Дары Tritatse кантип колдонсо болот?

Гипертонияга каршы дары-дармек, бир ACE ингибиторун
дары: TRITATSE
препараттын активдүү составдык бөлүгү: ramipril
Коддоо ATX: C09AA05
АБРдин: ACE ингибиторун
Обл. саны: P №016132 / 01
Каттоо датасы: 29.12.04
Ээси обл. беделин:. AVENTIS Pharma Deutschland GmbH

Пайда Tritatse боштондукка, дары топтомдорду жана курамы.

Таблеткаларды сүйрү, эки тарап менен чегип боюнча Valium менен түстүү сары кумсарып: "2.5 / Өнөр башка жагынан кат д" жана "2,5 / Майкл" бейнеси.
1 өтмөк.
ramipril
2,5 мг-дан

Дарынын: hypromellose, pregelatinized крахмал, микрокристаллдык кагаздай, натрий stearyl fumarate, темир кычкылын сары боёк.

14 даана. - packings Valium planimetric (2) - пачка картон.

Таблеткаларды сүйрү, "5 / тамга д" жана "5 / Майкл аркы өйүзүндө" бир элеси менен чегилип кызгылт эки тараптын Valium түстү, кумсарып турат.

1 өтмөк.
ramipril
5 мг-дан

Дарынын: hypromellose, pregelatinized крахмал, микрокристаллдык кагаздай, натрий stearyl fumarate, темир кычкылын кызыл боёк.

14 даана. - packings Valium planimetric (2) - пачка картон.

колдонууга бекитилген көрсөтмөлөрүнө негизделген дары баяндамасы.

Дары-дармек менен иш-аракет Tritatse

Гипертонияга каршы дары-дармек, бир ACE ингибиторун. Ramiprilat, ramipril жигердүү метаболиттер менен, узак иш ACE ингибиторун болуп саналат. плазмадан жана ткандардын Бул энзим Мен ангиотензин өтүүсүнө ангиотензин II (vasoconstrictor активдүү зат) жана активдүү vasodilator bradykinin жиги көмөктөшөт. Ангиотензин II пайда азайтуу жана endotelioprotektivnoe жана ramipril боюнча кардиопротектордук иш-vasodilatation алып жана көмөк bradykinin ишин жогорулатуу.

Ангиотензин II стимулдайт aldosterone-релиз, ошондуктан ramipril aldosterone затты бир төмөндөшүнө себеп болот.

бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана Түйдөктүк чыпкалоо курсу кандайдыр бир өзгөрүүнү пайда жок, бүтүндөй системалык кан тамыр каршы бир кыйла азайышына жыйынтыгын Ramipril. Ramipril жүрөк курсунун компенсатордук күчөтүлүшү жок supine кызматына жана турган ордуна кан басымы таасир этпейт. разын таасир дары бир дозасын Жута кийин 1-2 сааттан кийин башталып, 24 саат бою сакталат. максималдуу гипертонияга таасирлери Tritatse адатта дайыма дары башкаруу 3-4 жума иштеп чыгат жана узак убакыт бою сакталып турат. дары заматта токтотуунун кан басымынын кескин жана олуттуу өсүшүнө алып келген жок.

дары колдонуу өлүмгө учуроосун азайтат (анын ичинде бир заматта өлүм), катуу жүрөк оорусунан тобокелдигин ОИМ кийин декомпенсир- жүрөк оорусунан клиникалык белгилери менен ооруган бейтаптарды ооруканага санын азайтат.

диабет жана nondiabetic nephropathy менен ооруган-жылы клиникалык жактан маанилүү дары бөйрөк жетишсиздигинин агат ылдамдыгын азайтат, диабет жана nondiabetic nephropathy боюнча Клиникага чейинки этапта, ramipril азайтат азайтат.

дары карбонгидрат зат жана көрбөйбүз тармак боюнча оъ таасирин тийгизип, ал оор кардиология Hypertrophy жана кан тамыр, дубалда бир төмөндөшүнө себеп болот.

Дары-дармектерди pharmacokinetics.

Жута кийин тездик менен ичеги-карын ооруларына (50-60%) чейин арна. Тамак-аш, толуктугун тълдъ таасир этпейт, бирок тълдъ басат.

Жолку ramipril жана ramiprilat тиешелүү түрдө 1 жана 3 саат кан плазмасы, жетишилген.

Жайылтуу жана метаболизма

бир prodrug катары ramipril зор биринчи талону зат (негизинен, гидролиз менен боордо), өзгөчө активдүү метаболитине натыйжасында пайда болот - ramiprilat. Ошондой эле glucuronidation ramipril боюнча активдүү метаболитине түзүү жана жигердүү эмес метаболиттерди пайда ramiprilat - diketopiperazine жана ramipril ramiprilat diketopiperazine. ramipril караганда кины 6 эсе көбүрөөк жигердүү ингибирлейт Ramiprilat.

Плазманын белоктору менен байланыш Ramipril 73% ды түзөт, ramiprilat - 56%.

Д ramipril жана ramiprilat болжол менен 90 л жана 500 л.

Гезит кийин, күн менен жетишилген плазмада 5 мг CSS боюнча өлчөмдөгү бир күн ичинде 4. ramiprilat кыскартылган плазма шогырлануы бир нече этап менен жүрөт: бир баштапкы бөлүштүрүү жана чыгарууда T1 баскыч / 2 ramiprilata 3 саат, анда T1 мезгил менен ортодогу этабын / 2 15 саат жөнүндө ramiprilat жана ramiprilat плазмасын өтө төмөн топтолушу менен акыркы баскычында жана T1 / 2 4-5 күн жөнүндө ramiprilata. Бул акыркы баскыч кабылдагычтар менен ACE байланыш тартып ramiprilat жай акылы менен байланыштуу. дозасы 2,5 мг-жылы ramipril кабыл алуу учурунда бир күндөн кийин көп терминал этапта карабастан, жана ramiprilat плазмасын көбүрөөк Css топтолуу дарылоо болжол менен 4 күндөн кийин жетишилген.

даярдоо дайындоо T1 жүрүшүндө / 2 13-17 саат ичинде.

60% активдүү зат тууралуу башкарган кийин заара өт 40% түрдө бөлүнүп чыгат, жана 2% дан кем өзгөрүлбөгөн түрдө бөлүнүп чыгат.

Чыгарган түрү жана курамы

Tritatse таблетка түрүндө өндүрүлгөн:

• 2,5 мг-дык таблеткадан: сары кумсарып, сүйрү, эки тараптан жана белги менен чегилип жазылган (бир тарабында - "2.5" жана стилдик ч, экинчи - "2.5" жана Майкл) (14 шт . каптайт боюнча, картонаж эки ыйлаакчалар)
• Таблеткалар, 5 мг: Жарык кызгылт түс уламдан же кара тактар, сүйрү, Мен казакпын менен эки тараптын оймо (бир тарабында - "5" жана башка стилдик ч, - "5" жана Майкл) (14 даанасы куюлмасы кутулар., жеш эки ыйлаакчалар)
• таблеткалар 10 мг-дан: дээрлик же ак, сүйрү, Мен казакпын менен эки тараптан жана "constrictions" тараптан бир тарапка чегилип тобокелдик жакын (HMO / HMO) (шишиги кутулар менен 14 даана, жеш эки. ыйлаакчалар).

1 таблеткадан курамы:

• активдүү зат: ramipril - 2,5, 5 же 10 мг-дан
• жардамчы этиштер: микрокристаллдык кагаздай, hypromellose, натрий stearyl fumarate, pregelatinized крахмал, боенун темир кычкылын сары (2,5 мг-дык таблеткадан), темир кычкылын кызыл боёк (5 мг-дык таблеткадан).

Көрсөтмөлөр

• CHF (өнөкөт жүрөк пристубу) - глаукома оорусу менен бирге, анын ичинде дарылоо-жылы,
• ОИМ кийин жүрөгү кармап, 2 күндөн 9 келип чыккан
• Essential гипертония,
• Жүрөк-кан тамыр тобокелге көбөйдү (бейтаптарга мээге тарыхы менен менен документтештирилген коронардык жүрөк оорусуна жана миокард, же ансыз, чет-жакалардагы артериялык окклюзиондук оору менен, кант диабети, бери дегенде, бир коркунуч болуп өз-өзүнчө жана) - жүрөк-кан тамыр өлүмү кыскартуу , мээге же миокард тобокелдиги,
• nephropathy (диабет же диабет) өзгөчө протеинурия, анын ичинде.

Каршы

• төмөнкү кан басым (систоликалык артериялык кан басымы 90 мм кем Hg. а.), ал эми туруксуз haemodynamic параметрлери менен мамлекеттик,
• CHF decompensation (клиникалык практикада колдонулган маалыматтар жетишсиз болсо)
• апыртылган, тоскоолдуктарды кардиомиопатия же hemodynamically олуттуу стеноз өлүмүнө же аорта жебе,
• тарабына (бир бөйрөктүн менен) же hemodynamically маанилүү эки тараптуу бөйрөк артериясы стеноз
• nephropathy (клиникалык колдонмо маалымат жетиштүү эмес, анткени дарылоо immunomodulators, Нестероиддик сезгенүүгө каршы дарыларды, Умар жана / же башка cytotoxic дары, жылы)
• гемодиализ (улам клиникалык колдонмо тажрыйбанын жоктугу менен шартталган)
• катуу бөйрөк жетишсиздиги,
• polyacrylonitrile жогорку кабыкчаны колдонуп hemofiltration же гемодиализ (анткени гиперсезгичтик кубулуштардын тобокелдиги)
• тарыхта angioedema,
• hiposensibilic уулар берем жана аарылар гиперсезгичтик кубулуштардын дарылоо,
• dextran купоросу колдонот apheresis LDL (тыгыздыгы аз болгон липопротеиндер), (анткени гиперсезгичтик кубулуштардын тобокелдиги)
• негизги aldosteronism,
• балалык жана жаштык 18 жашка чейинки (улам клиникалык колдонмо тажрыйбанын жоктугу менен шартталган)
• кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда,
• бир дарынын же башка ACE Ингибиторы кайсы болбосун компонентине гиперсезгичтик.

миокард жана катуу этабында Tritatse төмөнкү шарттарда макулдашуу:

• өпкө, жүрөк,
• туруксуз стенокардия,
• оор жүрөк жетишсиздигинде
• карынчанын кардиология аритмиянын, өмүргө коркунуч туудурган.

Салыштырмалуу (Tritatse этияттык менен пайдалануу):

• Боор оорулары (алсыздануу же иш-аракет ramipril күчөтүү)
• Бөйрөк ишинин бузулушу жана орточо оор үчүн жумшак,
• бөйрөк кийин кейин мезгил,
• Кант диабети,
• hyperkalemia,
• шишик жана ascites менен кара сарык,
• шарты болгон кан басымынын төмөндөшү тобокелдигине менен байланышкан (мисалы, мээ жана коронардык артериясынын atherosclerotic Элдик),
• системалуу ткандардын оорулары (Склеродермия, системалуу кургак учугу, ошондой эле тышкы кан Сүрөттөгү өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн дары менен коштолгон дарылоо)
• мамлекеттер, Доомааре ишин (ренин-ангиотензин-aldosterone системасы) жана кины тыюу салуу менен кан басымынын жогорулашы жана начарлашы бөйрөк иш (оор жүрөк оорусунан кескин төмөндөшү коркунучу, гипертониядан катуу кыйналып, кабыл алуу-бөлүштүрүү диуретикалык дары мурдагы суу жана электролит балансын оорулар көбөйүп жаткан ж.б. ).
• курагы (күчөтүлгөн разын күчүнө тобокелдигин жогорулаткан эсебинен).

Дозалап жана башкаруу

Tritatse таблетка сагыз жана жетиштүү суу менен оозеки түрдө кабыл алынган. дары ичер убакыт көз каранды эмес. Dose өзүнчө алынган дары жана дарылык таасирин tolerability жараша тандалып алынган. Дарылоо, адатта, көп, ал эми анын мөөнөтү дарыгер тарабынан аныкталат болуп саналат.

Сунушталган доза нормалдуу боор жана бөйрөк иштешине Tritatse режимдери:

• CHF: баштапкы дозасын бир күндө бир жолу 1,25 мг эле, келечекте, эске алуу менен tolerability, дозасын дагы 2,5 мг-дан ашык болсо, анда күн сайын дозасын алган, эки жолу ар бир 1-2 жума көбөйтүлүшү мүмкүн, деп бөлүүгө болот эки кадам, максималдык дозасы - күнүнө 10 мг,
• жүрөгү кармап, миокард жана кийин бир нече күндүн ичинде иштеп чыгуу: баштапкы дозадан - 5 күнүнө мг эки бөлүнүп дозада (эртеъ менен жана кечинде), оройлук баштапкы дозасы (ашыкча кан басымынын төмөндөшү), ал оорулуунун азайтуу жана берүү үчүн 2 күн 2 сунушталат 5, эки доза менен күнүнө даярдык мг. кийинки күндөрү, бейтаптын мамилесин эске алуу менен, ар бир доза 1-3 күн, максималдык дозасы, аны эки эсеге көбөйгөн болот - күнүнө 10 мг,
• Essential гипертония: баштапкы дозасы - 2,5 мг бир күн (эрте мененки) бир жолу жетишиле элек болсо, учурда дарылоо 3 же, андан көп жуманын ичинде кан басымынын баштапкы дозасы нормалдашуу, дагы 2-3-жылы, дозасын күнүнө 5 мг чейин өсүшү мүмкүн терапиянын жума, күндөлүк дозасын жетишсиз натыйжалуулугу учурда 5 мг, максималдуу эки Tritatse күнүнө 10 мг-дан турган, сунуш, же ошол эле калган, ал эми башка саъыз, дарыланууга кошо чейин дозасы,
• Жүрөк-кан тамыр жана өлүм көбөйүп, жүрөк-кан тамыр коркунучу менен ооруган бейтаптарды мээге же миокард тобокелдигин азайтуу: 2,5 мг терапия башында бир жолу tolerability негизинде акырындык менен доза ырбап кийин, дозасы 1 жума, эки жылдан кийин, ал эми бир бөлүгүндө күнүнө 10 мг кадимки тейлөө дозасын эске кийинки 3 жума бою,
• диабет nephropathy жана nondiabetic: баштапкы дозасы 1,25 мг суткасына бир жолу, балким, кийин суткасына бир жолу 5 мг чейин дозасын көбөйтүү, өтүнмө Tritatse чоъ дозада Мындай шартта жетиштүү эмес астында изилдөө болуп саналат.

бөйрөк алсыздыгы (креатинин клиренси 50-20 мл / мин) качан жана электролиттер жана суусундукту айдама Улгайган курактагы бейтаптар, бейтаптарды оор гипертония менен алдын ала дарылоо менен ооруган бейтаптарды боор толугу менен туура жоготууга эмес, ошондой эле өтө турган төмөндөшүнө кан басымынын белгилүү бир тобокелдик Tritatse баштапкы дозасы күнүнө 1,25 мг ашпоого тийиш эмес.

2,5 мг эмес, - бөйрөк алсыздыгы максималдуу кийин суткалык дозасы жыйынтыктары 5 мг жана боор бузулушуна болушу керек.

Терс таасирлери

• Тамак эритүү системасы: көп учурда - ашказан, жүрөк айлануу, кусуу, ичтин бейпилсиздик, ичеги жана ашказан сезгентүүчү жооп, диарея, аш казанынын бузулуп, кээде - оозеки былжырлуу жүн, панкреатитке, гастрит, ичтин оорушу, ичтин, ичеги angioedema, көбөйтүү уйку бези энзимдердин иш-аракеттери, сейрек - тилдин сезгениши, жыштыгы белгисиз - aphthous стоматит,
• Жүрөк-кан тамыр системасы: көп учурда - orthostatic hypotension, кан басымы, танды, кээде ашыкча төмөндөтүү - пайда же колдонуудагы аритмияны күчөтүү, чет-жакалардагы сөөктөн, миокарддын ишемия, жүрөк согушу, бет тери кан, кутулөт, сейрек - -жылы, начар жүгүртүү, жыштык белгисиз - Raynaud синдрому,
• Дем алуу системасы: көп учурда - дем алуу, бронхит, кургак жөтөл, синусит, кээде алуу оорлойт - мурундун бүтүшү, bronchospasm (бронхтук астма кыйындап кошо алганда)
• борбордук толкунданып системасы: көп учурда - башына кылуусу бир мааниде, баш оору, кээде - бузуу же даам сезгичтигин, уйкунун бузулушу, депрессияга маанай, уйкусурап, баш айлануу, тынчсыздануу, тынчым кетип, толкундануу жоготуу, сейрек - баш аламандык, начар баланс, жер титирөөдөн жыштыгы белгисиз - жыт, кыймылсыздык, начар көңүл жана психотикалык аллергиясы бар, мээ ишемия сезими бузуу,
• көзү, кулагы: кээде - бүдөмүк бурканга, анын ичинде көрүү толкундоолор, сейрек - кулактары шуулдай баштаса, угуп, жоготуу, коомдук,
• таяныч системасы: көп учурда - булчуң, оору, булчуң карышуу, кээде - муундар да ооруйт,
• көбөйүү системасы жана эмчек кээде - кыскарган жыныстык каалоолорун, алсыздыгын жана убактылуу жыштыгы белгисиз - гинекомастиядан,
• сийдик бөлүп чыгаруу системасы: кээде - polyuria ёскён протеинурия, кемтиги, кандагы креатининин жана заара кунт жогорулатуу,
• Hepatobiliary системасы: кээде - боор энзим сейрек иши көбөйгөн - hepatocellular зыян, cholestatic сарык, жыштыкты белгисиз - cytolytic же cholestatic гепатит, катуу кармаган боор ката милдети,
• кан жаратуучу системасы: кээде - eosinophilia, сейрек - thrombocytopenia, Лейкопения, гемоглобин топтолуу төмөндөшү, сорушат санын азайтуу, жыштыкты белгисиз - pancytopenia, hematopoiesis жилик чучугунда, гемолетическая аз кандуулук бөгөт коюу жолу менен,
• Зат алмашуу жана лабораториялык параметрлер: көп учурда - кандагы калий топтолуу көбөйүшү, кээде - кумарларга, анорексиянын жоготуу, жыштыгы белгисиз - натрий топтолушун азайтуу,
• иммундук системасы: жыштыгы белгисиз - Жашылдардын антителолордун топтоону көбөйтүү таруусу же таруусу
• тери жана былжырлуу кабыкча: көп учурда - териге исиркектер, кээде - чышып, angioedema, темирөткү, сейрек - алкым, exfoliative дерматит, тырмак табак менен аарчып, өтө сейрек - photosensitivity аллергия жыштыкты белгисиз - исиркектенүү, psoriasiform дерматит, токсикалык эпидермалдык некролиз , pemphigus, биринин чачы, Stevens - Джонсон lishaevidnaya pemfigoidnaya же темирөткү, псориаз начарлашы агымы,
• жалпы кабыл: көп учурда - чарчоо, көкүрөк оорусу, кээде - безгек, сейрек - астеникалык синдрому.

Алчу

Өтүнмөнү башталганга чейин Tritatse hypovolemia жана кабарчынын алып салуу керек. сабыр айдама бар болсо, алар ramipril менен дарылоо башталганга чейин 2-3 күн дозасын жокко чыгаруу же азайтуу керек.

Биринчи дозаны жана зарыл чараларды көрүүгө, ар бир Tritatse өлчөмдө жана / же глаукома менен дозада бир эле мезгилде толук дене контролдукту оорулуу, бери дегенде, 8 саат бою кан басымынын төмөндөшүнө өтө көп учурда бир өз убагында берүүгө тийиш жогорулатуу.

өтө жогорку кан басымы, жүрөк берилбесе, өзгөчө, катуу кармаган миокард менен, ramipril дарылоо гана адистештирилген медициналык мекемеде баштоо керек.

Tritatse Кан басымынын ашыкча төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн алуучу юани менен ооруган, кээде oliguria же azotemia менен коштолгон, ошондой эле сейрек учурларда - курч бөйрөк кемтигинин.

ысык аба-ырайы жана / же жеке жумшап өскөн учурунда дененин суусуздануу менен өсүп тердөө тобокелдиги, кандагы натрий топтолуу азайышына жана кандын көлөмүнүн азайышына алып келиши мүмкүн, демек, hypotension өнүгүшүнө.

дарылоо учурунда спирт камтуучу ичимдигин ичүүнү сунуш эмес.

angioneurotic шишикке учурда, кекиртек, деми жана тилинде жергиликтүү, Tritatse дароо токтотулат жана сөөктөн турган жардам үчүн тез арада чараларды көрүүгө тийиш алуу.

анын ичинде тиш хирургия, мурун, ал ACE Ингибиторы пайдалануу жөнүндө дарыгерлерге эскертүү үчүн керек.

ramipril менен уулдуу таасир дуушар болот Малыши oliguria, hyperkalemia жана hypotension аныктоо үчүн кылдат текшерүү керек.

дарылоо Tritatse алгачкы 3-6 айдын ичинде дайыма бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүү керек, топтоого электролиттер, гематология, боор энзим жана кан топтоштуруу билирубиндин.

Учурунда наркологиялык айдап жана башка иш-чаралар Tritatse алган оорулууларда, ошондой эле, мүмкүн болгон кооптуу иш-аракеттерди айлануу болушу мүмкүн баш тартып, начар кулак жана психотикалык кубулуштардын ылдамдыгын азайтуу керек.

Дары ара

дары калий-аябаган глаукома жана калий туздары менен бир эле учурда кабыл алуу сунушталган эмес.

кан басымын (tricyclic депрессияга, глаукома, нитраты, ж.б.) төмөндөтүү үчүн дары менен бирге колдонулса, ошону менен күчүнө бир бөгөт бар.

Нурмат, аналгетиктер жана психот- кан басымы көбүрөөк азайышына алып келиши мүмкүн.

Vasopressor sympathomimetics разын таасир Tritatse азайтат.

Immunosuppressants, стабилдүүлүк болот, системалык кортикоиддер, procainamide, haematological параметрлерди таасир Аллопуринол жана башка дары-дармектерди, Лейкопения тобокелдигин жогорулатат.

Инсулин жана оозеки hypoglycemic каражаттарын пайдалануу, бул дары-hypoglycemic аракетти күчөтүү мүмкүн.

суудагы жана литий жогорулаган neurotoxicity жана cardiotoxicity Литий топтолушу көбөйүшүнө литий туздар жетелейт менен айкалыштыруу.

Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары Tritatse аракеттерди азайтуу жана кан калий топтоо көбөйтүү жана бөйрөк бузулушуна ыктымалдыгын жогорулатат.

этил спиртин колдонуу жатканда vasodilatation денесинде жана бетинде этил терс таасирин күчөтүлгөн.

ramipril боюнча атомчу жана натрий хлорид гипертонияга таасир Estrogens.

гепарин менен бирге кан калий топтолуу көбөйтүүгө алып келиши мүмкүн.

Tritatse окшогондорду Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril, NW, Pyramus, Харт болуп саналат.

Дозалап жана дары башкаруу ыкмасы.

дары оозеки кабыл алынат. суу таблеткадан (суюк эмес) чейин, төрөлүү учурунда же тамак-аш жана суусундук мол кийин (1/2 чыны) бүт жутуп керек. дозасы ар бир оорулуу учурда күтүлүүдө касиеттерге жана сабырдуулуктарга ылайык эсептелет.

сабыр айдама алган болсо, алардын 2-3 күн (глаукома оорусу менен иш узактыгына жараша) үчүн баштап дарылоо Tritatse чейин же жок эле дегенде, глаукома оорусу менен дозасын азайтуу, аларды жокко чыгаруу керек.

бөйрөккө (креатинин клиренси 50-20 мл / мүн / 1,73 дене бетинин м2) Эгерде биринчи дозасы - 1,25 мг. күнүмдүк дозасы - 5 мг-дык.

адам боор максималдуу күндөлүк дозасын-жылы - 2,5 мг.

Мурда глаукома оорусу менен дарыланган бейтаптардын-жылы баштапкы дозасы - 1,25 мг.

ал толугу менен гипертониядан катуу учурларда суу-электролит балансынын бузулушуна жоюу үчүн мүмкүн эмес болсо, ошондой эле разын кимге бейтаптардын жооп коркунучу болуп саналат (мисалы, улам коронардык артерия же мээ vasculature кысылып кан агымын азайтуу), -1.25 мг баштапкы дозасы.

QA төмөнкүлөр бисмиллах менен кан креатинин колдонуу (Cockcroft параметрлери) эсептеп алууга болот:

Body салмагы (кг) X (140 - жашы)

72 х кан креатинин (мг / дл)

аялдар үчүн: жогоруда эсептөөлөр көбөйүп натыйжасында алынган, 0.85.

Tritatse дарылоо, адатта, ар бир учурда узартылышы жана анын узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат.

гипертония дары дарылоо-жылы 1-жолу / күнү жүргүзүлөт, баштапкы дозадан - 2,5 мг, зарыл болсо, эки доза 2-3 жума, оорулуунун терапиясы чейин жооп жараша, күн сайын тейлөө доза - 2.5-5 мг, максималдуу суткалык өлчөм менен - ​​10 мг-дан.

-1.25 мг 1 жолу / күн өнөкөт жүрөк жетишсиздиги баштапкы күндөлүк дозасын дарылоо. бейтаптын дозасы жооп жараша көбөйтүлүшү мүмкүн. Ал 1-2 жума аралыкта дозасын эки эсе көп сунушталат. 2,5 мг чейин доза же дагы бир жолу же 2 жолу ичүүгө бөлүнгөн. күнүмдүк дозасы - 10 мг-дан.

5 мг-Миокарддын кийин алгачкы дозасын декомпенсир- жүрөк оорусунан дарылоо 2 бөлүп дозаларда - Эртеден кечке чейин 2,5 мг. Бул доза актибактериалдык, ал 1,25 мг 2 эсеге / күн 2 күнгө чейин кыскартылышы керек. дозасын көбөйтүүгө учурда биринчи 3 күндүн ичинде 2 жолу ичүүгө бөлүү сунуш кылынат. Андан кийин, алардын жалпы суткалык дозасы, адегенде 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө, бир суткалык өлчөм катары колдонулушу мүмкүн. күнүмдүк дозасы - 10 мг-дан.

1.25 мг 1 жолу / күнгө бир дозасын жүргүзүлөт Миокарддын дары кийин катуу өнөкөт жүрөк оорусунан (NYHA жашыруунун IV даражада) болот. Мындай бейтаптарды өлчөмдү этияттык менен көбөйтүү керек.

диабет жана nondiabetic nephropathy баштапкы дозадан дарылаганда, - 1,25 мг 1 жолу / күн. Дозасы - 2,5 мг. жогорулатуу доза, ал 2-3 жума аралыкта эки бөлүктөн турушу керек. күнүмдүк дозасы - 5 мг-дык.

миокард жана алдын алуу максатында, кыйылды же "коронардык өлүмдү" баштапкы дозасы - 2,5 мг 1 жолу / күн. дозасын жогорулатуу дарылоонун 1 жумадан кийин, аны эки эсеге жогорулатуу керек. 3 жума өткөндөн кийин, дозасын да 2 эсеге көбөйтүлүшү мүмкүн, максималдуу өлчөмдөн - 10 мг-дык.

Терс таасирлери Tritatse:

Бөлүп чыгаруу системасынын From: суудагы карбамид деъгээлин жогорулатуу, hypercreatininemia (айрыкча, глаукома оорусу менен коштолгон башкаруу менен), бөйрөк оорусуна, бөйрөк жетишсиздиги, сейрек - hyperkalemia, протеинурия, кабарчынын, учурдагы же заара санын көбөйтүү протеинурия көбөйгөн.

Жүрөк-кан тамыр системасынын: сейрек - кан басымы, какырыкты hypotension бир белгиленген төмөндөө, миокарддын ишемия же мээ, миокард, Arrhythmia, syncope, жүрөктүн ишемиялык мээге, мээ тамырларынын убактылуу Жүрөктүн ишемия тахикардия, чет-жакалардагы шишиги (томугунан-жылы).

Аллергия: жүзү angioneurotic шишиги, эриндер, кирпиктерибизден, тил, гусулда да жана / же кекиртекке, тери кызарып, ысытма оорусу менен сезип, коомдук, кычыштырган, жатыш, тери же былжыр кабыкчасындагы башка исиркектер (maculo-papular темирөткү жана enanthema, исиркектенүү exudative (анын ичинде Stevens-Джонсон синдрому), pemphigus (pemphigus), serositis, псориаз оорусу күчөбөгөн, токсикалык эпидермалдык некролиз (Лайелла синдрому), onycholysis, photosensitivity, кээде - биринин чачы, Raynaud синдрому өнүктүрүү, ыргакка антителолордун titer көбөйтүү , Eosinophilia, -жылы, myalgia, объект, артрит.

Дем алуу системасы: көп учурда - кургак жөтөл чагылуу, сабыр горизонталдык абалында турганда, түнкүсүн да жаманы, көбүнчө аялдар менен чекпеген (кээ бир учурларда, бир ACE ингибиторун натыйжалуу алмаштыруу) болот. жаткан лд учурда дары алып салууну талап кылышы мүмкүн. Мүмкүн - сасык тумоо ринит, синусит, бронхит, bronchospasm, dyspnea.

Тамак эритүү системасынын From: жүрөк айлануу, epigastric ооруп, бийик боор энзим жана уйку бези, билирубиндин, өтө сейрек - cholestatic сарык, ашказаны, кусат, ичи, ичтери жана табиттин жоголушу, даамы да өзгөрөт ( "металл" даам), төмөндөө татып көргүлө, ошондо кээде жоготуу даамы, кургак ооз, оозулга, отнялся, панкреатитке, сейрек - курч боор жетишсиз мүмкүн өнүктүрүү менен карын былжырлуу, ичеги тоскоолдук сезгениши, начар боордун иштешин, ochnosti.

hemopoiesis системасынын From: сейрек - кызыл кан клеткалары, санынын азайышы жана олуттуу, thrombocytopenia жана Лейкопения үчүн жумшак келген гемоглобин көлөмүн азайтуу, ошондой эле айрым учурларда - neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, Гемолиздик аз кандуулук.

CNS жана аралыкта орнотулган толкунданып системасы дисбаланс, баш оорусу, толкундануу, титирөө, уйкусуздук, алсыздык, баш аламандык, депрессия, тынчсыздануу, кыймылсыздык, булчуң карышат.

сезүү From: параганглиондордун оорулар, даам, жыт сезүү, угуу жана көрүү, ыз бузуу.

Башка: erections жана жыныстык каалоо, ысытма кыскартуу.

Кош бойлуу жана эмчек эмизүү колдонуу.

Tritatse дары кош бойлуулук учурунда макулдашуу. Ошондуктан, дарылоонун алдында, кош бойлуулар да бар болушу керек.

оорулуу дарылануу учурунда боюнда болуп калса, анда Tritatse мүмкүн алдында дагы бир дары алмаштырууга муктаж. Болбосо, айрыкча, кош бойлуу, мен абортко, түйүлдүккө зыян келтирүү коркунучу бар. Бул дары түйүлдүк жана төрөлгөн, бөйрөк бузулушуна кыскарган кан басымын түйүлдүктүн бөйрөк бир тынчтык, hyperkalemia, баш сөөгү hypoplasia, oligohydramnios, баш сөөгүнүн контрактура тишелүү кагуу, өпкө hypoplasia себеп деп табылды.

Of ACE Ингибиторы менен уулдуу таасирин эле бала менен тыгыз hypotension, oliguria жана hyperkalemia үчүн текшерүү керек. Качан oliguria суюктуктарды жана vasoconstrictors киргизүү аркылуу кан басымын жана бөйрөк иштеген сакташы керек. төрөлгөн жана эмчектеги балдардын жылы oliguria жана нейрологиялык оорулардын коркунучу бар, балким, ACE улам улам кан басымы азайышына бөйрөк, мээ кан агымын азайтуу эсебинен Ингибиторы (кош бойлуу жана төрөгөндөн кийин өндүрүлгөн). Биз жакын байкоо сунуштайбыз.

эмизүү учурунда дайындоо Tritatse эмчек токтотушу керек.

Пайдалануу Tritatse үчүн атайын көрсөтмө.

Tritatse дарылоо, адатта, дарыгердин менен аныкталган ар бир учурда көп узактыгы болуп саналат. Ошондой эле начар боордун жана бөйрөк менен ооруган өзгөчө үзгүлтүксүз медициналык мониторинг, талап кылат. Ал, адатта, алдын ала туура суусуздануу, hypovolaemia же туз тартыш дарылануу сунуш кылынат.

Эгер зарыл, наркологиялык башталат же ошол эле учурда кан басымынын жогорулашы жана бөйрөк милдети түшүүсүнүн ашыкча жоготууга жол бербөө үчүн тийиштүү чаралар көрүлгөн гана уланта алат.

Бул, айрыкча, дарылоо-жылдын биринчи жумасында, бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүү зарыл. бөйрөк бузулушуна мурунку билэ учурларда бөйрөк кан тамыр оорусу менен ооругандар (мисалы, бөйрөк артериясынын стеноз ге клиникалык жактан маанилүү эмес, же бөйрөк артериянын бир тараптуу hemodynamically олуттуу стеноз), ошондой эле бөйрөк башынан ооруган, өзгөчө кылдаттык менен мониторинг жүргүзүү зарыл.

дайыма суудагы калий жана натрий топтоо мониторинг жүргүзүү керек. Бөйрөк кызматына менен ооруган-жылы бул көрсөткүчтөр кыйла тез-тез мониторинг талап кылат.

Бул өмүрлөрү (leucopenia Диагностика) санын көзөмөлдөө зарыл. Үзгүлтүксүз мониторинг, айрыкча, дарылоо-жылдын башына карата жана коркунучка ооруган сунуш кылынат - neutropenia тобокелдигин жогорулаткан менен ооруган бейтаптарды дарылоонун биринчи 3-6 айдын ичинде айына 1 жолу чейин - начар бөйрөк иштебей, системалуу ткандардын оорулары менен, же жогорку дозада алган Заара, ошондой эле жугузуунун биринчи белгиси.

neutropenia ырастоо боюнча (2000 / L кем саны neutrophil) ACE Ингибиторы менен дарылоону токтотуу керек.

иммундук оорулардын белгилери Лейкопения (мис, ысытма, жүлүн түйүн кеңейтүү, тонзиллит) пайда болсо, анда тез сүрөт аралыкта кан талап кылат. кан (кичинекей petechiae, теринин жана былжыр челдердин кызыл-күрөң = лъмг =) белгилери аныкталган учурда, ошондой эле тышкы канга жарат санын мониторинг жүргүзүү керек.

Чейин жана дарылоо монитор кан басымынын зарыл учурунда бөйрөк иштеп, чет-жакалардагы кандагы гемоглобин деъгээлинде, креатининин, заара, кан менен электролиттер жана боор энзим топтоштурулган.

Абайлагыла malosolevoy же туз-эркин диета бар бейтаптарга дары (кан басымы төмөндөп кетет жогорулаган тобокелдиги) башкаруучу болгондо жүзөгө керек. кыскарган BCC (диуретикалык терапия натыйжасында) менен ооруган, тузу, ич жана кусууга чектеген симптоматикалык hypotension иштеп чыгуу мүмкүн.

Transient hypotension кан басымынын турукташтыруу кийин дарыланууну улантуу үчүн түрдө эмес. катуу hypotension кайталануу учурда дозасын азайтуу же дары токтотуу керек.

ACE Ингибиторы үчүн angioedema байланышы иштеп чыгуу боюнча жетекчилик тарыхы болсо, анда, мисалы, оорулуу дагы эле Tritatse алуу менен рагына чалдыгуу коркунучу алдында турат.

Абайлагыла улам суюктук кыскарта көлөмүнө, дененин суусуздануу менен hypotension коркунучу улам ашыруу жана / же аба ырайы ысык ичинде жүзөгө ашырылышы керек.

Бул суюк ичимдикти сунушталбайт.

хирургиялык чейин (анын ичинде тиш), сиз ACE Ингибиторы пайдалануу боюнча хирург / анестезиолог билдирүүгө тийиш.

шишик учурда, мисалы, жүзү чөйрөсүндө (ооз, кирпиктерибизден) же тилдер-аралык же бейтапты жутуп же дем бузуу дароо дары токтотууга тийиш. тил, деми, же ач айкырык салды (мүмкүн болгон белгилер - жутуп же дем алуунун бузулушу) менен Angioedema өмүргө коркунуч туудурган жана кечиктирилгис жардам көрсөтүү керектиги коргошун болуп калышы мүмкүн.

балдардын тажрыйбасы Tritatse пайдалануу, гемодиализден менен мамиле оор бөйрөк түшүүсүнүн (креатинин клиренси кеминде 20 мл / мүн дене бетинин 1,73 м2 караганда), ошондой эле бейтаптардын менен ооруган жетишсиз.

Биринчи дозаны жана заара чыгаруучу жана / же ramipril дозалары жогорулатуу менен ооругандар разын кабыл көзөмөлсүз иштеп чыгууну алдын алуу үчүн медициналык көзөмөл астында 8 сааттын ичинде болушу керек. өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган болсо, дары айрым учурларда oliguria же azotemia жана сейрек менен коштолгон катуу hypotension, алып келиши мүмкүн - курч бөйрөк кемтигинин өнүктүрүү.

гипертония оорусунда же катуу коштолгон жүрөк менен бейтаптар ооруканада дарыланып башташы керек.

Бейтаптар ACE кээде шок өнүктүрүүгө чейин, өмүргө коркунуч туудурган таруусу тез өнүгүп айтылгандай, гемодиализден учурунда белгилүү кабыгынын vysokoprotochnyh колдонуу (мис, polyacrylonitrile) алган. Tritatse менен дарылоо алкагында өзгөчө гемодиализ же hemofiltration үчүн, мисалы, мембранасынын бул түрүн бербешибиз керек. Зарыл болсо, бул жол-жоболор кабыгынын же дары башка салууну колдонуу үчүн артыкчылык болуп эсептелет. Окшош сезимге бир dextran купоросу менен LDL-apheresis байкалган. Ошондуктан, бул ыкма НСТК алган оорулууларда колдонулбашы керек.

Педиатрия колдонуу

Коопсуздук жана 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр менен натыйжалуулугу дайындоо макулдашуу үчүн белгиленген эмес.

диски транспорт жана башкаруу механизмдери менен иштөө жөндөмдүүлүгүнө карата таасири

дарылоо, чыдамдуу жогорку топтоо жана психотикалык аллергиясы ылдамдыгын талап болушу мүмкүн болгон кооптуу иш-аракеттерден алыс болушу керек, анткени учурунда баш айлануу, өзгөчө баштапкы дозаны Tritatse кийин заара айдама алганда.

Drug ченемден:

Белгилери: кан басымы белгиленген кыскаруусу, шок, bradycardia, суу жана электролит балансын бузулганы, катуу кармаган бөйрөк оорусуна, сулап.

Дарылоо: ашказанды жуу, adsorbents, натрий беребиз (мүмкүн болсо, биринчи жолу 30 мүн учурунда болсо). биринчи нусканы жиберүү туз баланс толуктоо жана калыбына келтирүү үчүн кан басымы төмөндөп кетет терапияны учурда alpha1-агонисттер башкаруу кошо болот (неадреналин, тинейджер) жана ангиотензин II (Angiotensinamide).

Tritatse башка дары менен өз ара аракеттенүү.

Tritatse калий туздарын менен өтүнмө боюнча, калий-аябаган диуретиктер (мис, amiloride, triamterene, spironolactone) байкалган hyperkalemia (калий маанини башкаруу кан талап кылынат).

Бир эле учурда өтүнмө Tritatse менен гипертонияга агенттер (мисалы, глаукома оорусу) жана башка дары-ramipril жогорулатуу иш-аракет алып, кан басымын төмөндөтүү үчүн.

дары каражаттар менен бир эле убакта пайдалануу менен, ошондой эле жылы наркотикалык нестендирме мүмкүн кескин төмөндөшү.

Pressor sympathomimetic агенттер (Адреналин) жана estrogens ramipril колдонуу алышыбызга себеп болушу мүмкүн.

бир эле учурда Tritatse аллопуринол менен кайрылган учурда, procainamide, cytostatic ишенимдүү, кан сүрөттү өзгөртө алат immunosuppressants, системалык кортикостероиддер жана башка дары канга өмүрлөрү санын азайтышы мүмкүн.

дары колдонуу Литий жүрөк-кан тамыр жана Neurotic иш-аракеттери көбөйүп алып плазмада литий литий топтоо, көбөйтүүгө мүмкүн.

бир эле учурда өтүнмө Tritatse оозеки hypoglycemic агенттер менен (sulfonylureas, biguanides), гипогликемия, инсулин күчөтүлгөн.

Дарылар (indomethacin, acetylsalicylic кислотасы) ramipril натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн.

гепарин пайдалануу суудагы калий топтоо жогорулатуу мүмкүн.

Salt ramipril натыйжалуулугун төмөндөтөт.

Этил ramipril боюнча разын таасир арттырат.

Essential гипертония

стандарттык баштапкы эрте дозасы менен күнүнө 2,5 мг 1-жолу (уруксат ½ таблеткадан 5 мг). агент бир өлчөмдө 3 жума үчүн колдонулган болсо, ошондой эле кан басымы нормага жатат, күнүмдүк доза 5 мг чейин ёскён. 2-3 жуманын ичинде натыйжалуулугун жоктугу күнүмдүк дозасы 10 мг чейин көбөйтүүгө жол берген.

аз разын дары менен бир альтернатива дарылоо дешчү башка разын дары биргелешип башкаруу (мис, кальций блокери жай же диуретиктер) кирет.

Дозасы түрү

5 мг жана 10 мг-дык таблетка т

Бир таблетка 5 мг аспирин

активдүү зат - ramipril 5 мг-дан

көмөкчү материалдарга: Hypromellose, pregelatinized жүгөрү крахмалы, микрокристаллдык кагаздай, кызыл темир кычкылын (E 172-бет), натрий stearyl fumarate

Бир таблетка 10 мг аспирин

активдүү зат - ramipril 10 мг-дан

көмөкчү материалдарга: Hypromellose, pregelatinized жүгөрү крахмалы, микрокристаллдык кагаздай, натрий stearyl fumarate

Чарчы таблеткалар кызыл түсү менен чегилип планшеттин эки тараптын сынык үчүн тобокелдик менен өрчүгөн "5 / Компания логотиби" бир тараптан жана "5 / HMP" башка тараптан,

Чарчы таблеткалар ак же дээрлик ак, бир тарапта "CME / НМО" менен чегилип планшеттин эки тараптын сыныкка бир коркунуч бар.

Өнөкөт жүрөк пристубу

1,25 күнүнө 1 жолу мг (2,5 мг колдонуп ½ таблетка). дарылоо жооп жараша дозасын көбөйтүлүшү мүмкүн. дозасын эки эсеге 1-2 жума аралыгын сактоо керек. 2,5 мг жана жогорку күнүмдүк доза болсо, анда ал бир өлчөм катары кабыл алынат же 2 жолу ичүү үчүн бөлүүгө болот. сунуш кылынган жогорку күнүмдүк өлчөмдөн жогору эмес, - 10 мг-дык.

Жүрөк-кан тамыр оорулары менен жакындыгы бар бейтаптарда жүрөк кан-тамыр өлүм, мээге же миокард коркунучун азайтуу

Терапия күнүнө 2,5 мг дан жумасына 1 жолу кабыл алуу (2,5 мг же 5 мг-дык таблетканын ½ бир таблетка) менен башталат. дары үчүн организмдин маанайына жараша күндөлүк дозасын бара-бара жогорулатууга жол берген. Дарылоонун бир жума дозасын эки эсе сунушталат кийин, бир жолу алынат, кийинки 3-жума 10 мг-стандартты, күн сайын тейлөө чейинки бир дозасын көбөйтүүгө, учурунда.

10 мг-дан ашык дозада дары колдонуу жана CC менен ооруган 0,6 мл кем / мүн жетиштүү изилденген.

ОИМ кийин 2-даражадагы 9-күнгө чейинки иштелип чыккан жүрөгү кармап,

Дарылоо эртең менен жана кечинде (2,5 мг же 5 мг-дык таблетканын ½ таблетка) менен кабыл алынат 2,5 мг, эки доза, бөлүнгөн 5 мг суткалык өлчөм менен башталды. бейтаптын кан басымы 2 күн Tritatse 1,25 мг башкарган учурунда кескин кыскарышы менен 2 маал (½ таблеткадан 2,5 мг). Андан кийин, дарыгердин көзөмөлү астында, аны ар бир 1-3 күн эки эсеге, дарынын жогорулатат. Кийинчерээк, эки баскычка бөлүнгөн күндөлүк дозасын контракттын берилиши мүмкүн. сунуш кылынган жогорку күнүмдүк өлчөмдөн жогору эмес, - 10 мг-дык.

Колдонмо Tritatse бейтаптарды дарылоо үчүн симптоматикалык жүрөк оорусунан (NYHA иш класс жашыруун боюнча III-IV) менен изилденбеген, бирок кийин минималдуу мүмкүн болгон эки дозага белгиленген Мындай бейтаптарды дарылоо жатат: 1,25 мг дан жумасына 1 жолу күн (½ таблеткадан 2,5 мг). дозасын этияттык менен болушу керек жогорулатуу.

Бөйрөк бузулушуна менен ооруган бейтаптарды пайдалануу

CC 50 20 мл / мүн Tritatse кийин 1,25 мг (½ таблеткадан 2,5 мг) баштапкы күнүмдүк өлчөмдө жүргүзүлөт. сунуш күндөлүк дозасын - 5 мг-дык. Ошол эле схема, оор гипертония менен ооруган бейтаптарга дарылоо дене суусуздануу менен электролиттер жоготуу менен тактоо мүмкүн эмес, ошондой эле оор кесепеттерге алып келүү менен жасалганда, кан басымы өтө төмөндөшү болгон бейтаптарды колдонулат (мисалы, мээ жана коронардык артериясынын atherosclerotic Элдик).

Глаукома оорусу менен мурунку дарылоо менен ооруган колдонуу

дарылоо Tritatse башталганга чейин 2-3 күн глаукома кесепеттерин узартууга жараша бул дарыларды колдонбой коё же алардын дозасын азайтуу зарыл. Мындай оорулуулар Эрте менен күнүнө 1 жолу кабыл алынган 1.25 мг (½ таблеткадан 2,5 мг) төмөнкү дозасы менен дарылоону баштоо үчүн сунуш кылынат. Биринчи дозаны бергенден, дозасын Tritatse жогорулатуу жана / же укурук-диуретиктер сабыр контролсуз разын кабыл алдын алуу үчүн, бери дегенде, 8 саат бою медициналык байкоо астында болушу керек.

Боордун бузулушуна менен ооруган бейтаптарды пайдалануу

дары алган бейтаптардын Бул топтогу кан басымы кескин өсүшүн жана кыскарышына да алып келиши мүмкүн. Ошондуктан Tritatse терапиясы катуу медициналык көзөмөл астында жүзөгө ашырылышы керек. Сунушталууда суткалык дозасы 2,5 мг-дан (2,5 мг же 5 мг ½ таблеткадан 1 таблетка) ашпайт.

дозанын белгилери шоктун пайда курч кемтиги, ашыкча аралыкта vasodilatation жана кан басымынын белгиленген төмөндөтүү, суу-электролит метаболизм, bradycardia, нес болуп оорулар. Бул учурда, ашказан натрий купоросу менен жүргүзүлөт (көбүнчө бул дарыны өтө жогорку дозасын кабыл алынгандан кийин алгачкы 30 мүнөт ичинде кабыл алынышы керек) менен жууп жана adsorbents. кан басымы кескин төмөндөшү менен Angiotensinamide (ангиотензин II) жана Alpha киргизилди₁adrenergic агонисттер (тинейджер, неадреналин). медициналык дарылоого bradycardia ОГНЕУПОРЫ учурда, кээде убактылуу жасалма алыс орнотуу. дозасын жылы электролиттер жана креатининин кан топтолушунун мезгил-мезгили менен мониторинг сунушталат.

Дары-дармек менен касиеттери

Pharmacokinetics

ramipril оозеки башкаруу тездик менен ичеги-карын ооруларына чейин соруп кийин: ramipril сереси плазма шогырлануы бир сааттын ичинде жетип жатат. дозасын кеминде 56% га жутулушу даражасы жана азык-түлүк алууда көз каранды. Дээрлик толугу менен (негизинен - ​​боорго), т³ш³нб¼г¼н активдүү метаболиттер менен пайда - ramiprilata (6 эсе ramipril ашуун энзим айландыруу Ангиотензин жигердүү ингибирлейт ACE). Ramiprilata биологиялык 45% ды түзөт.

ramiprilat плазма баскычтарында максималдуу топтолуу 2-4 сааттан кийин жетишилген. ramipril кадимки дозасын бир дозасын кийин туруктуу ramiprilat плазма шогырлануы 4-күнү жүргүзүлөт.

Плазма белогу милдеттүү ramipril жана ramiprilat үчүн болжол менен 73% 56% болуп саналат.

Ramipril дээрлик толугу менен ramiprilat, Эстер diketopiperazine, diketopiperazine кислотасы ramipril жана ramiprilat менен glucuronides салып метаболизмине.

негизинен бөйрөк аркылуу метаболиттерди Бөлүп чыгаруу. Ramiprilat плазма Бирикмелер polyphasic төмөндөйт. Кины үчүн милдеттүү өзүнүн күчтүү байланыштуу толгон жана энзим ramiprilat келген жай аралык ажырым абдан төмөн плазма байытуу боюнча жоюу этабын узартылды көрсөтүшүүдө. ramiprilat натыйжалуу жарым ажыроо мезгили 13 5 жана 10 мг дозасында үчүн 17 саатка чейин.

гипертонияга таасир дары бир дозасын Жута кийин 1-2 саат башталат, максималдуу таасир башкаруу кийин 3-6 сааттан кийин иштелип чыккан жана 24 саат бою сакталат. Гезит пайдалануу менен гипертонияга иши акырындык менен 3-4 жуманын ичинде жогорулатат.

Ал ошону менен таасир узакка созулган дарылоо убагында 2 жыл ичинде кайталанса, деп көрсөтүлгөн. курч үзгүлтүккө кабыл ramipril кан басымынын ( "Энекем") кескин өсүшүнө алып келбейт.

Атайын сабыр топтор

Бөйрөк кызматына менен ооруган ramiprilat бөйрөк чыгаруу төмөндөйт, ramiprilat бөйрөк жагынан жол-жоболоштуруу, креатинин клиренси түздөн-түз жараша болот. каналча менен сабактар ​​боюнча караганда кыйла жай төмөндөйт Бул ramiprilat плазматикалые топтолушу өсүшүнө алып келет.

начар боордун менен ооруган Зат алмашуу ramipril ramiprilat улам боор esterases кыскарта иш кармалууда. Мындай оорулуулар плазма ramipril жогорулатылган өлчөмдө көрсөтүшөт. Бирок, плазмадагы ramiprilat туучокусу шогырлануы кадимки боордун менен ооруган адамдар үчүн бирдей болуп саналат.

ramipril башкарган дары бир прикладдык дозасын кийин жана анын метаболитине эмчек сүтү менен аныкталган. Бирок, бир нече жолу ичүүгө таасири белгилүү эмес.

үйрөнөт

Ошондой эле гипертониялык оорунун өнүктүрүүдө негизги себеби Ангиотензинди энзим ACE экени аныкталган, ошондой эле ангиотензин I Ангиотензин салып Кудайга кайрылганы катализатор dipeptidilkarboksipeptidaza I), ошондой эле белгилүү II - активдүү vasoconstrictor өкүл, ошондой эле bradykinin тешип себеп - бир vasodilator.

Ramiprilat, активдүү метаболиттер Tritatse®плазма жана кыртыштарда ACE жокко, анын ичинде кан тамыр дубал, vasodilation натыйжасында жана кан басымын төмөндөтүп, bradykinin боюнча ангиотензин II жана барары пайда болуусуна жол бербейт.

II ангиотензин топтолушун азайтуу менен кан плазмасын ренин жигердүүлүгүнүн өсүшүнө турган бөлүмүндө терс пикир түрү менен ренин чыгаруу боюнча Тоскоол болуучу таасири жок кылынат.

ramipril Простогландиндер системасын байланыштуу кошулуу үчүн kallikrein-kinin системасы кан жана ткандардын жана башка себептерге кардиопротектордук таасирин endotelioprotektivnoe иши көбөйүп, ошого жараша эндотелий клеткалары азот кычкылынын (NO) өндүрүүнү дем, синтезин простоглодиндер жогорулатуу.

Ангиотензин II aldosterone өндүрүүнү стимулдайт Tritatse алуу үчүн® калий иондорунун aldosterone заттын жана көбөйтүү кан коюлтууларда азайышына алып келет.

бейтаптаргипертония менен Tritatse кабыл алуу® жүрөктүн кагышы компенсатордук күчөтүлүшү (HR) жок, supine жана ишенимдүү кан басымынын төмөндөшүнө алып келет. Tritatse® бир кыйла жалпы тышкы тамыр каршылык төмөндөйт (TPR) кыйла бөйрөк кан агымынын бузулушуна жана Түйдөктүк чыпкалоо курсунун өзгөрүүлөргө себеп жок.

гипертония ramipril менен ооруган кардиологиялык Hypertrophy жана кан тамыр дубалынын иштеп чыгуу жана алга жылган басат.

глаукома оорусу менен жүрөк гликозиддер менен айкалышта (дарыгер менен) Tritatse® жүрөк оорусунан класс II-IV менен ооруган NYHA (New York Heart Association) иш жашыруун боюнча натыйжалуу.

Tritatse® Бул жүрөк Гемодинамика боюнча оң таасирин тийгизет - четки тамыр каршылык (жүрөгүнө afterload кыскарган) азайтат, сол жана оң карынчага толтуруу басымын төмөндөтүп, жүрөктүн көлөмүн жогорулатат жана жүрөк indeks1 жакшыртат.

диабет жана nondiabetic nephropathy-жылы Tritatse кабыл алуу® басат бөйрөк жетишсиздигинин прогрессия менен акырына-этап бөйрөк кемтигинин баштоосу жана, ошону менен бирге, же гемодиализден бөйрөк көчүрүү зарылдыгын азайтат. Диабет же nondiabetic nephropathy Tritatse-жылы® протеинурия катуу азайтат.

жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокели бийик бейтаптар менен улам кан тамыр ооруларды (ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары, чет-жакалардагы артерия оорусу тарых, мээге тарыхы) же кант диабети, бери дегенде, бир кошумча тобокелдиктерди эске алуу менен (microalbuminuria, гипертония, жалпы холестерол шогырлануы буканын жогорулатуу, липопротеиндер менен холестерин тыгыздыгын төмөндөтүү-HDL, Чылым чегүү), стандарттуу терапия менен же монотерапия айкалыштырып ramipril олуттуу миокард менен ооруп калуунун кыскарган, мээге кан куюлуу жана жүрөк-кан тамыр ооруларынан өлүмдөр. Мындан тышкары, Tritatse® Бул жалпы өлүмгө, ошондой эле revascularization жол зарылдыгын, ошондой эле окуяны же өнөкөт жүрөк оорусунан жылган басат азайтат.

ОИМ убагында иштелип жүрөк оорусунан менен ооруган (2-9 күн), качан Tritatse алуу®3 ОИМ төмөнкү 10 саатка чейин, өлүмү абсолюттук коркунучу 5,7% салыштырмалуу коркунучу 27% га төмөндөйт.

бейтаптардын жалпы калктын жана Кант диабети менен ооруган да, гипертония менен, кадимки бир кан басымы менен Tritatse® кыйла microalbuminuria жана nephropathy пайда болуу коркунучун азайтат.

Өлчөмдү жана башкаруу

Жута алуу үчүн.

Бул Tritatse алуу сунушталат® Ошол эле учурда күн сайын.

Tritatse® Ал тамак-аштын биологиялык көзкарандысыз катары менен же тамактын лоосуз кабыл алынышы мүмкүн. Tritatse® суусундукту көп ичиши кабыл алууга тийиш. Чайнап же планшет мүмкүн эмес талкалайт.

глаукома оорусу менен дарыланып бейтаптар

Tritatse менен дарылоо башында® hypotension алып келиши мүмкүн, бул таасир оорулуулар айдама алууга мүмкүн. Мындай учурда, сак, мисалы, оорулуу суюктук же туздарын жоготуу болушу мүмкүн, анткени, ишке берилиши керек.

Эгер мүмкүн болсо, диуретиктер 2 же 3 күн терапия Tritatse башталганга чейин токтотулушу керек®.

глаукома жокко чыгаруу жок гипертония менен ооруган бейтаптарга-жылы, дарылоо Tritatse® 1.25 мг бир дозасы менен башташы керек. Ал кан калий, жана diuresis мониторинг жүргүзүү зарыл. кийинки дозалап Tritatse® Бул максаттуу кан басымынын ылайык жөнгө салынышы керек.

артериялык гипертония

дозасы чыдамдуу кароо жана кан басымы гээлине жараша өз алдынча жөнгө салынат. Tritatse® Бул монотерапия же башка гипертонияга агенттер менен бирге колдонсо болот.

терапиясы Tritatse® Бул бара-бара башташы керек. сунушталган баштапкы дозасы күнүнө 2,5 мг түзөт.

ренин-Ангиотензин-aldosterone системасынын өсүп-аракет менен айыгууга да Биринчи дозаны бергенден олуттуу басым төмөндөшү мүмкүн. Мындай бейтаптарды үчүн сунушталган баштапкы дозасы 1,25 мг болуп саналат. Дарылоо дарыгерлеринин көзөмөлүндө баштоо керек.

Dose титрлөө жана тейлөө дозасын

зарыл доза эки же төрт жума аралыкта эки эсе көбөйдү мүмкүн болсо, демек, максаттуу кысым акырындык менен жетет. максималдуу жол берилген доза Tritatse® күнүнө 10 мг. дары суткасына бир жолу алынат.

жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу

сунушталган баштапкы дозасы 2,5 мг Tritatse болот® бир күнгө бир жолу.

Dose титрлөө жана тейлөө дозасын

активдүү агент дозасы менен tolerability жараша бара-бара өсүүдө. дарылоону баштагандан кийин 1-2 жумадан аркылуу эки эселенген дозаны сунушталып, андан кийин максаттуу тейлөө дозасын көбөйтүүгө 2-3 жумадан кийин 10 мг-дан Tritatse® күнүнө.

Ошондой эле бейтаптар айдама алып өлчөмдөгү карагыла.

Бөйрөк ооруларын дарылоо

Бейтаптар диабет microalbuminuria менен

сунушталган баштапкы дозасы күнү Tritatse 1,25 мг түзөт.

Dose титрлөө жана тейлөө дозасын.

дары tolerability жараша бара-бара өсүүдө. Сунушталган эки жумадан кийин дозасы күнүнө 2,5 мг чейин жеткен жана андан кийин күнүнө 5 мг мындан ары эки жумалык.

Кант диабети менен ооругандардиабет менен, жок дегенде,кошумча бир коркунуч болуп

сунушталган баштапкы дозасы 2,5 мг Tritatse болот® күнүнө.

Dose титрлөө жана тейлөө дозасын

активдүү агент дозасы менен tolerability жараша бара-бара өсүүдө. Ал күнүнө 5 мг дозада эсеге сунушталат аркылуу бир - эки жумадан кийин күнүнө 10 мг, дагы эки - үч апта. ытка сунуш максималдуу күнүнө 10 мг.

Бейтаптар 3 г / күндөн кечиктирбестен эмес диабет nephropathy жана makroproteinuriey менен

сунушталган баштапкы дозасы 1,25 мг Tritatse болот® күнүнө.

Dose титрлөө жана тейлөө дозасын

активдүү агент дозасы менен tolerability жараша бара-бара өсүүдө. Бул дарылоо эки жумадан кийин күнүнө 2,5 мг эки эселенген дозаны сунушталат, андан кийин күнүнө 5 мг-да эки жумадан кийин.

Симптоматикалык жүрөк пристубу

диуретиктер сунушталган баштапкы дозасы менен алдын ала дарылоо менен ооруган бейтаптар үчүн 1,25 мг Tritatse болот® күнүнө.

Dose титрлөө жана тейлөө дозасын

титрлөө дозалап Tritatse эсеге менен жүргүзүлүүгө тийиш® 10 мг жогорку күнүмдүк дозасы ар бир же эки апта. күнүнө эки бөлүнүп дозага сунушталды доза бөлүү.

жүрөк оорусунан кийин катуу кармаган миокард жана экинчилик алдын алуу

2,5 баштапкы дозасы күнүнө эки жолу 3 күн мг, ал клиникалык туруктуу бейтаптарды жана hemodynamically менен миокард кийин 48 сааттын ичинде колдонулат баштайт. начар мг-дан 2,5 жол баштапкы дозасы болсо, дозасын эки күн сайын 2,5 мг жана 5 мг дозасын көбөйтүүгө 2 күн 1,25 мг-эки кадам бөлүнөт. дозалап күнүнө эки жолу 2,5 мг чейин көбөйүшү мүмкүн болсо, дарылоо токтотулушу керек.

Ошондой эле айдама алуу менен ооруган жогоруда келиндердин карагыла.

Dose титрлөө жана тейлөө дозасын

суткалык максаттуу суткалык дозасы чейин 1 3 күн аралыкта амалкөйлүк доза эки эсеге көбөйдү эки күн сайын 5 мг-дан турат. мүмкүн тейлөө дозасын эки кадам бөлүнүп берилиши керек болсо.

дозалап күнүнө эки жолу 2,5 мг чейин көбөйүшү мүмкүн болсо, дарылоо токтотулушу керек. оор жүрөк менен ооруган бейтаптарды дарылоо жөнүндө (NYHA класс IV) дароо Миокарддын стажы чектелет. чечим Мындай бейтаптарды дарылоо жөнүндө айтылган болсо, анда суткасына бир жолу 1,25 мг бир дозасы, жана жогорку дозалары курч жардамдын көрүнүшү менен баштоо сунушталат.

Атайын сабыр топтор

Бөйрөк милдеттери менен ооругандар

Бөйрөк кызматына менен ооруган суткалык креатинин жагынан жол-жоболоштуруу боюнча аныкталууга тийиш:

- креатинин клиренси ≥ 60 мл / мин, баштапкы дозасы өзгөртүү талап кылынбайт (2,5 мг / күн), күнүмдүк дозасы 10 мг болсо.

- 30-60 мл / мүн диапазонунда креатинин клиренси баштапкы дозасы (2,5 мг / сут) өзгөртүүнү талап кылса, эң жогорку суткалык 5 мг болуп саналат.

- 10-30 мл / мүн диапазонунда креатинин жагынан жол-жоболоштуруу, баштапкы дозасы максималдуу күнүмдүк дозасы менен 1,25 мг / күн болсо, 5 мг-дан турат.

- гемодиализден турат гипертония менен ооруган бейтаптарга: ramipril начар диализ алып, баштапкы дозасы максималдуу күнүмдүк дозасы менен 1,25 мг / күн 5 мг-дан турат. дары бир диализ тартиби кийин, бир нече сааттын ичинде кабыл алынышы керек.

начар боордун менен ооругандар

начар боордун иштешин Tritatse терапия менен ооруган® гана катуу медициналык көзөмөл астында баштоо керек, максималдуу суткалык Tritatse® 2,5 мг.

Мындай бейтаптарды баштап дозасы Улгайган курактагы бейтаптар жана чарчап-жылы жагымсыз окуялардын өсүшүнө ыктымалдыгы бар, анткени, бир кадам ашуун, ал эми кийинки дозасы титрлөө мүмкүн болушунча төмөн болушу керек. ramipril 1.25 мг төмөн баштапкы дозасы каралышы керек.

Tritatse® улам, коопсуздугун жана натыйжалуулугун жетишсиз маалыматтар 18 жашка чейинки курактагы балдар жана өспүрүмдөр үчүн колдонууга сунуш кылынбайт. балдардын ramipril пайдалануу менен гана чектелген тажрыйбасы бар.

Чыгарган түрү жана курамы

Силер катуу түрүндөгү дары сатып алууга болот. курамында негизги компоненти - ramipril. 1 таблеткадан зат 2,5 мг топтолушу- камтылган. дозасы жазылышы, күтпөй эле бар: 5 жана 10 мг. Бардык котормолордо анча компоненттери бирдей. Бул заттар ошону менен иш-аракеттерин көрсөткөн жок. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Valium,
• pregelatinized крахмал,
• микрокристаллдык кагаздай,
• натрий fumarate
• боёгучтар.

1 таблеткадан зат 2,5 мг топтолушу- камтылган.

дары 2 ыйлакчаларга, ар бир 14 таблеткаларын камтыган сунуштардан болот ээ.

From белгиленген эмне

инструменттерин пайдалануу боюнча бир нече белгилер:

• артериялык гипертензия (өнөкөт жана катуу кармаган)
• жүрөгү кармап, бул учурда, дары-дармек гана татаал терапия берилет,
• бөйрөк системасынын бузулушу, себеп кант диабети,
• Жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынын алдын алуу (мээге кан куюлуу, Миокарддын, жана башкалар. н.), мындай бузуулар пайда жогорку коркунучу менен ооруган,
• жүрөктүн ишемиялык оорусу, атап айтканда, жакында эле миокард, коронардык артерия айланып кыркуу же ангиопластика кан тамырлар жабыр тарткан адамдар үчүн зарыл болгон даярдык,
• Патологиялык жакалардагы Тамыр дубалы түзүмүндөгү өзгөрүүлөр себеп.

дары алуунун негизги көрсөткүчү гипертония болуп саналат.
Кант диабети менен ишке бөйрөк системасынын бузулушунан үчүн белгиленген, Tritatse.
ОИМ парз Tritatse.

Коопсуздук чаралары

салыштырмалуу карама бир катар белгиледи:

• артерия дубалдарына atherosclerotic өзгөрүүлөр
• абалда өнөкөт жүрөк жетишсиздигинде
• гипертония оорусунда,
• убакыттын өтүшү менен бөйрөк тамырлардын тарайышына, кайра эле бир тараптан пайда болгон шартта,
• дары-дармектер, глаукома акыркы башкаруу,
• кусат, ич өткөк жана башка оорулар мамлекеттеринин алкагында дене суюктуктун жок,
• hyperkalemia,
• Кант диабети.

дары курч жана өнөкөт жүрөк оорусунан үчүн белгиленген эмес.
Бул дары бөйрөк жетишсиз болгон учурда макулдашуу.
кылдаттык менен даярдоо менен кусуу алкагында денеде суюктук жоктугу менен колдонулат.

Tritatse кантип алып

Планшеттер эмес, чайнаганга керек. дарылоо дешчү патологиялык абалы менен тандалат. Көпчүлүк учурларда, активдүү заттардын дозасы акырындык менен өскөн. Көп учурда күнүнө компоненти 1 убакыттын 1.25-2.5 мг белгиленген. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, дары-дармек көлөмү көбөйүп жатат. Бул учурда бир доза т оорунун динамикасын эске алуу менен, ар бир оорулуу үчүн аныкталат. Анча көп дары-жылдын 5 мг дарылоо башталат.

Кант диабети менен

өлчөмдө колдонулган каражаттар күнүнө 1,25 мг ашпоого тийиш. Зарыл болсо, дозасын көбөйүп жатат. Бирок дары кабыл алуу башталгандан кийин 1-2 жуманын ичинде кайра түзүлөт.

диабет агент өлчөмдө колдонулат-жылы күнүнө 1,25 мг ашпоого тийиш.

Борбордук тынчсыздана системасы

Баш оору, баш айлануу, учу жер титирөөдөн, кан айлануу менен коштолот сезимталдыкты, балансты, адил коронардык жүрөк оорусуна жоготуу, төмөндөгөн.

борбордук бир система тарабынан Tritatse кийин оору болушу мүмкүн.

Эндокриндик системасынын бөлүгү жөнүндө

биохимиялык жол бузуу, ар кандай элементтерди (натрий, калий, магний, кальций) топтоо азайышы же көбөйүшү бар.

кыймыл-аракет системасынын бир бөлүгү жөнүндө Tritatse кийин булчуъ эттер болушу мүмкүн.

Иммундук система менен

Жашылдардын антитело жогорулатуу мазмуну таруусу иштеп чыгуу.

Бул аллергиясы бар жогорку тобокелдик унаасын айдап баратып алуу сунушталган эмес.

Исиркектер, кычышуу, исиркектер, өсүмдүктөрдү жана шишик айрым бөлүмдөрү кызылдыгы менен коштолгон.

Бөйрөк иштебей колдонулушу

дененин оор патологиясы карама-каршы. дары, креатинин клиренси 20 мл / мүн чейин азайтуу үчүн белгиленген эмес.

карыганда, сак болуу керек, башкача айтканда. A. катуу кысым азайтуу коркунучу бар.

Башка дары менен өз ара аракет

каражаттардын агрессивдүү иш-аракеттери, сиз айкалыштыруу үчүн препараттарды тандоодо сак болуш керек берилген.

зат учурда жүрөк ооруларды мүмкүн.

Этият талап айкалышы

Бул топ басымдын азайышына алып келген дарыларды камтыйт. Бул гепарин, күйүүчү май жана натрий хлориди колдонуп, ал эми дене-кайра байкоо зарыл.

спирттүү ичимдиктерди жалмап, аты транспорт менен бирге сунуш эмес.

Спирт менен бири-бирине шайкеш

спирттүү ичимдиктерди жалмап, аты транспорт менен бирге сунуш эмес.

Биз терс таасирлер азыраак менен мүнөздөлөт даярдык тандап, бирок, гипертония нормалдашуу салым кошуу жана кардиохирургиялык Hypertrophy регресс карынчанын алып келиши керек.

Tritatse боюнча сын-пикир

Бул агенттердин натыйжалуулугу жөнүндө мүмкүн болушунча көп маалымат алууну сунуш кылынат. Бул баа керектөөчүлөр жана адистер жардам берет.

Zafiraki Записи, кардиолог, 39 лет, Киргизия, Бишкек

Бул дары көзөмөлдөгөн жүрөк-кан тамыр системасы чыкпасын, ошондой эле жаза өтөө менен кысымга нормага келтирет, терс таасирлери себеп жок. Бирок, бул көйгөйлүү эйрөт дары Оорулуулардын көбү оорулуу, ооругандан - дененин мамлекеттин үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү.

Аланин EG, логопед, 43 лет, Коломна

Бул дары дозада кабыл алынышы керек, ал күнүмдүк көлөмүн көбөйтүшү мүмкүн эмес, бул анын ден соолугунун абалын мониторинг жүргүзүү зарыл. Биринчи терс белгилери дарылоо үзгүлтүккө кийин. дары натыйжалуулугун шек жок, бирок аз, башкача айтканда. A. олуттуу оорулардын өнүгүп ыктымалдуулугу абдан жогору, аны өткөрүп берүүгө аракеттенишет.

Максим, 35 ​​лет, Pskov

Кээде дары, т алуу. Үчүн. Мен узак убакыт бою гипертониядан. Ал бат эле иш. Doctor чакан дозасын белгиленген, т. Мен оор абалына жок.. Ушул себептен улам, терс таасирлери, бирок болгон жок.

Veronica, 41, Киргизия, Бишкек

Анткени кан тамырлар менен көйгөйлөрдүн көп басым дейди. дарыгердин сунушу боюнча гипертонияга таасир мезгил-мезгили менен өзгөрүп дары. Мен аркылуу ар кандай талап кылышкан. Биз дары натыйжалуулугу жогору, т. Чейин. Натыйжасы бат эле көрүүгө болот деп эсептелет. Бирок бул агрессивдүү билдирет. Менимче бул уникалдуу колдонушат.