсөткүчтөрү байланыштуу дары же инсулин сайма айкалышын колдоно башташат. Мындан тышкары, диабет алгачкы ийгилик эртеби-кечпи дагы бир же эки структуралык бөлүктөрү Mashkovskiy каталогуна кошумча дары-дармек менен боёп талап кылат да, акырындык менен оору болуп эсептелет.

клиникалык практикада көбүнчө диабетке metformin + glibenclamide жыйындысы болуп саналат. дары дагы бир glyukonorm эч нерсе эмес, бул күчтүү hypoglycemic эки ууч жакшы жетилген адам. Biguanide metformin инсулин жана глюкоза дем тартуу кыртышка аралыкта ткандардын сезгичтик чеги кыскартуу менен кан глюкозаны азайтат. Бул зат боор тарабынан тамак менен ингибирлейт глюкоза синтези менен көмүртектерге тълдъ жайлатат. Metformin Ошондой эле, "жаман" холестерол көлөмүн азайтуу, кан көрбөйбүз үлгү жакшыртат. Glibenclamide, өз кезегинде, ал диабеиткага этин жана кан. Бул максатталган клеткалардын үчүн жакындыктын уйку безинин β-клеткалар глюкозага жана инсулин даражада сезимталдыкты жогорулатуу аркылуу инсулин затты көп жасашат.

Адатта, дарыгер менен дозасын туруктуу тамак үчүн колдонулган Glyukonorm (ар бир учурда өзүнчө болушу мүмкүн). бир планшет менен салттуу түрдө "баштоо", андан кийин бир доза менен ар бир 1-2 жума шекерге үчүн көзгө, туура эмес, бул нерсе күн сайын чеги 5 таблетка болот ашпайт.

PHARMACOLOGY

metformin жана glibenclamide: Glyukonorm ® эки ооз hypoglycemic агенттердин белгиленген айкалышы ар кандай дары-дармек топтор болуп саналат.

Metformin biguanides тобуна таандык жана инсулин үчүн орнотулган кыртыштардын жана өсүп глюкоза өздөштүрүү кылдаттыгын жогорулатуу менен суудагы глюкоза көлөмүн азайтат. Бул ичеги-карын ооруларына жана көмүртектерге тълдъ жана боордогу коркот gluconeogenesis азайтат. дары да жалпы холестерол көлөмүн кыскартуу аркылуу кан көрбөйбүз тармак боюнча бир пайдасы бар. LDL жана triglycerides. Бул hypoglycemic кабыл алып келбейт.

Glibenclamide sulfonylureas II муун тобуна таандык. Ал уйку бези β-клеткалар көбөйүп инсулин чыгаруу үчүн максатталган клеткаларга үчүн аны милдеттүү инсулин сезимталдык жана даражасын жогорулатат жана глюкоза стимулдаштыруу босогосуна азайтуу менен инсулин затты стимулдайт Адреналин глюкоза инсулин жутулушу таасирин жана боор, накта кыртышында коркот lipolysis тат. Натыйжалуу Экинчи этап инсулин секретордук.

Pharmacokinetics

ичеги-карын ооруларына алып иштетип жутуу 48-84% ды түзөт. C жетүү үчүн убакыт_макс - 1-2-ч V._д - 9-10 литр. Байланыш плазма белогу 95% ды түзөт.

Дээрлик толугу менен боор эки жигердүү эмес метаболиттерди пайда, т³ш³нб¼г¼н, алардын бири бөйрөк менен бөлүнүп турат, жана башка - ичегилерге. T_1/2 - 3 10-16 саатка чейин.

Кирүүчү жетиштүү кан соруп кийин, ал дозасын 20-30% заъынан менен аныкталды. абсолюттук биологиялык 50 60% болуп саналат. тамак-аш metformin жутулушу учурда башкаруу качан кыскаруу менен кармалууда. Тездик менен ткандарды бөлүштүрүлгөн, иш жүзүндө болсо плазма белоктору жалгашуу жок.

Бул абдан аз өлчөмдө metabolised жана бөйрөк менен бөлүнүп чыгат. T_1/2 9-12 саат турат.

Бошотуу

Планшеттери кино кооз ак же дээрлик ак, тегерек, biconvex, ак ак чейин жарака боюнча агыш синяя менен.

Дарынын: микрокристаллдык кагаздай - 100 мг, жүгөрү крахмалы - 20 мг-коллоиддик кремний - 20 мг, ЖЕЛАТИН - 10 мг-дан Glycerol - 10 мг Магний стеараты - 7 мг талк тазаланган - 15 мг-дан Croscarmellose натрий - 30 мг, натрий carboxymethyl крахмал - 18,3 мг, tsellatsefat - 2 мг diethylphthalate - 0,2 мг.

10 даана. - ыйлаакчалар (4) - пачка картон.
20 даана. - ыйлаакчалар (2) - пачка картон.

нан учурда дары, оозеки жүргүзүлөт. дозасы ар бир бейтап өзүнчө кан глюкоза даражасына жараша дарыгер тарабынан аныкталат.

Эреже катары, баштапкы дозасы 1 таблетка. (400 мг / 2,5 мг) / күн. дарылоону баштагандан кийин ар бир 1-2 жума кан глюкоза көлөмүнө жараша туура доза. metformin жана glibeklamidom менен мурунку дарылоону алмаштыруу кийин 1-2-кыстырманы дайындайт. Glyukonorma ар бир элементинде мурунку өлчөм боюнча.

күнүмдүк дозасы - 5-өтмөк.

Ченемден көп

Overdose же тобокелдик себеп болушу сүт acidosis өнүктүрүүгө, анткени себеп болот дары metformin камтыйт. Качан сүт acidosis (кусуу, ичтин оорушу, алсыздык, булчуң карышуу) белгилери дары токтотууга тийиш. Сүт acidosis токтоосуз медициналык жардам, сүт acidosis дарылоо ооруканада ишке ашырылышы керек талап шарты болуп саналат. кыйла натыйжалуу дарылоо гемодиализ болуп саналат.

Overdose ошондой эле дары glibenclamide курамына катышуусуна гипогликемия алып келиши мүмкүн. гипогликемия симптомдору: ачкачылык, ашыкча тердөө, алсыз, тез, ысытпастан, paresthesia оозеки былжырлуу, титирөө, жалпы тынчсыздануу, башы, анормалдуу уйкусурап, уйкунун бузулушу, тынчсыздануу, начар мотор макулдашуу, убактылуу нейрологиялык оорулар. гипогликемия жакшыртуу менен, оорулуу өзүн-өзү башкара билүү жана эс-учун жоготушу да мүмкүн.

гипогликемия жумшак же орточо канты кийин (глюкоза) же кант чечим оозеки кабыл алынат. катуу гипогликемия учурда (сезимдин чыгым) / 40% канты киргизүү (глюкоза) же глюкагон-жылы / жылы / м, н / К. сезим бейтаптын калыбына кийин гипогликемия кайра болтурбоо үчүн, көмүртектерге бай тамак-аш менен камсыз кылуу керек.

Өз ара аракеттенүү

ACE Ингибиторы даярдоо hypoglycemic таасир (captopril, эналаприл), гистамин Н блокаторлор жогорулатуу₂кабылдагыч (Симетидин), Грибокко каршы каражаттар (миконазол, препаратты) дарылар (phenylbutazone, azapropazone, бутадион), fibrates (clofibrate, bezafibrate), үзүлтүксүз агенттери (ethionamide), salitsitaty, антикоагулянттарды, анаболикалык стероид, Бета-блокаторлор, ингибиторлору MAO, көп иш sulfonamides, cyclophosphamide з, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, кошундулары, н, плазмендик, түтүктүү заттын блокаторлор, reserpine, bromocriptine, disopyramide, пиридоксин, башка hypoglycemic дары (acarbose, biguanides, инсулин), Аллопуринол.

baclofen barbiturates, кортикостероиддер, adrenostimulyatorov (адреналин, clonidine), antiepileptics (седук- сен), -блокери "жай" кальций каналдары, энзиминин Ингибиторы (acetazolamide), Тиазид тобуна кирген заара айдама, chlorthalidone, четтетилип, triamterene, asparaginase, таасирин алсыратуу, danazol, diazoxide Изониазид , Morphine, ritodrine, Салбутамол, terbutaline, глюкагон, кусууга, калкан гормондорду йод-камтыган, литий туздарынан, жогору дозада - никотин кислотасы, chlorpromazine, оозеки акушердик жана estrogens.

заара дарылар (диаммоний хлориди, кальций хлориди, аскорбин жогорку дозада кислотасы) көтүрүлүшү акылы даражасын азайтуу аркылуу таасирин күчөтүү жана glibenclamide менен reabsorption жогорулатуу.

Ethanol сүт acidosis иштеп чыгуу ыктымалдыгын жогорулатат.

Metformin C азайтат_макс жана T_1/2 тиешелүүлүгүнө жараша 31% жана 42,3% ды четтетилип отурат.

Четтетилип C көбөйтөт_макс metformin 22% га.

Nifedipine Жутуу, C көбөйтөт_макс metformin басат.

Cationic дары (amiloride, кетоконазол, Morphine, procainamide, quinidine, хинин, оорууну, triamterene жана vancomycin), трубочки менен бөлүп, түтүктүү транспорт системасын алышыптыр жана узак мөөнөттүү терапия C көбөйүшү мүмкүн_макс Metformin 60%.

Терс таасирлери

карбонгидрат зат тарабынан: мүмкүн гипогликемия.

ичеги-карын ооруларына жана боор From: сейрек - жүрөк айлануу, кусуу, ичтин оорушу, табиттин жоголушу, кээ бир учурларда, оозуна "металл" даам - cholestatic сарык, бийик боор энзимдер, гепатит.

From hemopoiesis системасы: сейрек - бир Лейкопения, thrombocytopenia, erythropenia, өтө сейрек - agranulocytosis, Гемолиздик же megaloblastic аз кандуулук, pancytopenia.

CNS: баш оору, баш айлануу, алсыздык, чарчоо, сейрек - paresis, сезүү бузулушу.

Аллергиялык жана immunopathological сезимге: сейрек - алкым, исиркектенүү, кычышып, ысып, объект, протеинурия.

Башбарак сезимге: сейрек - photosensitivity.

бир зат From: сүт acidosis.

Башка: кан айлануу системасынын, дем алуу кыйындап аркылуу көрсөтүлөт жегенден кийин катуу алкоголь чыдамсыздык сезимге, (disulfiramopodobnyh аллергиясы бар: кусуу, жүзү жана жогорку орган, кутулөт жылуулук бир сезим, баш айлануу, баш оору).

чоъдорго 2 кант диабети Түрү:

• начар тамактануу, дене тарбия көнүгүүлөрү менен metformin же glibenclamide менен мурунку терапия,
• туруктуу жана көзөмөлгө алынган кан глюкоза денгээлде менен ооруган эки мурунку терапия дары (glibenclamide жана metformin) алмаштырылсын.

Каршы

• 1 диабет,
• диабет ketoacidosis, диабет precoma, диабет кимге,
• гипогликемия,
• оор бөйрөк бузулушу,
• курч шарттар бөйрөк иштебей өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн (кургоо, катуу оору, шок),
• курч жана өнөкөт оорулар кыртыш гипоксиянын менен коштолгон (жүрөк жана дем алуу бербөө, акыркы Миокарддын, шок),
• боор бербөө,
• porphyria,
• миконазолдун менен коштолгон пайдалануу,
• жугуштуу оорулар, негизги хирургия, мертинүү, кенен күйгөн жана инсулин дарылоону талап кылат жана башка шарттары,
• өнөкөт аракечтик, курч спирт мас,
• сүт acidosis (анын ичинде тарых)
• киргизүү йоддоштуруу контраст агенттер менен радиоизотоптуу же радиологиялык текшерүү кийин 48 саатка чейин 48 саат дегенде үчүн пайдаланууга,
• ылайык hypocaloric диетанын (кем 1000 кал. / күн)
• кош бойлуулук,
• эмчек эмизүү мөөнөтү,
• metformin, glibenclamide же башка sulphonylurea туунду, ошондой эле көмөкчү заттардын гиперсезгичтик.

сүт acidosis өнүгүп өсүшүнө тобокелдиги менен байланышкан, оор жумуш аткарып, 60 жаштан ашкан бейтаптарды дары колдонууга болбойт.

Сактык чаралары: температуралуу синдрому, бөйрөк жетишсиздиги, место буйрук менен hypofunction, калкан оору начар, анын милдеттерин менен.

Кош бойлуу жана эмчек колдонуу

кош бойлуу, Glyukonorma пайдалануу макулдашуу. кош бойлуулук жана кабыл алуу-бөлүштүрүү Glyukonorma учурунда кош бойлуу учурунда пландап жатканда, дары жокко чыгарылган жана инсулин ыйгарылат керек.

Glyukonorm ® metformin эмчек сүтү өтөт, анткени, көкүрөк-тамактандыруу учурунда макулдашуу. Мындай учурда, сиз инсулин же бирдиктүү эмчек бар.

Алчу

Негизги хирургия жана мертинүү, кенен күйгөн, ысытма синдрому менен ооруганда дары жана инсулин дайындоо токтотуу талап кылышы мүмкүн.

дайыма кан глюкоза орозо мониторинг жүргүзүү жана тамактангандан кийин керек.

Бейтаптар этил кабыл алуу учурунда гипогликемиянын жогорку коркунучу жөнүндө эскертти керек, дарылар, орозо.

денелик жана психикалык алдырбай, тамак-аш менен өзгөргөн учурда жөнгө доза керек.

дарылоо ичимдик алууга сунуш эмес, ичинде.

48 саат хирургиялык алдында, же йод бар контраст медиа кабыл Glyukonorma-жылы / боюнча токтотулушу керек. Glyukonormom дарылоо 48 сааттан кийин резюме сунуш кылынат.

диски транспорт жана башкаруу механизмдери менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири

Айдоо жана жогорку топтоо жана психотикалык ылдамдыгы аракеттерди талап башка болушу мүмкүн болгон кооптуу иш-иш болгондо дарылоо мезгилинде сак болушубуз керек.