Диабет hyperosmolar кимге

Hyperosmolar комага Бул бир нускасын түзөт кимгеКайсы бузуу жогорку даражасы менен мүнөздөлөт зат алмашуу оорусу менен диабет топтоо олуттуу өсүшү алкагында, глюкоза боюнча канКайсы 55 мг / л чейин жетет же андан көп.

Анткени hyperosmolar комага курч суусуздануусу, chloruremia, hypernatremia, клетка exsicosis, azotemia менен мүнөздөлөт. Бул кимге өлүм бардык гарантияларды жана ыктымалдуулук беш пайызы 20 50 пайызга чейин болот.

акырындык менен, комага өнүктүрүү. Беш predkomatoznoe абалы карбонгидрат зат decompensation менен мүнөздөлөт он төрт күн, чейин созулушу мүмкүн. Бул мезгил аралыгында, адатта, уйкусу жок, кант диабети, аңкоо, Кургак ооз, алсыздыгы. Бул белгилер тез өсүп, дем алуу оорлойт же бар, кетчү курактагы кит жыты болот.

Hyperosmolar кимге, адатта, элүү жылдан кийин бейтаптарды иштеп, кант диабети разын ш = дары же тамак-аш аз дозада алуу менен толтурулат экинчи түрүнө диабети. комадан ушул түрүнүн жардамы менен кырк элдин жашында болуу үчүн бир нече учурлары кээде орун бар болсо да, сейрек кездешет.

Жөнүндө, анын көрүнүшү hyperosmolar өткөн элдин жарымы башка себептер боюнча иштелип чыккан, комага-жылдын экинчи жарым жылдыгында, кант диабети менен байланыштуу.

комага алып негизги себеп бар:

• диарея жана кусуу менен коштолгон панкреатиттин жана gastroenteritis,
• коронардык жана мээ жүгүртүү кескин түшүүсүнөн
• Жаракат жана күйгөн
• жугуштуу оорулар
• Кошулуу intercurrent оорулары

Ошондой эле кан агуу ар кандай табият хирургиялык жол менен пайда болгон, анын ичинде эс учун жоготуп бул түрүн өнүктүрүүгө салым кошуу. Мындай диабет кимге перитонеалдык диализден байланыштуу иштеп чыгуу мүмкүн болгон гемодиализЖогорку Маннит, гипертензиялык туздуу суу аралашмаларында доза жана глюкокортикоиддер жана глаукома оорусу менен жабыркагандар Иммуносупрессанттарды терапия алкагында. глюкоза жана көмүртектерге ашыкча керектөөнүн киргизүү, олуттуу жагдайды ого бетер курчутат деп калышат.

Дарылоо чаралары интенсивдүү терапия бөлүмүндө же интенсивдүү терапия бөлүмүндө шарттарында берилет. singularities келген бейтапты hyperosmolar кимге өчүрдү инсулин жана натрий хлор эритмесинде бир аз киргизүү болуп саналат. өлүм болуу ыктымалдыгы кеч диагноздоо учурда.

Билим берүү: Ал адистиги боюнча Vitebsk мамлекеттик мединститутту бүтүргөн "хирургия". University боюнча студенттик илимий коом жетектеген. 2010-жылы андан ары окутуу - адистигин "онкология" жана 2011-жылы - ". Mammalogy, рак көрүү түрлөрү" деген

Иш тажрыйбасы: жалпы саламаттык сактоо тармагында иш 3, хирург (Vitebsk Өзгөчө оорукана, Liozno CRH) жана жарым-жартылай райондук онколог жана УАШ. компаниясынын "Рубикон" жыл ичинде Jobs чарба өкүлү.

"Microflora түрү курамы жараша, антибиотик терапия оптималдаштыруу" 3 негиздемеси сунуштарды түзүүчү, 2 иш студенттик илимий (1-жана 3-категория) улуттук конкурс-кароого байге утуп алган.

Hyperosmolar кимге оорусу (диабет, патогенези, дарылоо)

өтө коркунучтуу жана дагы деле жетишсиз диабет кыйындап изилдеген бир hyperosmolar кимге болуп саналат. Буга чейин, анын келип чыгышынын жана өнүктүрүү механизми жөнүндө талаш жок.

оору эмес, курч диабет абалы сезимдин бузулганы алгачкы эки жумага чейин барышы ыктымал болуп саналат. Көпчүлүк учурда, кимге 50 жаштан ашкан адамдарда кездешет. Дарыгерлер дайыма дароо сабырдуу кант диабети менен ооруйт, эмне жөнүндө маалымат жок болсо, туура диагноз коюшту мүмкүн эмес.

Байланыштуу ооруканага кеч кабыл алуу үчүн, абдан начарлап организм диагностикалык кыйынчылыктар hyperosmolar кимге жогорку өлүм бар - 50%.

>> Kussmaul анын кимге - анын типтери жана тез жардам жана кесепеттери.

Hyperosmolar кимге - бүт системаларда эч акыл жана начар жоготуу менен мамлекеттик: соолуган .Так, жүрөк иши жана Жылуулукту жөнгө салуу, заара басып токтотуу. Бул жолу адам түзмө-өлүм менен өмүрдүн жардын кырында турат. Бардык бул оорулардын себеби - кан hyperosmolarity, анда анын тыгыздыгы (ашкан 330 mOsm / 275-295 өлчөмүндө литр) бекем өсүп жатат.

комадан бул түрү жогорку кан глюкоза, жогору 33,3 мг / л жана күчтүү суусуздануу менен мүнөздөлөт. Ketoacidosis Ошентип, жок - жок ketone органдары заара тесттер дем диабет менен оорулуу кит жок, жыты бар табылган.

Hyperosmolar аралык Classification суу-туз зат бузуулар айтылган, МКБ-10 коду - E87.0.

медициналык практикада өтө сейрек үчүн Hyperosmolar кимге мамлекеттик бөлүмүндө жылына 3300 ооруган 1 ишин табылган. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптын орточо жашы - 54 жашта, ал ооруп-инсулин көз каранды 2-тип шекер оорусу, ал гана эмес, ошондой эле бөйрөк жетишсиздиги менен диабет nephropathy, анын ичинде бир катар кыйындыгы, бар, алар ооруну көзөмөлгө албайт экен. көпкө бир комада Кант диабети менен ооруган үчүнчү-бири, бирок диагноз жана, ага ылайык, бул жолу мамиле болгон эмес.

ketoatsidoticheskaya комага менен салыштырганда, hyperosmolar 10 эсе аз болот. Көпчүлүк учурда, ал тургай, байкабай эле башка жеңил кадам, эгилген к өздөрүн көрсөтүп - шекерге нормалдаштыруу дагы ичип-жей баштаса, бөйрөк көйгөйлөрү үчүн nephrologist айтылган.

Hyperosmolar кимге төмөнкү себептер боюнча кант диабети менен иштеп чыгат:

1. улам көп күйүк, диуретикалык ДК ашыкча же узак убакыт бою пайдаланылгандыгына байланыштуу, ууландырып да, кусуу жана ич менен коштолот ичеги-карын ооруларынын оор суусузданат.
2. өз инсулин өндүрүүнү кейитет улам тамак-аш менен аткарбагандыгы үчүн инсулин жетишсиздиги, тез-тез кетүүлөр глюкоза төмөндөтүүчү дары-дармектерди, катуу ооруларды же физикалык стресс, гормоналдык терапия агенттерди алган.
3. Дарты диабети.
4. туура мамиле жок бөйрөк узак мөөнөттүү жара.
5. Гемодиализ же дарыгерлер бейтаптын кант диабети жөнүндө эмес, кан тамырга глюкоза.

Start hyperosmolar кимге ар дайым оор hyperglycemia менен коштолот. Глюкоза тамак канга кирет, ошондой эле боор тарабынан өндүрүлөт, кыртыштын киргенден улам инсулин каршы улам да татаалданып жатат. Ketoacidosis жерде эмес, себеби көп белгисиз жоктугу болуп саналат. Кээ бир изилдөөчүлөр hyperosmolar комадан түрү инсулин бул майлардын барары ketone органдардын пайда болушун алдын алуу үчүн, ал эми өтө түшүмү глюкоза менен боордо гликоген тешип басуу үчүн аз жетиштүү болгондо иштеп чыгат деп ишенем. дагы бир нускасына ылайык, кемик ткань май кислотасы чыгаруу улам эрте hyperosmolar тартипсиздиктерди гормондордун жетишсиздигине кагылабы - өсүү гормонун, картизол жана глюкагон.

Андан ары Патологиялык hyperosmolar кооптуу абалда деп жыйынтык өзгөрүүлөр, ошондой эле белгилүү. hyperglycemia күчөгөндөн менен зааранын көлөмүн жогорулатат. бөйрөк, адатта, иштеп жаткан качан чек арасы 10 мг / L заара башталар натыйжа үчүн глюкозаны жогору. Бөйрөк ишинин бузулушу бул жараян дайыма эле ишке ашпай калса, анда кант кан чогулган жана бөйрөк reabsorption бузулушуна зааранын көлөмүн гана көбөйтөт, суусузданат башталат. клеткалар жана алардын ортосундагы мейкиндик From суюк кан көлөмү азайган таштап.

мээ клеткалары дененин суусуздануу улам нейрологиялык белгилери бар, органдардын жетишсиз кан менен камсыз кылуу үчүн, алып, кан уюшу Provoke тромбоз көбөйгөн. суусуздануу жооп hypernatremia өнүгүп, заара эске алуу үчүн кан натрийди тоскоол гормону aldosterone, калыптандырууга жардам берди. Ал, өз кезегинде, мээдеги кан кетүү жана шишик эткендей - комага пайда болот.

hyperosmolar комадан өнүктүрүү эки жумага чейин бирин кабыл алат. улам диабет ордун начарлашына өзгөртүүнү баштоо, анда дененин суусуздануу белгилери кошулуп. дегенде козгойт белгилери жана жогорку кан osmolarity кесепеттери бар.

Hyperosmolar кимге neketonovaya - Кандагы глюкозанын зат алмашуусу бузулуу менен мүнөздөлүп, анын сапатын жогорулатуу, плазма osmolarity кескин көбөйүп, билдирген клеткадагы суусуздануусун экинчи типтеги диабет, кескин катышуу, ketoacidosis болгон жок. негизги белгилери - polyuria, кургоо, төшү hypertonicity, тинтүү, өсүп, уйкучулук, парестезиясы, алсыз жана ыраатсыз сүйлөгөн сөзү. дарт табуу үчүн медициналык тарых жүзөгө ашырылат, сабырдуу болуп, лабораториялык кан сыноолордун жана зааранын сыноонун бир катар экспертиза. Дарылоо регидрон, инсулин, өтүшкөн ооруларды жок кылуу жана алдын алуу кадимки өлчөмү калыбына билдирет.

Hyperosmolar кимге neketonovaya (жарыш) биринчи жолу 1957-жылы айтылган, анын башка аты - neketogennaya hyperosmolar кимге, диабет hyperosmolar мамлекеттик, курч hyperosmolar neatsidotichesky диабет. Статус бул экөөнүн анын негизги өзгөчөлүктөрүн сүрөттөйт - kinetically активдүү кан бөлүкчөлөрү топтолушу жогору, аялдама ketonogeneza жетиштүү инсулин суммасын, бирок hyperglycemia тоскоолдук кылбайт. HONG сейрек диагноз, кант диабети менен ооруган болжол менен 0.04-0.06%. учурларда 90-95%, ал 2 тиби Кант диабети менен ооруган жана бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган турат. Коркунучтуулугу жогору топтор улгайган жана карыган курактагы адамдарды камтыйт.

HONG оор суусуздануу негизинде иштеп чыгат. зааранын күчөтүлгөн чыгаруу жана синдрому түшкөнгө чейин бир нече жума же бир нече күн бою суусоо - Көп учурда мурунку мамлекеттер polydipsia жана polyuria болуп саналат. Ушул себептен улам, өзгөчө коркунучун топ улгайган адамдар болуп саналат - алар көп суусоо элесин бузулган, өзгөртүлүп, бөйрөктүн ишин жатат. башка Гиресун себептерден улам айырмаланат:

инсулин жетишсиздигинин кан айланууга жүгүртүүдөгү глюкозага болгондо, клетканын ичине кире албайт. бийик кандагы канттын - hyperglycemia абалын иштеп чыгат. Клетканын ачкачылык плазмадагы глюкоза менен камсыз кылуу мындан ары да өсөт боордо жана булчуъга чейин Гликогендин бузула баштайт. бир Осмос polyuria жана glycosuria бар - Бирок, дененин суусуздануу, бат суюктук жоготууга кири заара, канттын толуктоочу механизми чыгаруу, начар бөйрөк милдети. Анткени polyuria пайда hypohydration жана hypovolemia, жоголгон электролиттер (K +, Na +, Cl -), ички чөйрөнүн жана кан айлануу системасынын ишинин гомеостаз абалында турат. HONG айырмалоочу өзгөчөлүгү инсулин деңгээл кетондор түзүүгө жол бербөө үчүн жетиштүү болот, ал эми да hyperglycemia алдын алуу үчүн төмөнкү болуп саналат. lipolytic гормондордун салыштырмалуу өзгөрүүсүз өндүрүшүн бойдон калууда - картизол, өсүү гормону - мындан ары ketoacidosis жоктугу менен түшүндүрүлөт.

кислота-база статусун плазмадагы ketone органдарынын нормадан сактоо, жана узак мөөнөттүү техникалык тейлөөнү клиникалык көрүнүшү жарыштан өзгөчөлүктөрүн түшүндүргөн: истериянын, дем кыстыгуу жана жок, белгилер дээрлик жок баштапкы этапта, ден соолук начарлап, кан көлөмүнүн олуттуу кыскарышы менен оорулууларда кездешет, маанилүү органдардын бузулушуна. Биринчи көрүнүшү көп учурда сезимдин бир бузулушу болуп саналат. Бул терең учуна чейин башаламандык жана соккунун чейин өзгөрөт. Байкалган жергиликтүү булчуъ эттер жана / же жалпыланган талма.

күн же бир жума ичинде, оорулуу катуу суусашыбызга, hypotension жапа чегип, тахикардия. Polyuria тез үндөөсү жааган көргөн. CNS милдеттерин аламандыктар үчүн акыл-эс жана нейрологиялык белгилерин камтыйт. Иран чала, курч Петер Энглунд:-жинди психозго, catatonic кол түрүнө жараша болот. анда аздыр-көптүр CNS борбору белгилери белгиленген менен мүнөздөлөт - aphasia (сүйлөө ажыроо), гемипарез (учу дене бир капталындагы начарлашы), tetrapareses (колу-буту мотор милдетин азайган), polymorphic сезүү, тери, анормалдуу тарамыш зериктирбегенден.

шайкеш терапия суюктук тартыштыгы жок Барган сайын орточо 10 литр болуп эсептелет. суу-туз балансынын бузулушу, кагдагы жана кабарчынын өнүгүшүнө көмөк көрсөтөт. Дем алуу жана жүрөк-кан тамыр оорулар бар - умтулуу менен дарылаган дубандарына, тромбоз жана thromboembolism таркатылат intravascular кандын улам кан. суюк жүгүртүү патологиясы бөлүмүндө өпкө күпчөгү жана мээге. өлүмдүн себеби дене суусуздануу менен катуу кармаган айлануу ката болот.

hyperglycemia, плазма hyperosmolarity жана ketoacidosis тастыктоо жоктугун аныктоо боюнча жарыш боюнча шектенүү менен ооруган бейтаптарды баалоо. Диагноз эндокринолог жүргүзүлөт. Бул клиникалык кыйындыгы жана татаал лабораториялык жөнүндө маалыматтарды топтоону өзүнө камтыйт. дарт табуу үчүн төмөнкү тартибин талап кылат:

• Клиникалык жана медициналык тарых чогултуу. эндокринолог оору тарыхын изилдеп жатат, изилдөөнүн жүрүшүндө бейтаптын кошумча медициналык тарыхын чогултат. Гонконг пайдасына диагнозу "кант диабети түрү II" катышуусу менен тастыкталат, жашы 50 жаштан ашкан, начар бөйрөккө, кант диабети менен дарылоо, күрттөр органдын жана жугуштуу оорулар боюнча дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарбоо.
• Карап чыгуу. физикалык экспертиза алмакчы жана эндокринолог жышаандарды дене суусуздануу менен аныкталат - кыскарган кыртыш тургор, обон eyeballs, өзгөртүлүп, булчуң добуштарынын жана психологиялык тарамыш .Так кыскарган, кан басымы жана дене температурасы. ketoacidosis мүнөздүү көрүнүштөрү - дем алуу, кутулөт, кит дем алуу оорлойт - жок.
• Лабораториялык анализдер. Негизги белгилери - 1000 мг / дл (кан) жогору кан глюкоза деңгээл, плазма osmolarity адатта ашкан 350 mOsm / л, заара жана кан нормалдуу же бир аз жогору болгон ketone этаптары. глюкоза заара көлөмү, бөйрөк иштебей кан сакталып кошулмаларды топтолушу менен мамилеси бааланат, организмдин толуктоочу мүмкүнчүлүктөрүн.

Ар түрдүү жүрүшүндө зарыл айырмачылык neketonovoy hyperosmolar комага жана диабет ketoacidosis. Негизги айырмачылыктар HONG - салыштырмалуу төмөн кетондор, кетондор топтоо эч кандай клиникалык белгилер, hyperglycemia кийин этабында симптомдору пайда.

ооруканаларда жана амбулаториялык жалпы режимде - Биринчи жардам кам көрүү, ошондой эле чыр-турукташуусуна ооруп жатат. Дарылоо нормалдуу инсулин ишин жана суу-электролит зат, өтүшкөн ооруларды алдын калыбына суусуздануусун жоюуга багытталган. Схема жеке мамиле төмөнкү компоненттерден турат:

• Регидрон. натрий хлорид, хлорлуу калий hypotonic чечүү жумшалбаса тарабынан дайындалган. Ар дайым кан жана ЭКГ-жылы электролиттер көлөмүн көзөмөлдөйт. Infusion терапия жүгүртүүнү жана заара чыгаруу, кан басымынын жогорулашы жакшыртууга багытталган. суюктуктарды киргизүүнү баасы кан басымы, жүрөк, суу балансын өзгөртүү боюнча сыналышы мүмкүн.
• Инсулин терапиясы. Инсулин кан тамырга жүргүзүлөт, темпин жана дозасы өз алдынча аныкталат. глюкоза сүрөттө кадимки жакын болсо, дары-дармек суммасы базалдык (мурда киргизилген) чейин кыскарган. кача гипогликемия үчүн канты келүүчү кошуу үчүн кээде зарыл.
• Алдын алуу жана күчөп башкаруу. кан тамырга глутамин кислотасы башкарган мээ шишиги алып кычкылтек терапиясын алдын алуу үчүн. электролиттер балансы калий-глюкоза-инсулин аралашмасы менен төмөндөйт. өпкө, жүрөк-кан тамыр жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын күчөп белгиси мамиле жүзөгө ашырылат.

Hyperglycemic hyperosmolar кимге neketonovaya тез медициналык жардам өлүмүнүн көрсөткүчү 40% га чейин кыскарган менен, өлүм коркунучун билдирет. комага бардык түрлөрүн алдын алуу диабет толук мүмкүн болгон зыяндын ордун толтуруу боюнча багытталышы керек. мүнөз маанилүү бейтаптар, диабетке дары-дармектерди алып, денесин дайыма салмактуулук менен дене тарбия көнүгүүлөрүн, инсулин колдонуу ыкмалары өзүн-өзү өзгөртпөй берүүгө көмүртектерге ичүү чектейт. Кош бойлуу аялдар жана төрөт инсулин тууралаш керек.

• калтыроо
• алсыроо
• сүйлөө бузуу
• көбүрөөк табит
• xerosis
• акылынан адаша
• ашыкча жажда
• төмөн температура
• Кемиген кан басымы
• анемия
• парестезиясы
• Салмагы жоготуу
• былжырлуу кабыгынын кургатуу
• шал болуу
• сезимдин бузулушу
• жарым-жартылай шал

Hyperosmolar кимге - hyperglycemia hyperosmotic кан менен мүнөздөлөт диабет менен татаалданышы. бир суусуздануу (кургатуу) жана ketoacidosis жок деп билдирди. диабет азыркы инсулин-каранды түрү семирүү менен байланышуусу мүмкүн болгон 50 жылдан ашык бейтаптар байкалган. Көбүнчө, ал, анткени оору же ал жок болгон учурда анын жаман мамиле адамдар пайда болот.

клиникалык көрүнүшү сезимдин жалпы жоготуу үчүн бир нече күн жана тышкы сигналдарга жооп жок иштеп чыгуу мүмкүн.

лабораториялык ыкмалар менен аспаптык текшерүү менен диагноз. Дарылоо комада бир адамдын кан канты, регидрон жана чыгаруу көлөмүн кыскартууга багытталган. Прогноз жакыр: учурларда 50% өлүп пайда болот.

диабети менен Hyperosmolar кимге - бир көрүнүш өтө жалпы жана бейтаптардын 70-80% болот. Hyperosmolarity - шарт мээнин суусуздануу жыйынтыктар, мисалы, глюкоза жана натрий катары адамдын каны бул заттардын жогорку мазмуну менен байланыштуу, анан кургатылат, бүт организм.

оору улам адам диабет катышкандыгына пайда же ketone органдары менен жогорулатуу инсулин жана глюкоза байытуу төмөндөгөнү себеп карбонгидрат метаболизм, бузуунун натыйжасы болуп саналат.

бейтаптын кандагы шекер төмөнкү себептерден улам өсүп жатат:

• кусуу, ич кийин кескин суусуздануусу, суюктук алууда, диуретикалык кыянаттык менен кичине көлөмү,
• боордо глюкоза жогорку мазмуну, decompensation же башкача түрдө талаптагыдай мамиле менен шартталган
• тамырга чечимдерди кийин ашыкча глюкоза топтолуу.

Андан кийин заара менен глюкоза өндүрүүнү таасир бөйрөктүн ишин үзгүлтүккө, анын ашыкча бүт организм үчүн уулуу. Бул өз кезегинде, башка кыртыштардын инсулин жана кант карамагында өндүрүшүн жайлатат. Натыйжада, оорулуунун абалы кыскарган кан агымы менен ого мээ клеткаларынын байкалган суусуздануу кыскарган басымы, акыл-аламандык бар, кетирилген кемчиликтер пайда тиричилик жактан камсыз кылуу системасынын кан болушу мүмкүн, адамдын комага түшүп бар.

Hyperosmolar диабет кимге - кыскарган Н.Тинбергендин кардиология ишин өчпөйт бардык дене системасынын иштеп начар менен эс-учун жоготкон абалда, Жылуулукту жөнгө кыскарган. Бул абал, өлүм жогорку коркунучу бар.

Hyperosmolar кимге, бир нече түрдүү болот:

ёзгёръъ Ар бир негизги себеби өз ара байланышта турат, - кант диабети менен. Hyperosmolar кимге эки-үч жуманын ичинде иштеп чыгат.

Hyperosmolar кимге, МЭК начар эсин деп төмөнкүдөй белгилери бар:

• ашыкча суусаса,
• теринин жана былжыр челинин кургап,
• дене салмагын азайтып,
• жалпы алсыздык жана аз кандуулук.

оорулуу кан басымы азайды, дене температурасы төмөндөйт, ал эми байкалган:

оор шарттарда мүмкүн парестезиясы-жылы, адашуу, шал, сүйлөө жөндөмдүүлүгүнүн начарлашына алып. эч кандай медициналык жардам жок болсо, анда ал бир топ өлүм коркунучун көбөйтөт.

балдар кант диабети менен, курч салмагын жоготуу, бир өсүп, жаны бар жана decompensation жыйынтыгы жүрөк-кан тамыр системасы менен көйгөйлөр бар. билген жыты да дем салат эле.

Көпчүлүк учурларда, чыдамдуу hyperosmolar кимге neketoatsidoticheskaya менен дароо эле, мисалы, мамлекеттин себебин иликтөө үчүн шашылыш маселе интенсивдүү терапия бөлүмүндө түшүп кетсе диагноз жатат. чыдамдуу БМСЖ, бирок толугу менен түшүндүрүү эч натыйжалуу эмес болуп эсептелет жана бир гана оорулуунун абалын турукташтырууга мүмкүнчүлүк берет.

• кан инсулин мазмуну менен шекерлер, ошондой эле сүт кислотасы үчүн сыноо,
• бейтаптын текшерүү менен кабыл текшерилет.

чыдамдуулук сезим оорулардын пайда болушу менен түшүп калса, анда ал натрий бар экендиги тууралуу, анализ тапшырып, заара шекерди, инсулин ыйгарылат.

жүрөк ЭКГ, УЗИ аркылуу дайындалуу, кант диабети кыйылды же жүрөк кризисине себеп болушу мүмкүн.

дарыгер айдама дайындап, жагдайды ого бетер курчутат эмес, ошондой эле, мээнин шишик менен патология чектөөсүн жүзөгө ашырууга тийиш. башчысы эсептелген радиологияны болуп саналат.

так диагнозун аныктоо учурунда оорулуу ооруканага дарылоо жүргүзүлөт.

Тез жардам төмөнкүлөрдө турат:

• тез жардам чакырып,
• дарыгер келгенге чейин согушун жана кан басымын текшерип,
• Бейтаптын үн аппаратты текшертип, сен көнчөгүнө, = рт = керек, жаак бейтаптын жоголгон эсин эмес, эмне менен чабышат,
• оорулуу инсулин боюнча болсо, инсулин лдына ийне менен куюлуучу аз туздуу суу көп берилет.

бейтаптын ооруканага кийин жана комадан түрлөрүнө жараша, дарылоону төмөнкү себебин аныктоо.

Hyperosmolar кимге төмөнкү дарылоо кесепеттерин камтыйт:

• суусуздануу жоюу жана шок абалы,
• электролит балансын калыбына келтирүү,
• кан hyperosmolarity жок,
• аныкталган, жана сүт кислотасы ченемдештирүү кабыл алынган болсо, сүт acidosis.

чыдамдуу жууп, ашказанга, уруксат берилген, сийдик катетерди киргизилген, Кычкылтек терапиясы жүзөгө ашырылат.

комадан бул түрү көп санда регидрон дайындаганда, ал кыйла жогору ketoatsidoticheskaya комада караганда, ошондой эле эйрөт регидрон жана инсулин болгон.

оору глюкозаны жана натрий да камтышы мүмкүн организминде калыбына суюктук көлөмүн, жардамы менен тазаланат. Бирок, бул учурда, өлүм өтө жогорку коркунучу бар.

hyperglycemic кимге жогору инсулин байкалган, ал көрсөтүлгөн эмес, ошондуктан, ал эми анын ордуна калий көп киргизүү. жегичтик жана тамак содасынын пайдалануу ketoacidosis же hyperosmolar комага менен жүргүзүлгөн эмес.

Бейтаптын комада жана денедеги бардык милдеттерин нормалдашуу четтетүү кийин, клиникалык протоколдорду болуп төмөнкүлөр саналат:

• өз убагында, дары-дармек алып,
• берилген өлчөмдөн жогору эмес,
• башкаруу кан кант, көп сыноодон өткөн,
• башкаруу кан басымы, анын нормалдашуу салым кошуу, препараттарды колдонушат.

айрыкча, калыбына келтирүү учурунда, эс мол, кайра иштетүүчү эмес.

hyperosmolar комадан көбүнчө экөөнүн ортосунда болуп төмөнкүлөр саналат:

оорунун алгачкы клиникалык көрүнүштөр бейтап бир медициналык жардам, экспертиза жана эйрөт мамиле болушу керек.

балдардын кимге чоъдорго караганда көбүрөөк жалпы жана өтө терс божомолдор менен мүнөздөлөт. Ошондуктан, ата-энелер баланын үй-бүлөнүн бакубат мониторинг жүргүзүү керек, жана биринчи белгилери боюнча медициналык жардам сурап.

Алдын алуу иш-чаралар өз абалын көзөмөлдөгөн клиникалык протоколдорго, диета ылайык, ишке ашырууда турат. оорунун алгачкы белгилери болгондо, дароо дарыгерге кайрылып.

Эгер сен деп ойлойм hyperosmolar кимге Бул оорунун белгилери үчүн мүнөздүү, анда дарыгер жардам берет: эндокринолог, internist, педиатрга.

Ошондой эле оорунун негизинде тандалат кирген оорунун ыктымалдыгын онлайн кызматы ооруларын диагностикалоо, пайдаланып.

Hyponatremia - суу-электролит балансынын бузулушу көбүнчө түрү качан суудагы натрий топтолуу маанилүү кыскаруусу бар. өз убагында жардам берилбеген учурда өлүм ыктымалдыгын жокко чыгарбайт.

Крем уулануу - уулуу заттардын Кирүүчү себеп патологиялык иштеп чыгуу. Бул абал адам айкын белгилери жана өзгөчө мамиле жок болгон учурда коштолуп жатат олуттуу оорулар пайда болот.

Мындан тышкары, сөзсүз тарых китептеринде кызыкдар ким кээде бүт шаарларын mows холера эпидемиясы жөнүндө окуган. Бул оорудан сөз, ал эми дүйнө жүзү боюнча бардык табылган. Бүгүнкү күнгө чейин, оору толугу менен талкалап жок, бирок орто перпендикулярдуу учурлар өтө сейрек: холера менен ооругандардын саны бир үчүнчү дүйнө өлкө үчүн туура келген.

Геморрагиялык жүрүш - улам таасири сын артериялык кан басымы астында кан тамырлардын айрылуусуна алып мээ кан менен мүнөздөлөт коркунучтуу абалы. МКБ-10 патологиясы категория I61 коддолгон. мээге бул түрү абдан оор жана жакыр прогноз бар. Ал, адатта, гипертония же атеросклероздун бир тарыхы бар эл жаштагы 35-50 жыл иштеп жатат.

Cysticercosis - адам денеси чочко эттеринде личинкалардын бир мите оорулары, жайылтуу үчүн прогрессивдүү байланыштуу. Ал топ cestodosis билдирет. Чочко эттеринде личинкалар адам ашказан кире жана орбиталар кутулуп бар. Бара-бара алар ичегилердин алгачкы бөлүмдөрүндө, эгерде зыян анын дубалы жана адам денесинде кан жайылып аркылуу.

көнүгүү жана кармануунун жардамы менен адамдардын көбү дары жок кыла албайт.

hyperosmolarity - бийик кан vysokoosmoticheskih кошулмалар, глюкоза жана натрий көпчүлүгү олуттуу себеп шарт. Начар, алардын жайылышына клетканын клетка сыртындагы жана ичиндеги суюктуктун олуттуу айырма oncotic басымын салып, бул алгачкы клетка ичиндеги суусуздануусун пайда (айрыкча, мээ), андан кийин жалпы суусузданат.

Hyperosmolarity Бирок, патологиялык шартта ар кандай өнүгүшү мүмкүн кант диабети (ДМ) аны иштеп чыгуу коркунучу кыйла жогору. эреже катары, hyperosmolar кимге (GK) Улгайган адамдар азап менен иштеп чыгат Кант диабетинин 2-тиби (SD-2)Ошентсе да, ал тургай, кетоз абалында, жогоруда көрсөтүлгөндөй, ошондой эле плазма osmolality өсүшү болуп саналат, ал эми далилдер hyperosmolar комага кийин 1 диабет (SD-1) жалгыз.

Жарандык кодекстин өзгөчөлүктөрү - өтө жогорку кан глюкоза (50 мг / л же андан көп), эч кандай ketoacidosis (ketonuria HA бар экендигин жокко чыгарбайт), hypernatremia, плазма hyperosmolarity, оор дене суусуздануу менен клетка exsicosis, кээмэйэ нейрологиялык тартипсиздик, оордугу жана, албетте, өлүмгө жогорку пайызы.

диабет hyperosmolar кимге ketoatsidoticheskaya менен салыштырганда - сейрек, бирок курч диабет decompensation кыйла оор Variant.

Кант диабети менен GC өнүгүшүнө алып келген себептер, оорулар жана шарттары бир колун алып, башка боюнча дене суусуздануу менен, - жогорулатуу инсулин жетишсиз. Ошентип, дене суусуздануу кусат, ичи, жугуштуу оорулардын, Курч панкреатиттин күчөшү, курч преднизолон, мээге, .Удаалаш., Кан агышы, күйгөн, айдама начар топтолуу, бөйрөккө жана башкалар алып келет

инсулин жетишсиздигинин intercurrent оору, хирургия, жаракат, кээ бир дары-колдонууну жогорулатууга (глюкокортикоиддер, catecholamines жана башка гормондор.). Жарандык кодекстин патогенези толугу менен ачык-айкын эмес. Ал көрүнгөн абсолюттук инсулин жетишсиздикти жок болгон учурда, мисалы, катуу hyperglycemia келип чыгышын так эмес. Ошондой эле эмне үчүн ушунчалык жогорку глюкоза менен инсулин айдан кем көрсөтүү менен тазалап, жок, эч кандай ketoacidosis.

баштапкы түрү-2 менен ооруган бейтаптарды глюкозага кан топтолушу жогорулашы, бир нече себептерден улам пайда болушу мүмкүн:

1. Dehydration улам, ар кандай себептерден улам, кусат, ичи, глаукома жогорку дозаларын алып, кары-жылы суусоо сезимин азайтты үчүн пайда болот.
2. intercurrent патология же жетишсиз терапия улам жогорулатуу glyukozoobrazovanie боор decompensation диабети.
3. глюкоза топтолгон чечимдерди ийне менен акчанын тарабынан денесине экзогендик глюкоза Ашыкча.

бир hyperosmolar комага эки себептен иштеп чыгуу учурунда кан глюкоза топтолушун андан ары көбөйтүү.

Биринчиден, бул бир ролу заара менен глюкоза чыгарууда бир төмөндөшүнө себеп, диабет менен ооруган бөйрөк милдети болуп саналат. Түйдөктүк чыпкалоо жашына байланыштуу төмөндөшү Бул түзө Башталып калган суусуздануу чейин бөйрөк патологиясы шартында курчуган.

Экинчиден, hyperglycemia күчөгөндөн маанилүү ролу, глюкоза уулуу аралыкта кыртыштарга менен инсулин жана глюкоза тескөө чыгаруу боюнча Тоскоол болуучу таасир берүү, ойной алат. B клеткалары бир уулуу таасир этеби, hyperglycemia жогорулатуу, өз кезегинде hyperglycemia ого бетер инсулиндин затты, таасир тийгизет, ал эми андан ары ингибирлейт инсулин секретордук.

Тексттердин бир түрдүүлүгү, алардын GC өнүктүрүүгө диабет менен ооруган ketoacidosis жок түшүндүргөнгө аракет бар. түздөн-түз боор инсулин жайлатуучу lipolysis жана гликогенолиз, жетиштүү, бирок жетиштүү региондордо глюкоза пайдалануу үчүн бергенимде түрү 2 Кант диабети менен ооруган өз инсулин затты сактоо Алардын бири бул кубулушту түшүндүрөт. Мындан тышкары, диабет, комага, эки негизги lipolytic гормондор салыштырганда ролу бул CC бир аз топтоо ойной алат, - кортизол жана гормон (STG).

жогоруда белгиленген шарттарда ketoacidosis hyperosmolar комага менен түшүндүрүүгө жана инсулин жана глюкагон ар кандай катышта жок - гормондор тескери lipolysis жана гликогенолиз, тийиштүү иш-аракет багытталган. Мисалы, диабет, комага глюкагон / инсулин жана GC боюнча катышы басымдуулук-жылы - инсулин / эскертет турган глюкагон, lipolysis жана гликогенолиз, кошулуу. изилдөөчүлөрдүн бир катар hyperosmolarity жана өзү келтирген дене суусуздануу lipolysis жана гликогенолиз, күчүнө боюнча Тоскоол болуучу деп кооптонушат.

Мындан тышкары прогрессивдүү hyperglycemia, GK боюнча hyperosmolarity да hypernatremia, суусуздануу үчүн акы жооп aldosterone боюнча ашыра менен байланыштуу келип чыгышы өбөлгө түзөт. hyperosmolar кимге Осмос diuresis иштеп чыгуу стадиясында Hyperosmolar плазма жана жогорку органдарга кан агымынын кыскарышы менен hypovolemia суусуздандыруу, жалпы кан тамыр кулагандан тез өнүгүшүнүн себеби болуп саналат.

мээ клеткалары дененин катуу суусуздануусу, жүлүндүн басымын төмөндөтөт начар microcirculation жана себеп йт боло алат нейрондун кабыкчасынын дарамети жана башка козгойт белгилери. Көп учурда ачылат melkotochechnye мээ затында кан hypernatremia натыйжасы болуп эсептелет байкалган. жергиликтүү thrombogenesis жана таркатылат үчүн уюган кан жана кыймылга hemostasis системасынын thromboplastin ткандардын кан кирип, жакын өсүп жатат.

Жарандык кодекстин клиникалык көрүнүшү жай ketoatsidoticheskaya комада караганда өнүккөн - бир нече күн же бир жума бою.

жалпы алсыздык, "олтурду", же жергиликтүү жалпыланган диртилд кийинки күндүн ичинде өтүүнүн табияттан пайда жогорулатуу менен коштолот күн күчөгөндө, оорусунун (суусоо, polyuria, салмак жоготуу) decompensation белгилери бар.

оорунун биринчи күндөн тартып төмөнкү багыттагы түрүндө сезимдин бузуу болушу мүмкүн, ал эми андан кийин, ого бетер бул оорулар парестезиясы, чала жана комадан көрүнүшү менен мүнөздөлөт. Начар сезим туура даражасы кимге бейтаптардын болжол менен 10% ды түзөт, ал эми плазманы hyperosmolarity (жана, тийиштүү түрдө, hypernatremia жүлүндүн) көз каранды.

өзгөчөлүк CC - polymorphic нейрологиялык симптомдорунан: талма, сүйлөө речинин, paresis жана параличи, nystagmus, патологиялык белгилери (с Babinski, ж.б. ...), Stiff мойнунан. Бул белгилер кандайдыр бир так нейрологиялык синдрому менен айкалышып жана көбүнчө мээнин кан айлануусунун бузулушу болуп эсептелет жок.

экспертиза, бул оорулуулар катуу дененин суусуздануу белгилери назарына ээ болгон, ал эми ketoatsidoticheskaya комада ашкан даражада: кургак тери жана былжырлуу кабыкча, учтуу, бет түзүлүшү, eyeballs тонуна төмөндөтпөстөн, тери тургор, булчуң үн. тез-тез, бирок бетин жана кетчү абадагы кит жок, жыты менен дем алуу. көп жип, тез-тез, чакан кагат.

Кан басымы кескин төмөндөтүп жатат. Дагы көп ketoacidosis караганда мурда, anuria бар. Көп учурда борбордук келип чыккан жогорку ысытма бар. суусуздануу улам кан айлануунун бузулуулары, hypovolemic шок иштеп чыгууну аяктады.

үйдө Диагноз hyperosmolar кимге кыйын, бирок, бул, айрыкча, себептери дененин суусуздануу бир патологиялык жараяны башталат комадан өнүктүрүү учурларда, Кант диабети менен ооруган шектүү болушу мүмкүн. Албетте, анын өзгөчөлүктөрү менен клиникалык картинага Жарандык кодексинин диагноз, бирок, диагнозду тактоо негизин лабораториялык текшерүүнүн маалыматтар болуп саналат.

Жалпысынан алганда, GC бир түрдүү hyperglycemic комага башка түрлөрү менен жүзөгө ашырылат, ошондой эле катуу оорутуп, сезгенүү мээ оорулары жана башкалар.

Ырастоо диагноз hyperosmolar кимге glycemia абдан жогорку саны (жогору адатта 40 мг / л), hypernatremia, hyperchloremia, hyperasotemia, poliglobuliya, erythrocytosis, leukocytosis, өсүп hematocrit көрсөткүчтөр, ошондой эле жогорку натыйжалуу плазма osmolarity, 285 ичинде турган табигый баалуулуктар krovi- коюуланып өзгөчөлүктөрү -295 mOsm / л.

айрыкча, мээ, комага байланыштуу шектүү натыйжалуу плазма osmolarity ачык өсүүсү жок болгон учурда башаламандык. Маанилүү түрдүү диагностикалык клиникалык белгиси CC кетчү аба жана Kussmaul дем кит эч кандай жыт болуп саналат.

Бирок, анда 3-4 күндөн бери ушул абалда сабыр берсе, сүт acidosis белгилери, анан Kussmaul дем табылышы мүмкүн болот, жана тергөөдө кислота-база мамлекеттик (NHD) - кан менен сүт кислотасы жогорку мазмунуна байланыштуу acidosis.

GC дарылоо көп терапия ketoatsidoticheskaya комада болуп, ал кургоо, шок күрөшүү жоюу үчүн өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө жана максаты бар, электролит балансын жана кислота-база балансынын нормалдашып (сүт acidosis байланыштуу учурларда), ошондой эле кан hyperosmolarity алып салууну да.

мамлекеттик hyperosmolar комада бейтаптарды ооруканага интенсивдүү терапия бөлүмүндө ишке ашырылат. оорукана этап ашказанды жуу менен жүргүзүлөт-жылы, заара катетерди кычкылтек терапиясын өзгөртүп, кыстарылат.

зарыл лабораториялык тизмеси, жалпы кабыл алынган аныктамасы глюкозаны, калий, натрий, карбамид, креатинин, AAR, лактат, ketone органдары натыйжалуу плазма osmolarity камтыйт кирбейт.

HA менен регидрон туундусу ketoatsidoticheskaya кимге (суюктук ийне күнүнө 6-10 литр жетет өлчөмүндө) караганда жогорку денгээлде өттү. 1 саат ичинде кан тамырга суюктуктун 1-1,5 литр башкарган,-жылы 2-3 мүнөттөн Watch - 0.5-1 литр, саат - 300-500 мл.

Тандоо чечим кандагы натрий мазмунуна жараша жүзөгө ашыруу сунушталат. натрий деңгээл туз чечимдерди ашык 165 meq / л киргизүү канына каршы жана регидрон 2% глюкоза менен баштайт. Натрий, 145-165 mEq деъгээли / регидрон л 0.45% күч (hypotonic) натрий хлорид чечимди ишке келгенде.

кимге, анын кан тамырга башкаруу катары берилген абдан регидрон инсулин hemoconcentration, жана жогорку сезимталдыкты берилген кыскартуу менен кан глюкоза менен белгиленген азайышына алып келет минималдуу өлчөм болуп саналат (2 даана. А саатына куюунун системасы "тиш" деген инсулин кыска иш). Азайтылган глюкоза жыйынтыктары 5,5 мг / л, жана плазманы osmolarity жыйынтыктары 10 mOsm / л, өпкөнүн жана мээнин шишик иштеп чыгуу коркунучунда саатына.

регидрон башынан эле 4-5 саат кыскарды кийин болсо натрий көлөмүнүн, катуу hyperglycemia берсе, 8,6 бирдик ийне дайындалган саат инсулин дозада (ketoatsidoticheskaya кооптуу абалда ылайык).. башкарган инсулин глюкоза кем 13,5 мг / л дозасын азайтуу менен жарым жылдыгында кыскаруу менен 3-5 саат бирдиктердин орточо болот. 11-13 мг / л, acidosis жана жоюу суусуздануу кандай индүктөрдүн болбогон учурда глюкозаны сактап, ал эми сабырдуу глюкозанын көлөмүнө жараша 2-3 сааттай эле дозада Жылкыда инсулин өткөрүлүп берилет.

калий жетишсиздиги калыбына келтирүү же кан жана бөйрөк иштеши анын төмөн көлөмүн аныктоо боюнча дароо эле башталат, же мунун дарылоо башталганга чейин 2 саат менен. башкарган дозасын кан калий мазмунга көз каранды. Ошентип, 3 мг / л саат сайын кан тамырга 3 хлорлуу калий (кургак заттын) бир грамм башкарган төмөнкү калий жатканда, 3-4 mmol бир калий менен бирге / л - 2 хлорлуу калий г, 5,4 мг / L - 1 хлорлуу калий ж. 5 мг / л калий хлориди чечим киргизүү жогору калий кийин токтотулат.

Бул окуядан сырткары кыйрашы менен күрөш болуп, жүргүзүлүп жаткан антибиотик терапия жана тромбоз алдын алуу боюнча өткөктү системасын көзөмөлү астында 5000 IU кан тамырга 2 маал гепарин дайындалган.

CC дарылоодо маанилүү этээрин балл убагында ооруканага жеткирилишин, анын өнүгүшүнө алып келген себептердин эрте аныктоону, демек, аны жоюу, ошондой эле comorbidity дарыланууга.

1. 
   Vasjutin, AM жашоонун кубанычын кайра алып кел, же диабет арылуу кантип / AM Vasjutin. - М:. Пейдж, 2009. - 181 с.
2. 
   Болденко II, Koshelev NG Кант диабети: кош бойлуу аялдар жана бала. СПб., Басма үйү "атайын адабияттар", 1996, 269-б., 3000 нуска менен чыгарылды.
3. 
   Лента Кес Privolnaya Диабет Foot / Лента Privolnaya, Абдырахман Stepanovich Николай Danilenkov и ыргытты. - М:. LAP Ламберт Академиялык Publishing, 2013. - 151 с.

Менин өзүмдү тааныштырайын. Менин атым Елена. Мен медициналык эндокринолог катары иштеген 10 жылдан ашуун бар. Мен азыр сенин тармагында кесиптик экенимди жана бардык колдонуучулар комплекстүү жана абдан милдети эмес, чечүүгө жардам келет деп эсептешет. сайттын Бардык материалдар үчүн чогултулган жана кылдаттык менен баары үчүн зарыл болгон маалыматтарды жеткиликтүү мүмкүн болушунча алып келиш үчүн кайра иштетилет. сайтында айтылган пайдаланганга чейин, ар дайым бир адис менен милдеттүү түрдө макулдашуу үчүн зарыл болуп саналат.

Hyperosmolar комадан себептери

Hyperosmolar кимге натыйжасында иштеп чыгуу мүмкүн:

• курч суусуздануусу (кусуу, диарея, күйгөн, глаукома оорусу менен узакка созулган дарылоо)
• кемчилик же ички жана / же экзогендик инсулин жоктугу (мисалы, тийиштүү инсулин же анын жоктугу),
• глюкоза инсулин үчүн (Rough топтолгон чечимдерди тамак же башкарууну чечүү суроо-талап ёскён, ошондой эле жугуштуу оорулардын, айрыкча, кургак учуктун жана сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунун оорулары жана башка оор коштолгон оорулар, жаракат алган жана иш арб терапия касиеттери инсулин Душмандарыбыз бар дары-дармектер, - glucocorticosteroids, дары жана жыныстык гормондор ж.б.).

,

Патогенези hyperosmolar кимге толугу менен түшүнгөн эмес. Оор hyperglycemia глюкоза өздөштүрүү бир далай, боор глюкоза өндүрүшүн, глюкоза ууландыргычтыкка, чет-жакалардагы кыртыштарга инсулин затты жана глюкоза пайдалануу күч менен ошондой эле дене суусуздануу чейин кёбёйгён улам пайда болот. Бул ички инсулин ингибирлейт lipolysis жана гликогенолиз, катышуусу, ал эми боор менен глюкоза түзүүгө бөгөт коюу жетиштүү эмес деп кабыл алынып келген эле.

Ошентип, gluconeogenesis жана гликогенез катуу hyperglycemia алып келет. Бирок, диабет ketoacidosis жана hyperosmolar комада инсулин кан топтолуу дээрлик бирдей.

дагы бир теориясы боюнча, өсүү гормонун картизол hyperosmolar кимге топтолуу диабет ketoacidosis караганда аз болсо, мындан тышкары, hyperosmolar кимге инсулин / глюкагон катышы диабет ketoacidosis караганда жогору. Giperosmolyarnost плазма кемик жана коркот lipolysis жана гликогенолиз, эркин май кислоталарынын релиздин бөгөт алып келет.

плазма hyperosmolarity механизм иштеп чыгуу hypernatremia натыйжасында, hypovolemia суусуздануу жооп көбөйгөн aldosterone жана кортизол өндүрүүнү камтыйт. кезеги бир даана клеткадагы суусуздануу алып келет плазма hyperosmolarity, жогорку hyperglycemia жана hypernatremia ичкенден башталат. Ошентип натрий мазмуну, жүлүндүн суюктугу көбөйөт. нейрологиялык белгилери, мээ шишиги жана кимге өнүктүрүүгө алып келүүчү мээ клеткаларында пайда болгон суюктук жана электролит балансын бузуу.

, , , ,

Белгилери hyperosmolar кимге

Hyperosmolar кимге бир нече күн же аптанын ичинде иштеп чыгат.

оорулуу, анын ичинде декомпенсир- диабет, белгилери жогорулатат:

• polyuria,
• аңкоо
• теринин жана былжыр челинин кургап,
• салмагын жоготуу,
• алсыздык, алсыздык.

Мындан тышкары, белгиленген суусуздануу белгилери

• тери тургор кыскарган,
• eyeballs үнүнүн азайтуу,
• кан басымы жана дене температурасынын төмөндөшү.

нейрологиялык белгилери менен мүнөздөлөт:

• гемипарез,
• hyperreflexia же areflexia,
• сезимдин чектөөсү,
• карышып (бейтаптардын 5%).

катуу-жылы Ушунун hyperosmolar мамлекеттик шарабынан жана комага иштеп чыгат. hyperosmolar комадан көбүнчө экөөнүн камтыйт:

• талма,
• терең тамыр тромбоз,
• панкреатитке,
• кемтиги.

,

Диагноз hyperosmolar кимге

Диагноз hyperosmolar кимге, адатта, 2-типтеги, кант диабети тарыхынын негизинде коюлат (бирок hyperosmolar кимге жеке мурда диабет учурларда 30% hyperosmolar кимге диабет биринчи далили диагнозу менен иштеп чыгуу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек), клиникалык мүнөздүү лабораториялык диагностика маалыматтар көрүнүшү (айрыкча курч hyperglycemia, hypernatremia жана acidosis жана ketone органдар жок болгон учурда плазмасын hyperosmolarity. Ошо сыяктуу эле, диабет ketoacidosis ЭКГ мойнун берет кагдагы жана кардиохирургиялык аритмияны vit белгилери.

Hyperosmolar мамлекеттик лаборатория көрүнүштөрү кирет:

• hyperglycemia жана glucosuria (glycemia адатта 30-110 мг / л)
• чукул плазма osmolality (жалпысынан> 350 mOsm / кг, кадимки 280-296 mOsm / кг) көбөйгөн, osmolality бисмиллах менен эсептеп алууга болот: 2 х ((Na) (K)) + кан карбамид азот кан глюкоза деңгээл / 18 деъгээлинин / 2.8.
• hypernatremia (эсебинен клетка сыртындагы үчүн клетка ичиндеги мейкиндик суу чыгаруу үчүн кандагы натрий да кыскарган же табигый топтолушу мүмкүн)
• кан менен заарада acidosis жана ketone органдардын жоктугу,
• Башка өзгөрүүлөр (15 000-20 000 / Ул эмес, сөзсүз түрдө жугузуунун байланыштуу мүмкүн чейин leukocytosis, гемоглобин менен hematocrit өскөн сапаты, кандагы карбамид азоттун топтолушу орточо өсүшү).

, , ,

Video Watch: osmosisRUS Сахарный диабет тип 1 и 2 diabetes mellitus type 1 and 2 (Май 2024).